Análisis de sífilis: tipos de diagnóstico de laboratorio e interpretación de resultados

La sífilis es una de las enfermedades de transmisión sexual más comunes.La medicina moderna tiene el poder de hacerle frente, pero si no trata al paciente, está esperando una muerte lenta y dolorosa con muchos síntomas.Por esta razón, es muy importante hacerse un análisis de sangre regular para la sífilis.Este enfoque ayuda a evitar problemas de salud graves tanto para los jóvenes como para los adultos.Debido a la conciencia en la prevención, la incidencia de esta enfermedad de transmisión sexual está disminuyendo lenta pero constantemente.

¿Qué es la sífilis?

Sería bueno que cada persona sepa más sobre la sífilis.Es una enfermedad infecciosa crónica de transmisión sexual sistémica que afecta la piel, las membranas mucosas, el sistema nervioso, los huesos y los órganos internos con un cambio constante en las etapas de la enfermedad.El patógeno es la bacteria Treponema pálido (Treponema pallidum), que tiene un efecto negativo en el cuerpo humano.Anteriormente, la infección se llamaba "enfermedad galo".

Los científicos han demostrado que el treponema pálido afecta no solo a la persona que ha sido detectadasífilis, pero también afecta a los herederos.Los expertos explican esto por el hecho de que la bacteria afecta a los cromosomas.La enfermedad se desarrolla en tres etapas:

1. Primaria.Se observa la formación de heridas sifilíticas (chancros sólidos) y la inflamación de los ganglios del sistema linfático.
2. Secundario.Una erupción comienza a formarse en la piel.Existe un alto riesgo de infectar a otras personas.
3. Latente.No hay síntomas, pero el paciente permanece contagioso.Si la enfermedad se diagnostica durante el embarazo, existe un alto riesgo de que la infección sea congénita, es decir, transmitida de la madre al feto.

Alrededor del 30 por ciento de los pacientes son diagnosticados con enfermedad terciaria.La infección afecta severamente la piel, órganos importantes, cerebro y huesos.Según el año 2014 en Rusia, 26 personas de cada 100 mil personas padecían esta enfermedad de transmisión sexual.Para el diagnóstico de sífilis es necesario donar sangre para las pruebas.El análisis general de la sangre, por lo tanto, la enfermedad de transmisión sexual lleva poca información, por lo tanto, no se utiliza para el diagnóstico.

Diagnóstico de sífilis

Para verificar la presencia de treponema pálido, uno debe someterse a un examen externo y diagnóstico de laboratorio, así como análisis de sangre para detectar sífilis.El análisis permitirá a los médicos detectar en la sangre anticuerpos específicos (IgG e IgM) e inespecíficos o la bacteria misma.La elección del método de diagnóstico depende de la etapa de la enfermedad.

El patógeno de sífilis, es decir, treponema pálido, se usa para detectar anticuerpos específicos.Tal prueba se llamatemblorosoLos expertos en el material liberado del treponema celular destruido detectan anticuerpos no específicos, un antifosfolípido, reagina o prueba RPR (RPR) no específicos.Los métodos descritos no son únicos, para verificar la presencia de patógenos de sífilis en la sangre, es posible analizar:

• reacción en cadena de la polimerasa;
• la reacción de aglutinación pasiva;
• reacción de inmunofluorescencia;
​​
• la reacción de Wasserman;
• inmunotransferencia para sífilis (inmunotransferencia).

Estos estudios se utilizan ampliamente para diagnosticar y controlar el curso de la enfermedad.Con un diagnóstico preliminar, un análisis de sangre parece realizarse con el estómago vacío.Hay casos en que después de que la sangre del paciente se vuelve a extraer para la investigación, y el resultado es positivo.Entre los expertos, se conoce como un análisis dudoso para la sífilis.Para limpiar la sangre, los médicos prescriben ciertos procedimientos.

Indicaciones para el diagnóstico

Hay algunas pruebas que deben investigarse adecuadamente.Esto es especialmente cierto para una mujer embarazada que debe realizar un análisis detallado de la presencia de un agente causante de la enfermedad venérea tres veces: la primera parece cuando está registrada, la segunda, durante un período de 31 semanas, la tercera, antes del parto.Si una mujer embarazada recibe una prueba positiva de sífilis, el bebé después del nacimiento también se prescribe para el examen.Otras indicaciones:

• El paciente sospecha que tiene sífilis.Muchos pacientes tienen miedo a la erupción en los genitales.
• El lugar era íntimointimidad con una persona con sífilis.
• El paciente está en un lugar de libertad errante.
• Una persona desea convertirse en donante y debe donar semen y sangre.
• La necesidad de aprobar una comisión médica para el empleo.Esto se aplica a todos aquellos que están obteniendo un trabajo en la escuela o jardín de infantes, hospital, cafetería, sanatorio, supermercado, etc.
• Si el paciente tiene ganglios linfáticos agrandados (linfadenitis) o ha sido diagnosticado con fiebre indeterminada.
• Una persona administra sustancias narcóticas.

Preparación

La prueba de la presencia de treponema pálido es un punto crucial, ya que se basa en los resultados obtenidos en la dependencia directa de la vida del paciente.El tiempo para la preparación de este evento se mide no por días sino por semanas.Hay varias recomendaciones a seguir:

• Eliminar los alimentos grasos 24 horas antes del análisis.De esta manera, el paciente evitará el resultado falso positivo del fenómeno óptico relacionado con la grasa.
• Los estudios sobre sífilis son solo para el estómago vacío, por lo que los expertos recomiendan no comer durante aproximadamente 7 horas antes de someterse al examen.
• Está estrictamente prohibido fumar y consumir alcohol durante el día antes de ir al médico.Esto puede evitar que los expertos evalúen la reacción.
• No se pueden tomar antibióticos una semana antes de que se done sangre.

Cómo se toma el análisis de sífilis

Un análisis de sangre general para determinar esta enfermedad de transmisión sexual se considera sin sentido: reconocer la sífilis,los pacientes deben someterse a un examen clínico y de laboratorio completo.Se pueden tomar las siguientes muestras para el estudio:

• sangre de venas y dedos;
• selección de chancro sólido (úlceras);
• áreas de ganglios linfáticos regionales;
• LCR (líquido cefalorraquídeo).

Para excluir o confirmar el diagnóstico de sífilis, el análisis es elegido directamente por un especialista; su ventaja se basará en el período de desarrollo de la enfermedad.El resultado se puede obtener en un día y, en algunos casos, incluso después de unas pocas semanas.Los términos específicos dependen del método de diagnóstico seleccionado, el equipo de la instalación y qué tan bien está cargado su laboratorio.En general, no importa cuánto tiempo lleve averiguar los resultados de un estudio, lo principal es qué resultados mostrará.

Tipos de ensayos

En la etapa inicial, a menudo se utiliza una técnica bacterioscópica, que se basa en la determinación del patógeno (treponema pálido) bajo el microscopio.Respuesta serológica ampliamente utilizada a la sífilis: este tipo de prueba se basa en la determinación de los anticuerpos y antígenos microbianos producidos por el cuerpo en el material biológico.El estudio bacteriológico no se lleva a cabo debido al hecho de que el patógeno crece muy mal en condiciones artificiales en el medio nutriente.Todos los métodos de detección de treponema pálido se dividen en dos grandes grupos:

1. Directo, que detecta directamente el propio microbio:

• Prueba RIT.Los expertos infectan al conejo con el material estudiado.
• De piel oscuramicroscopíaCon su ayuda, treponema aparece sobre un fondo oscuro.
• PCR (reacción en cadena de la polimerasa).En esta técnica, se identifican áreas de material genético del microorganismo.Este tipo de investigación se realiza más tiempo que otros.

2. Indirecta o serológica.Se basan en la detección de anticuerpos contra el microbio, cuya producción es realizada por el cuerpo en respuesta a la infección.Entre los estudios serológicos, hay dos grupos:

Treponemal:

• inmunotransferencia;
• ELISA o inmunoensayo enzimático;
• RPGA, o reacción de hemaglutinación pasiva;
• RIT /RIBT, o reacción de inmovilización temblorosa;
• RSCT, o unión del complemento al antígeno treponémico;
• RIF, o reacción de inmunofluorescencia.

Irrazonable:

• RMP, o reacción de microprecipitación;
• RACC, o reacción de unión del complemento con antígeno de cardiolipina;
• RPR, o prueba rápida de reactivos plasmáticos;
• muestreo con rojo de toluidina.

Pruebas directas

El uso de pruebas directas demuestra convincentemente la presencia de patógenos cuando se detecta con un microscopio.La probabilidad de sífilis en este caso alcanza el 97 por ciento.Sin embargo, es posible detectar gérmenes solo en 8 de cada 10 pacientes, por esta razón una prueba negativa no descarta completamente la presencia de la enfermedad.Este tipo de diagnóstico se realiza en los períodos primario y secundario, cuando hay una erupción cutánea o chancro duro.En muestras separadas de estos elementos contagiosos, el especialista está buscando agentes patógenos.enfermedades

Más eficaz, pero al mismo tiempo más complejo y costoso de analizar, es la detección de patógenos después de su pretratamiento, el llamado.anticuerpos fluorescentesEstas últimas son sustancias que se "adhieren" a los treponemas y forman su brillo en el campo de visión del microscopio.La sensibilidad del método comienza a disminuir con el tratamiento de erupciones cutáneas y úlceras con antisépticos, larga duración de la enfermedad y después del tratamiento.

La metodología biológica para el diagnóstico de RIT se considera altamente específica, pero costosa.El resultado tiene que esperar mucho tiempo hasta que el conejo infectado desarrolle la enfermedad.Actualmente, este método de investigación es casi no practicado, aunque se considera el más preciso de todos los conocidos.La PCR es un buen análisis de sangre para la detección de material genético de un agente de enfermedad de transmisión sexual.La única limitación es el costo relativamente alto de conducir.

Métodos serológicos

Los antígenos y anticuerpos microbianos se determinan durante las pruebas serológicas.Estos últimos se producen en materiales biológicos en respuesta a la infección.En su detección y método indirecto de investigación basado, que es:

• no treponémico;
• treponémico.

Pruebas no repetitivas

El más famoso de los ensayos RSKK es la reacción de Wasserman (RW).Este método de diagnóstico rápido (análisis rápido) se basa en una reacción similar de anticuerpos de la sangre del paciente a la cardiolipina obtenida del corazón bovino y los treponemas mismos.El resultado de esta interacción es la formación de escamas.En rusoInstituciones médicas este tipo de investigación es ampliamente utilizado.Su desventaja es su baja especificidad.

El análisis falso positivo para la sífilis puede ocurrir en enfermedades de la sangre, tuberculosis, lupus eritematoso sistémico, sangrado menstrual, embarazo, después del nacimiento de un bebé y en algunos otros casos.Por esta razón, se utilizan técnicas de investigación más precisas para RW positivo.Después de contraer una enfermedad de transmisión sexual, la reacción da un resultado positivo después de un par de meses.En la sífilis secundaria, será positiva en casi todos los pacientes.

Un mecanismo similar tiene una reacción de microprecipitación: este método desplaza la prueba de Wasserman en Rusia.La técnica es económica, fácil de implementar y buena para dar una estimación rápida.También puede producir falsos positivos.Ambas pruebas son utilizadas por especialistas como detección.La RMP se volverá positiva un mes después de la formación de chancro sólido.Se extrae sangre del dedo para este estudio.

RPR es otro tipo de reacción con un antígeno (cardiolipina).Esta técnica se usa para:

• sospecha de sífilis;
• encuestas de donantes;
• cribado poblacional.

Otro método de esta categoría de prueba es la muestra roja de toluidina.Todos estos métodos se utilizan para evaluar la efectividad del tratamiento.Se consideran semicuantitativos, es decir, aumentan durante la recaída y disminuyen cuando se corrige al paciente.Resultados negativosLas pruebas de esta categoría con alta probabilidad indican que el sujeto no está enfermo.Por esta razón, se utilizan para evaluar la curación: el primer análisis aparece 3 meses después del final del tratamiento.

Treponémico

Las pruebas en esta categoría se basan en el uso de antígenos treponémicos; esto aumenta significativamente su valor diagnóstico.Se usan para:

• sospecha de sífilis;
• diagnóstico de formas latentes;
• prueba de detección positiva (reacciones de microprecipitación);
• diagnóstico retrospectivo cuando el paciente ya ha sufrido la enfermedad;
• reconocimiento del resultado de detección falso positivo.

Los métodos más cualitativos (altamente específicos y altamente sensibles) son RIF y RIT.Las desventajas de estos métodos son la complejidad, la duración, la necesidad de personal capacitado y equipos modernos.En muchas personas, las pruebas treponémicas son positivas durante muchos años, por lo que no se usan como criterio de cura:

• RIF se vuelve positivo solo 2 meses después de la infección.Si es positivo, hay una alta probabilidad de tener la enfermedad, si es negativo, la persona está sana.
• RIT a menudo se utiliza en resultados positivos de RMS para confirmar o descartar enfermedad.Es muy sensibleDebido a esto, puede confirmar o refutar la enfermedad con gran precisión.Sin embargo, el resultado será positivo solo 3 meses despuésinfección

La inmunotransferencia es más sensible que RIF, que es inferior a RPGA.Esta técnica se usa con poca frecuencia y en la mayoría de los casos para el diagnóstico de treponema pálido en recién nacidos.Estos métodos no son adecuados para la detección (detección rápida de la enfermedad), ya que se vuelven positivos más tarde que la reacción de microprecipitación.Los métodos de investigación más modernos y altamente informativos son RPGA y ELISA:

• La prueba ELISA da un resultado positivo 3 semanas después de la infección.La desventaja de la técnica es que el resultado no es confiable.Las reacciones falsas positivas pueden ocurrir en trastornos metabólicos, enfermedades sistémicas y en niños que nacen con materia enferma.
• El método RPGA produce un resultado positivo en la aparición de chancro sólido (sífilis seropositiva primaria), aproximadamente un mes después de la infección.Es especialmente valioso en el estudio de las formas congénitas, latentes y tardías de la enfermedad.Para la precisión de la medida de diagnóstico, RPGA debe complementarse con al menos un treponemnym y una prueba sin treponemny.Menos RPGA es mantener una reacción positiva durante mucho tiempo, por lo que no se utiliza como criterio para la curación.

Ambos métodos de diagnóstico de treponema pálido descritos son económicos: se realizan en grandes cantidades y dan un resultado rápido.Estas pruebas se pueden usar para confirmar o refutar el diagnóstico.Las desventajas de las técnicas que caen en la categoría de serología condujeron a la aparición de tipos más avanzados.investigaciónNo cometen errores, pero son caros y rara vez se usan: esto es espectrometría de masas, cromatografía de gases.

Descifrando el análisis de sífilis

Ninguno de los métodos de diagnóstico de enfermedades de transmisión sexual ofrecidos hasta la fecha están 100% garantizados.En cualquier caso, hay un error de hasta el 10%.Descifrando pruebas serodiagnósticas específicas y no específicas:

Análisis falso positivo

¿A menudo surge la pregunta de si los resultados pueden ser falsos?Sí, especialmente cuando se usan pruebas no treponémicas.Las causas de las pruebas positivas falsas positivas enEl uso de RMP es:

• trauma, envenenamiento;
• accidente cerebrovascular;
• neumonía;
• infarto de miocardio;
• enfermedades infecciosas agudas.

Si hay resultados contradictorios, entonces los especialistas para refinar el diagnóstico recurren a las pruebas serológicas treponémicas.Debe tenerse en cuenta que las pruebas falsas positivas crónicas a menudo ocurren con:

• tuberculosis;
• leptospirosis;
• brucelosis;
• tumores malignos;
• cirrosis;
• diabetes mellitus;
• sarcoidosis;
• enfermedades reumáticas;
• mononucleosis infecciosa y otras.

Video

La información presentada en este artículo es solo orientativa.El artículo no exige autotratamiento.Solo un médico calificado puede diagnosticar y recomendar un tratamiento basado en las características individuales del paciente en particular.