Hipertensión arterial secundaria: clasificación, manifestaciones, métodos de tratamiento y prevención

Según la clasificación de las enfermedades vasculares, los médicos distinguen la hipertensión arterial primaria primaria y sintomática esencial.En el segundo caso, estamos hablando de un aumento constante de la presión arterial en el contexto de la enfermedad subyacente que ocurre en el cuerpo en forma crónica.La hipertensión sintomática es propensa a la recurrencia sistemática, y entre las complicaciones de salud peligrosas, los médicos no descartan ni siquiera el desenlace fatal de un paciente clínico.

¿Qué es la hipertensión arterial secundaria?

La patología especificada ocurre con poca frecuencia, puede ser una enfermedad adquirida o congénita.El proceso patológico se acompaña de presión arterial alta, se produce con daño a los órganos y sistemas internos: enfermedades crónicas.Si es problemático establecer las causas de la hipertensión primaria incluso en un hospital, entonces los factores patogénicos de la hipertensión secundaria son bastante obvios.La normalización de la presión arterial es posible solo después de la eliminación de la causa principal de la dolencia principal.

Síntomas

La hipertensión sintomática se acompaña de saltos marcadospresión arterial diastólica y sistólica.La naturaleza y la gravedad de los síntomas dependen completamente de la forma de hipertensión secundaria, y los signos generales de la enfermedad se presentan a continuación:

• ataques agudos de migraña;
• edema de las extremidades en la mañana;
• mareos, raramente ataques de vómitos;
• ataques de taquicardia;
• tinnitus;
• hormigas debajo de los ojos;
• ansiedad, ataques de pánico.

Causas

La hipertensión secundaria se produce en el fondo de un ataque de la enfermedad subyacente como una complicación grave.Por ejemplo, en la patología cerebral primaria, prevalece la hipertensión de la génesis central, que se forma con lesiones cerebrales extensas, hemorragias, trastornos de la regulación central, infarto de miocardio, encefalopatía.La administración prolongada de medicamentos también puede causar hipertensión secundaria.La etiología del proceso patológico se debe a la forma de la enfermedad, a la siguiente clasificación de patologías:

1. Hipertensión arterial renal: pielonefritis crónica, glomerulonefritis, enfermedades congénitas, tuberculosis o enfermedad renal poliquística.
2. Forma endocrina de hipertensión: patologías crónicas de las glándulas suprarrenales y tiroideas, acromegalia, enfermedad de Itsenko-Cushing.
3. Hipertensión neurogénica: tumores cerebrales malignos, traumas, accidentes cerebrovasculares, coartación de la aorta, encefalitis, presión intracraneal alterada, proceso de estrechamiento de la aorta.
4. Forma cardiovascular de hipertensión: insuficiencia cardíaca, defectos cardíacos congénitos.

Clasificación

EnDependiendo de la etiología del proceso patológico (factor primario), se proporciona una clasificación condicional de la hipertensión secundaria.Esto es necesario para simplificar el diagnóstico definitivo, iniciar un tratamiento oportuno y eliminar complicaciones como la recaída letal por hipertensión maligna.Para no poner en riesgo su salud nuevamente, debe ser examinado de manera oportuna.

Hipertensión arterial renal

En este cuadro clínico, la hipertensión es causada por patologías renales crónicas que son propensas a recaer bajo la influencia de factores patogénicos.Sí, no se excluyen los trastornos en las arterias renales, la enfermedad poliquística y los procesos inflamatorios.Los pacientes con insuficiencia renal por primera vez no experimentan los síntomas expresados ​​de hipertensión, pero se quejan más de fatiga, visión deteriorada.Los tipos de hipertensión renal son los siguientes:

• intersticial (asociado con recaídas de enfermedad renal crónica);
• renoprina (causada por complicaciones después de la extracción del riñón);
• mixto (causado no solo por patologías renales sino también por vasos sanguíneos);
• renoparenquimatoso (lesiones de tejido parenquimatoso);
• Hipertensión renal (causada por compresión renal).

Hipertensión endocrina

La razón principal del salto en la presión arterial es la presencia de patologías endocrinas, desequilibrio hormonal con complicaciones adicionales.La hipertensión progresa dramáticamente en los tumores suprarrenales malignos, por lo que no se recomienda retrasar el diagnóstico.En todas las etapasLa patología se acompaña del síndrome de dolor agudo y, para reducir la gravedad de los síntomas, se debe recurrir a un tratamiento conservador.Estos son los principales tipos de hipertensión endocrina:

• suprarrenal;
• tiroides;
• pituitaria;
• menopausia.

Hipertensión arterial secundaria hemodinámica

Se observa un aumento de la presión arterial en el contexto de lesiones extensas de los vasos principales y el corazón.Ocurre en el ataque aterosclerótico, estenosis de las arterias vertebrobasilar y carótida, insuficiencia de las válvulas aórticas, coartación de la aorta, no se excluyen los ataques a una crisis hipertensiva que es difícil de corregir por métodos médicos.Los saltos de presión en este caso van acompañados de dolor agudo de miocardio, síntomas similares a los de otras patologías cardíacas.

Hipertensión arterial de génesis central

En la hipertensión neurogénica, los saltos sistemáticos de la presión arterial son causados ​​por recaídas de la enfermedad primaria de los vasos cerebrales con una violación secundaria de la regulación central.En este caso, es un accidente cerebrovascular progresivo, encefalitis, lesiones en la cabeza extensas.La dolencia característica no se limita a los tumores cerebrales, la hipertensión neurogénica provoca trastornos graves del sistema nervioso central y periférico, que en una respuesta oportuna son reversibles.

Hipertensión de etiología medicinal

En caso de uso indebido de medicamentos, entre las posibles complicaciones, los médicos no descartanLa aparición de saltos en la presión arterial.Esto puede ser hipertensión transitoria (a corto plazo), o las convulsiones son prolongadas.Esta reacción ocurre en los siguientes grupos farmacológicos de medicamentos: anticonceptivos orales, ciclosporina, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos.Otros problemas de salud no deben excluir la aparición de patologías cerebrales importantes.

Diagnóstico

Si un médico sospecha patologías renales crónicas acompañadas de hipertensión secundaria, primero examina la orina.Este es un análisis general, un estudio de laboratorio realizado por Nechiporenko, que sembró para determinar el patógeno, la concentración de proteínas en el material biológico.Clínicamente, los métodos de diagnóstico son:

• ultrasonido de los riñones y las arterias renales;
• urografía intravenosa;
• IRM y TC con contraste vascular.
• Si la hipertensión secundaria es endocrina, las medidas de diagnóstico recomendadas se presentan a continuación:
• análisis general de orina y sangre;
• análisis bioquímico de las concentraciones de hormona tiroidea;
• Ultrasonido, RM suprarrenal;
• diagnóstico de glándula tiroides.

Tratamiento

La hipertensión sintomática es difícil de tratar eficazmente hasta que la enfermedad subyacente pueda curarse.De lo contrario, la dinámica positiva de la hipertensión secundaria es marcada o completamente ausente.Estas son recomendaciones valiosas de especialistas que dependen de la especificidad del cuadro clínico:

• en tumores de las glándulas suprarrenales, riñones, cerebro pertenece a pacientessometerse a tratamiento quirúrgico;
• en la enfermedad renal crónica, el régimen de cuidados intensivos necesariamente incluye un curso antibacteriano y antiinflamatorio;
• si la causa de la hipertensión secundaria son los trastornos endocrinos, los antecedentes hormonales deben corregirse mediante métodos médicos;
• en el caso de hipertensión hemodinámica con defectos cardíacos congénitos, el paciente está esperando cirugía cardíaca, corrección conservadora de la insuficiencia cardíaca.
• cuando la hipertensión secundaria es causada por la administración inadecuada de grupos de fármacos, la terapia efectiva comienza con la abolición, la corrección de los mismos.

Medicamentos

En la hipertensión transitoria, el médico recomienda métodos conservadores para resolver problemas de salud que pueden reducir la cantidad de ataques, estabilizar la presión arterial y prolongar el período de remisión.La terapia antihipertensiva compleja, que incluye los siguientes grupos farmacológicos, se recomienda junto con cuidados intensivos de la enfermedad primaria:

• inhibidores de la ECA: captopril, enalapril, fozinopril;
• antagonistas de los canales de calcio: Verapamilo, Kordafen;
• β-bloqueantes: Timolol, Pandolol;
• Diuréticos: furosemida, indapamida;
• Fármacos hipotensores centrales: moxonidina.

Tratamiento quirúrgico

La cirugía no es necesaria con hipertensión transitoria, y el paciente necesita prevención del desarrollo de insuficiencia renal.La cirugía se realiza si se desarrollan tumores malignos y benignos, que proporcionan saltospresión arterial, se producen patologías vasculares importantes.El médico determina las indicaciones médicas y una variedad de medidas quirúrgicas, teniendo en cuenta la edad del paciente, la naturaleza y la gravedad de los diagnósticos prevalecientes.

Prevención

Para evitar la hipertensión secundaria, es importante no solo controlar la presión arterial, sino también tratar las principales enfermedades de su cuerpo de manera oportuna.Para este propósito, se han desarrollado medidas preventivas no específicas, que el médico informa a sus pacientes, especialmente a aquellos en riesgo.Aquí hay algunas medidas de prevención a tomar:

• evitar situaciones estresantes;
• senderismo al aire libre;
• controlan el peso y el metabolismo;
• abandonar los malos hábitos;
• reducen la ingesta de sal.

Videos