Adherencias intestinales después de la cirugía: signos, diagnóstico, terapia y prevención
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La formación de adherencias intestinales a menudo ocurre después de la cirugía.Cuanto más largo y grande sea, mayor es el riesgo del proceso adhesivo.Más del 70% de los pacientes se someten a adhesión peritoneal en el postoperatorio.Es importante tener una idea de cómo tratar el problema, sus síntomas y causas.
Información general sobre las adherencias intestinales
En medicina, las adherencias se denominan empalme de la membrana serosa y su reemplazo por tejido conectivo debido a procesos patológicos en la cavidad abdominal.La violación de la integridad de la capa epitelial del intestino a menudo ocurre después de la cirugía.El mecanismo de formación es el siguiente.En el intestino grueso y delgado se forman grietas que conducen al proceso inflamatorio.El cuerpo moviliza las fuerzas protectoras, haciendo que las grietas se llenen de tejido conectivo, es decir, adherencias.Limitan la movilidad de los órganos internos.
En apariencia, el tejido conectivo del tipo es similar a las fusiones blanquecinas de naturaleza sucia.Se conectan entre órganos abdominales o asas intestinales.Las articulaciones después de la cirugía intestinal se clasifican como anormalidades adquiridas.Hay patologías y congénitas.tipo.
Causas
El proceso de adhesión puede ser causado por varias razones.Estos incluyen:
- lesiones abdominales mecánicas abiertas y cerradas;
- sangrado en la cavidad abdominal;
- contacto de tejidos con materiales extraños (instrumento quirúrgico de sutura);
- violación de la integridad del tejido peritoneal durante la cirugía;
- trastornos del sistema fibrinolítico;
- secado de órganos abdominales durante la cirugía;
- procesos infecciosos e inflamatorios del peritoneo de diferente génesis;
- enfermedades del sistema genitourinario.
Síntomas
Las adherencias intestinales a menudo pasan desapercibidas después de la cirugía.Si la patología se manifiesta, se caracteriza por ciertos síntomas:
- El dolor o los espasmos en el intestino, el área de la sutura postoperatoria, se exacerban después del ejercicio o las comidas.
- Flatulencia, hinchazón debido a la presión interna en la pared abdominal.
- Trastornos de las heces: estreñimiento o diarrea debido a peristaltismo.
- Vómitos o náuseas después de las comidas.
- Pérdida de peso (en patología crónica).
- Aumento de temperatura, retención respiratoria, calambres y dolor de corazón, con adherencias progresivas.
Diagnóstico
La detección del proceso adhesivo comienza con el examen y la palpación del abdomen, la cicatriz postoperatoria.Luego, el médico designa pruebas de laboratorio (análisis de sangre, orina).Determinar disponibilidadLa adhesión fibrótica peritoneal es posible mediante diagnósticos instrumentales.Sus métodos incluyen:
- cirugía de diagnóstico (laparoscopia);
- irrigografía: radiografía intestinal con administración de bario;
- colonoscopia: examen del recto por vía endoscópica;
- tomografía computarizada multiespiral;
- Ultrasonido y tomografía computarizada de órganos abdominales;
- Electrogastroenterografía: un estudio de la actividad eléctrica del intestino.
Tratamiento
El tratamiento de las adherencias postoperatorias se lleva a cabo con la ayuda de varios grupos de medicamentos.Ellos son:
(Prevenir la inflamación del tejidoGrupo farmacéutico | Acción | Ejemplos de drogas |
| Anticoagulantes | Proporcionan anticoagulantes | Heparina |
| Corticosteroides | Utilizado antes de la cirugía para prevenir el desarrollo de adhesión tisular | Hidrocortisona |
| Fibrinolíticos | Disolver fibrina adhesiva de tejido | Fibrinolisina, Uroquinasa |
| Enzimas | Acelerar la absorción de cargas de fibrina | Lidasa, Longidasa |
| Antibacteriano | ) Suprimir informaciónproceso catiónico | Trimesol, tetraciclina |
| Anestésicos y antiinflamatorios | Alivio del dolor | Ketorol, Diclofenaco |
| Espasmolíticos | Eliminar el espasmo tisular | But-spa, Spasmalgon |
| Antihistamínicos | Suprastina | |
| Vitaminas | Fortalecen las fuerzas inmunes del cuerpo | Ácido fólico, tocoferol |
| Laxantes | Promueve la defecación normal | Microlax, velas de glicerina |
| Prebióticos | Restaura la microflora intestinal y el peristaltismo | Hilak Forte, Iberogast |
Los síntomas expresados y la presencia de patologías concomitantes son la causa del tratamiento quirúrgico de las adherencias.Si están aislados, se utiliza laparoscopia o tratamiento con láser.Una gran cantidad de pesas requieren una laparotomía.A partir de entonces, aumenta el riesgo de nuevos pesos.La prevención de adherencias después de la cirugía implica el uso de medidas destinadas a reducir el tiempo de la cirugía, preservando la humedad del tejido.
La dieta con enfermedad intestinal adhesiva ayuda a normalizar el proceso digestivo.Es necesario comer alimentos en porciones tibias y pequeñas.La comida debe ser suave en consistencia, baja en fibra.Las recomendaciones del dietista dependen de la naturaleza de la enfermedad, la presencia de comorbilidades.Estos consejos deben seguirse antes de la cirugía y durante todo el curso del tratamiento.
Posibles complicaciones
Debido a un diagnóstico tardío o un tratamiento ineficaz, las adherencias pueden causar complicaciones.Estos incluyen:
- Obstrucción intestinal (aguda o crónica);
- trastornos secundarios del ciclo menstrual (dismenorrea);
- riesgo de hemorragia intestinal o perforación encirugía
- dificultades para concebir un hijo;
- trastornos del tracto digestivo;
- patologías de los órganos pélvicos.
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La información presentada en este artículo es solo orientativa.El artículo no exige autotratamiento.Solo un médico calificado puede diagnosticar y recomendar un tratamiento basado en las características individuales del paciente en particular.
