Trombofilia: qué es: causas, síntomas y riesgo de desarrollo

Los trastornos del sistema circulatorio causan patologías.Esto también ocurre con la trombofilia, cuando por diferentes razones cambia la composición de la sangre y se interrumpe el funcionamiento normal del sistema circulatorio.Para evitar el desarrollo de esta afección, es importante comprender sus características.

Información general sobre la trombofilia

La trombofilia se caracteriza por una tendencia a la trombofilia y trastornos de la hemostasia (sistemas corporales que mantienen la sangre en estado líquido).La enfermedad puede comenzar a progresar después de lesiones de diversa gravedad, cirugía o durante el embarazo.Según las estadísticas, el 40% de la población que acudió a una clínica de hematología (especializada en análisis de sangre), flebología (dedicada a la investigación y el tratamiento de las venas) fue diagnosticada con esta afección.

Causas de trombofilia

Los factores que provocan el desarrollo de la patología se dividen en primarios y secundarios.La trombofilia hereditaria se encuentra en personas que tienen una predisposición genética a la enfermedad.Causas primarias (trastornos biológicosenfermedades) son:

1. Falta de proteína hereditaria tipo C.La violación de su síntesis es un trombo, que conduce a un ataque cardíaco o accidente cerebrovascular.
2. Actividad descontrolada del factor V de la coagulación de la sangre, que ralentiza la hemostasia, lo que puede conducir a la progresión de la condición patológica.
3. Predisposición genética a la trombofilia debido a la deficiencia de antitrombina (proteína anticoagulante).
4. Variantes hereditarias combinadas de patología.En este caso, varios genes que contribuyen al desarrollo de la enfermedad se transmiten de los seres queridos.

La trombofilia secundaria se desarrolla en el contexto de patologías concomitantes.Estos incluyen las siguientes condiciones y diagnósticos:

• trastornos del sistema hematopoyético;
• trombocitosis, conduce a trombosis aumentada;
• eritrocitosis;
• tumores malignos;
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• lesiones traumáticas graves;
• quimioterapia con ciertos medicamentos (p. Ej., Isoniazida);
• síndrome antifosfolípido;
• defectos cardíacos;

Clasificación

Las variedades de este estado se agrupan de manera diferente.Una de las clasificaciones comúnmente utilizadas es la división de las formas de patología por la naturaleza de los trastornos de los vasos sanguíneos y el tipo de sangre en 3 tipos:

• Vascular.A menudo se desarrolla en el fondo de enfermedades que afectan los capilares y las venas (aterosclerosis, vasculitis).
• Hematogénico.Esto viola las propiedades reológicas de la sangre (viscosidad, fluidez), lo que conduce a trombosis y embolia de vasos de diferente calibre.
• Hipodinámica.Diagnosticado conpatología de la contractilidad vascular.

Trombofilia hematógena

Cada enfermedad tiene su propio principio de desarrollo (patogénesis).Desde el punto de vista patogénico, existen tres mecanismos principales de formación de trombos intravasculares:

1. Escarificación (daño) de la pared vascular, que promueve la agregación plaquetaria (agrupación) y la activación de los factores de coagulación sanguínea.Hay un colapso (insuficiencia cardíaca repentina), una disminución en la fracción de eyección (el volumen de sangre expulsada).
2. Cambio del potencial celular, su hemólisis (descomposición) y leucocitólisis.Hay una violación de la reología de la sangre con el síndrome de aumento de la viscosidad y ralentización del flujo.En efectos infecciosos y toxicogénicos, los agentes extraños que afectan directamente al fibrinógeno, la protrombina (proteínas responsables de la activación de la coagulación), ingresan al torrente sanguíneo.
3. Anomalías o predisposición genética a la deficiencia de anticoagulantes fisiológicos, incluidas las proteínas C y S, antitrombina III (inhibidores de la coagulación), factores de coagulación de la sangre, trastornos de fibrinólisis.

La concentración de antitrombina III en el plasma sanguíneo desempeña el papel principal en la trombofilia hematógena.Su contenido porcentual determina la gravedad de la enfermedad:

Hereditario

La trombofilia genética se desarrolla bajo la influencia de la herencia, que está incrustada en el período embrionario.Los factores de riesgo incluyen radiación, contaminación ambiental, consumo de alimentos que contienen OGM.La trombofilia congénita se caracteriza por la presencia de una o más de las siguientes características en los parientes consanguíneos:

• trombosis a una edad temprana;
• trombosis de la arteria pulmonar, extremidades inferiores en la historia familiar;
• Trombosis temprana del embarazo.

Adquirido

La enfermedad puede tener un origen no solo congénito, sino también adquirido.A menudo se manifiesta en el diagnóstico del síndrome antifosfolípido (AFS) de un paciente, un complejo de trastornos autoinmunes.Las enfermedades acompañan a trastornos neurológicos, trombocitopenia inmune, síndrome de pérdida fetal (en mujeres embarazadas), trombosis venosa, arterial.Hay tres formas de APS: primaria, secundaria y catastrófica.El síndrome ocurre en el fondo de enfermedades tumorales, infecciosas o alérgicas.

La progresión lenta es una característica distintiva de la trombofilia adquirida.Además de APS, sus causas son otras enfermedades y afecciones:

• hipodinámica;
• trastornos de la hemodinámica en el lecho vascular periférico;
• insuficiencia renal, hepática o pancreática;
• retirada repentina de anticoagulantes;
• trastornos de síntesis y descomposición de hormonas, anticoncepción oral;
• lesiones;
• infección generalizada (sepsis).

Durante el embarazo

Durante el embarazo, la mujer sufre cambios compensatorios en todos los sistemas de órganos para prepararse para un acto fisiológico complejo: el parto.La trombofilia hematógena en el embarazo desempeña un papel principal en complicaciones graves como TEM (embolia pulmonar).Según las estadísticas, en el 50% de los casos causa la muerte de la madre.Hay dos causas principales de trombofilia en el embarazo:

• formación de otro sistema circulatorio: placentario (excepto grande y pequeño), que es una carga adicional sobre el cuerpo de la madre;

• el desarrollo de un mecanismo mejorado de coagulación de la sangre para reducir la posible pérdida de sangre durante el parto.

Los 10 puntos y los 3 trimestres del embarazo son los puntos críticos cuando la patología puede aparecer por primera vez.Las complicaciones incluyen:

• numerosos abortos espontáneos (principalmente al final del embarazo);
• muerte fetal;
• muerte del embarazo;
• exfoliación de la placenta con sangrado masivo y potencialmente mortal;
• parto prematuro;
• desnutrición debido a la presencia de coágulos de sangre en los vasos placentarios, lo que lleva a un retraso en el desarrollo fetal.

Síntomas

Los signos de trombofilia son tan débiles que el paciente puedemucho tiempo para ignorarlos.El síntoma principal que indica la progresión de la enfermedad: sensaciones dolorosas en el sitio de localización e inflamación del trombo.Con la trombosis de las venas de las extremidades inferiores, una complicación peligrosa que conduce a un desenlace fatal: es posible la embolia pulmonar.Dependiendo de la localización del proceso patológico, hay tres tipos de trombosis:

1. Mesentérico.Se desarrolla en el fondo de la obturación (oclusión) de la arteria mesentérica superior.Los principales síntomas de la etapa isquémica son: dolor abdominal, diarrea, náuseas, vómitos, fiebre, piel azulada, ascitis.
2. Venoso.La enfermedad se acompaña de edema, azul en el sitio de localización del trombo, mialgia (dolor muscular), entumecimiento, pesadez en las piernas, aparición de úlceras tróficas, venas varicosas, gangrena.
3. Arterial.La sintomatología general de esta especie es entumecimiento, dolor agudo en el lugar de unión de un coágulo de sangre, que se extiende a las áreas adyacentes en forma de pulsación.A la obstrucción de la arteria coronaria al paciente surgen: se rompe y presiona el dolor detrás del esternón, falta de aliento, palpitaciones frecuentes, palidez de la piel.Esto puede conducir a un infarto de miocardio.

Diagnóstico

Se requiere la consulta oportuna de un flebólogo, el diagnóstico y la selección del tratamiento para prevenir la enfermedad.El método principal es el análisis de laboratorio para la trombofilia, que se realiza en dos etapas.La primera (detección) se lleva a cabo para identificar la patología en un enlace específico.sistemas de coagulación de la sangre.En la segunda etapa, el diagnóstico diferencial y la concreción del proceso patológico se realizan con la ayuda de análisis específicos.

Actualmente, los métodos de detección se utilizan ampliamente para detectar muchas enfermedades.Se utiliza un método o prueba específica para identificar cada forma de trombofilia y se deben tener en cuenta las características específicas.Estos son algunos ejemplos:

• El aumento de la viscosidad, la trombocitosis pronunciada y el aumento del hematocrito (un indicador de la capacidad de las células sanguíneas para transportar oxígeno) indican formas hemorreológicas de trombofilia.
• La determinación del nivel del factor de Willebrand, el aumento de la agregación plaquetaria con trombocitosis brillante indica trombofilia, que es causada por una hemostasia plaquetaria deteriorada.
• Las técnicas de detección se utilizan para investigar las deficiencias de los anticoagulantes naturales para ayudar a determinar el nivel de proteínas antitrombina III, C y S.
• La violación de los factores de coagulación en el sistema está indicada por el aumento en el tiempo de lisis de fibrina y CHZ (tiempo de coagulación de la sangre).
• La presencia de trombofilia, causada por una violación del sistema de fibrinólisis, se juzga mediante la "prueba del manguito", la determinación de la deficiencia del activador tisular de plasminógeno y los indicadores inflados de sus inhibidores, contando el tiempo de lisis de la euglobulina.
• La trombofilia autoinmune se indica por la presencia de anticoagulante lúpico en el análisis.

En la medicina moderna, la medicina suplementaria es ampliamente utilizadamétodos de diagnóstico de trombofilia.Estos incluyen:

• exploración de radioisótopos;
• ultrasonido de vasos;
• venografía;
• arteriografía;
• rayos X;
• análisis de la presencia de polimorfismos de factores genéticos.

Tratamiento

Se debe consultar a diferentes médicos para el diagnóstico y tratamiento de diversas formas de la enfermedad.El hematólogo se ocupa del estudio, el cambio y la corrección de la composición de la sangre, el tratamiento de la flebotrombosis, la tromboflebitis y el flebólogo.Si necesita cirugía, debe consultar a un cirujano vascular.El tratamiento de la trombofilia es complejo y se selecciona individualmente.Es importante tener en cuenta los mecanismos de desarrollo de la patología, porque sin la eliminación de la causa raíz es imposible lograr buenos resultados.

La normalización de la condición del paciente se logra mediante el método de prescripción de desagregantes (ácido acetilsalicílico, dipiridamol, clopidogrel, pentoxfillina, alprostadil).Para cada caso, se selecciona un régimen individual de terapia anticoagulante utilizando medicamentos como warfarina, acenocumarol, enoxaparina sódica, fondaparinux.

En algunos casos, recete medicamentos fibrinolíticos que diluyan los coágulos de sangre en tromboembolismo (estreptoquinasa 200,000 UI por hora durante las primeras 6 horas, y luego 100,000 UI por hora, seguido de la transición a la administración intravenosa de 10 heparina.000 U), ácido nicotínico y ácido fólico.En la trombofilia hereditaria, se realiza una terapia de reemplazo.3 horas después de la última dosisLa heparina se administra medicamentos que contienen antitrombina III.Los tratamientos adicionales incluyen:

• Heparinización.Puede ser dosificado y general.En la primera realización, la heparina se inyecta en el torrente sanguíneo por medio de un infusomat (un dispositivo para la administración intravenosa del fármaco a una velocidad predeterminada).La heparinización general se lleva a cabo durante la hemodiálisis o en condiciones de circulación artificial, cuando la heparina también se introduce en el cuerpo del paciente.El procedimiento ayuda a prevenir la formación de trombos.
• Hemodilución.Se utilizan eritrocitoforesis, trombocitoforesis, hirudoterapia.Esto conduce a una disminución artificial en el número de glóbulos rojos y plaquetas, lo que mejora las propiedades reológicas de la sangre.
• Transfusión de plasma fresco congelado usando infusomate.Dependiendo de la forma clínica de la enfermedad, el volumen (hasta 900 ml por día) y la velocidad de perfusión se seleccionan individualmente.Se prescriben dosis bajas de plasma (200 ml después de 48 horas) en combinación con unidades intravenosas de heparina 5000 como terapia preventiva antes de la cirugía y en el período posparto temprano.

Dieta y remedios caseros

La dieta para la trombofilia y los remedios caseros aumentan la efectividad del tratamiento farmacológico para la patología.Tomar pequeñas porciones de 4-6 g /día.Siga estas pautas de nutrición:

• Beba más agua (mínimo 2 l /día);
• hacen que la dieta sea variada;
• comen verduras crudas y frutas frescas;
• abstenerse de agudo,ahumados, platos fritos;
• excluyen las bebidas alcohólicas de la dieta.

Los remedios populares deben usarse con tratamiento médico y solo después de consultar con un médico.Infusión, ungüentos, tinturas se usan para terapia.Entre los remedios caseros, son populares las siguientes recetas:

• Tintura de castañas.Esta herramienta promueve el ablandamiento y la reabsorción gradual de los coágulos sanguíneos, alivia la hinchazón y el dolor.Para su preparación es necesario verter 50 g de una piel de frutos de castaña 0,5 l de vodka, para mantener en la oscuridad durante 2 semanas.Tome 30 gotas diluidas diariamente en agua, 3 veces antes de las comidas, 3 semanas.Luego tome un descanso de 7 días y repita el curso.
• Ungüento de la manzana de Adán.La herramienta normaliza las propiedades reológicas de la sangre, mejora la circulación sanguínea y fortalece las paredes de los vasos sanguíneos.Para usarlos, es necesario moler la pulpa del feto a un estado blanda, agregar 50 g de zanahorias ralladas, mezclar.La pomada debe almacenarse en el refrigerador.Frota el remedio en la piel 1-2 veces al día, antes de aplicar calor.
• Sophora tintura de japonés.Esta herramienta previene la formación de coágulos sanguíneos, por lo que efectivamente ayuda con la trombofilia.Para preparar la tintura, debe insistir en 100 g de materia prima en 0,5 litros de alcohol durante dos semanas.Luego, la solución resultante se filtra y se toma diariamente 20 gotas 3 veces, durante 3 semanas.

Complicaciones de la trombofilia

En ausencia de tratamiento o asistencia a tiempo, la condición del paciente puede empeorar significativamente.La trombofilia es una patología peligrosa, cuyas consecuencias pueden ser graves y potencialmente mortales.Las complicaciones incluyen:

• síndrome coronario agudo;
• infarto cerebral;
• infarto de miocardio;
• embolia pulmonar;
• trombosis mesentérica;
• Síndrome DIC (coagulación intravascular diseminada): aceleración excesiva de la coagulación dentro de los vasos sanguíneos;
• derrames cerebrales, hemorragias;
• gangrena de las extremidades;
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• la paresia y la necrosis intestinal conducen a coprostasis (estancamiento de las heces), obstrucción intestinal seguida de peritonitis.

Prevención

Para no encontrar trombofilia o sus complicaciones, se deben tomar medidas periódicamente para prevenir la aparición de patología.Los principales métodos de prevención son:

• para dejar de fumar, bebidas alcohólicas;
• estilos de vida saludables, caminatas diarias;
• actividad física correcta (normalizada);
• vistiendo ropa de compresión, vendajes elásticos (según lo indique el médico);
• control de la presión arterial, pruebas periódicas de colesterol en sangre.

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La información presentada en este artículo es solo orientativa.El artículo no exige autotratamiento.Solo un médico calificado puede diagnosticar y recomendar un tratamiento basado en las características individuales del paciente en particular.