Polineuropatía diabética: qué es, signos y tipos, terapia médica y popular, pronóstico
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La diabetes es una patología endocrina causada por la pérdidautlyvosti cuerpo a la insulina o el cese completo de su producción.La enfermedad no solo es peligrosa para el páncreas, sino también para las complicaciones con otros órganos.Uno de los primeros en sufrir el sistema nervioso se manifiesta en forma de polineuropatía diabética.Ocurre como el primer síntoma de diabetes en el 5% de los casos, y después de 20 años, en el 50-65% de los pacientes.La polineuropatía ocurre en cada décimo paciente, incluso si él o ella controlan el azúcar en la sangre.
Información general sobre la polineuropatía diabética
La enfermedad se desarrolla como una complicación de la diabetes tipo 1 o tipo 2 y es una degeneración de las fibras nerviosas sensoriales y motoras.La polineuropatía es la causa de las úlceras tróficas y el pie diabético en los diabéticos.La patología afecta dos partes del sistema nervioso periférico:
- Somático.Proporciona control consciente del funcionamiento del cuerpo humano.Consiste en nerviofibras que van a la cabeza, el tronco y las extremidades.
- Vegetativo.Controla el trabajo autónomo de los órganos y sistemas internos: respiratorio, digestivo, circulatorio.
Con diabetes en el nivel de glucosa en sangre aumenta, lo que hace que las paredes de los vasos sanguíneos colapsen.Como resultado, las fibras nerviosas no obtienen la cantidad correcta de oxígeno y nutrientes.La falta de oxígeno altera los procesos metabólicos y la isquemia.Todo esto conduce a una desaceleración y a la cesación completa de los impulsos nerviosos.Como resultado, los músculos de los pies, pies, dedos y, a veces, las manos se debilitan y se entumecen.
Tipos de polineuropatía diabética
Teniendo en cuenta qué fibras del sistema nervioso se han dañado, la neuropatía diabética de las extremidades inferiores se divide en somática y autónoma.El primero causa el desarrollo de úlceras tróficas, el segundo, problemas para orinar, enfermedades cardiovasculares e incluso la muerte.Dependiendo de la intensidad de la patología es:
- aguda;
- crónico;
- indoloro;
- amiotrófico.
Hay polineuropatía tóxica en las extremidades inferiores.Es causada por el virus del herpes y la inmunodeficiencia, el uso prolongado de alcohol, la varita de difteria.Otra clasificación divide la neuropatía ya diabética en especies con respecto a las funciones del sistema nervioso deterioradas.Dependiendo de este factor, la patología tiene tres formas:
- Sensorial.Se acompaña de un intenso dolor en las piernas o, por el contrario, de la pérdida de su sensibilidad táctil.
- Motor.Se caracteriza por distrofia muscular y pérdida de la capacidad de movimiento.
- Sensor-motor (sensorimotor).Combina las características de las dos formas anteriores.
La manifestación de este último es la neuropatía de la tibia.Con esta patología, los diabéticos no sienten dolor en algunos lugares de la parte inferior de la pierna y el pie.Tampoco responden al calor y al frío.Debido a la incapacidad de controlar los pies, una persona se ve obligada a caminar, levantando las piernas en alto.Todavía hay polineuropatía distal diabética.Ocurre en el 70% de todos los pacientes con dicha patología.En él, la sensibilidad pierde el departamento más alejado de las extremidades inferiores: los pies.Los pacientes se sienten perturbados por un dolor sordo que los hace incapaces de dormir.
Signos de polineuropatía
Los primeros signos de polineuropatía en la diabetes mellitus son dolor, entumecimiento y "hormigas" en las piernas.El síndrome de dolor se nota en reposo.La persona siente dolor desde los dedos de los pies hasta las espinillas.Por la noche se intensifica.En este contexto hay ardor en los pies.Entonces el dolor y la sensibilidad a la temperatura comienzan a disminuir.La polineuropatía diabética de las extremidades inferiores sufre varias etapas de desarrollo con diferentes síntomas:
- subclínica.No hay quejas específicas en esta etapa.Solo los primeros signos aparecen en forma de pérdida de sensibilidad al dolor, temperatura, vibración.
- Clínicamente.Esta etapa ya está acompañada de dolor en cualquier parte del cuerpo con diferente intensidad.Las extremidades están entumecidas, se sienten débiles y sensibles.Todos los signosvaina de mielina que se extiende alrededor de las fibras nerviosas.
- Electromiografía de estimulación.Esta es una forma de diagnosticar la condición de las fibras nerviosas periféricas y el funcionamiento neuromuscular.El procedimiento ayuda a identificar la localización de la lesión y el grado de deformación del tejido.
- Ecocardiografía (ECG) y examen de ultrasonido (US) del corazón.Estas técnicas ayudan a identificar procesos patológicos en el cuerpo al evaluar la naturaleza de los trastornos cardíacos.
- Biopsia del nervio de la pantorrilla.Se lleva a cabo en casos más difíciles cuando no fue posible descubrir la causa de la polineuropatía.El examen histológico ayuda a evaluar el estado del nervio.
- Pruebas táctiles cuantitativas.Esta es una técnica para evaluar la condición de las fibras nerviosas debido a la influencia sobre ellas de estímulos de intensidad variable.
- ralentizando la progresión de la diabetes;
- reducción del síndrome de dolor;
- control de complicaciones;
- restauración de las funciones de los órganos internos.
- controlan la presión a 130/80 mm Hg.Art.
- se adhieren a una dieta saludable;
- controlar el peso corporal;
- aseguran un ejercicio óptimo;
- para dejar de fumar.
- Antidepresivos: Amitriptilina, Duloxetina, Symbalt, Fluoxetina.La dosis de estos medicamentos se prescribe individualmente.Se usan para la ingestión.
- Anticonvulsivos: Neurontin, Gabapentin, Tebantin.Se muestra por ingestión.Dosis diaria de gabapentina - 300 mg 3 veces al día, neuropentina - 300 mg con 300 mg de aumento en los días siguientes a una dosis máxima de 3,6 m, tebatentina - 900-1200 mg.
- Opiáceos: Tramadol.Puede tomar 50-400 mg de este medicamento al día.
- Antiarrítmico: Mexiletine.Esta drogabloquea los canales de sodio, lo que interrumpe la transmisión de los impulsos de dolor y normaliza la frecuencia cardíaca.La dosis diaria de Mexiletine es de hasta 450 mg.
- Preparaciones locales.Para infusiones intravenosas a una dosis de 5 mg /kg de isoplutsova lidocaína.Otra opción anestésica es el parche de capsaicina o Versatis.Contienen 5% de lidocaína.
- Capsicam;
- Finalgon;
- Apisartrona;
- Capsaicina.
- Berlithion;
- Espoo-Lipon;
- Dialifón.
- Los primeros 10-21 días, por vía intravenosa, se inyectan 600 mg de ácido tióctico por vía intravenosa con cloruro de sodio salino.
- Luego, en la misma dosis, se administra el mismo medicamento, solo en forma oralformaTome la píldora media hora antes de las comidas hasta el final del curso del tratamiento.
- Neuroestable;
- Trental;
- Ginkgo biloba;
- Tanakán.
- Clorhexidina;
- Furacilina;
- Dioxidina.
- magnetoterapia;
- oxigenación hiperbárica;
- estimulación eléctrica;
- masaje;
- acupuntura
- Mantenga los pies secos y limpios;
- inspeccionar los pies diariamente por grietas, descamación, sequedad, contusiones, callosidades, cortes;
- recorte las uñas de los pies cuidadosamente, recorte cuidadosamente los bordes con sierras;
- use medias limpias y secas;
- usar zapatos suaves.
- flexión-extensión de los dedos de los pies;
- colocar el pie alternativamente en el talón y la punta del pie;
- rodando con los pies de una mecedora en el suelo;
- dibujando en el aire varias figuras, letras, palabras con las piernas extendidas;
- formando una bola de un periódico por medio de una parada;
- flexión de piernas alargadas en la articulación del tobillo mientras está sentado en una silla.
- Vierta 1 cucharada.l.yemas de clavel 500 ml de agua hirviendo.Insista en el remedio durante 2 horas, luego cuele.Beber infusión durante 2 semanas a 50 ml por día.
- Combinar en una sartén 500 ml de agua y 2 cucharadas soperas.l.caléndula secaHervir el líquido, luego retirar inmediatamente del fuego.Espere a que el caldo se enfríe, luego déjelo reposar durante otras 3 horas.Tome 100 ml al día.
- Tomar 1 cucharada por 400 ml de agua hirviendo.l.raíces de diente de león trituradas.Hervir el líquido, luego dejar a fuego lento durante 15 minutos.Continuar insistiendo durante 1 hora.Beba infusión 3 veces al día por 2 cucharadas.l.El curso del tratamiento debe durar 2 meses.
- Frotar los pies de la corteza de limón, luego vendar y dejar toda la noche.Realice el procedimiento diariamente durante 2 semanas.
- nutrición equilibrada;
- abandono de los malos hábitos;
- estilos de vida activos;
- controlpeso corporal
- monitoreo continuo de glucosa en sangre;
- monitoreando la condición de la piel de los pies.
Tratamiento de la polineuropatía en la diabetes
La dirección principal del tratamiento es la normalización del azúcar en la sangre.Para la mayoría de los pacientes, esto ayuda a eliminar los signos y las causas de la polineuropatía.La reducción de los niveles de azúcar se logra a través de medicamentos.Además, al paciente se le prescribe una dieta baja en carbohidratos con un enfoque en vegetales que reducen la glucosa en la sangre.Otros tratamientos:
El tratamiento de la polineuropatía diabética de las extremidades inferiores depende de la etapa de compensación de la diabetes.Ninguna droga puederestablecer la sensibilidad de la piel en el contexto de un nivel alto de glucosa en sangre.Por esta razón, reducirlo es un requisito previo para el tratamiento.Para retrasar la progresión de la polineuropatía misma, se deben seguir las siguientes recomendaciones:
Terapia farmacológica
Uno de los grupos de medicamentos contra la polineuropatía diabética son los analgésicos.No muestran efectividad en todos los diabéticos.Además, la mayoría de los medicamentos tienen efectos secundarios que el médico tiene en cuenta al recetar.Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) se usan para tratar los síntomas dolorosos: ibuprofeno, ketoprofeno.Se usan con precaución, ya que estos medicamentos tienen efectos secundarios graves.En lugar de los AINE con más frecuencia para aliviar el dolor:
Raramente se usan medicamentos irritantes para aliviar el dolor, ya que primero exacerban el dolor después de la aplicación y luego lo reducen.Además, estos agentes pueden causar ardor e irritación en la piel.Estas drogas incluyen:
El ácido tióctico (alfa-lipoico) se usa para normalizar los procesos metabólicos, la digestión de glucosa y su digestión segura.Exhibe propiedades antioxidantes.Este componente es parte del medicamento Thioctacid BV, que es el estándar de oro en el tratamiento de la polineuropatía de tipo diabético.El ácido tióctico también contiene los siguientes medicamentos:
La dosis requerida de estos medicamentos es de al menos 600 mg.El curso del tratamiento es largo, de 3 a 6 meses, dependiendo de la gravedad de los síntomas de la enfermedad.El siguiente régimen de tratamiento se considera más efectivo:
Las vitaminas del grupo B se usan para bloquear la acción de la glucosa sobre la acción de la glucosa en las células nerviosas.Una de las drogas que incluyen vitaminas B es el Compuesto Milgamma.De acuerdo con las instrucciones, el medicamento se toma en 1 píldora al día.El curso del tratamiento no debe durar más de 2 meses.
El siguiente grupo de medicamentos que mejoran la microcirculación sanguínea.El más efectivo de ellos es Aktovegin.Se administra en forma de inyecciones de 5-10 ml por vía intravenosa durante 10-20 días.Luego, pase a la forma de tableta: 1 pieza 3 veces al día.El tratamiento dura otros 6 días.Se puede usar lo siguiente en lugar de Actovegin:
En el caso de las convulsiones, se utilizan preparaciones de magnesio.Para el tratamiento de úlceras y heridas en la piel del pie no se puede usar verde, yodo o manganeso.Retrasa la curación.En cambio, se usan mejor para el tratamiento de heridas:
Métodos no farmacológicos
Además de los métodos de tratamiento farmacológico, los procedimientos de fisioterapia se utilizan para eliminar los signos de polineuropatía.Son eficaces para acelerar la cicatrización de la piel y reducir el dolor:
Se utilizan masajes o calcetines calientes para calentar los pies.No use jacuzzis o calentadores de agua en su lugar.Los tratamientos no farmacológicos incluyen el uso de plantillas ortopédicas especiales.También es importante cuidar bien los pies:
Terapia de ejercicio
El ejercicio terapéutico debe realizarse diariamente durante 10-15 minutos.Esto es necesario para mantener el tono muscular, mejorar el suministro de sangre a las extremidades inferiores.La gimnasia también es una prevención del desarrollo de complicaciones de la diabetes.En la polineuropatía diabética, se recomienda realizar un complejo de los siguientes ejercicios:
Terapia popular
El tratamiento principal para la polineuropatía en la diabetes consiste en tomar medicamentos recetados por su médico.Los remedios caseros se pueden usar como un método complementario de terapia, y soloPrevio acuerdo con un especialista.Influencia, infusiones, gastos médicos tienen un efecto beneficioso sobre el cuerpo en la diabetes.Las siguientes recetas se consideran efectivas:
Pronóstico y prevención
El proceso de recuperación nerviosa puede llevar de meses a varios años.A medida que se recupera la sensibilidad del pie, disminuye el riesgo de pie diabético.El pronóstico depende de la etapa de diabetes y polineuropatía.También es importante la capacidad de control de la glucosa en sangre.Mantenerlo normal puede detener y prevenir el desarrollo de fibras nerviosas.Otras medidas de prevención de la polineuropatía en la diabetes mellitus:
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La información presentada en este artículo es solo orientativa.El artículo no exige autotratamiento.Solo un médico calificado puede diagnosticar y recomendar un tratamiento basado en las características individuales del paciente en particular.
