Varicocele en hombres: signos y manifestaciones, etapas del desarrollo de la enfermedad, métodos de terapia y prevención

La enfermedad que sufren los hombres son las venas varicosas del cordón espermático y los testículos.En caso de complicaciones, a menudo ocurren sentimientos dolorosos.La enfermedad no es peligrosa, pero conduce a la infertilidad, por lo que su tratamiento es obligatorio.Ante los primeros síntomas del varicocele, se aconseja a un hombre que consulte a un especialista y acepte la cirugía, que es el único método para deshacerse de la enfermedad.

Qué es el varicocele

Es una enfermedad del sistema reproductor masculino que se manifiesta por el agrandamiento de la vena testicular y el cordón espermático.Los vasos sanguíneos del escroto se agrandan, hay una alteración del flujo sanguíneo.Ejecutar la enfermedad puede provocar sentimientos y dolor desagradables, lo que resulta en un diagnóstico de infertilidad.El varicocele de los testículos es aproximadamente el 17% de los hombres.A menudo se encuentra en adolescentes de 14 a 15 años, cuando hay cambios en el cuerpo, y comienza a producir semen.

El plexo venoso causa la formación de varicocele a la izquierda en el 95% de los pacientes.Esto se debe a la característica anatómica: la vena testicular izquierdaentra en la vena renal, directamente en la vena cava inferior.Las lesiones del lado derecho representan solo el 2%.En aproximadamente el 30% de los casos, es un varicocele bilateral.La enfermedad puede ocurrir en hombres que tienen enfermedades en la familia como fimosis, pie plano, defectos de las válvulas cardíacas, venas varicosas.En el 70-80% de los hombres, la patología ocurre con infertilidad secundaria.

¿Cómo se ve el varicocele?En la foto se puede ver que el huevo a veces se vuelve más pequeño, pierde elasticidad.Si la palpación en una posición de pie del paciente y una fuerte tensión no producen patología, entonces podemos hablar sobre la primera etapa de la enfermedad.De lo contrario, podemos hablar de patología de segundo grado.

Causas

La causa principal de la enfermedad es un mal funcionamiento de las válvulas del cordón espermático.Con una carga alta, no pueden hacer frente a la presión alta, por lo que las venas finalmente se expanden y forman nodos.Otras razones incluyen:

• eliminación de radicales en el escroto;
• insuficiencia de la vena testicular, paredes débiles de los vasos (patología congénita en el varicocele idiopático);
• tumores renales;
​​
• se suministra oxígeno insuficiente a los testículos;
• Ejercicio;
• si debido al estancamiento de la sangre en el escroto la temperatura testicular aumenta;
• aumentó la presión arterial en las venas del escroto.

Síntomas en hombres

El médico determina los síntomas degrado de agrandamiento venoso.La primera etapa es asintomática.Solo el examen físico ayuda a determinar las venas varicosas.En la segunda y tercera etapa hay síntomas:

• dolor en el escroto;
• inconvenientes al caminar;
• aumento de la sudoración;
• ardor en el escroto;
• disminución de la actividad sexual;
• venas varicosas;
• disminución de los testículos en el área de la lesión (aparece asimetría del escroto, su flacidez).

Dolor

La enfermedad del varicocele en los hombres a veces no se manifiesta, el paciente puede vivir durante mucho tiempo sin comprender la enfermedad.Su presencia se revela durante un examen médico.A menudo, la enfermedad se declara un dolor en los testículos, que es doloroso y punzante, a veces es una sensación de ardor.Dolor testicular:

• se vuelve más severo con la actividad física, caminatas prolongadas, en la estación cálida y en la intimidad;
• se debilita cuando el paciente está acostado o cuando se levanta el escroto causando un flujo sanguíneo estancado;
• disminuye si el paciente usa ropa interior ajustada o vendaje del escroto;
• puede responder con dolor en la parte baja de la espalda, la entrepierna, el muslo, el pene y la parte inferior del abdomen.

El dolor a menudo aumenta con el tiempo.Inicialmente, el paciente experimenta molestias, que luego se convierten en sensaciones dolorosas durante el esfuerzo físico o en contacto con la piel del escroto de los muslos, si la posición del cuerpo proporciona flujo sanguíneo.Luego hay dolores constantes que ya no pueden verse afectados por la ausencia de cargas oposición del cuerpo

Grados

Es posible determinar en qué etapa de desarrollo se encuentra la enfermedad, por la dilatación de las venas testiculares.La enfermedad rara vez progresa.Se determinan según la gravedad de los síntomas primarios.Hay cuatro de ellos:

• Varicocele de grado 1: determinado por ultrasonido o exploración Doppler en ausencia de signos.
• Varicocele de 2 grados: hay una dilatación de las venas, que se nota en la posición de pie.
• Varicocele 3 grados: la patología se observa todo el tiempo, independientemente de la posición.
• Cuarto grado: las venas varicosas son fáciles de ver.

Complicaciones

El agrandamiento de las venas del cordón espermático no pone en peligro la vida, es posible vivir con la enfermedad, pero es peligroso porque conduce a infertilidad.Todavía es posible reducir el tamaño del testículo.El 40% de los hombres con infertilidad tienen una patología.En el 60% de los pacientes hay una violación de la función de los testículos (problemas con la formación de esperma, baja motilidad de los espermatozoides).Se desconocen los mecanismos exactos de cómo la enfermedad afecta la calidad del esperma.

Diagnóstico

El diagnóstico puede hacerse por palpación de la "vid", también llamada plexo en forma de uva.El paciente debe estar en posición vertical.La palpación aún se realiza mediante el método de la prueba de Valsalva, cuando el paciente se tensa, y el aumento de la presión en la cavidad abdominal provoca el flujo de sangre a las venas del testículo.Si la patología no se detecta en la detección, pero el diagnóstico es obvio, entonces la ecografía odopplerografía

A veces se debe hacer una tabla de esperma para ayudar a determinar la cantidad y calidad del semen.Antes de este procedimiento, un hombre debe evitar la intimidad durante al menos 2 días.La flebografía a menudo está destinada al estudio de las venas, la introducción de un agente de contraste le permitirá ver los vasos.La termografía notará un aumento en la temperatura testicular, que ocurre debido a las venas varicosas.

Tratamiento

No hay necesidad de tratar la patología en la etapa inicial.En esta etapa, es importante evitar el estancamiento en la pelvis: evite el esfuerzo físico excesivo, evite el estreñimiento y no use ropa interior apretada.Si hay dolor regular, molestias, infertilidad y atrofia testicular, se necesita tratamiento.El médico a menudo prescribe medicamentos antiinflamatorios.

La enfermedad puede eliminarse mediante cirugía.Cualquier otro método no puede garantizar el tratamiento.Dado que la enfermedad no representa un riesgo para la vida del paciente, la cirugía no es obligatoria.Las operaciones tienen 4 tipos:

1. Abierto (normal).
2. Operación con mini acceso.
3. Cirugía endoscópica.
4. Revascularización microquirúrgica del testículo.

Operación

En ausencia de síntomas, también se puede recomendar la cirugía.Muchos médicos creen que solo evitará la infertilidad.Algunos también creen que la cirugía es peligrosa y se limita mejor a los controles y ultrasonidos regulares.Se requiere cirugía si:

• se observa dolor en el testículo;
• el hombre es infértil y demuestra mala calidad del esperma;
• la enfermedad condujo a deformidades externas del escroto;
• El testículo dejó de crecer durante la pubertad.

¿La cirugía requiere varicocele en un adolescente

Se desconoce por qué la enfermedad ocurre en adolescentes, por lo que no existen medidas de prevención específicas.La pregunta también está abierta sobre las formas de tratamiento.Los médicos creen que la cirugía para niños y adolescentes es imprescindible para prevenir la infertilidad.Los padres y los niños deben poder identificar los síntomas de la patología, en caso de sospecha de enfermedad deben consultar inmediatamente a un urólogo pediátrico.

Preparación para la cirugía

No puede comer ni beber antes de la cirugía, debe tomar una ducha y su estómago y afeitarse el pubis.El médico debe acordar la administración de medicamentos para enfermedades como la hipertensión, la diabetes o la bronquitis.Los pacientes deben someterse a una serie de pruebas 10 días antes de la cirugía y hacerse pruebas.En la lista de necesarios:

• diagnósticos de laboratorio (análisis de sangre, orina, prueba de VIH, hepatitis);
• radiografía de pulmón;
• electrocardiograma;
• Ecografía escrotal o ecografía Doppler.

Tipos de operaciones

Las complicaciones después de la cirugía dependen de la forma en que se realizó la cirugía. Hay tres tipos principales de cirugía:

• la laparoscopía es un método mínimamente invasivo;
• escleroterapia endovascular;
• una operación abierta realizada utilizando Marmar, Palomo oIvanissevich.

La laparoscopía causa menos trauma.Durante la operación, es posible identificar las ramas de las venas, hacer una resección sin tocar la arteria y así evitar la manifestación repetida de la enfermedad.El paciente es dado de alta al día siguiente.La intervención tiene una alta tasa de éxito.El método de rayos X y endovascular requiere control mediante rayos X, pero tiene una baja tasa de éxito y con mayor frecuencia se caracteriza por complicaciones.Con la cirugía abierta, existe la posibilidad de un trauma elevado, y la recuperación es larga y difícil.Existe el riesgo de recurrencia.

Cirugía de Ivanissevich para varicocele

La anestesia general se usa con este tipo de cirugía.La operación es una ligadura de venas.Los vasos linfáticos se conservan así.Durante la operación, la incisión en el pubis no mide más de 10 centímetros.Los músculos se cortan para dar acceso al cirujano al plexo vascular del testículo.Luego se extraen los vasos linfáticos, luego el cirujano se apodera y arrastra las venas.La duración de la operación no es más de media hora.El principal inconveniente son las recaídas frecuentes.Ventaja: eliminó la vena del huevo.

Método de Marmar

La varicocelectomía subinguinal ayudará al cirujano a ver todos los elementos del cordón espermático, como: conducto, arterias, vasos linfáticos, venas, fibras nerviosas.La cirugía elimina las venas afectadas y sus anastomosis, restaura el flujo sanguíneo a los testículos, alivia el efecto cálido de las venas varicosas y promueve la espermatogénesis normal.MuescaSe realiza en el anillo inguinal, cerca de la base del pene y tiene una longitud de hasta tres centímetros.Duración del procedimiento: no más de 40 minutos.

La cirugía de mármol también se usa para lesiones bilaterales y no requiere una hospitalización de más de un día.Unas pocas horas después de la operación, el hombre puede moverse independientemente.El proceso de rehabilitación rara vez lleva más de cinco días.Los expertos reconocen esta operación como la forma más conveniente de deshacerse de la patología debido al corto período de rehabilitación y al bajo nivel de traumatización.Las desventajas son el alto costo del procedimiento y el dolor en el proceso.

Cirugía endoscópica

Método de conducta: se realizan 3 punciones abdominales pequeñas, se inserta un endoscopio.El médico vende la vena afectada y observa el proceso en el monitor.El procedimiento dura unos 20 minutos.No se requiere preparación previa.Después de dos días, el paciente puede abandonar las paredes del hospital.En el período de rehabilitación es importante no participar activamente en deportes y sexo, seguir una dieta.Entre las ventajas del método: la capacidad de examinar toda la vena testicular y la probabilidad de complicaciones y recurrencia de la enfermedad.Desventajas: alto costo y anestesia general.

Consecuencias de la cirugía

Las complicaciones postoperatorias son poco frecuentes.A menudo, esto es posible debido a la falta de calificaciones de un médico o si hay dificultades durante la cirugía.Para protegerse de los riesgos, es importante seguir las recomendaciones del médico.Pueden ocurrir complicacionesinmediatamente después de la cirugía, pero se van solos.Entre ellos:

• hematomas en el sitio operado;
• compactación del tejido alrededor de la herida;
• el tesoro;
• hinchazón de tejidos.

Las complicaciones son aún más graves, incluso con la amenaza a la vida.Lo más raro puede considerarse atrofia testicular.Entre las complicaciones comunes y peligrosas están:

• temperatura alta, que no disminuye durante mucho tiempo;
• dolor testicular, aumento de tamaño;
• edema severo;
• selección;
• inflamación y enrojecimiento de los tejidos.

Prevención

Para prevenir las venas varicosas, es importante prevenir la congestión en los órganos pélvicos mejorando el flujo de sangre venosa.Los médicos recomiendan prevenir:

• prevenir el estreñimiento,
• no abusar del alcohol;
• evite levantar cosas pesadas;
• Tener relaciones sexuales regularmente.

Video

La información presentada en este artículo es solo orientativa.El artículo no exige autotratamiento.Solo un médico calificado puede diagnosticar y recomendar un tratamiento basado en las características individuales del paciente en particular.