Anemia hipercrómica: por qué ocurre y cómo resulta, terapia farmacológica y pronóstico

Reducción de la hemoglobina en la sangre, principalmente en el contexto de una caída en el número de glóbulos rojos, enedytsyni conocida como anemia - una enfermedad que es un síntoma de diversas condiciones patológicas.Una de las variedades de anemia es hipercrómica, especialmente a menudo afecta a adultos y ancianos.¿Por qué ocurre y cómo tratarlo?

¿Qué es la anemia hipercrómica?

Una enfermedad conocida por la mayoría de las personas como anemia, llamada "anemia" en la medicina oficial, se asocia con una disminución de la hemoglobina.Cuando la forma hipercrómica reduce simultáneamente la cantidad de eritrocitos sanos y aparecen defectuosos: contienen exceso de hierro.Debido a esta sustancia, las células sanguíneas se saturan con hemoglobina, por lo que la iluminación media se cierra en rojo (esto es visible en el examen de laboratorio de las pruebas).Existen 2 tipos de anemia hipercrómica:

• Megaloblastos (macrocíticos): caracterizados por una alteración de la síntesis de ADN y ARN, lo que conduce a la aparición de eritrocitos muy grandes (megaloblastos y megalocitos) en los huesosel cerebroTal anemia puede ser heredada.
• No megaloblástico: la síntesis de ADN es normal, la médula ósea produce megaloblastos, pero hay glóbulos rojos defectuosos.

La mayoría de los médicos no consideran que la anemia sea una enfermedad independiente porque puede desarrollarse en el contexto del daño primario al sistema sanguíneo u otras patologías, de ninguna manera relacionada con ella.Por esta razón, no existe una clasificación nosológica estricta y, además de la división mencionada del tipo hipercrómico en 2 especies, existe una agrupación de acuerdo con los estados a los que corresponde:

• Anemia deficiente en vitamina B12 (perniciosa) - Enfermedad de Addison-Birmer, una anemia maligna causada por deficiencia de vitamina B12.Se caracteriza por la formación de megaloblastos inmaduros en la médula ósea, que pueden manifestarse con trastornos neurológicos.
• Anemia por deficiencia fólica: también perniciosa, solo ocurre cuando hay deficiencia de ácido fólico.
• Síndrome mielodisplásico: caracterizado por citopenia (deficiencia de 1 o más tipos de células sanguíneas) en la sangre periférica, displasia (malformación) de la médula ósea.La enfermedad es propensa a la transición a una forma aguda de leucemia (lesiones malignas del sistema hematopoyético), difícil de tratar (principalmente se lleva a cabo una terapia de mantenimiento).Según las estadísticas oficiales, el 80% de los pacientes con síndrome mielodisplásico son mayores de 60 años.

Causas

La deficiencia de vitamina B12 (cianocobalamina) y ácido fólico son los puntos de partida más comunes para el desarrollo de anemia de tipo hipercrómico,pero oLos estados pueden ser influenciados por una serie de factores.Una lista específica de razones para cada situación.La deficiencia de cianocobalamina es provocada por:

• procesos patológicos en el íleon, en los cuales hay una violación de la absorción de nutrientes debido a la mala absorción de sus paredes;
• patologías infecciosas del intestino, también interrumpen el proceso de absorción de vitaminas;
• gusanos: las tenias y las bacterias absorben activamente la vitamina B12;
• gastritis atrófica, en la que se observa una síntesis insuficiente del factor intrínseco de Kasla (una enzima que convierte la cianocobalamina de una forma inactiva en digestible) en las células gástricas parietales.

En la anemia de tipo hipercrómico que resulta de la deficiencia de ácido fólico, los factores desencadenantes se ven diferentes.A menudo, esta condición se enfrenta a las mujeres durante el embarazo, ya que todo el ácido fólico se destina a la construcción del tubo nervioso fetal.El impacto puede ser dado por:

• alcoholismo;
• enfermedad hepática (especialmente hepatitis, cirrosis, insuficiencia hepática).

Los médicos mencionan por separado la anemia macrocítica hipercrómica, que es hereditaria (transmisión autosómica recesiva de los padres) y se desarrolla en el contexto de mutaciones genéticas, y el uso de medicamentos hormonales es un requisito previo para su aparición.Si no considera los tipos individuales de anemia en los que los eritrocitos tienen núcleos hipercrómicos, las siguientes pueden ser razones comunes:

• ayuno prolongado o dieta pobre (condeficiencia de vitaminas y oligoelementos en los alimentos);
• fumar;
• la presencia de tumores;
• infecciones (especialmente VIH) y virus;
• pérdida importante regular de sangre durante la menstruación;
• cáncer gástrico, gastrectomía (resolución completa);
• hipotiroidismo (deficiencia de hormona tiroidea);
• administración de medicamentos (metformina, neomicina, difenina);
• trastornos intestinales frecuentes.

Síntomas de anemia hipercrómica

La enfermedad tiene manifestaciones externas e internas: esto último implica cambios en el bienestar general, que no siempre son específicos y no permiten una precisióndiagnósticoLos siguientes síntomas de anemia hipercrómica incluyen:

• aumento de la somnolencia, fatiga;
• rendimiento reducido;
• pérdida de concentración.

Este cuadro clínico es típico de la mayoría de los casos de anemia, por lo que la enfermedad se reconoce solo después de las pruebas de laboratorio.Si es más grave, se puede agregar lo siguiente:

• taquicardia (frecuencia cardíaca acelerada);
• dificultad para respirar con un esfuerzo mínimo (incluso después de una caminata rápida);
• tinnitus (no constante);
• trastornos del sueño;
• pérdida de apetito;
• dolores de cabeza;
• disminución de la libido (deseo sexual).

En casi todos los casos de anemia hipercrómica, se pueden observar cambios en la apariencia: la piel se vuelve pálida, la piel se vuelve más delgada, se seca y puede aparecer un tinte amarillento en las manos.Las canas tempranas aparecen en el cabello.El cuadro clínico general de lo expresadola anemia se complementa con los siguientes síntomas:

• pérdida de peso;
• trastornos visuales y auditivos;
• náuseas, vómitos;
• pérdida de sabor, falta de atracción por comidas y platos favoritos anteriormente;
• debilidad muscular;
• entumecimiento de las extremidades inferiores;
• sensación de congelación;
• enrojecimiento de la lengua al color carmesí, la superficie se vuelve brillante.

Las personas que tienen anemia hipercrómica combinada con síndrome mieloplásico a menudo experimentan mareos, aumento de la fatiga.No se excluyen los dolores en el pecho con latidos cardíacos fuertes y falta de aliento.En el caso de daño severo al sistema nervioso, se altera la sensibilidad del paciente a los dedos (en las piernas y los brazos), puede producirse pérdida de la conciencia, calambres.La presión arterial se reduce principalmente, el hígado se agranda (palpa).

Peculiaridades de la enfermedad en el embarazo

La avitaminosis por ácido fólico es una ocurrencia común, ya que este elemento (junto con la cianocobalamina) es necesario para el funcionamiento completo del feto.La necesidad de vitaminas B9 y B12 en una mujer embarazada aumenta dos veces.Con el rápido desarrollo y el curso severo de la anemia puede causar parto prematuro, bebé con bajo peso, desprendimiento de placenta, sangrado prenatal.

Posibles complicaciones

En los niños, la anemia, que tiene hipercromía de eritrocitos, que puede provocar retraso mental y físico, disminuye las defensas del cuerpo (el niño a menudo se recuperará)SARSEs difícil tolerar incluso los resfriados).En adultos, una complicación común de la anemia es una deficiencia de oxígeno en la sangre, daño al sistema nervioso, en cuyo contexto hay:

• hipoxia (falta de oxígeno) del cerebro;
• deterioro de la memoria y pensamiento;
• muerte de las células cerebrales y deterioro de la función vascular;
• insuficiencia cardíaca (puede ser fatal).

Diagnóstico

La ausencia de un cuadro clínico específico para la anemia de cualquier tipo aumenta la importancia de las medidas de diagnóstico para aclarar la enfermedad.La prueba de sangre general es la prueba primaria, que produce cambios en la estructura de los eritrocitos (forma y tamaño de las células) y la detección de los cuerpos nucleares de Jolly.Ante la sospecha de anemia hipercrómica, el médico prescribe además:

• análisis de sangre bioquímico - para determinar el nivel de bilirrubina, nivel de hierro sérico;
• fluoroscopia de PPP (órganos abdominales);
• Ultrasonido de los órganos digestivos;
• estudio inmunológico: ayuda a identificar anticuerpos que son específicos contra los antígenos citoplasmáticos de las células parietales gástricas y el factor intrínseco de Castle.

Tratamiento

Para formas leves de anemia hipercrómica, la base del régimen terapéutico es la corrección de la dieta, especialmente si el problema radica en la deficiencia de ácido fólico o vitamina B12.Además, es importante tomar 8 mg de hierro por día.El menú se basa en los siguientes productos:

• hígado de pollo, ternera (2-3una vez por semana);
• trigo sarraceno;
• pescado (especialmente bacalao);
• carne (preferiblemente en la dieta del conejo);
• huevos de gallina;
• quesos;
• legumbres.

El uso de frutas y verduras frescas es imprescindible, complementando la lista de productos para la anemia útiles para la anemia.Los alimentos picantes y fritos deben abandonarse ya que irrita el sistema digestivo.La cafeína también se elimina porque interfiere con la absorción de la glándula.Dicha dieta debe seguirse durante varios meses (en algunos casos, más de un año);La medicación depende de las causas de la anemia y su curso:

• El tratamiento de los estados de deficiencia leve comienza con el nombramiento de cianocobalamina: un análogo sintético de la vitamina B12, que se toma por vía oral o intramuscular.Si no se observa 1-1.5 semanas después del inicio de su uso de la dinámica positiva, el médico prescribe ácido fólico (tabletas), Femibion.En algunos casos, tratamiento simultáneo con ambas drogas.
• A una tasa promedio de anemia, se administra por vía intravenosa cianocobalamina u oxicobalamina (un medicamento más fuerte para casos graves) y durante 5-8 días se monitorea el nivel de reticulocitos: su número debe aumentar en un 20-30%.
• Si es necesario, se prescriben preparaciones de hierro: Maltofer, Hemofer (tabletas, inyecciones), especialmente si la enfermedad se diagnostica en un niño.
• Duranteembarazo o después del parto, si la condición no mejora) el médico puede recetarle al paciente administración intravenosa de preparaciones vitamínicas, comenzando con grandes dosis.A partir de entonces, se reducen y la forma de inyección se reemplaza por una forma oral.

La recuperación de la sangre es rápida: dentro de un mes puede ver el resultado, y los trastornos neurológicos se eliminan más lentamente y pueden requerir medicamentos adicionales.Si la forma inicial (leve) de anemia hipercrómica puede tratarse de forma ambulatoria (en el hogar), el medio y el grave requerirán que el paciente sea ingresado en un hospital donde se le inyectará un medicamento y controlará constantemente la condición.Varios puntos de tratamiento para los siguientes casos de anemia:

• Una violación aguda de la hemodinámica, la disminución de la hemoglobina por debajo de 70 g /l (forma grave de anemia) requieren hemotransfusión inmediata: transfusión de sangre.
• En el síndrome mielodisplásico, se requiere hospitalización, hemotransfusión (glóbulos rojos y plaquetas transfundidos, a menudo con reemplazo celular) y medicamentos intravenosos que aceleran la división de las células sanguíneas para prevenir la leucemia.
• Si el tratamiento involucra la inyección de medicamentos al mismo tiempo que las tabletas, dicho curso dura de 2 a 3 meses.Después de una vez a la semana, hacer 1 inyección, dejando las tabletas, y después de 2 meses, se ponen a una frecuencia de 1 cada 14 días.La forma principal de tratamiento para afecciones no graves son las píldoras.

Pronóstico

El tratamiento de la anemia hipercrómica dura de seis meses a un año,Los estados de deficiencia se eliminan por completo durante este período.Con el síndrome mielodisplásico, la terapia hospitalaria, el pronóstico es decepcionante, ya que los medicamentos solo ayudan a aumentar la esperanza de vida y cambiar el momento de la remisión.Las posibilidades de excluir un resultado letal surgen solo en un trasplante de médula ósea.

Prevención

La adhesión a los principios de una alimentación saludable, manteniendo un buen nivel de vitaminas B9 y B12, el hierro es la forma más simple y más importante de protección contra la anemia hipercrómica, especialmente para las mujeres embarazadas.La dieta utilizada para su tratamiento también es profiláctica.Además:

• visitan regularmente a un gastroenterólogo;
• practican deportes;
• para dejar de fumar;
• no hacer contacto con agentes químicos;
• caminando al aire libre;
• tratamiento oportuno de enfermedades infecciosas, excreción de parásitos;
• para tomar complejos de vitaminas y minerales.

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La información presentada en este artículo es solo orientativa.El artículo no exige autotratamiento.Solo un médico calificado puede diagnosticar y recomendar un tratamiento basado en las características individuales del paciente en particular.