El trombo se desprendió: qué es y por qué está sucediendo, tratamiento médico y quirúrgico

La noción de "trombo" es común en la vida cotidiana, pero no todos piensan de qué se trata.Se forma debido a la violación del equilibrio entre los sistemas de coagulación y coagulación.Debido a esto, aparecen coágulos de sangre que pueden salir de la pared del vaso y circular con el torrente sanguíneo por todo el cuerpo.

¿Qué es un trombo?

Este término se refiere a un coágulo de sangre formado en el lecho vascular o la cavidad del corazón.Con el tiempo, aumenta de tamaño y puede desprenderse.En la etapa inicial de formación del coágulo consiste en filamentos de fibrina (proteína), que se depositan en la pared del vaso.Luego confunden las células sanguíneas que traen sangre: plaquetas, eritrocitos, leucocitos.Como resultado, el coágulo de sangre aumenta y puede bloquear completamente la luz del vaso.

De qué está hecho

Uno de los elementos más importantes del cuerpo es la sangre.Debido a su circulación, todos los tejidos y órganos reciben oxígeno y nutrientes.Además, la sangre debido a la coagulación obstruye las heridas y entrega células protectoras al sitio de penetración de gérmenes.Su fluidez está determinada por la armonización.Trabajo de mecanismos de coagulación y anticoagulación.El daño a la pared del vaso es el siguiente:

  1. El sistema de coagulación estimula la formación de filamentos de proteínas de fibrina.
  2. Tapan el sitio de la lesión y detienen el sangrado.

Los mecanismos anticoagulantes interfieren con la formación de trombos.Cuando estos dos sistemas se rompen, se forman coágulos de sangre.Las etapas de su formación:

  1. Daño al endotelio de la pared o arteria de la vena y su inflamación.
  2. Percepciones del sistema de señalización de la presencia de daños.
  3. El comienzo de la formación de filamentos de fibrina en el sitio dañado.
  4. Enredo en la red de proteínas de células sanguíneas.En esta etapa, se forma un coágulo de sangre.
  5. Aumento del tamaño del coágulo debido a un aumento en el número de células sanguíneas que produce un flujo constante de sangre.

Hay varias causas de formación de trombos.Están relacionados con los propios vasos o el torrente sanguíneo.Dependiendo de estos factores, todas las causas se pueden dividir en varios grupos:

  • Daño a los vasos.La trombosis es posible con lesiones mecánicas (quemaduras, cortes, contusiones), bajo la influencia de virus o bacterias, con inflamación de las paredes de las arterias o venas.
      • Aumento de la coagulación sanguínea.Se asocia con medicamentos, como la quimioterapia, o la acción de bacterias o virus.Esta condición también se desarrolla con inflamación de la vena interna, tromboflebitis.
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  • Disminución del flujo sanguíneo.Observado con viscosidad sanguínea excesiva,venas varicosas, vasodilatación.
  • Deposición en las paredes de las arterias o venas de colesterol.Esta enfermedad se llama aterosclerosis.En él, en las paredes de los vasos se acumulan grasas, que están cubiertas de tejido conectivo.Como resultado, se forma una placa aterosclerótica, en cuya superficie se forma un coágulo de sangre como reacción protectora.

La enfermedad en la que se producen coágulos de sangre se llama trombosis.Sus factores de riesgo incluyen causas temporales, permanentes y genéticamente determinadas:

  • edad mayor de 45-50 años en hombres y después de la menopausia en mujeres;
  • mutación de genes responsables de la síntesis de factores de coagulación;
  • hipodinámica (limitación de movilidad) después de un accidente cerebrovascular o trauma;
  • hipertensión;
  • alcoholismo, tabaquismo;
  • embarazo y parto reciente;
  • diabetes mellitus;
  • estilo de vida sedentario;
  • abuso de café;
  • patologías oncológicas;
  • enfermedad del hígado;
  • administración de coagulantes o anticonceptivos hormonales;
  • obesidad;
  • operaciones en los vasos coronarios o el corazón;
  • predisposición hereditaria.

Clasificación

Según la clasificación básica, los coágulos de sangre se dividen en especies según su ubicación en el vaso.Con esto en mente, los coágulos de sangre son:

  • Central o flotación.Están unidos a la pared vascular por "piernas" delgadas.El riesgo de separación es muy alto aquí.
  • Junto a la pared.Más a menudo se forma alrededor de una placa aterosclerótica.Se preserva el flujo sanguíneo.Se divide en dos tipos: extendido, revestimiento.
  • Obstrucción.Se forman en las arterias o venas pequeñas debido al crecimiento de la formación parietal pequeña.Su luz se superpone por completo.

Dependiendo del tipo de vasos, los coágulos de sangre se dividen en coágulos en el sistema microcirculatorio, arterial, venoso y vago.Estos últimos se mueven junto con el torrente sanguíneo después de separarse de la pared vascular.Otra clasificación divide los coágulos de sangre en tipos basados ​​en el mecanismo de formación:

  • Coagulación (rojo).Contiene fibrina, plaquetas, una gran cantidad de glóbulos rojos.Se forman en las venas, y rápidamente, pero con un flujo sanguíneo bajo.
  • Aglutinación (blanco).Contiene fibrina, leucocitos y plaquetas.Se forman lentamente, con mayor frecuencia en las arterias con circulación rápida.
  • Mixto.Hay más a menudo otros tipos.Tienen una estructura en capas, ya que consisten en elementos de los dos tipos anteriores de coágulos de sangre.
  • Hialino.Se componen de plaquetas, proteínas plasmáticas y eritrocitos hemolizados.

Signos de formación de trombos

El riesgo de trombosis es que muchos pacientes carecen de síntomas específicos.Una persona se entera de un coágulo de sangre cuando se ha desprendido.Es posible sospechar la formación de trombos en algunos rasgos característicos.Dependen de la localización de los coágulos sanguíneos:

  • En la derrota de las venas profundas.Hay fiebre y calor, enrojecimiento de la piel, dolor local e hinchazón en la trombosis.A la derrota de la vena superficial es posibletenga en cuenta su sello.
  • En la trombosis de las extremidades inferiores.Aquí, el paciente está perturbado por convulsiones en el músculo de la pantorrilla, tobillos hinchados, dolor e hinchazón que pasan por la mañana.Una característica posterior es la piel marrón.
  • En la trombosis de los vasos del corazón.Se desarrolla infarto de miocardio.Está indicado por un dolor intenso detrás del esternón, que se administra en el hombro, brazo, espalda, mandíbula o cuello.
  • Trombosis cerebral.La persona pierde coordinación, hay defectos en la lengua, se rompe el reflejo de deglución, hay parálisis de las extremidades, se desarrolla un derrame cerebral.
  • En el caso de trombosis pulmonar.Esta condición es muy peligrosa, lo que se asocia no solo con un alto riesgo de muerte, sino también con la ausencia de síntomas característicos.La persona simplemente comienza a jadear para respirar y rápidamente se pone azul debido a la falta de oxígeno.
  • Trombosis intestinal.No hay signos específicos.Se observan estreñimiento, náuseas, vómitos y dolor abdominal, que da al hombro.

Separación de trombos

Cualquier coágulo de sangre puede desprenderse en presencia de ciertos factores.El proceso de formación y desprendimiento de coágulos de sangre ocurre en varias etapas.Representan el ciclo de vida de un trombo:

  1. Trombosis.Esta es la etapa de formación de coágulos sanguíneos por las razones descritas anteriormente.
  2. Crecimiento y cambio.En la siguiente etapa, el coágulo de sangre crece, está en capas con masas trombóticas.Un aumento de tamaño puede ocurrir tanto contra como contra el torrente sanguíneo.
  3. Separación de la pared vascular.En esta etapa, el coágulo de sangre se separa de su sitio de unión ycomienza a "viajar" a través del cuerpo debido al flujo de sangre.
  4. Tromboembolismo.Esta es la etapa de bloqueo de la arteria o vena, el trombo (émbolo) se ha desprendido.
  5. Reconocimiento.Representa una etapa de autorrecuperación de la permeabilidad de un vaso.Algunos pacientes requieren atención médica.

La situación más peligrosa es el bloqueo completo de un coágulo de sangre de una arteria o vena.Como resultado, se altera el flujo sanguíneo normal, lo que conduce a cambios irreversibles en el órgano que se alimenta del vaso ocluido.Cuando se desprende un trombo, pueden ocurrir las siguientes patologías peligrosas:

  • Infarto de miocardio.Esta es una parada de la circulación sanguínea en los vasos coronarios.Debido a esta patología, el suministro de sangre a un área particular del corazón se ve privado.Las células en este lugar mueren debido a la falta de oxígeno.
  • Accidente cerebrovascular.Se desarrolla como resultado del bloqueo de las arterias de las cuales se nutre el cerebro.Parte de ella se ve privada del suministro de sangre, por lo que las neuronas también comienzan a morir.
  • Embolia pulmonar.Este es uno de los efectos más devastadores de un coágulo de sangre.Si el coágulo de sangre vago se detiene en el pulmón, incluso con reanimación, una persona puede morir.
  • Trombosis de las venas en las extremidades inferiores.A menudo asociado con venas varicosas.Si el trombo se ha desprendido, la pierna afectada está azul, hinchada, tiene un fuerte dolor y la temperatura baja.

Causas de la separación del trombo

El riesgo de que se desprenda un coágulo de sangre depende del tipo de coágulo sanguíneo yEl grado de superposición de la luz.La probabilidad es mayor para el tipo flotante, menor para el tipo cerca de la pared.La razón exacta de la separación del coágulo de sangre en humanos en algún momento no se llama médicos.Esto es causado por:

  • alta velocidad del flujo sanguíneo, que es capaz de arrancar el coágulo de sangre de las paredes vasculares;
  • la incapacidad de la pierna del trombo flotante, lo que hace que se rompa fácilmente;
  • la gran luz del vaso donde se encuentra el coágulo de sangre.

La imprevisibilidad es aterradora en la trombosis.En el contexto del trabajo ordinario, de repente uno comienza a sentirse mal.En la mayoría de los pacientes, el trombo salió contra:

  • caídas de temperatura;
  • lesión mecánica;
  • salto en la presión arterial;
  • esfuerzo físico severo;
  • fiebre en enfermedades infecciosas;
  • fluctuaciones bruscas en la presión atmosférica;
  • deportes activos;
  • expresó actividad física después de una inmovilidad prolongada.

Síntomas de rotura de trombo

El cuadro clínico está determinado por la ubicación del vaso obstruido.Los signos de un coágulo de sangre aparecen de diferentes maneras.Todo depende de qué órgano recibe sangre de la arteria que ha sufrido la oclusión (superposición de la luz).Cuando la arteria está dañada, hay una falta de oxígeno y nutrientes que transporta la sangre.La oclusión venosa es menos común.Con esta patología, se produce inflamación de los tejidos del órgano dañado, se desarrollan fenómenos estancados, las bacterias comienzan a multiplicarse, lo que finalmente conduce asepsis

Infarto de miocardio

Esta afección es una de las variedades de enfermedad coronaria que ocurre con la necrosis (muerte local del tejido) del área miocárdica.La razón es el suministro de sangre absoluto o insuficiente al órgano, que está conectado con la obstrucción de la alimentación de sus arterias.El principal signo de infarto de miocardio: dolor detrás del esternón, que da en la muñeca, los dedos, el cuello, el brazo izquierdo, la cintura escapular o el espacio interplanar.

El síndrome de dolor es muy fuerte: agudo, cortante, comprimido.El paciente percibe tal dolor como desgarro.A veces es tan fuerte que uno quiere gritar.La aparición del dolor puede disminuir por un tiempo y luego reaparecer, aumentando cada vez.Si se corta un coágulo de sangre, hay otros síntomas:

  • inconsciencia;
  • dificultad para respirar;
  • sudor frío;
  • mareos;
  • dificultad para respirar;
  • náuseas, vómitos;
  • temblores corporales;
  • palidez;
  • dolor abdominal y otras sensaciones desagradables.

Accidente cerebrovascular

Un trastorno agudo de la circulación cerebral se denomina accidente cerebrovascular.Una de las razones de su desarrollo es el bloqueo de los vasos que alimentan el cerebro.Algún tiempo antes de un derrame cerebral, una persona tiene sus predictores, que a menudo se descartan por fatiga.Los siguientes síntomas incluyen:

  • dolor de cabeza que no se alivia con analgésicos;
  • debilidad sin causa;
  • deterioro de la salud general;
  • mareos;
  • trastorno de la coordinación del movimiento;
  • deterioro de la memoria;
  • tinnitus;
  • de repenteDebilidad en un brazo o pierna.

A medida que avanza la progresión de la oclusión de la arteria cerebral, la sintomatología se intensifica.A la persona hay irritabilidad a los sonidos fuertes y la luz brillante, la somnolencia, la disminución de las fuerzas.Una sensación de ansiedad comienza a acumularse gradualmente.Luego, los síntomas del accidente cerebrovascular incluyen los siguientes síntomas:

  • vómitos;
  • convulsiones clónicas;
  • Inconsciencia hasta la conciencia;
  • palidez o cianosis (azul) de la piel;
  • dolor agudo intenso en el área de la parte afectada del cerebro.

Los síntomas focales aparecen 24 horas al día después del cerebro.El grado de su gravedad depende del área de la lesión.Un rasgo característico es la presión: aumenta en hipertensos y disminuye en pacientes hipotónicos.Otros síntomas focales:

  • retraso del pulso;
  • fijación de la mirada y extensión de la pupila en el costado de la lesión;
  • entumecimiento de las extremidades;
  • discapacidad del lenguaje;
  • asimetría de la sonrisa: una esquina de la boca debajo de la otra;
  • trastornos de la deglución, salivación;
  • el descenso del siglo en el lado de la derrota;
  • visión y audición reducidas;
  • evacuaciones involuntarias o micción.

Embolia pulmonar

La localización más peligrosa de los coágulos sanguíneos desprendidos son los pulmones.En este caso hay una embolia pulmonar, un cese instantáneo del flujo sanguíneo debido a bloqueos.Un tercio de los pacientes muere dentro de los primeros minutos de la embolia.arterias de los pulmones, más de la mitad, en 2 horas.Señales de esta peligrosa condición:

  • dificultad para respirar;
  • dificultad para respirar con dificultad para respirar;
  • mejorar la posición acostada;
  • dolor en el pecho;
  • sudor frío;
  • azul de la piel debido a la falta de oxígeno;
  • mareos;
  • convulsiones en extremidades;
  • tos con sangre;
  • palidez;
  • aumento de presión.
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Obstrucción de los vasos intestinales

La oclusión de los vasos de los órganos internos es más común en el intestino, lo que provoca síntomas de deficiencia de oxígeno ynutrientesSignos característicos de desprendimiento de trombo en este caso:

  • piel pálida severa;
  • el miedo del paciente;
  • vómitos;
  • diarrea;
  • dolor abdominal intenso sin localización clara;
  • aumento de la presión arterial;
  • aumento de la frecuencia cardíaca.

Daño en las extremidades inferiores

Si un coágulo de sangre obstruye el vaso de la extremidad inferior, se vuelve azul, comienza a doler e hincharse.En el lugar del bloqueo del flujo sanguíneo se nota el enrojecimiento y la hiperemia de la piel.La temperatura de la extremidad en sí es más baja en comparación con la temperatura corporal normal.La progresión de la enfermedad causa los siguientes síntomas:

  • sensación de la vena que ha sido bloqueada;
  • sensaciones dolorosas a la palpación del área dañada;
  • dolor y convulsiones en los músculos de la pantorrilla;
  • necrosis tisular;
  • gangrena de extremidades.

Diagnóstico

Endetección oportuna de trombosis el paciente puede evitar el tratamiento quirúrgico.Cuando el trombo se separa, el diagnóstico debe realizarse de inmediato, ya que puede cerrar un vaso en cualquier momento.Esto conduce a un derrame cerebral, ataque cardíaco, embolia pulmonar o lesiones en las extremidades inferiores, patologías que ponen en peligro la vida.Los siguientes se utilizan para el diagnóstico:

  • prueba de generación de trombina;
  • prueba de trombodynamics;
  • prueba de protrombina;
  • flebografía de venas;
  • Ultrasonido (ecografía) del sistema venoso;
  • tomografía computarizada;
  • esfintigrafía;
  • imagen Doppler espectral;
  • estudio angiográfico.

Tácticas de tratamiento

Se utilizan diferentes tipos de terapia para la trombosis y la trombosis ya rota.En el primer caso, la base del tratamiento es el uso de medicamentos que reducen la coagulación sanguínea.Además de los medicamentos, se utilizan los siguientes métodos:

  • instalar filtros de café en Viena (con casi trombo);
  • la administración de fármacos para disolver coágulos sanguíneos en los vasos;
  • tratamiento quirúrgico para la ineficacia de la terapia conservadora.

La trombosis se trata exclusivamente en un hospital bajo la supervisión de un terapeuta, cardiólogo o flebólogo.Los suplementos de terapia conservadora incluyen masajes, fisioterapia y dieta.Al detectar coágulos de sangre, la dieta debe contener un mínimo de grasa.Para este propósito, lo siguiente está excluido del menú:

  • sopas en caldo duradero;
  • margarina;
  • grasacarne y despojos;
  • salchichas, salchichas;
  • dulces;
  • uvas blancas;
  • alcohol;
  • todo tipo de nueces;
  • plátanos;
  • productos lácteos con alto contenido de grasa;
  • productos ahumados.

También es necesario dejar el café, el té fuerte y el agua con gas.En cambio, deben beber caldos de hierbas, jugos naturales, agua mineral.La base de la dieta debe ser productos que promuevan el adelgazamiento de la sangre:

  • cereza;
  • atún;
  • espinacas;
  • frutas cítricas;
  • té verde;
  • arándanos;
  • trigo sarraceno;
  • eneldo, canela, pimienta, menta;
  • la raíz del jengibre;
  • ajo.

Dado que un coágulo de sangre que se rompió con el flujo sanguíneo puede ingresar a cualquier parte del cuerpo, la primera etapa de la terapia es la extirpación quirúrgica de un coágulo de sangre.Esta es la única forma de garantizar la recuperación y prevenir la obstrucción de los vasos sanguíneos.Si aparecen signos de tromboembolismo, llame a una ambulancia de inmediato.Los pacientes pueden morir dentro de las próximas horas después de que el vaso ha sido bloqueado.Teniendo en cuenta la localización de dicho daño, los médicos de ambulancia llevan a cabo ciertas medidas de reanimación:

  • En el paro cardíaco, la reanimación cardiopulmonar se realiza mediante desfibrilación, masaje cardíaco indirecto, ventilación pulmonar artificial.
  • En caso de trastornos respiratorios graves.La hipoxia se maneja mediante ventilación pulmonar artificial.En casos más leves, se realiza oxigenoterapia: inhalación de una mezcla de gases enriquecida con oxígeno.

Terapia farmacológica

Formación de trombos El objetivo principal del tratamiento es disolver los coágulos sanguíneos existentes.Además, se toman medidas para reducir la viscosidad de la sangre.Los siguientes medicamentos se usan para realizar las siguientes tareas:

  • Fibrinolíticos: trombolitina, ácido nicotínico.Disuelva los coágulos sanguíneos existentes, utilizados por vía intravenosa o intramuscular.
  • Anticoagulantes: warfarina, heparina.Reduce la viscosidad de la sangre.En las primeras etapas del tratamiento se administran por vía intravenosa.La warfarina se toma además como una tableta.
  • Trombolíticos: estreptoquinasa, uroquinasa.Disuelva los coágulos de sangre en un par de horas, por vía intravenosa.
  • Estatinas: rosuvastatina, simvastatina, lovastatina.La producción de enzimas requeridas para la síntesis de colesterol se reduce.Destinado a la ingestión en forma de tabletas.
  • Fortalecer la pared vascular: Detralex, Venoruton, Ascorutin.Utilizado en forma de tableta.La acción principal es reducir la longitud de los vasos.

Cirugía

Si la terapia de trombosis conservadora ha fallado, al paciente se le prescribe cirugía.El tratamiento quirúrgico está determinado por la localización de los coágulos sanguíneos y la gravedad de la condición del paciente.Opciones de operación:

  • Instalación de filtros de café.Se usa con riesgo de embolia pulmonar.Es una operación para instalar una malla especial en la luz de la vena cava inferior.Atrapa fragmentos sueltos de coágulos sanguíneos y evita que lleguen a los pulmones.arterias
  • Trombendartheroectomía.El coágulo de sangre se elimina junto con parte de la aterosclerosis dañada por la pared interna de la arteria.
  • Stent vascular.Mediante la colocación del stent, aumenta la luz de la arteria o vena.Se utiliza para la oclusión de vasos con placas ateroscleróticas.
  • Bypass.Consiste en la formación del torrente sanguíneo sin pasar por el vaso afectado, si no es posible restablecer el flujo sanguíneo por otros métodos.
  • Embolectomía.Se lleva a cabo en las primeras 6 horas después del tromboembolismo.La extracción es de la luz de la arteria del émbolo que se superpone.

Prevención

La probabilidad de formación de trombos es alta si dicha patología está en parientes.En este caso, un flebólogo o cardiólogo debe ser examinado periódicamente.Gracias a la angiografía y otros métodos de diagnóstico, la enfermedad se puede detectar a tiempo y no dejar que desaparezca.Otras medidas de prevención:

  • tomando aspirina en un horario prescrito por el médico;
  • vistiendo prendas de punto de compresión durante vuelos y viajes;
  • proporciona actividad física durante al menos 30 minutos cada día (ciclismo, caminata, trote ligero, caminata rápida);
  • adherencia a la dieta baja en colesterol;
  • rechazo de alimentos que contienen vitamina K (espinacas, verduras, repollo, subproductos) ya que provocan un aumento de la coagulación de la sangre.

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La información presentada en este artículo es solo orientativa.Los materiales del artículo no requieren un trabajo independiente.tratamientoSolo un médico calificado puede diagnosticar y recomendar un tratamiento basado en las características individuales del paciente en particular.