Endocarditis infecciosa en un niño y un adulto: signos, farmacoterapia y complicaciones
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Las primeras referencias a endocarditis ocurren en zonas de al menos 300 años de edad.La urgencia del problema no ha disminuido: hoy en día, también se pone el diagnóstico de "endocarditis infecciosa", la búsqueda de un tratamiento efectivo, la prevención de esta enfermedad asociada con la derrota de las válvulas del corazón.En las últimas dos décadas, el número de pacientes de 21 a 35 años ha aumentado de 3 a 4 veces, la enfermedad también está presente en las personas mayores.Los casos fatales están en el nivel del 24-35%, los pacientes de edad avanzada están en mayor riesgo.
¿Qué es la endocarditis infecciosa?
¿Qué es esta terrible enfermedad?El corazón interno que ella llamó el endocardio.La enfermedad de la endocarditis es una inflamación de origen infeccioso que se localiza en la cavidad, el endocardio, las válvulas y los vasos grandes adyacentes al corazón.Simultáneamente con el proceso inflamatorio se forman formaciones de poliposis, se rompe la integridad de las válvulas, como resultado de lo cual se forma la insuficiencia cardíaca.La causa de esta inflamación es la penetración en el endocardio de hongos, infecciones, virus.
En presencia de un incendioLas infecciones en el cuerpo a través de los agentes patógenos del flujo sanguíneo pueden migrar y asentarse en el corazón en las válvulas.Por lo tanto, provocan un proceso inflamatorio.En este caso, se forman coágulos de naturaleza trombótica, que pueden desprenderse y provocar el bloqueo de los vasos.En paralelo, hay un cambio permanente de válvulas: están deformadas, esclerotizadas.
Síntomas
El compromiso cardíaco en la endocarditis se acompaña de formación en las válvulas, endocardio parietal de colonias de microorganismos.En ellos, las bacterias patógenas se multiplican, se desarrollan, lo que contribuye a la posterior, expresada en una forma más severa, la derrota del músculo cardíaco.La aparición de complicaciones en forma de cardiopatía isquémica, accidente cerebrovascular, la propagación de la infección en todo el cuerpo.Un síntoma claro de la presencia de "baquetas" - la forma cambiada de los dedos, ve a Janeway.
La sintomatología depende de la edad del paciente, su condición, el grado de afectación miocárdica y el tipo de patógeno.Los pacientes se cansan rápidamente, a menudo sin apetito, lo que provoca la pérdida de peso.Existe la posibilidad de fiebre, que agota el cuerpo.Viola el flujo sanguíneo y desarrolla anemia, lo que conduce a cambios externos: color de piel terroso, daño inmune a la piel y las membranas mucosas.Diagnosticado con ruidos en el corazón, miocarditis.En forma infecciosa aguda, está indicada la embolia de los vasos del cerebro, los riñones y otros órganos, lo que puede provocar ataques cardíacos.
En niños
Las enfermedades en los niños son más a menudo secundarias a defectos cardíacos congénitos.Al niño de los primeros 2 años.la endocarditis se distingue por la vida:
- intrauterino;
- congénito;
- comprado.
Las patologías congénitas ocurren en presencia de infección en la madre.Con válvulas cardíacas sanas, es posible adquirir esta dolencia durante los brotes de enfermedades virales respiratorias.La endocarditis puede ser recurrente y desarrollarse en pacientes que ya han recibido tratamiento.Condiciones de su aparición: administración parenteral de medicamentos, medidas quirúrgicas en presencia de focos de infecciones.
Causas
La lista de patógenos que pueden causar endocarditis es muy grande.Estos incluyen hongos, clamidia, bacterias, micoplasmas, etc. A menudo, la enfermedad causa estafilococos, se encuentran en el 60-80% de los casos.En nuestro tiempo, el porcentaje de incidencia de Escherichia coli y otros microorganismos e insectos está aumentando.Están muy mal tratados y la endocarditis causada por infecciones fúngicas es difícil.Las condiciones favorables para el desarrollo de la enfermedad son daño al endocardio, inmunidad deteriorada, cambios en la hemodinámica y homeostasis.
Clasificación
Dependiendo de los principales patógenos y características relacionadas de la terapia antibacteriana, la endocarditis se divide en las siguientes categorías principales:
- naturalválvulas;
- válvulas artificiales (prótesis);
- en drogadictos que utilizan el método de administración intravenosa de drogas;
- temprano (se desarrolla dentro de los 60 días posteriores a la cirugía);
- tarde - se desarrolla 2 meses después de la intervención.
Diagnóstico
El diagnóstico de endocarditis infecciosa es la base de la terapia.El diagnóstico se realiza cuando aparecen signos de daño al aparato valvular del corazón, con la combinación de un defecto (más a menudo aórtico) con fiebre, agrandamiento del bazo, anemia, VSG, a veces embolia, otros factores.El resultado positivo del análisis de sangre facilita significativamente el diagnóstico y le permite elegir la mejor estrategia de tratamiento.La fonocardiografía, la ecocardiografía proporcionan una ayuda significativa.En caso de sospecha de enfermedad, es necesario excluir el reumatismo.
Tratamiento de endocarditis infecciosa
Después del diagnóstico integral, el médico prescribe un régimen de tratamiento.El tratamiento de la endocarditis consiste en el tratamiento de la enfermedad subyacente, por ejemplo, reumatismo, lupus eritematoso sistémico, sepsis, etc. En el tratamiento de la enfermedad, la terapia antibacteriana activa ocupa el primer lugar, que debe llevarse a cabo lo antes posible y ser coherente con los resultados de las mediciones de hemocultivos.sensibilidad de los microbios a los antibióticos.
El antibiótico debe prescribirse solo después de la detección del tipo de patógeno.Los médicos prefieren los antisépticos de amplio espectro.Los antibióticos de la serie de penicilina dan buenos resultados.También se prescriben agentes antimicrobianos.Si dicho tratamiento no es propicio para el tratamiento, se requiere tratamiento quirúrgico.Durante la cirugía, hay una prótesis de las válvulas mitrales con escisión de las áreas dañadas.En cualquier caso, el tratamiento se lleva a cabo solo en un hospital general con reposo en cama y dieta antesMejora gradual.
Antibióticos
Base del tratamiento: terapia antibacteriana a largo plazo, 4-6 semanas.En este caso, no se prescriben antibióticos para la recolección inicial de sangre.Después de eso, puede comenzar el tratamiento y, según el patógeno seleccionado, recetar el medicamento.Con un patógeno desconocido, use el modo de terapia empírica.En el curso agudo y la progresión del proceso inflamatorio observado, el uso de oxacilina con gentamicina está justificado.Si en la sangre hay una gran cantidad de patógenos difíciles de cultivar, use combinaciones de ampicilina-sulbactam con gentamicina.
El tratamiento antibiótico para la patología crónica de la estructura de la válvula se produce después de que la cirugía protésica se realiza simultáneamente con el modo de tratamiento de la endocarditis de la válvula artificial.Si se obtuvo el crecimiento de microorganismos en el examen clínico de los tejidos cardíacos extirpados, se recomienda un curso completo de terapia antibacteriana después de la cirugía.De lo contrario, la duración de dicho tratamiento puede reducirse por la cantidad de días antes del tratamiento; aquí el pronóstico es positivo con una alta probabilidad.
Tratamiento quirúrgico
Hoy en día, muchos pacientes con diagnósticos que requieren cirugía antes de suprimir la infección son:
- endocarditis séptica;
- absceso del anillo de la válvula;
- expresaron lesiones valvulares;
- fístula arteriovenosa;
La prótesis de válvulas en tales casos puede salvar la vida de una persona, por lo que es importanteconducta para el desarrollo de insuficiencia cardíaca no tratable.Las enfermedades recurren con mayor frecuencia dentro de las 4 semanas de la interrupción de la medicación.La terapia antimicrobiana se debe restaurar o puede indicar que no es efectiva y se puede requerir cirugía para eliminar los focos infectados, las válvulas afectadas con la implantación de una prótesis artificial o biológica.
Prevención de endocarditis infecciosa
Las medidas para prevenir la enfermedad incluyen la rehabilitación de focos de infección.La prevención de la endocarditis es un examen y tratamiento periódicos en el dentista, antibióticos después de varias intervenciones quirúrgicas, especialmente después de una cirugía cardíaca.Cualquier cirugía requiere el tratamiento preliminar de todas las infecciones en el cuerpo.Debe ser monitoreado constantemente, estar en un examen profiláctico para detectar la enfermedad a tiempo.Los grupos de riesgo necesitan atención especial.Estas son personas:
- con reactividad corporal deteriorada;
- defectos cardíacos;
- insuficiencia renal;
- con enfermedades autoinmunes;
- drogadictos inyectables.
