Reemplazo de la articulación de la rodilla: tipos de prótesis, complicaciones y período de recuperación
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Con alta profesionalidad de los médicos de endoprótesisreemplazo de rodilla mejora significativamente la calidad de vida después de la cirugía y restaura casi por completo los movimientos de funcionalidad.Se lleva a cabo reemplazando las estructuras dañadas por otras artificiales.Las indicaciones para dicha cirugía pueden ser diferentes, desde lesiones hasta inflamación grave causada por enfermedades del sistema musculoesquelético.Después descubrirá más sobre cómo funcionan su prótesis y rehabilitación de la articulación de la rodilla.
¿Qué es el reemplazo de rodilla?
Los trastornos de la capacidad funcional de la articulación, o su integridad, que se acompañan de dolor constante o incluso incapacidad para doblar la pierna, son indicativos de endoprótesis.Esta operación implica el reemplazo total o parcial de los componentes naturales de las rodillas con materiales artificiales.En lugar de una articulación, coloque una prótesis hecha de metal, plástico o cerámica.El resultado de la operación es la restauración casi completa del pie, mejoramovilidad y manejo del dolor.
Indicaciones
El reemplazo de la articulación de la rodilla como evidencia general destaca la falta de un efecto positivo del tratamiento complejo con medicamentos.Si el paciente continúa sufriendo dolor hasta que es imposible doblar la pierna e incluso caminar, entonces la única salida es la cirugía.La cirugía para reemplazar la articulación de la rodilla se puede prescribir en los siguientes casos:
- artrosis deformante;
- artritis reumatoide progresiva;
- displasia;
- tumores y lesiones;
- necrosis aséptica de la cabeza articular o su fractura;
- la presencia de osteoartritis;
- enfermedades infecciosas que afectan la articulación de la rodilla;
- deformidad articular con la edad;
- presencia en la articulación de la rodilla del área muerta;
- cambios significativos en la forma de las articulaciones.
Contraindicaciones
Entre las contraindicaciones para la operación de reemplazo de rodilla hay una serie de factores absolutos.Estos incluyen:
- un proceso infeccioso en la articulación de la rodilla menos de 3 meses antes de la cirugía;
- infección purulenta;
- sobrepeso, obesidad 3-4 grados;
- ausencia de médula ósea femoral;
- patologías de los vasos de las extremidades inferiores;
- enfermedades de los órganos hematopoyéticos;
- etapa 3-4 oncología;
- insuficiencia renal;
- etapa descompensada de la enfermedad cardíaca;
- subdesarrollo esquelético;
- tromboflebitis.
Tipos de prótesis de articulación de rodilla
Hay varias diferentesclasificaciones de endoprótesis.Por tipo de revestimiento de plástico, se dividen en móviles y estacionarios.Otra clasificación se basa en el número de superficies de reemplazo que se determinan en función de las lesiones de la articulación de la rodilla.Las endoprótesis pueden ser:
- Cóndilo simple.En este caso, solo se reemplaza una superficie de unión.Esto se debe a que otras partes quedan intactas.
- Bipolar.Aquí, la prótesis reemplaza dos superficies de la articulación de la rodilla.
- Tripolar.Esta prótesis reemplaza tres superficies articulares.Se usa más comúnmente para prótesis totales.
Al reemplazar la articulación de la rodilla, se pueden usar prótesis hechas de varios materiales, como titanio, metal o cerámica, o plásticos a base de titanio.Existe otro concepto: endoprótesis de alta viscosidad tipo LCCK.Está destinado a aquellos casos en los que es imposible estabilizar la articulación de la rodilla a expensas de la liberación de tejido tradicional o en el caso de conexiones colaterales fallidas.
El último desarrollo es una prótesis rara.También se llama implante.Es una mezcla de hialuronato de sodio con ácido hialurónico.Este último es la base y la prótesis del líquido sinovial de la articulación de la rodilla.Es similar a lo raro.Solo aquí se usa el ácido hialurónico para reemplazar el líquido sinovial, lo que reduce la fricción entre los cartílagos en la articulación de la rodilla y ralentiza los procesos destructivos.Por tipo de conexión, la endoprótesis puede ser:
- sin consolidar;
- relacionados;
- pivotante;
- semi-conectado
Preparación
Al ingreso al hospital, se examina al paciente, se le hacen preguntas aclaratorias y luego se le informa sobre la operación futura.Durante el período preparatorio, se le prescriben algunos procedimientos:
- análisis de sangre y orina;
- radiografía de tórax;
- ECG;
- espirograma;
- otros estudios sobre el testimonio de especialistas restringidos.
En el período preparatorio, el anestesiólogo y el cirujano evalúan la condición del paciente en general, el riesgo de complicaciones.Con esto en mente, elija el tipo de prótesis.Se le puede pedir previamente al paciente que done sangre para compensar la pérdida después de la cirugía.Como entrenamiento, los médicos comienzan a recomendar pre-entrenamiento con muletas.Entonces, la rehabilitación después de la endoprótesis será mucho más fácil.
Cómo cambiar la rodilla
La técnica para reemplazar la rodilla requiere un cirujano de alta profesionalidad y concentración.Toda la operación dura aproximadamente de 2 a 4 horas, dependiendo del número de superficies de reemplazo.Más a menudo se designa por la mañana.Antes de la anestesia, se venda al paciente con una pierna sana para prevenir coágulos de sangre.Más anestesia ya está en marcha.Esto puede ser anestesia general y anestesia espinal.
Además, se inserta un catéter para controlar la excreción del riñón en la vejiga.Con el inicio del efecto anestésico, el médico comienza la operación.La técnica para reemplazar la articulación de la rodilla es la siguiente:
- se realiza una sección longitudinal en la parte central de la rodilla;
- Tejidos deslizantes aparte deincisión
- mueva la copa de la rodilla para acceder a la articulación;
- debilita la tensión de los ligamentos y tejidos blandos;
- se eliminan los elementos óseos dañados, se procesan los bordes del corte;
- la prótesis se reemplaza primero con el fémur inferior;
- una placa plana de titanio y un inserto de polietileno se fijan en la tibia superior;
- prueba adicionalmente la función articular instalando una prótesis de prueba;
- después de una prueba exitosa, se fija una verdadera endoprótesis;
- coser tejidos disecados, establecer drenaje;
- se aplica un vendaje y un neumático, después de lo cual el paciente es transportado a la sala.
Rehabilitación después del reemplazo de rodilla
No es posible levantarse de la cama el primer día después de la cirugía, pero los movimientos de las piernasNo están limitados.Con bienestar, el paciente puede sentarse, colgar las piernas de la cama, pero el nivel de la articulación de la rodilla debe estar debajo de la cadera.Ya entonces, se le permite levantarse con una muleta.El programa de rehabilitación lo realiza el médico teniendo en cuenta las características fisiológicas individuales del paciente.En general, incluye varias actividades diferentes: ejercicio terapéutico, nutrición adecuada y una serie de procedimientos necesarios, como drenaje linfático, crioterapia, etc.
Terapia de ejercicio
El entrenamiento físico terapéutico, junto con un masaje especial y fisioterapia, es una condición para el éxito de una rehabilitación prolongada después de la endoprótesis.Esta etapa está cercacuatro mesesEn este momento, el paciente aprende a caminar por las escaleras, distribuye correctamente la carga y aumenta la fuerza muscular.Todo esto es necesario para una fijación articular firme.La actividad motora ligera con una pequeña amplitud de movimientos ayuda a restaurar el tono muscular y mejorar el movimiento.Es fácil realizar ejercicios especiales en casa, por ejemplo:
- flexión y flexión del tobillo;
- reducción alternativa de los músculos de la cadera y la parte inferior de la pierna;
- la tensión y la sujeción de una pierna recta ligeramente elevada en posición supina;
- elevación alternativa de piernas rectas;
- flexión y extensión de las articulaciones de la rodilla, pero en un ángulo que no exceda los 90 grados;
- Tomando la pierna de lado o hacia atrás en la posición de pie.
Masaje
El complejo de medidas de rehabilitación no se limita a la educación física.Otro componente importante de la recuperación es el masaje, pero debe realizarse con mucho cuidado.No lo hagas tú mismo.El masaje postoperatorio sin riesgo y de acuerdo con las reglas solo puede ser realizado por un especialista.Los procedimientos ayudarán a reducir la hinchazón después de la endoprótesis, a relajar los músculos y a prevenir la formación de coágulos sanguíneos.Además, el masaje reduce el dolor, mejora el estado general y acelera la cicatrización de los tejidos.
Complicaciones
A diferencia del reemplazo de cadera, las complicaciones son más comunes con el reemplazo de rodilla, por lo que la respuesta a la cirugía es tan controvertida.Reducir su probabilidad ayuda a todosrecomendaciones del médico para el período de rehabilitación.Las complicaciones pueden afectar la endoprótesis en sí o la salud general del paciente.
No debe tratar el edema después de la cirugía.Dura unos 10 días.Si la hinchazón no dura un largo período de aproximadamente 2 semanas, existe el riesgo de desarrollar procesos infecciosos en la prótesis o manifestación de alergia a sus componentes.Entonces debe consultar a su médico.Otras posibles complicaciones son:
- desplazamiento de la prótesis;
- formación de trombos;
- fractura de fémur;
- Trombosis de las venas profundas de las extremidades inferiores;
- daño al haz vascular;
- divergencia de la herida;
- formación ósea, cicatrización excesiva alrededor de la endoprótesis;
- rechazo de la prótesis;
- Luxaciones.
Las complicaciones durante la cirugía se deben a características fisiológicas y a la salud general.Puede haber insuficiencia cardíaca o respiratoria, trastornos circulatorios en el cerebro, daño nervioso y vascular, fractura ósea o fractura.Después de la cirugía, todo depende de la enfermedad o lesión, el estilo de vida y el cumplimiento de las recomendaciones de su médico.Ignorar los ejercicios de fortalecimiento tiene un efecto negativo en la recuperación.
