Extrasistolia ventricular frecuente: clasificación, síntomas y diagnóstico de alteración del ritmo cardíaco

Uno de los más comunestrastornos del ritmo cardíaco (LDC) - extrasístole, es deciren extraordinaria ("vstavochnoe") ventricular infarto de contracción.Según las estadísticas, más del 40% de las personas mayores de 40 años sufren de dicha patología cardíaca.Además, en estudios instrumentales del corazón, la extrasístole ventricular de registro de ECG se detecta en individuos sanos hasta 30 años en el 10-15% de los casos y se considera una variante de la norma fisiológica.

¿Qué es la extrasístole ventricular?el ventrículo izquierdo, así como las fibras nerviosas del conducto del corazón (haz de Gis, fibras de Purkinje).Como regla general, las extrasístoles que ocurren en el tracto gastrointestinal afectan negativamente solo el ritmo ventricular, sin alterar el funcionamiento de la parte superior del corazón.

Clasificación

Lanzamientos estándar Clasificación basada en resultadosHolter ECG monitoreo diario.Hay 6 clases de extrasístole ventricular:

1. 0 clase.No hay extrasístole ventricular frecuente en el ECG; no se observan cambios en el corazón o cambios morfológicos en el paciente.
2. Grado 1.Dentro de una hora de observación, se registraron menos de 25-30 contracciones patológicas ventriculares monomórficas (monótopas, idénticas).
3. 2 clases.Durante la hora del estudio, se registraron más de 30 extrasístoles monomórficas individuales o de 10 a 15 pares.
4. Grado 3.Durante los primeros 15 minutos, se registran al menos 10 ecstasistoles polimórficas (politópicas, multitipo) emparejadas.A menudo, esta clase se combina con fibrilación auricular.
5. Clase 4a.Dentro de una hora, se registraron extrasístoles ventriculares pareadas monomórficas;
6. clase 4b.Las contracciones extraordinarias ventriculares pareadas polimórficas se registran durante todo el estudio.
7. Grado 5.Grupo fijo o volea (3-5 consecutivas durante 20-30 minutos) contracciones polimórficas.

La extrasístole ventricular frecuente de clase 1 no parece sintomática, no se acompaña de cambios patológicos graves en la hemodinámica, por lo que se considera una variante de la norma fisiológica (funcional).Los cortes extraordinarios de los grados 2-5 se combinan con un alto riesgo de desarrollar fibrilación auricular, paro cardíaco repentino y muerte.Según la clasificación clínica de las arritmias ventriculares (según Mayerburg) existen:

1. Extrasístoles de flujo benigno y funcional.Caracterizado por la ausencia de brillantesíntomas clínicos de patología miocárdica orgánica y cualquier signo objetivo de disfunción ventricular izquierda.La función del nódulo ventricular se preserva y el riesgo de paro cardíaco es mínimo.
2. Arritmias de ventrículos de curso potencialmente maligno.Se caracterizan por la presencia de reducciones extraordinarias en el fondo de las lesiones morfológicas del músculo cardíaco, lo que reduce el gasto cardíaco en un 20-30%.Están acompañados por un alto riesgo de paro cardíaco repentino, una gradación característica de un curso maligno.
3. Arritmias de curso maligno.Se caracterizan por la presencia de contracciones ventriculares extraordinarias en el fondo de lesiones severas de miocardio orgánico, acompañadas por el riesgo máximo de paro cardíaco repentino.

Causas de la extrasístole ventricular

La aparición de contracciones extraordinarias de los ventrículos es causada por patologías orgánicas del miocardio, el uso de drogas.Además, la extrasístole es una complicación común de otras lesiones sistémicas: enfermedades endocrinas, tumores malignos.Una de las causas más comunes de JES es:

• enfermedad isquémica;
• cardiosclerosis;
• infarto de miocardio;
• miocarditis;
• hipertensión;
• corazón pulmonar;
• insuficiencia cardíaca crónica;
• prolapso de la válvula mitral;
• ingesta incontrolada de bloqueadores de M-colin, simpaticomiméticos, diuréticos, glucósidos cardíacos, etc.

Arritmia ventricular funcional o idiopática asociada con tabaquismo, estados de estrés, consumo de grandes cantidades de cafeínabebidas y alcohol, que conducen a una mayor actividad del sistema nervioso autónomo.A menudo, la extrasístole ocurre en pacientes con osteocondrosis cervical.

Síntomas de extrasístole ventricular frecuente

Se observan contracciones miocárdicas prematuras individuales en muchos jóvenes sanos durante la monitorización cardíaca durante todo el día (monitorización Holter ECG).No tienen un impacto negativo en la salud, la persona no indica su presencia.Los síntomas de contracciones extraordinarias se manifiestan cuando se interrumpe la hemodinámica como resultado de extrasístoles.

La arritmia ventricular sin lesiones morfológicas del paciente es difícil de tolerar para el paciente, hay ataques de falta de aire, pánico.Esta afección generalmente se desarrolla en el contexto de la bradicardia, caracterizada por las siguientes manifestaciones clínicas:

• sensación de paro cardíaco repentino;
• algunas contusiones graves en el pecho;
• deterioro después de comer;
• insuficiencia cardíaca en la mañana después del despertar, estallido emocional o actividad física.

Las contracciones extraordinarias del miocardio ventricular en el fondo de los trastornos morfológicos del corazón, por regla general, son de naturaleza múltiple (polimórfica), pero a menudo ocurren para el paciente sin manifestaciones clínicas.Los síntomas se desarrollan con una actividad física considerable, desaparecen al acostarse o sentarse.Este tipo de arritmia ventricular derecha o ventricular izquierda se desarrolla en el fondo de la taquicardia y se caracteriza por:

• dificultad para respirar;
• pánico,miedo
• mareos;
• oscurecimiento en los ojos;
• pérdida de conciencia.

Diagnóstico

El método principal de diagnóstico de la extrasístole ventricular frecuente es registrar un electrocardiograma en reposo y un monitor Holter diario.El estudio diario de ECG ayuda a determinar el número, la morfología de las contracciones patológicas, cómo se distribuyen durante el día, dependiendo de varios factores y condiciones del cuerpo (período de sueño, vigilia, uso de drogas).Además, si es necesario, se prescribe al paciente:

• estudio electrofisiológico del miocardio mediante estimulación del músculo cardíaco con impulsos eléctricos con observación simultánea del resultado del ECG;
• ecocardiografía o ultrasonido (ultrasonido): determinación de la causa morfológica de la arritmia, que generalmente se asocia con hemodinámica anormal;
• pruebas de laboratorio para la determinación de proteínas de fase rápida, electrolitos, nivel de hormonas pituitarias, glándulas suprarrenales y tiroideas, cantidad de globulinas.

Extrasístole ventricular en el ECG

Los principales métodos de diagnóstico de trastornos del ritmo cardíaco son la electrocardiografía y el monitoreo del miocardio (pulsos del sistema conductor) por Holter.La extrasístole ventricular en la transcripción de los estudios reveló las siguientes características:

• expansión del complejo QRS;
• ausencia del diente P;
• la aparición prematura de un complejo QRS modificado;
• pausa compensatoria completa después del complejo patológico QRS;
• deformación del diente T (raro);
• Extensión del segmento ST.

Tratamiento de la extrasístole ventricular

Para lograr el efecto deseado en el tratamiento de la extrasístole, es necesario designar un complejo de medidas terapéuticas:

• para el uso de bebidas alcohólicas, té fuerte, café, fumar.
• Recomendaciones para seguir los principios básicos de una nutrición adecuada y aumentar en la dieta la proporción de alimentos con una gran cantidad de potasio (papas, mariscos, carne de res, etc.) y otros oligoelementos esenciales para el funcionamiento normal del corazón.
• Renuncia a la actividad física intensa.
• Si el paciente a menudo está expuesto al estrés, al insomnio, se recomienda usar un remedio herbal suave y calmante (hierba, bálsamo de limón, tintura de peonía) o sedantes (tintura de valeriana).
• En presencia de indicaciones, el paciente es derivado para tratamiento quirúrgico.
• Prescripción de medicamentos antiarrítmicos.
• Se recomienda usar medicamentos que apoyen la función cardíaca, los complejos de vitaminas y minerales.

Terapia de medicación

El régimen de medicación se administra individualmente, depende completamente del tipo de patología y causa, frecuencia de arritmias, presencia de otras enfermedades sistémicas crónicas concomitantes.Los agentes antiarrítmicos utilizados para la terapia farmacológica de JES se dividen en las siguientes categorías:

• bloqueadores de los canales de sodio, calcio y potasio (Novocaineamida);
• betabloqueantes (Concor-Cor);
• antihipertensivos (Anaprilin);
• Trombolíticos (aspirina).

La terapia farmacológica estándar incluye el uso de los siguientes medicamentos farmacológicos:

1. Cordinorm.Medicamento basado en la sustancia bisoprolol, que tiene efectos antiarrítmicos y antihipertensivos.Destinado al tratamiento de arritmias cardíacas.La ventaja de la droga es su acción rápida y versatilidad de uso, y la desventaja es la alta probabilidad de efectos secundarios.
2. Aspirina.Tabletas que contienen ácido acetilsalicílico.El medicamento mejora el flujo sanguíneo en el miocardio, tiene acción vasodilatadora.La aspirina está indicada en cardiopatía isquémica, infarto de miocardio.Además, el medicamento es la versatilidad de uso, y menos, el desarrollo frecuente de reacciones alérgicas.
3. Novocaínaamida.Un medicamento cuyo ingrediente activo es la procainamida.El fármaco reduce significativamente la excitabilidad del músculo cardíaco e inhibe los focos de excitación ectópicos patológicos.Prescriba un medicamento para varios trastornos del ritmo cardíaco.Además, el medicamento se considera un efecto rápido, y la desventaja es la necesidad de calcular con precisión la dosis para prevenir el desarrollo de efectos secundarios.

Se aconseja a un paciente que ha comenzado la medicación que se someta a un electrocardiograma de seguimiento después de 2-3 meses.Si las contracciones cardíacas extraordinarias se han vuelto raras o han desaparecido, el curso terapéutico se cancela gradualmente, bajo la supervisión de un médico.En casos donde enEn el contexto del tratamiento, el resultado no ha cambiado ni mejorado ligeramente, luego la administración de medicamentos continúa sin cambios durante varios meses.En el curso maligno de la enfermedad, el paciente toma el medicamento de por vida.

Cirugía

La indicación para el tratamiento quirúrgico de la arritmia es la ineficacia del tratamiento farmacológico.Como regla general, este tipo de patología se recomienda para pacientes con cardiopatía orgánica en combinación con hemodinámica alterada.Existen los siguientes tipos de cirugía:

• Ablación por radiofrecuencia (RFA).Durante el procedimiento, el cirujano inyecta en la cavidad cardíaca un pequeño catéter a través de cualquier vaso grande y con la ayuda de ondas de radio realiza la cauterización de las áreas problemáticas del miocardio.Para la conveniencia de la búsqueda del área afectada se utiliza el monitoreo electrofisiológico.La eficiencia de RFA, según las estadísticas, es del 75-90%.La operación está contraindicada para los ancianos (mayores de 75 años).
• Instalación de un marcapasos.Esta unidad es una caja pequeña que está equipada con componentes electrónicos y una batería que dura de 8 a 10 años.Desde el marcapasos salen electrodos que durante la cirugía el médico se conecta al ventrículo o la aurícula.Envían impulsos que hacen que el músculo cardíaco se contraiga.Este dispositivo electrónico ayuda al paciente a deshacerse de varios trastornos del ritmo y volver a una vida plena.Las desventajas de instalar un marcapasos son la necesidad de reemplazarlo.

Remedios populares

Las recetas de medicina tradicional se utilizan para el tratamiento de extrasístole de tipo funcional.En presencia de cambios orgánicos graves en el miocardio, debe consultar a un cardiólogo, ya que algunos tratamientos no tradicionales tienen contraindicaciones para su uso.Recuerde que el uso de remedios caseros no reemplazará la terapia farmacológica completa o la cirugía.Los siguientes remedios caseros para el tratamiento de la arritmia se pueden preparar en casa:

1. Decocción de la raíz de valeriana, caléndula y acianos.Necesitas tomar 1 cucharada.l.Todos los ingredientes, mezclar, verter en agua y llevar a ebullición, luego enfriar.Colar y tomar medio vaso por la mañana y por la noche durante 10-12 días.Use este producto con precaución para las personas alérgicas.
2. Infusión de campo de cola de caballo.Hierba seca de cola de caballo de campo en la cantidad de 2 cucharadas.l.Es necesario preparar con tres vasos de agua hirviendo y reposar durante 6 horas.Tome la herramienta 5-6 veces al día por 1 cucharadita por mes.No se recomienda usar infusión en pacientes con insuficiencia renal crónica.
3. Jugo de rábano con miel.El rábano crudo debe rallarse y exprimirse con una gasa.Agregue 1 cucharada al jugo resultante.l.cariñoTomar 2 cucharaditastres veces al día durante una semana.

Pronóstico y prevención de la extrasístole ventricular frecuente

El pronóstico del curso de la extrasístole ventricular depende de su forma, presencia de patología morfológica de los tejidos del corazón y trastornos de la hemodinámica.Funcional idiopática y única extraordinariaLas contracciones de miocardio no representan una amenaza para la salud o la vida del paciente.La extrasístole, que se desarrolla en el fondo del daño orgánico al corazón, en ausencia de tratamiento, aumenta significativamente el riesgo de insuficiencia orgánica, muerte súbita debido al desarrollo de taquicardia, fibrilación auricular y fibrilación auricular.

Para evitar el desarrollo de frecuentes contracciones extraordinarias del miocardio de la parte inferior del corazón, se recomienda tomar las siguientes medidas:

1. En presencia de susceptibilidad genética a la enfermedad cardíaca, es necesario comenzar a ver al cardiólogo lo antes posible.
2. Use con precaución medicamentos que afectan la frecuencia cardíaca y la composición electrolítica de la sangre (diuréticos, glucósidos).
3. En presencia de patologías endocrinas (diabetes mellitus, hiperfunción suprarrenal o tiroidea), se debe realizar un examen de patología cardíaca.
4. Dejar de fumar, beber alcohol.

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La información presentada en este artículo es solo orientativa.El artículo no exige autotratamiento.Solo un médico calificado puede diagnosticar y recomendar un tratamiento basado en las características individuales del paciente en particular.