Metformina: cómo tomarla y la dosis diaria, mecanismo de acción, contraindicaciones, análogos y revisiones

El mercado farmacéutico se repone con medicamentos que efectivamente reducen la glucosa en sangre.Dichos medicamentos son especialmente necesarios para pacientes con diabetes, pero tienen muchos efectos secundarios.1957 se agregaron a la lista de tres medicamentos a la vez: fenformina, buformina, metformina.De estos, solo el último medicamento ha echado raíces y se usa activamente en la práctica clínica.La metformina se prescribe para diabéticos, para el tratamiento del síndrome de ovario poliquístico, en combinación con dieta y ejercicio, para bajar de peso.

¿Qué es la metformina?

La metformina ha tomado la posición de liderazgo en el tratamiento de la diabetes tipo 2.Pertenece a las biguanidas.Estas son sustancias que reducen el nivel de glucosa en la sangre.La eficacia de la herramienta está demostrada por el tiempo, la práctica, como lo demuestran los comentarios de los pacientes.Este es el único medicamento utilizado paratratamiento de diabetes en niños.La metformina tiene varios nombres, se vende como Glucophage, Siofor, Glyformin.Depende del fabricante y la composición del producto farmacéutico.

Composición y forma de liberación

La metformina se produce en forma de tabletas.Son redondos, biconvexos, cubiertos con una concha intestinal de color blanco.El medicamento se empaca en ampollas de 10 o 15 piezas.El envase contiene 30 tabletas.La siguiente tabla muestra la composición de una cápsula de fármaco:

Farmacodinámica y farmacocinética

La metformina inhibe los procesos de síntesis de ATP (ácido trifosfórico de adenosina) en las mitocondrias (especializadas océlulas Anneli).Este proceso afecta directamente una serie de reacciones bioquímicas asociadas con el metabolismo de los carbohidratos.Una vez en el cuerpo, la dimetilbiguanida causa una disminución en la concentración de azúcar debido a varios mecanismos:

• inhibe la gluconeogénesis (el proceso de formación de glucosa a partir de compuestos no carbohidratos) en el hígado;
• aumenta la sensibilidad de los tejidos a la insulina;
• mejora la utilización de glucosa por las células;
• ralentiza el proceso de absorción de glucosa en el intestino delgado.

No hay un cambio dramático en los efectos de la medicación después de una comida.nivel de glucosaMedicamento:

1. no causa hipoglucemia (patología asociada con la reducción de glucosa);
2. no tiene efecto sobre la síntesis de insulina;
3. reduce los triglicéridos, las lipoproteínas de baja densidad en el plasma sanguíneo;
4. exhibe acción fibrinolítica (tromboensayo) al inhibir un inhibidor del activador de plasminógeno tisular (una proteína que promueve la síntesis de enzimas fibrinolíticas).

La absorción del medicamento proviene del tracto gastrointestinal.La dosis estándar de la droga tiene un 50-60% de biodisponibilidad.La metformina no reacciona con las proteínas de la sangre.La sustancia se acumula en las glándulas salivales, los tejidos musculares, los riñones y el hígado.Se excreta por los riñones sin cambios.La monoterapia con metformina en comparación con otros medicamentos para normalizar los niveles de azúcar reduce:

• el riesgo de infarto de miocardio;
• la incidencia de casos fatales en pacientes con diabetes tipo 2.

Indicaciones de uso

Este medicamento está incluido en la lista de medicamentos vitales aprobados por la OMS (Organización Mundial de la Salud).La metformina se prescribe para afecciones tales como:

1. Diabetes tipo 2 (dependencia de insulina).Las estadísticas sobre el uso del medicamento fijan una reducción del 30% en la mortalidad en pacientes en comparación con otros medicamentos recetados para la diabetes.Se observan dinámicas positivas en todos los pacientes, especialmente en pacientes con sobrepeso.
2. Prediabetes (mayor riesgo de desarrollar diabetesdiabetes)
3. Síndrome de ovario poliquístico.Los medicamentos comenzaron a usarse para tratar el PCOS a fines de los años ochenta y noventa.Se ha identificado la asociación de esta patología con la hipersecreción de insulina, la respuesta metabólica del tejido deteriorada a la insulina en la respuesta normal a esta hormona ovárica.Cuando se incluye en el complejo de medicamentos dimetilbiguanida en el 80% de las mujeres diagnosticadas con enfermedad poliquística, hay una tendencia positiva.
4. Tratamiento de la obesidad.
5. Síndrome metabólico.

Cómo tomar

Las tabletas se tragan enteras, se lavan con abundante agua.La dosis mínima inicial es de 500 mg una vez al día, la máxima es de 2.5 a 3. Se recomiendan tabletas de metformina después de la cena o justo antes de acostarse.Es mejor aumentar la dosis del medicamento gradualmente.Una gran dosis inicial de dimetilbiguanida causa disfunción gástrica y deteriora el proceso digestivo.Sabor metálico, náuseas: signos de sobredosis en las etapas iniciales de aplicación de la herramienta farmacéutica.

En monoterapia, es mejor seguir un régimen probado:

1. En la primera semana, se toman 500 mg una vez.
2. Además, la dosis diaria se incrementa a 850-1000 mg y se divide en 2 dosis.
3. En el caso de un metabolismo deficiente a la dosis máxima de 2000 mg de metformina, se deben agregar sulfonilureas o insulina.
4. El aumento de la dosis depende de la glucosa.El esquema de admisión es seleccionado por el médico individualmente.
5. En los ancianospacientes la dosis diaria máxima es de 1000 mg.

Metformina Richter

Se usa un medicamento hipoglucémico para tratar a los diabéticos dependientes de insulina si una dieta baja en carbohidratos y el ejercicio han fallado.Fabricante - empresa nacional Gideon Richter-Rus CJSC.El principio activo es clorhidrato de metformina, su concentración es de 850 o 500 mg.Disponible con receta.El uso independiente del producto farmacéutico es inaceptable.El medicamento está contraindicado para niños menores de 18 años.

Metformina Canon

Medicamento nacional, fabricante - CJSC "Kanonpharma Production".El principio activo es dimetilbiguanida con una concentración de 1000, 850, 500 mg.Asignarlo a pacientes con diabetes tipo 2 con obesidad como monoterapia, en tratamiento complejo con otros fármacos hipoglucémicos o insulina.Para los niños, el medicamento se recomienda a partir de los 10 años.El control de la glucosa es obligatorio para ajustar el tratamiento.El medicamento está disponible con receta.

Instrucciones específicas

La función de los riñones debe controlarse a medida que se administra el medicamento.Es importante determinar los niveles plasmáticos de lactato (ácido láctico) dos veces al año.Es obligatorio a la aparición de los dolores musculares.Un indicador importante es el nivel de creatinina (un metabolito en el metabolismo de las proteínas).Caracteriza la condición del sistema muscular y los riñones.El análisis para determinar la concentración de esta sustancia debe realizarse una vez cada seis meses.

El medicamento debe suspenderse 2 días antes y 2 díasdespués del estudio de contraste de rayos XEn caso de infección broncopulmonar, las enfermedades infecciosas del sistema genitourinario deben consultarse de inmediato.La droga afecta la capacidad de controlar mecanismos y vehículos.

En el embarazo

La diabetes gestacional puede ocurrir en el contexto de trastornos hormonales en mujeres embarazadas.Muchos años de experiencia clínica en el uso de metformina durante el embarazo demuestran su efectividad y seguridad en el tratamiento de la diabetes.El principio activo pasa a través de la placenta, pero no causa defectos de nacimiento.Los médicos en algunos casos consideran este medicamento como una alternativa a la insulina para el tratamiento en mujeres embarazadas con diabetes tipo 2.

Para niños

El medicamento se prescribe a niños de 10 años con diabetes diagnosticada dependiente de insulina, que se acompaña de obesidad; de lo contrario, de acuerdo con las instrucciones, está contraindicado hasta los 18 años.El medicamento para la diabetes con metformina se prescribe como terapia motora, en combinación con otros medicamentos hipoglucémicos o insulina.El medicamento se muestra a los niños en ausencia del efecto terapéutico de la dieta hipoglucémica.

El médico tratante determina la dosis y la duración del tratamiento.El régimen de tratamiento estándar implica administrar 500-850 mg del medicamento una vez.Si es necesario, la dosis se aumenta gradualmente durante dos semanas.La cantidad máxima de sustancia activa es de 2000 mg.En el tratamiento complejo, la cantidad de insulina se selecciona de acuerdo con el nivel de glucosa.

Metformina para bajar de peso

Uno de los nombres del medicamento en el mercado farmacéutico es Glucophage, o "comedor de glucosa".Este efecto se logra mediante el lanzamiento simultáneo de varios mecanismos bioquímicos que contribuyen a la pérdida de peso:

• acelera la oxidación de los ácidos grasos;
• redujo la digestión del azúcar del tracto gastrointestinal (GI);
• inhibe la síntesis de glucosa en el hígado;
• aumenta la sensibilidad de los receptores de insulina;
• el tejido muscular consume glucosa más activamente;
• al reducir los niveles de insulina, los nutrientes no se convierten en grasa y se depositan;
• reduce la absorción de grasa en el tracto gastrointestinal y el plasma sanguíneo, disminuye la formación y el depósito de tejido adiposo en el hígado.

Interacción con otros medicamentos

Para la prevención de la hiperglucemia, el medicamento no se prescribe concomitantemente con danazol.La precaución requiere una combinación con clorpromazina y neurolépticos.En estos casos, la dosis de dimetilbiguanida depende del nivel de azúcar.La intensificación de la acción hipoglucémica del fármaco se observa con su uso simultáneo con:

• sulfonilurea;
• insulina;
• acarbosa;
• inhibidores de la monoaminooxidasa (MAO) (una enzima contenida en las terminaciones nerviosas que promueve la serotonina, la dopamina, la noradrenalina y otras sinapsis de monoamina debido a su destrucción);
• oxitetraciclina;
• ACE (inhibidores de la conversión de angiotensina)enzima) (medicamentos que ayudan con la hipertensión);
• betabloqueantes;
• derivados de clofibrato;
• por ciclofosfamida.

El riesgo de desarrollar acidosis láctica aumenta con la cimetidina.La metformina debilita el efecto de los anticoagulantes.Se observa una disminución en el efecto hipoglucémico del medicamento en combinación con:

1. glucocorticosteroides;
2. anticonceptivos orales;
3. glucagón;
4. epinefrina;
5. diuréticos;
6. Hormonas tiroideas;
7. derivados del ácido nicotínico.

Interacción con el alcohol

La metformina no se recomienda para el alcohol.El alto riesgo de acidosis láctica es un fuerte aumento en la concentración de ácido láctico.Esta condición es extremadamente peligrosa.Según las estadísticas, la tasa de mortalidad por acidosis láctica varía del 50 al 90%.El grupo de riesgo incluye a los diabéticos mayores de 50 años, en los que la afección se ve agravada por enfermedades crónicas de los riñones, el hígado, el corazón y los vasos sanguíneos.Los síntomas de acidosis láctica en este caso se encuentran simultáneamente con el coma diabético.

Efectos secundarios

La acidosis láctica es la afección más peligrosa que puede ocurrir con la terapia con metformina.Con un tratamiento adecuado, el riesgo de que ocurra es insignificante.Los efectos secundarios de la droga se observan desde el sistema digestivo:

• trastorno intestinal;
• náuseas, vómitos;
• dolor abdominal;
• disminución del apetito;
• sabor metálico.

Todos los síntomas ocurren en el inicioLas etapas de la terapia y, a medida que usan la droga, desaparecen.La hipersensibilidad al principio activo en el medicamento puede causar reacciones alérgicas.Estas son erupciones cutáneas y enrojecimiento.El tratamiento a largo plazo perjudica la absorción de vitamina B12, aumenta el riesgo de hipoglucemia.La anorexia, anemia, se describen como efectos secundarios.

Sobredosis

La acidosis láctica se desarrolla si no se sigue el régimen de tratamiento o si la dosis se dosifica de forma incorrecta.La acumulación de la droga se ve facilitada por la disfunción renal.Síntomas de sobredosis:

• diarrea;
• vómitos;
• náuseas;
• dolor abdominal y muscular;
• disminución de la temperatura corporal;
• mareos;
• respiración rápida;
• convulsiones;
• trastornos de la conciencia;
• el desarrollo del coma.

En el caso de los signos descritos, se debe suspender el medicamento de inmediato, se debe hospitalizar al paciente, se debe determinar la concentración de lactato y se debe especificar el diagnóstico.La medida más efectiva para la acidosis láctica es la hemodiálisis.El tratamiento sintomático para la restauración de las funciones vitales se realiza después de la eliminación del medicamento del cuerpo.

Contraindicaciones

El medicamento Metformina tiene numerosas contraindicaciones.Están asociados con enfermedades agudas y crónicas del paciente, su estilo de vida, condiciones especiales.Estos son:

• insuficiencia renal;
• cetoacidosis diabética (una afección asociada con la deshidratación debido a la deficiencia de insulina);
• coma o afección diabéticaprecedido
• infecciones renales;
• deshidratación en diarrea, vómitos;
• fiebre;
• enfermedades broncopulmonares;
• infarto agudo de miocardio;
• insuficiencia cardíaca y respiratoria;
• realizar terapia con insulina en cirugías y lesiones complejas;
• insuficiencia hepática;
• adherencia a una dieta baja en calorías (menos de 1000 kcal);
• embarazo y lactancia;
• hipersensibilidad a la droga.

Condiciones de venta y almacenamiento

Las tabletas de azúcar de metformina se almacenan en un lugar seco fuera del alcance de los niños a temperaturas que no superan los + 25 ° C.después de la expiraciónEl medicamento se puede comprar en farmacias con receta.

Análogos

La dimetilbiguanida es una sustancia activa en numerosos análogos de metformina.Su elección debe ser acordada con el médico.Asignar:

• Bogomet;
• Glucófago;
• Diformin® AO;
• Glyformina;
• Langherin;
• Metospanina;
• Metfogamma;
• Metformina Teva;
• Siofor;
• Sophamet;
• Fermetin y otros.

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Comentarios

Inna, 42 años

Las revisiones sobre el uso de la droga son controvertidas.Tengo diabetes tipo 2.Llevo un estilo de vida saludable, no bebo alcohol.Durante 3 meses de tratamiento, la condición del hígado empeoró, pero fue posible normalizar el nivel de azúcar.Después de la abstinencia, los niveles de glucosa permanecen normales.El medicamento es efectivo, pero hay muchos efectos secundarios.

Olga, 48 años

Me aconsejaron un medicamento para bajar de peso con una concentración de glucosa de 5.5.No dependía solo de medicamentos.Pudimos reducir peso solo en combinación con dieta y ejercicio moderado.Antes de la admisión, estudió cuidadosamente la información sobre el mecanismo de acción de los productos farmacéuticos, solicitó comentarios.

Paul, 53 años

Por años de experiencia en diabéticos insulinodependientes, sé que recetar este medicamento es una medida extrema.Ya he desarrollado un régimen de administración simultánea de insulina.No recomiendo la automedicación.El uso cuidadoso y dosificado con contraindicaciones ayuda a estabilizar el azúcar.

La información presentada en este artículo es solo orientativa.El artículo no exige autotratamiento.Solo un médico calificado puede diagnosticar y recomendar un tratamiento basado en las características individuales del paciente en particular.