Pólipo glandular endometrial - signos de enfermedad, cirugía, terapia postoperatoria

Esta es una de las patologías del sistema reproductor femenino.El pólipo es una neoplasia benigna del útero.La enfermedad es característica de las mujeres en edad reproductiva.A menudo es asintomático, por lo que los pacientes a veces desconocen su diagnóstico.Sin tratamiento, el pólipo puede convertirse en una forma maligna y causar infertilidad.

¿Qué es el pólipo glandular endometrial?

El útero es un extraño órgano hueco de músculo liso destinado a dar a luz al feto.Se encuentra en la parte media de la cavidad pélvica.El útero consta de capas serosas (externas), musculares (medias) e internas.Este último se llama endometrio.Está formado por dos capas:

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  • Epitelio de recubrimiento (capa basal interna).Tiene una estructura densa, tiene una reacción mínima a las influencias hormonales.El epitelio de cobertura es la base de la capa funcional anterior.
  • Estroma.Esta es una base funcional con glándulas que producen secretos dereacción alcalinaSu número depende de la fase del ciclo.El estroma tiene la capacidad de rechazar y recuperarse.Responde vívidamente a las fluctuaciones hormonales cíclicas.El grosor del estroma se vuelve máximo en la víspera de la menstruación regular.

Durante el período de sangrado menstrual, solo se separa el epitelio de cobertura.El estroma siempre permanece, ya que es la fuente de recuperación de la mucosa en la primera mitad del ciclo.Pueden formar un pólipo - neoplasia nodular.El crecimiento ocurre como resultado del proceso hiperplásico en el endometrio, en el cual aumenta rápidamente, pero no puede ir más allá de ciertos límites.Como resultado, la mucosa crece en altura.Dicha hiperplasia endometrial delimitada es un pólipo.

La neoplasia tiene una pierna y un cuerpo perforado con pequeños vasos sanguíneos.El tamaño del crecimiento puede ser de unos pocos milímetros a 4-5 cm.Debido a que el crecimiento está formado por el crecimiento de los tejidos endometriales, tiene una estructura similar.El tumor puede consistir en células en una parte de la capa interna del útero.Con esto en mente, los pólipos se clasifican en varios tipos histológicos:

  • glandular;
  • fibrótico;
  • glandular-fibroso.

El pólipo glandular está compuesto principalmente por glándulas y un pequeño número de células del estroma.Este tipo de hiperplasia endometrial es característico de las mujeres en edad fértil.Dependiendo de la ubicación de los pólipos son:

  1. Basal.Están ubicados en la capa endometrial interna, llamada verdadera porque consisten englándulas basales tortuosas.Los tacos de tales neoplasias no responden a la acción de las hormonas sexuales.Además, el tipo de pólipo endometrial glandular, a diferencia del endometrio funcional, no cambia su estructura.
  2. Funcional.Dichos pólipos también se denominan pseudopolipos porque afectan solo al estroma del endometrio.Si la membrana mucosa durante la menstruación no está completamente separada, entonces en el último sitio puede haber un aumento.El pólipo glandular endometrial funcional puede cambiar durante el ciclo menstrual.Sus células responden a la acción de las hormonas sexuales, así como a los tejidos circundantes.El pólipo funcional se divide además en varios tipos histológicos:
  • proliferativo (inflamación y agrandamiento de los tejidos endometriales debido a la división activa de sus células);
  • hiperplásico (formado a partir de células epiteliales);
    • ​​
  • secretora (aumentada por la producción de líquido secretora).

Causas de

El pólipo glandular funcional en el útero ocurre en el contexto de trastornos hormonales locales o generales.La patología se llama estrógeno local.Tiene un efecto excesivo de estrógenos en el fondo de la deficiencia de progesterona.Las razones de esta desviación son:

  • hipertensión;
  • estrés;
  • trastornos endocrinos;
  • obesidad;
  • tratamiento con estrógenos;
  • alteraciones en los procesos de recepción de tejidos;
  • inflamación o lesión de la mucosa uterina;
  • enfermedades ginecológicas;
  • diabetes mellitus.

El tipo basal puede aparecer en el fondofuncionamiento normal del endometrio en mujeres que no tienen patologías endocrinas y trastornos metabólicos.El verdadero pólipo se forma solo en la última etapa de la reacción inflamatoria.Los médicos aún no mencionan la razón por la cual el proceso de división celular requerido para reemplazar los tejidos destruidos se está descontrolando.Los especialistas identifican solo factores de riesgo para el desarrollo de los siguientes procesos tumorales:

  • aborto;
  • raspado sin inspección visual;
  • uso prolongado o instalación incorrecta de la espiral uterina;
  • enfermedades alérgicas autoinmunes;
  • reducción de la inmunidad;
  • enfermedades infecciosas genitales;
  • tomar una muestra de la membrana mucosa del útero sin el cuidado y la esterilidad adecuados;
  • abortos espontáneos;
  • complicaciones genéricas;
  • interrupción del embarazo;
  • procesos inflamatorios en el cuerpo.

Síntomas

Alrededor del 10% de las mujeres ni siquiera sospechan que tienen tales tumores.La razón es que los pólipos pueden ser pequeños.Si crecen, comienzan a incomodar a una mujer.En este caso, aparecen las siguientes características del pólipo endometrial:

  • dolor durante la menstruación;
  • manchado de los genitales durante el período intermenstrual;
  • un ligero retraso en la menstruación seguido de sangrado abundante;
  • tiran del dolor abdominal inferior;
  • irregularidades menstruales;
  • sangrado durante la menopausia;
  • dolor durante las relaciones sexuales;
  • manchado manchado después de la intimidad íntima.

Diagnóstico

Si incluso tiene varios de estos síntomas, debe consultar a un médico de inmediato.El ginecólogo puede detectar los tumores ya durante el examen si los crecimientos se encuentran en el cuello uterino.Durante el estudio en la silla con la ayuda de espejos, un especialista puede detectar la formación característica del rosa: estos son pólipos.Se utilizan otros métodos para confirmar el diagnóstico:

  • Examen de ultrasonido (ultrasonido) de los órganos pélvicos.El procedimiento detecta la dilatación de la cavidad uterina y le permite ver los contornos claros de las formaciones de poliposis.
  • Histeroscopia.Consiste en la introducción en el útero de un aparato óptico especial, con la ayuda de la cual es posible evaluar el estado general del órgano, detectar daños en la membrana mucosa e incluso eliminar los pólipos.El procedimiento se realiza bajo anestesia.
  • Laparoscopia terapéutica y diagnóstica.Necesario para el diagnóstico preciso y la definición de pólipo.
  • Análisis de sangre para las hormonas sexuales.Se estudian las pruebas de testosterona, progesterona, estradiol y prolactina.
  • Examen histológico de tejidos de pólipos.Se utiliza para confirmar su carácter de buena calidad.

Tratamiento del pólipo glandular endometrial

La enfermedad se trata exclusivamente mediante cirugía.La terapia hormonal solo se muestra a mujeres que todavía planean convertirse en madres en el futuro.Condición importante: las biopsias no deben diagnosticarse con cambios.Además, el tratamiento con hormonas no esrecomendado después de 40 años debido al alto riesgo de desarrollar cáncer.El tratamiento quirúrgico se realiza de una de dos maneras.El primero es la histeroscopia.El procedimiento se realiza bajo anestesia general, que dura aproximadamente media hora.Procedimiento:

  1. Con la ayuda de "espejos" vaginales, el cirujano expone el cuello uterino y lo desinfecta.
  2. El canal cervical se dilata aún más a expensas del expansor Hegar.
  3. El equipo endoscópico se introduce luego en el útero.
  4. Usando una herramienta mecánica, boquilla electroquirúrgica o láser, se extirpan los tumores.

Otro método para extirpar pólipos es la laparoscopia.Esta operación mínimamente invasiva se realiza a través de punciones de punción, lo que reduce el trauma a otros órganos y tejidos.El lugar de unión del crecimiento se raspa si se extraen fragmentos de pólipo glandular del endometrio de la membrana mucosa del útero.Después del procedimiento, la herida se trata con nitrógeno líquido o descarga eléctrica.El tratamiento hormonal se realiza después de la cirugía para restaurar el fondo hormonal normal.

Terapia después de la extracción

Si los trastornos hormonales son la causa de la formación, se prescriben hormonas después de la cirugía para prevenir la recurrencia de la patología.Los médicos aún están en disputa sobre su uso.Algunos expertos creen que si una mujer no tiene otras enfermedades ginecológicas, entonces no necesita terapia hormonal.Se recomienda que dicho paciente tenga un estilo de vida saludable, descanse durante 2 semanas y sea dinámico.observación en el ginecólogo con el paso de ultrasonido cada seis meses.

Otros médicos aún insisten en la terapia hormonal.Su duración puede ser de 3-6 meses.Los siguientes medicamentos se usan para el tratamiento:

  • estrógeno-gestagénico - Yaryna, Jeanine, Diane-35;
  • a base de gestagen: los llamados mini pili, que incluyen Micronor, Levonorgestrel, Lactinet, Charoettu;
  • anticonceptivos orales combinados monofásicos: Rigevidon, Logest, Mersilon, Novinet.

Complicaciones

Todos los pólipos están sujetos a extracción quirúrgica obligatoria porque son capaces de causar una serie de complicaciones.El más peligroso: malignidad del tejido glandular de los crecimientos, que ocurre en el 3% de los casos.Otras posibles consecuencias:

  • infertilidad;
  • sangrado uterino regular;
  • infección de pólipos o necrosis;
  • anemia secundaria;
  • pérdida de sangre patológica;
  • sangrado, desprendimiento de la placenta, hipoxia fetal o aborto espontáneo durante el embarazo;
  • transformación adenomatosa.

Prevención

No existen medidas de prevención específicas.Una mujer puede reducir el riesgo de que ocurran siguiendo una serie de reglas simples:

  • se somete a un examen ginecológico anualmente;
  • llevan un estilo de vida saludable;
  • tratan las patologías ginecológicas de manera oportuna;
  • usan métodos anticonceptivos;
  • evitar el aborto, la infección con infecciones sexuales.

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