Amiodarona en tabletas y ampollas: cómo tomar y dosis, mecanismo de acción, contraindicaciones y revisiones

El medicamento antiarrítmico Amiodarona pertenece a la clase de inhibidores de repolarización quedetermina su efecto sobre el músculo cardíaco.El medicamento es recetado por médicos en caso de falla del corazón y del sistema vascular, para aumentar las reservas de energía del miocardio.Las instrucciones sobre cómo usar Amiodarona le indicarán las indicaciones y los efectos secundarios del medicamento que necesita.

Instrucciones para el uso de amiodarona

El bloqueador β1 tiene una serie de actividades que se deben a la presencia del principio activo hidrocloruro de amiodarona.Las propiedades del medicamento incluyen efectos anti-angiales (contra ataques de angina), bloqueo adrenobloqueante, antihipertensivos, arteriopatía coronaria (mejora del suministro de sangre al corazón) y efectos tirotrópicos (efecto sobre la glándula tiroides).La amiodarona afecta el músculo cardíaco, regula la frecuencia cardíaca (posible bradicardia), normaliza la función miocárdica y reduce el riesgo de ataque cardíaco.

Composición y forma de producción

La preparación se realiza en forma de solución y tabletas, que se envasanen ampollas (10 piezas) o frascos de vidrio especial de protección contra la luz (30 piezas).La solución tiene una dosis de 50 mg /ml, goteo inyectado, chorro solo para reanimación cardíaca.Las tabletas son blancas (a veces se encuentran en color crema) y tienen una forma cilíndrica plana con una faceta y una barra.Composición de la tableta:

Mecanismo de acciónAmiodarona

El medicamento tiene efectos antiarrítmicos y antianginosos.La acción de la amiodarona se basa en la capacidad de bloquear principalmente los canales iónicos de potasio y calcio (en menor medida) de las membranas celulares del músculo cardíaco, inhibiendo la activación de los adrenoceptores beta y alfa.La administración de la droga aumenta la duración de la fuerza de acción de las estructuras del corazón, debido a una disminución significativa en la amplitud de sus oscilaciones y conductividad.El medicamento reduce la demanda de oxígeno del miocardio y disminuye la resistencia de la arteria coronaria, aumenta el contenido de glucógeno.

La biodisponibilidad alcanza el 50% (máximo 65%) después de la administración.La concentración máxima en el plasma sanguíneo se forma de tres a siete horas después de la administración del medicamento.Conexión con proteínas de la sangre: alrededor del 96%.El principio activo tiene la capacidad de acumularse en los pulmones, el bazo, el hígado y el tejido adiposo.Grandes dosis de la droga pueden penetrar la leche materna.La ruta principal de excreción después del metabolismo es a través de la bilis.

Indicaciones de uso

La especificidad de la acción del principio activo ha determinado la indicación principal para el uso del medicamento: prevención de la recurrencia de trastornos del ritmo paroxístico (periódico):

1. Las anomalías del ritmo son potencialmente mortales, incluida la fibrilación ventricular y la taquicardia ventricular.
2. Fibrilación auricular (fibrilación auricular) y aleteo auricular.
3. Se han documentado ataques de taquicardia paroxística supraventricular persistente propensa a recaídas en pacientes con síndrome de Wolf-Parkinson-White.
4. Arritmias supraventriculares.
5. Angina, asistolia.

Método de administración y dosificación

Para maximizar el efecto y minimizar los riesgos de sobredosis, es importante cumplir con la cantidad prescrita del medicamento y el régimen.La dosificación es individual y la determina el médico que debe controlar la efectividad de la terapia y ajustar la dosis si es necesario.La amiodarona se puede inyectar en el cuerpo en forma de solución o tableta.

Tabletas de amiodarona

Las tabletas de amiodarona deben tomarse por vía oral antes de las comidas, lavarse con agua para facilitar la deglución.El enfoque de dosificación se divide en modos de carga y soporte.Dosis de carga en el hospital: 600-800mg (una tableta - 200 mg /día en varias dosis. La dosis diaria máxima permitida es de 1200 mg /día. El ciclo de administración dura hasta que se acumula la dosis total total de 10 g (5-8 días). En un entorno ambulatorio, la dosis inicial se limita a 600-800 mg /día antes de la acumulación de un peso total de 10 g (10-14 días).

El régimen de mantenimiento implica la administración de una dosis mínima efectiva, cuyo volumen depende de la respuesta del paciente debido a las características individuales.de 100 a 400 mg /día (0.5-2 tabletas)el período de semivida aumenta por una razón u otra, entonces está permitido tomar el medicamento diariamente o interrumpir la ingesta por dos días /semana Dosis terapéutica única promedio - 200 mg, dosis terapéutica diaria promedio - 400 mg, dosis única máxima - 400 mg, dosis diaria máxima- 1200 mg.

Solución

Las peculiaridades de la solución de amiodarona han hecho que sea estrictamente necesario aplicar una concentración de al menos dos ampollas por 500 ml de solución de glucosa isotónica.Se prohíbe la adición al concentrado para infusiones de otras drogas.El medicamento se inyecta en la vena central.Si se utilizan medidas de reanimación en el paro cardíaco, está permitido ingresar a la solución a través de las venas periféricas.

Se usa una solución parenteral de amiodarona en el caso de arritmia severa, cuando ya no es posible la administración oral de medicamentos, y en condiciones de cardio-reanimación en paro cardíaco debido a fibrilación ventricular refractaria.La dosis inicial de infusión en la vena central es de 5 mg por kg en solución de glucosa.dentro de 20 minutos a dos horas.

La infusión del medicamento puede repetirse dos o tres veces durante 24 horas.Debido al hecho de que el medicamento es de corta duración, se requiere una administración prolongada.Terapia de apoyo: 10-20 mg por kg /día (aproximadamente 600-800 mg /día, máximo 1200 mg /día) en solución de glucosa de 250 ml.La duración es de varios días.Inmediatamente después del inicio del medicamento, la transición a la administración oral (3 tabletas /día).La dosis en forma de tableta se puede aumentar a cuatro a cinco tabletas /día.

La introducción de la solución en la vena periférica en la reanimación cardiopulmonar debido a la fibrilación ventricular implica el uso de un catéter venoso central.Si el bote no está disponible, el medicamento se introduce en la vena periférica más grande.La infusión inicial es de 300 mg (5 mg por kg).La infusión se lleva a cabo después de la dilución de 20 ml de solución de glucosa al 5%, el tipo de inyección es jet.Si la fibrilación no se detiene, se usa una inyección adicional de 150 mg (2.5 mg por kg).

Interacciones farmacológicas

Está prohibido combinar el fármaco con otros agentes antiarrítmicos, bloqueadores beta y bloqueadores lentos de los canales de calcio, inhibidores de la monoaminooxidasataquicardia ventricular polimórfica.Otras interacciones farmacológicas:

1. La combinación de amiodarona con derivados de fenotiazina, astemizol y terfenadina, antidepresivos tricíclicos causa arritmia y apnea.
2. El medicamento aumenta el efecto de los anticoagulantes orales, nitratos, medicamentos enbasado en digital, fenitoína y ciclosporina (se requiere ajuste de dosis), disminuye la actividad de la anestesia con lidocaína.
3. La combinación del medicamento con diuréticos destinados a excretar potasio, glucocorticosteroides o anfotericina B intravenosa conduce al desarrollo de hipocalemia y aumenta el riesgo de arritmia.
4. La amiodarona puede afectar negativamente la determinación de tiroxina y tiroides, aumentando la concentración de dextrometorfano.

Efectos secundarios

En el caso de una dosificación inadecuada, la acumulación excesiva del medicamento en el cuerpo puede mostrar efectos negativos.Los efectos secundarios conocidos de la amiodarona son:

• bradicardia, bloqueo sinoauricular como piruvia, arritmias, detención del nódulo sinusal;
• náuseas, alteración del gusto, disminución del apetito, vómitos, hepatitis tóxica aguda, ictericia, insuficiencia hepática;
• tos, broncoespasmo, sangrado pulmonar, trastornos respiratorios;
• hipotiroidismo, hipertiroidismo;
• fotosensibilización, erupción cutánea, pigmentación, eritema, dermatitis exfoliativa, vasculitis, alopecia;
• temblor, alteración del sueño, ataxia cerebelosa (alteración de la coordinación), tumor cerebral, dolor de cabeza;
• trombocitopenia, anemia hemolítica;
• alucinaciones, hipertensión;
• mareos, depresión;
• diarrea, estreñimiento;
• epididimitis (inflamación del epidídimo), disminución de la potencia, astenia.

Sobredosis

Si la toxicidad del medicamento aparece comoefecto proarritmogénico (empeoramiento o arritmia), luego se cancela la terapia.Los síntomas de sobredosis o intoxicación son una disminución de la presión arterial, bradicardia, arritmia, aumento de la insuficiencia cardíaca crónica, insuficiencia hepática, puede producirse un paro cardíaco.

A los primeros signos de intoxicación, se debe administrar lavado gástrico y carbón activado.No existe un antídoto específico, la diálisis es ineficaz.Si se desarrolla bradicardia, se debe recetar atropina, betabloqueantes, en casos extremos con un marcapasos.La taquicardia pirúvica requiere la administración intravenosa de sales de magnesio.

Contraindicaciones

Los pacientes con insuficiencia hepática o cardíaca, asma bronquial, los ancianos deben ser tratados con precaución.Las contraindicaciones para la amiodarona son:

• bradicardia sinusal en ausencia de un marcapasos;
• bloqueo auriculoventricular;
• expresó hipotensión;
• hipotiroidismo, hipertiroidismo;
• embarazo, lactancia;
• hipocalemia, hipomagnesemia;
• enfermedad intersticial o neumonía;
• edad menor de 18 años;
• hemorragia intracraneal;
• intolerancia a la lactosa;
• Reacción alérgica al yodo o componentes de la composición.

Condiciones de venta y almacenamiento

Puede comprar el medicamento solo con receta médica.El producto se almacena en un lugar seco y oscuro, la temperatura - hasta 25 grados.Medicina adecuada para dos años.

Análogos

Reemplazar amiodarona puede ser un remedio con la misma composición o efecto terapéutico ejemplar.Los análogos populares de la droga incluyen:

• Cordarona, Cardiodarona, Ritmorest - tabletas basadas en clorhidrato de amiodarona, con el mismo efecto funcional;
• Sedakoron es un concentrado con un ingrediente activo similar, destinado a infusiones intravenosas.

Comentarios

Anna, 39 años

A mi madre le recetaron medicamentos con amiodarona como parte de la terapia de fibrilación auricular.Ella lo calificó altamente: el medicamento elimina efectivamente el aumento de la frecuencia cardíaca, normaliza la presión arterial y no tiene efectos secundarios.Solo una vez dijo mi madre que sintió náuseas después de tomar las píldoras, y nada más fue negativo.

Sergey, 65 años

Sobreviví al infarto de miocardio y me recuperé durante mucho tiempo después.Antes de eso, tenía arritmias, por lo que los médicos me recetaron amiodarona.Me dieron infusiones intravenosas, que rápidamente pusieron mi cuerpo de pie.Durante la semana de procedimientos me libré del dolor, la pesadez en el músculo cardíaco, pude levantarme y caminar, un gran efecto.

Peter, 59 años

Con la edad comencé a notar que el corazón comenzó a latir con frecuencia, lo que a veces provocaba dolor e incomodidad.Después de examinar y realizar el ECG, el médico dijo que tenía angina, que podría estabilizarse con amiodarona.Después del primer año mi situación mejoró, mi corazón no latía tan a menudo, la falta de aliento y la pesadez desaparecieron.

Nina, 64 años

He sufrido de taquicardia ventricular durante mucho tiempo,pero no había intentado curar la enfermedad antes.Mi hija insistió en la terapia y me llevó al médico.Me recetó tomar tabletas de amiodarona.Era escéptico de su efecto, pero superó mis expectativas.El corazón comenzó a latir de nuevo, el peso en el pecho desapareció.

La información presentada en este artículo es solo orientativa.El artículo no exige autotratamiento.Solo un médico calificado puede diagnosticar y recomendar un tratamiento basado en las características individuales del paciente en particular.