Budesonida: cómo tomar y la dosis diaria, mecanismo de acción, contraindicaciones y revisiones

En el tratamiento de enfermedades graveshb sistema respiratorio como el asma o la enfermedad pulmonar obstructiva crónica - un papel importante para las drogas ayuda a aliviar rápidamente la inflamación y reducir la gravedad de los síntomas.El grupo de glucocorticoides o glucocorticosteroides en esta situación se prescribe con especial frecuencia, y uno de sus representantes que se muestra en el asma y la EPOC es Budesonida Easyhaler.

¿Qué es la budesonida?

Este medicamento es un glucocorticoide y broncodilatador con propiedades antiinflamatorias y antialérgicas.Ayuda a eliminar la respiración y la disnea, alivia a una persona con asma bronquial.Algunos médicos recomiendan la budesonida para pacientes sometidos a polipectomía.El efecto clínico se desarrolla dentro de una semana de aplicación tópica.

Composición y forma de producción

La budesonida en farmacias se presenta en 2 variedades principales: polvo y solución preparadaDosis diferentes del ingrediente activo.Todas las formas de dosificación están dirigidas a la aplicación tópica.Si se considera polvo, está representado por gránulos cristalinos blancos, en un paquete de 200 dosis.Se agrega un inhalador, Easyhaler y el contador de dosis restante está a un lado.La composición de la imagen es la siguiente:

Farmacodinamia y farmacocinética

Budesonidaes glucocorticosteoydom orientado a la aplicación tópica.Funciona al aumentar la producción de lipocortina: una proteína que actúa como un inhibidor de la fosfolipasa A2 y al inhibir la liberación de ácido araquidónico, inhibe la síntesis de prostaglandinas y endoperóxidos cíclicos.Además, el medicamento:

• previene la acumulación de neutrófilos en el sitio de inflamación;
• influye en los procesos de granulación e infiltración (reduce su intensidad);
• reduce la síntesis de citocinas;
• reduce la secreción de exudado inflamatorio;
• inhibe la sensibilidad a la histamina y la serotonina;
• aumenta la susceptibilidad a la adrenalina;
• inhibe la liberación de mediadoresinflamación: mastocitos asociados con inmunidad adaptativa;
• tiene una mayor afinidad por los receptores de esteroides glucocorticoides específicos que el cortisol, y tiene un efecto antiinflamatorio más pronunciado.

La absorción de las formas de dosificación tópica se produce en los pulmones (25% cuando se inhala en los alvéolos), por vía oral, en el estómago o los intestinos.Si es intranasal, solo el 20% del fármaco se absorbe sistémicamente desde las membranas mucosas de las fosas nasales.La destrucción de la droga cuando ingresa al tracto gastrointestinal en un 90% ocurre en el hígado (con la participación de enzimas microsomales del sistema citocromo P450) con la formación de metabolitos inactivos.Excreción con orina y en parte con bilis.Varios puntos de farmacocinética:

• Cuando se aplica tópicamente, el principio activo alcanza su concentración máxima en la sangre después de 15 minutos.Oral: este período varía de 30 a 300 minutos.
• En individuos con enteritis granulomatosa y patologías hepáticas, la disponibilidad sistémica con un solo uso del medicamento es del 21%, en individuos sanos: 9%.La administración repetida elimina esta diferencia (al aumentar la biodisponibilidad).
• La semi-eliminación del fármaco del plasma en niños es más rápida que en adultos.

Budesonida - hormonal o no

El principio activo del mismo nombre pertenece al grupo de glucocorticosteroides: estas son hormonas esteroides producidas por la corteza suprarrenal.Su amplio espectro de actividad, incluso cuando se considera solo Budesonida, tiene una alta actividad glucocorticoide.Enfermedades respiratoriasEl sistema no se ha estudiado completamente, pero los expertos han descubierto que tiene un efecto inhibidor sobre los linfocitos, mastocitos, macrofagocitos, granulocitos eosinofílicos y neutrófilos.

Indicaciones de uso

El uso tópico de budesonida en forma de polvo para inhalación es apropiado para la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y el asma bronquial.Con respecto a esta última enfermedad, el glucocorticosteroide tiene contenido en todas sus formas, pero está destinado principalmente como un elemento de terapia básica para prevenir las convulsiones o:

• para reducir la dosis de otras hormonas glucocorticosteroides orales;
• en el caso de resultados insatisfactorios del uso de ketotifeno, beta2-adenostimulantes, ácido cromoglicólico.

Instrucciones para el uso de budesonida

Está prohibido prescribir la autodosificación y el régimen de uso de este medicamento debido al alto riesgo de efectos secundarios.Todos los matices de la terapia se analizan con su médico, por lo que la información a continuación, basada en instrucciones oficiales, es solo para fines informativos y no es una guía para la automedicación.Características de aplicación:

• La suspensión para el nebulizador se diluye con una solución de 1: 3.
• El inhalador Easyhaler se reemplaza cuando el contador muestra "0 dosis" incluso si observa la presencia de polvo.
• Durante el procedimiento, se deben tomar respiraciones profundas para la penetración profunda del medicamento.
• No es posible exhalar a través de la boquilla del inhalador ya que esto reduce la dosis suministrada al inhalador.sustancias ligeras
• Después de usar el inhalador, asegúrese de cerrar la tapa protectora y limpiar la boquilla con un paño seco.

Budesonida en el asma bronquial

El uso de este medicamento en personas que padecen asma bronquial debe ser de naturaleza regular, incluso si no se observaron convulsiones.La inhalación en esta situación es una medida de apoyo, así que asegúrese de combinarla con la terapia sistémica con glucocorticoides.En adultos, la dosis máxima de polvo (excepción: en asma severa, es la inicial) - 1600 mcg /día, se divide en varios procedimientos.Dosis inicial de hasta 400 mcg /día.Para la suspensión, la imagen es diferente:

• Terapéutico: para adultos y niños de 12 años - 1-2 mg /día, dividido en 2 procedimientos.
• Mantenimiento: de 0,5 mg /día a 4 mg /día, depende del patrón de la enfermedad.

En la enfermedad pulmonar obstructiva

La suspensión del nebulizador se usa en cualquier indicación por igual, sin exceder los 4 mg /día.El esquema de trabajo con el polvo utilizado en el inhalador agregado al mismo, para la enfermedad obstructiva, debe ser recetado por un médico, pero preferiblemente aquí la dosis es menor que para el asma.El máximo es de 800 mcg /día (dividido entre 2 veces), el inicial - 100-400 mcg /día.

Instrucciones especiales

Con el tratamiento a largo plazo, la cancelación debe hacerse reduciendo la dosis, y el médico verá al paciente durante varias semanas para controlar la afección.Para niños y personas con enfermedad hepática, seguimiento especializadorequerido a lo largo del curso terapéutico.Hay varios otros factores a considerar:

• los glucocorticosteroides no se combinan con antibióticos y alcohol;
• las inhalaciones deben programarse estrictamente: si se pierde la cita, el procedimiento debe llevarse a cabo lo antes posible, pero a intervalos regulares, es necesario mantener intervalos iguales;
• en forma aguda no es necesario eliminar el broncoespasmo con el medicamento;
• después de 10 semanas de tratamiento con dosis altas, se recomienda que, junto con el médico, reduzca la cantidad del medicamento utilizado a un nivel de mantenimiento terapéutico.

En el embarazo

Con base en estudios epidemiológicos, los médicos han determinado que Budesonida no inhala daño al feto, sino para administrarEn el curso terapéutico de una mujer embarazada solo debe en presencia de indicaciones graves.La dosis en esta situación se selecciona mínima (200-400 mcg /día) y se discute con el médico.En la lactancia, la budesonida pasa a la leche materna (por lo que se recomienda separar al bebé del seno por un tiempo), aunque probablemente no le cause daño al bebé si se usa en dosis bajas.Algunos matices más:

• Si una mujer ha usado el medicamento en grandes dosis durante mucho tiempo durante el embarazo, el recién nacido no tiene hipofunción suprarrenal, por lo que debe verlo un médico.
• En el tratamiento a largo plazo con hormonas corticosteroides (y durante la planificación del curso terapéutico) es preferible nopara permitir el embarazo usando anticonceptivos.

Interacción con otros medicamentos

El uso concomitante de corticosteroides con cualquier medicamento debe discutirse con el médico, ya que no se excluyen los efectos adversos sobre la efectividad de dicha terapia y el aumento de las reacciones adversas..Es especialmente importante tener en cuenta los siguientes puntos:

• Los medicamentos que trabajan en sustancias que interactúan con las isoenzimas del sistema citocromo P450 3A4 (estos incluyen ketoconazol, itraconazol, etinilestradiol, nelfinavir), estimulan el crecimiento de las concentraciones plasmáticas de plasmasustancias
• El efecto sistémico del uso de las hormonas glucocorticosteroides disminuye cuando se combinan con rifampicina, fenobarbital (sustancias que inducen la oxidación microsomal).
• Con dosis bajas de anticonceptivos orales, se puede combinar Budesonida, pero es mejor no combinar con dosis altas de estrógenos o anticonceptivos esteroides para evitar aumentar su concentración.
• Si Budesonida se administra concomitantemente con metandrostenolona o preparaciones de estrógenos, el efecto de su uso se exacerbará.

Efectos secundarios

La terapia con altas dosis de la droga puede causar candidiasis de la orofaringe:Después de enjuagar con la boca.Cuando se desarrolla una infección, al paciente se le recetan medicamentos tópicos antimicóticos sin eliminar los glucocorticosteroides.Enesta lista de efectos secundarios no termina allí, ya que la budesonida puede, cuando se inhala, provocar:

• pérdida de la voz (retener la capacidad de hablar en susurros);
• broncoespasmos;
• dolor de garganta;
• ronquera;
• tos;
• faringitis;
• alteraciones de las sensaciones gustativas;
• urticaria;
• hematomas;
• dermatitis alérgica;
• depresión;
• cambios de comportamiento (aumento de la ansiedad, agresividad, nerviosismo).

Sobredosis

En el contexto del uso a largo plazo de grandes dosis de glucocorticoides, los pacientes desarrollan reacciones sistémicas, que se expresan en la falla de las glándulas suprarrenales, reacciones exacerbadas a las infecciones (el cuerpo se vuelve susceptible)En una sobredosis crónica, se observan síntomas de hipercorticismo: esta afección se conoce como síndrome de Itsenko-Cushing y se caracteriza por:

• depósito de grasa;
• procesos de cambio de intercambio;
• aumento de la glucosa en sangre;
• trastornos de las propiedades regenerativas de la piel;
• Hirsutismo (en mujeres).

El hipocorticismo y la atrofia de la corteza suprarrenal se diagnostican con menos frecuencia con sobredosis.El tratamiento no requiere que se cancele la budesonida, solo para reducir la dosis al mínimo, mantener la condición del paciente.Si no hay signos claros de sobredosis, la hipófisis, el hipotálamo y la corteza suprarrenal se reanudan en unos pocos días.Los casos más graves (estresantes) requieren la administración sistémica de hidrocortisona.

Contraindicaciones

El medicamento no está destinado a ser utilizado en pacientes sensibles a cualquiera de los componentes de la composición, a niños menores de 6 años.Es peligroso introducir polvo de budesonida en la terapia con intolerancia a la lactosa, malabsorción de glucosa y galactosa, deficiencia de lactasa.Para las contraindicaciones relativas (discutidas con el médico) la instrucción oficial incluye:

• cirrosis;
• osteoporosis;
• glaucoma;
• tuberculosis pulmonar;
• hipotiroidismo;
• enfermedades infecciosas del sistema respiratorio causadas por hongos, virus o bacterias.

Condiciones de venta y almacenamiento

La budesonida solo se puede comprar con receta médica de un médico sellado, al igual que otros glucocorticoides.Almacene en un lugar fresco (por debajo de 30 grados Celsius).La budesonida no revelada se puede usar durante 3 años a partir de la fecha de emisión, después de que el paquete se haya almacenado durante no más de seis meses.Es importante no permitir que la solución se congele o quede expuesta a la luz solar directa.

Análogos

Las compañías farmacéuticas producen alrededor de 10 medicamentos que contienen budesonida, pero con diferentes principios de acción, dependiendo de la forma de dosificación.En las farmacias no solo hay gránulos para suspensiones, sino también tabletas, cápsulas, espuma rectal.En las enfermedades del sistema broncopulmonar, los médicos aconsejan a los pacientes que presten atención a:

• El asma bronquial alivia más rápido.Permitido incluso para niños (2 años), pero diferente en el precio alto.
• Benacap: en forma de gotas nasales por 1 ml de las cuales representaron 500 μg del principio activo.Se utiliza en la terapia de mantenimiento compleja del asma bronquial, colitis ulcerosa.No hay niños asignados.
• Symbicort Turbuhaler: a diferencia de otros medicamentos de este tipo, tiene una composición combinada (complementada con formoterol), por lo que tiene un efecto broncodilatador rápido (después de 1-3 minutos después de su uso).Solo disponible para inhalación de polvo.Foradil Combi, Formisonide-Nat, DuoResp Spiromax tienen una composición similar.

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Comentarios

Albina, 37 años

Para un niño (5 años) con bronquitis, un médico le recetó Budesonida para inhalación en forma de una solución etiquetada "Nat".No entendieron de inmediato cómo reproducirse adecuadamente: se le agrega 3 partes de solución salina, no 1, como con otros, de lo contrario el procedimiento es imposible; no es posible respirar.Pulmicort es más fácil de manejar, pero el precio es demasiado alto.

Tatiana, 42 años

Budesonida (solución) utilizada para la inhalación de bronquitis obstructiva en forma crónica.Los primeros procedimientos fueron acompañados por un aumento de la tos, después de que la condición volvió a la normalidad.Para 20 inhalaciones, el efecto dura un mes, luego repito la terapia.No recomiendo el efecto terapéutico, ya que la budesonida solo elimina los síntomas.

Yana, 29 años

Utilizado durante varios años con asma Pulmycort, luegocambió a Budesonida como un análogo más presupuestario.Ella cambió el esquema con su médico, ya que estas son las mismas hormonas.Diluido con fenoterol al 0.9%, inhalación hecha nebulizador.El efecto es el mismo: un alivio rápido de la afección e incluso un inconveniente como el de Pulmikort: los primeros minutos la cabeza se marea.

La información presentada en este artículo es solo orientativa.El artículo no exige autotratamiento.Solo un médico calificado puede diagnosticar y recomendar un tratamiento basado en las características individuales del paciente en particular.