Estreptococo del grupo B: los primeros signos y manifestaciones, farmacoterapia, posibles complicaciones

La clasificación principal de estreptococos los divide en 20 tipos, llamados letras latinas.Los caracteres cirílicos a veces están permitidos.Los estreptococos de los grupos A, B y D (A, B y D) son peligrosos para los humanos.Cualquiera puede causar complicaciones graves.El estreptococo del grupo B es parte de la microflora del cuerpo, pero bajo ciertas condiciones también conduce a enfermedades graves.

¿Qué es el estreptococo del grupo B?

El nombre en inglés de este microorganismo se parece al estreptococo del grupo B (abreviado GBS).El microorganismo pertenece a la categoría de grampositivos (retienen el color durante la tinción de Gram) de las bacterias estreptocócicas: Streptococcus agalactiae.Este estreptococo es beta-hemolítico.El GBS gamma-hemolítico no causa daño a las células sanguíneas, el alfa-hemolítico conduce a su destrucción parcial.El estreptococo beta-hemolítico se considera el más peligroso porque causa hemólisis completa de los eritrocitos, destrucción con la liberación de hemoglobina.

Streptococcus agalactiae son bacterias aeróbicas que son cintas cortas de color azul.Son estacionarias y no formandisputasAlgunas de estas bacterias tienen una cápsula, lo que puede dificultar el tratamiento de la infección.Las dificultades se asocian con los siguientes factores de agresión de estas bacterias:

• Eritrogenina.Es una exotoxina estreptocócica que provoca shock con la misma infección.
• Hemolisina.Esta sustancia provoca la destrucción de los glóbulos rojos.También tiene efectos tóxicos sobre los leucocitos y deteriora la función plaquetaria.
• Estreptoquinasa.Este factor de agresión provoca un desequilibrio entre los sistemas de coagulación y anticoagulación del cuerpo.
• Proteína tipo M. Suprime la inmunidad, daña las células del cuerpo.

En los humanos, estas bacterias se encuentran en la superficie de la mucosa vaginal en las mujeres (la contaminación es más frecuente por contaminación con el recto) y en la parte inferior del intestino en todos los adultos.Para su huésped biológico, el microorganismo no causa molestias bajo la inmunidad normal.En caso de su disminución, por ejemplo, en enfermedades crónicas, se desarrolla una infección estreptocócica del grupo B (enfermedad estreptocócica B, BCA).

La situación de portador de GBS es particularmente peligrosa para las mujeres en edad fértil porque es capaz de infectar al bebé durante el embarazo o el parto.Estas bacterias pueden causar las siguientes enfermedades:

• vulvovaginitis;
• uretritis;
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• cistitis;
• endometritis posparto;
• meningitis y meningoencefalitis;
• osteomielitis de huesos largos y artritis;
• sepsis neonatal;
• neumonía;
• infecciones nosocomiales.

Vías de transmisión

Hay varias formas de infectar esta bacteria.Cabe destacar el operador de GBS.En este caso, la infección está ausente, porque la bacteria no se manifiesta a través de una fuerte inmunidad, pero puede transmitirse a otras personas.Posibles formas de infección:

• Vertical.La infección del bebé ocurre durante el embarazo o el parto debido a la colonización del recto o la vagina de los estreptococos del grupo B. Según las estadísticas, la infección por estreptococos se desarrolla en uno de cada 200 bebés.
• Horizontal.Esta es una vía más común (clásica) de transmisión del patógeno asociado con su liberación al medio ambiente.La infección puede ocurrir durante las relaciones sexuales con un portador o paciente, el uso de artículos domésticos comunes, a través de la saliva, al estornudar o toser a una persona infectada.

Síntomas

En la mayoría de los hombres y mujeres, los estreptococos no se muestran en absoluto.Las infecciones comienzan a desarrollarse solo cuando las fuerzas inmunes del cuerpo se debilitan.Posibles formas de evolución de la enfermedad:

• sepsis posparto;
• pie diabético (fijación de infección y desarrollo de inflamación purulenta del pie en diabetes);
• artritis purulenta;
• infecciones de sangre, piel y tejidos blandos;
• peritonitis;
• neumonía;
• infecciones del tracto urinario, huesos, articulaciones;
• abscesos;
• peritonitis;
• meningitis;
• endocarditis.

Recién nacido

Hay dos tipos de infección por estreptococos del grupo B en recién nacidos: temprana y tardía.El primero se desarrolla dentro de las 24 horas.despues del nacimiento.La probabilidad de muerte es del 30-50%.BCS se manifiesta como:

• bacteriemia;
• neumonía;
• síndrome de dificultad respiratoria;
• sepsis;
• insuficiencia cardiovascular.

Las infecciones estreptocócicas tardías del grupo B ocurren en recién nacidos a los 2-14 días y, a veces, dentro de los primeros 3 meses.Tales bebés se ven saludables al nacer.Los síntomas se forman durante la primera semana de vida.Más a menudo, la enfermedad ocurre en forma de meningitis.El riesgo de muerte es del 15-25%.Síntomas de infección tardía en el grupo B:

• mala nutrición;
• sonidos gruñidos;
• problemas respiratorios;
• piel azulada - cianosis de oxígeno;
• convulsiones;
• diarrea;
• vómitos;
• anormalidades de la frecuencia cardíaca y la presión arterial;
• aumento de la temperatura corporal.

Embarazo por estreptococos del grupo B

Los bebés sanos nacen anualmente en los cientos de docenas de portadores de GBS.Factores de riesgo de infección maternoinfantil con estreptococo:

• edad menor de 20 años;
• ruptura de la membrana durante 18 horas.al parto
• Intervenciones quirúrgicas u hormonales durante el embarazo;
• infección estreptocócica en un niño anterior;
• el resultado positivo del análisis en el FSB;
• ruptura de membranas o contracciones por menos de 37 semanas;
• fiebre durante el parto;
• Estreptococos del grupo B en orina.

La mayoría de los recién nacidos se infectan durante el parto.Las bacterias puedenpenetrar el útero y la ruptura prematura de la membrana amniótica.Lo mismo sucede cuando los estreptococos pasan de la vagina a la cavidad uterina.Un niño se infecta al tragar líquido amniótico en el que han ingresado gérmenes.Es peligroso con mortinatos, abortos espontáneos, nacimientos prematuros.Las complicaciones para el bebé nonato son posibles:

• sepsis;
• meningitis;
• neumonía;
• rubéola;
• sífilis;
• pérdida de audición o visión;
• convulsiones;
• retraso mental;
• parálisis cerebral;
• discapacidad de por vida.

Las mujeres embarazadas deben someterse a exámenes de detección de estreptococos del grupo B. El análisis se realiza varias veces durante todo el período del nacimiento del bebé:

1. La primera vez que se realiza el estudio en el primer trimestre.Esto es especialmente cierto para las mujeres que tienen antecedentes de abortos espontáneos o nacimientos prematuros.
2. El nuevo análisis se realiza a las 35-37 semanas de parto fetal.

Con un resultado positivo, el médico planea continuar el embarazo.El método de prevención de la infección en un niño: la introducción de antibióticos a la mujer a más tardar 4-6 horas antes del parto.Este procedimiento es obligatorio para pacientes cuyo parto comienza antes de las 37 semanas y que han tenido estreptococos del grupo B. Si el parto se realiza por cesárea, entonces no se requiere la introducción de antibióticos hasta el momento del alta del agua y el comienzo del parto.

Complicaciones

La infección por estreptococos del grupo B en adultos causa diferentesenfermedades, cada una con sus propias consecuencias.La lista de posibles complicaciones para las mujeres embarazadas incluye:

• infecciones uterinas o placentarias;
• aborto involuntario;
• muerte del feto;
• endometritis;
• infecciones del tracto urinario;
• dolor abdominal, sangrado, flujo vaginal purulento y fiebre unos días después del nacimiento del bebé.

Diagnóstico

El diagnóstico de laboratorio de GBS es difícil porque las bacterias que lo causan se cultivan en condiciones especiales.Para su detección en la sangre, se utilizan medios nutrientes especiales, como agar sangre y caldo de azúcar.Los métodos de diagnóstico utilizados son:

• tinción de Gram;
• frotis del área vaginal y rectal femenina a las 35-37 semanas en mujeres embarazadas;
• punción lumbar en sospecha de meningitis;
• radiografía de tórax para la evaluación de la neumonía;
• análisis de orina (en el caso de disuria o micción urinaria);
• estudio serológico para la detección de anticuerpos contra GBS en la sangre.

Tratamiento

La administración intravenosa de antibióticos es la base de la terapia.Vale la pena señalar que no son efectivos para prevenir la infección estreptocócica de inicio temprano antes del proceso de nacimiento, ya que los estreptococos pueden crecer rápidamente.Por esta razón, las mujeres en las que se ha encontrado esta bacteria en la orina reciben medicamentos antibacterianos durante el parto.La administración de antibióticos a mujeres embarazadas que no conocen el estado de los estreptococos del grupo B se muestra enen los siguientes casos:

• si han transcurrido 18 o más horas desde la descarga del agua;
• en parto prematuro (37 semanas antes);
• sobre los antecedentes de fiebre al nacer.

La elección de un antibiótico particular se realiza después de obtener los resultados del análisis para la detección del patógeno.En este punto, el médico prescribe una amplia gama de medicamentos, con mayor frecuencia, penicilinas.En la infección temprana por estreptococos del grupo B, los recién nacidos comienzan un tratamiento antibiótico urgente.El curso dura 10-14 días.Dicha terapia es efectiva, pero algunos niños necesitan reanimación.Los adultos, según la gravedad de la afección y los síntomas individuales, pueden asignarse adicionalmente:

• Inmunomoduladores: Lisobact, Immunal, Immunorix.Se usa para mejorar las defensas del cuerpo.
• Bacteriófago estreptocócico.Nombrado en casos más severos.Es una preparación inmunobiológica que conduce a la lisis (destrucción) de las células bacterianas.

Tratamiento antibiótico

Con respecto a los estreptococos del grupo B, las cefalosporinas, las oxacilinas y las penicilinas son efectivas.Estos últimos se prescriben con mayor frecuencia y son la primera línea de elección para la infección por estreptococos.Solo la penicilina como antibiótico contra el estreptococo es realmente efectiva porque no ha desarrollado resistencia a esta bacteria.Además, dicho medicamento tiene una baja probabilidad de efectos secundarios, incluso cuando se usa una dosis alta.

En el tratamiento de la sepsis neonatal, a menudo se usa la combinación de gentamicina(un fármaco antibacteriano del grupo aminoglucósido) y ampicilina.Indicaciones para el uso de ampicilina:

• meningitis;
• septicemia;
• peritonitis;
• salmonelosis;
• escarlatina;
• Clamidia en mujeres embarazadas;
• pielonefritis;
• gonorrea;
• cervicitis;
• infecciones del tracto urinario.

La ventaja de la ampicilina solo se permite a partir de la edad de un mes, pero solo en suspensión.Además, se puede usar durante el embarazo.Desventaja: no puede usar este antibiótico durante la lactancia.En el tratamiento con penicilina, a menudo se evitan los efectos secundarios, pero para una pequeña proporción de pacientes, son alérgicos.En este caso se usan otros agentes antibacterianos:

• Vancomicina;
• Clindamicina;
• Cefazolina.

La última preparación pertenece al grupo de cefalosporinas.El principio activo bloquea la biosíntesis del antibiótico de las paredes celulares de los gérmenes, lo que lleva a su muerte.Deficiencia de cefazolina: pobremente absorbida del tracto gastrointestinal.Por esta razón, el antibiótico se administra por vía intravenosa o intramuscular.La concentración del ingrediente activo Cefazolin es mayor en la bilis que en la sangre.Esta es una ventaja del medicamento en el tratamiento de la colecistitis aguda.Otras indicaciones para el uso de cefazolina:

• sepsis;
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• peritonitis;
• contaminación de la sangre;
• inflamación del revestimiento del corazón;
• infecciones articulares y óseas;
• Infecciones del tracto urinario o respiratorio.

Otro riesgo con el tratamiento con antibióticos es la diarrea y las náuseas.Además, estos medicamentos afectan negativamente a la microbiota intestinal.Por esta razón, los médicos no recetan agentes antibacterianos sin una necesidad grave, especialmente para los recién nacidos.Algunos expertos esperan 12 horas.después del nacimiento para ver cómo cambiará la condición del bebé.Solo entonces finalmente decida sobre el nombramiento de antibióticos.

Pronóstico

Al determinar el pronóstico, se tienen en cuenta la edad del paciente y la presencia de otras enfermedades.Aquí se pueden proporcionar algunas estadísticas:

• La mortalidad entre las mujeres embarazadas con infección por estreptococos del grupo B tiene tasas bajas.Si una mujer es portadora de estas bacterias, puede infectarlas con un bebé.
• La probabilidad de infectar a un recién nacido sin la administración de antibióticos embarazadas antes o durante el parto es de 1: 200.Durante la terapia con antibióticos, el riesgo de infección se reduce a 1: 4000.
• La mortalidad entre adultos con infección estreptocócica invasiva del grupo B es de 5-47%, dependiendo de la condición general.La probabilidad de muerte es mayor en los ancianos, ya que la mayoría de ellos tienen enfermedades primarias.

Prevención

Los bebés embarazadas deben ser examinados regularmente para prevenir infecciones, incluidas las pruebas de estreptococo del grupo B..Las medidas de GBS incluyen lo siguiente:

• mantener personalhigiene;
• administración de antibióticos a la mujer durante el parto con un resultado positivo del análisis de Streptococcus agalactiae;
• el uso de agentes antibacterianos en niños nacidos de madres portadoras;
• tomar un frotis de la vagina en mujeres embarazadas a las 35-37 semanas de gestación;
• llevar a cabo cada 4 horas durante 2 días de monitoreo clínico de niños que no tienen síntomas típicos de enfermedad por estreptococos B inmediatamente después del nacimiento.

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La información presentada en este artículo es solo orientativa.El artículo no exige autotratamiento.Solo un médico calificado puede diagnosticar y recomendar un tratamiento basado en las características individuales del paciente en particular.