Fiebre hemorrágica con síndrome renal: diagnóstico y prevención de infección

HGNS es una fiebre hemorrágica acompañada de síndrome renal.Esto se llama infección por hantavirus zoonótico transmitida por pequeños roedores.La naturaleza patogénica de la enfermedad es una combinación de DIC, insuficiencia renal aguda y panvasculitis necrotizante.

Métodos de infección

El agente causante de la fiebre renal hemorrágica son los hantavirus de la familia Bunyvirus.Hay 4 variedades de este virus en total.En el territorio de Rusia, solo existe el virus Huntum Puumala.Dependiendo de la fuente de infección, la fiebre hemorrágica se divide en 2 tipos:

  • tipo I.También se llama oriental.El portador de la enfermedad es un ratón de campo.Tal fiebre renal hemorrágica es difícil.El riesgo de muerte es del 20%.
  • Tipo II.Otro nombre es occidental.El portador de la infección es el roble rojo.La enfermedad tipo II es más fácil.La mortalidad es del 2%.

Signos de fiebre hemorrágica

El período de incubación de la fiebre hemorrágica con síndrome de disfunción renal puede durar de 1 a 7 semanas.En esta etapa, el paciente no experimenta ninguna anormalidad sino el virus.ya afecta las paredes de los vasos sanguíneos, cambia la composición de la sangre e interrumpe los órganos.Hay varias etapas de la enfermedad:

Nombre del período Duración, días Síntomas característicos
Prodrómico No más de 3
  • dolor de cabeza;
    • ​​
  • escalofríos;
  • debilidad;
  • subfebril;
  • fractura ósea.
Inicial (febril) No más de 7
  • aumento de temperatura a 38,5-40.5 grados;
  • dolor de cabeza, muscular, dolor de espalda;
  • malestar general;
  • boca seca;
  • sed;
  • difuminando la imagen ante los ojos;
  • "moscas" parpadeantes;
  • Hemorragia en la esclerótica y las membranas mucosas del paladar.
Oligouric Aproximadamente 7
  • una ligera disminución de la temperatura;
  • hemorragias nasales;
  • esclera ulcerosa;
  • contusiones en el cuerpo;
  • aumento de dolor de espalda y abdominal;
  • reducción del volumen diario de orina;
  • aumento del tamaño del hígado.
Hemorrágico (ocurre al mismo tiempo que oligouric) Aproximadamente 7
  • hemorragias en proteínas oculares;
  • bajar la presión sanguínea;
  • erupción roja en las axilas, el tórax y las extremidades inferiores;
  • hemorragia interna.
Poliúrico Hasta 4 semanas
  • aumento en el volumen diario de orina a 6 l;
  • baja densidad de orina.
Convaleciente (período de recuperación) Aproximadamente seis meses
  • normalización de la diuresis;
  • fatiga;
  • trastornos funcionales en los sistemas endocrino y nervioso.

Diagnóstico

En el diagnóstico, el médico tiene en cuenta la secuencia de aparición de ciertos síntomas.El especialista aprende las manifestaciones de la enfermedad durante el examen y el examen externo del paciente.Para confirmar su sospecha, el médico prescribe los siguientes procedimientos:

  • análisis de orina general;
  • análisis bioquímico y general de sangre;
  • prueba de Reberg;
  • ultrasonido de los riñones;
  • radiografía de tórax.

OGNS tiene síntomas similares a algunas otras patologías.Diferenciar la fiebre hemorrágica con síndrome nefrológico de las siguientes enfermedades:

  • influenza;
  • encefalitis;
  • glomerulonefritis;
  • fiebre tifoidea;
  • infección por enterovirus;
  • rickettsiosis transmitida por garrapatas;
  • pielonefritis;
  • Leptospirosis.

Tratamiento

Si se ha confirmado la fiebre hemorrágica con síndrome nefrológico, el paciente ingresa en la sala de infección.La terapia incluye la adherencia al reposo en cama y la dieta # 4.Esquema general de tratamiento de la enfermedad:

  • Terapia etotrópica.Más efectivo en los primeros 3-5 días.Implica la introducción de inmunoglobulina específica contra HGNS, la administración de medicamentos con interferón y agentes antivirales, como la ribavirina.
  • Terapia de infusión de desintoxicación.Proporciona infusión intravenosa de solución salina y glucosa.
  • Prevención de DIC.Con esteEl propósito es introducir antiagregados o angioprotectores.
  • Transfusión de plasma fresco, oxigenoterapia, infusión de glucocorticosteroides.Se muestra en curso severo de GLPS.
  • Estimulación de la diuresis.Se lleva a cabo en la etapa oligúrica mediante la introducción de altas dosis de furosemida.
  • Fortalecimiento y terapia metabólica.Realizado en el período de convalecencia.Incluyen nutrición completa, fisioterapia, masajes, ejercicio terapéutico.

Pronóstico

En la fiebre hemorrágica leve a moderada con síndrome de insuficiencia renal, la mayoría de los pacientes están completamente curados.La mitad de los pacientes sufren de neuritis, astenia, lumbalgia, cardiomiopatía.Un pronóstico desfavorable es característico de un curso severo de GLPS.En este caso, existe un alto riesgo de complicaciones.La probabilidad de muerte es del 7-10%.

Posibles complicaciones

En casos graves, la fiebre hemorrágica conduce a insuficiencia renal aguda.Entre las posibles complicaciones están:

  • edema cerebral;
  • shock tóxico infeccioso;
  • DIC;
  • edema pulmonar;
  • insuficiencia cardiovascular;
  • flemón;
  • pielonefritis;
  • otitis purulenta;
  • abscesos.

Prevención de la fiebre hemorrágica

No existe una vacuna específica contra HGNS.Por esta razón, la prevención está dirigida solo a prevenir la fiebre hemorrágica.Para hacer esto, realice lo siguiente:

  • destruirroedores murinos en focos naturales de infección;
  • desratizar locales residenciales e industriales;
  • prevenir la contaminación de las viviendas;
  • observan la higiene personal;
  • se lavan las manos después de visitar los bosques, campos, patios traseros;
  • almacenar alimentos en un paquete sellado;
  • cuando trabaje en condiciones polvorientas, use una máscara para prevenir infecciones transmitidas por el aire;
  • No toque, acaricie ni lleve roedores.

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La información presentada en este artículo es solo orientativa.El artículo no exige autotratamiento.Solo un médico calificado puede diagnosticar y recomendar un tratamiento basado en las características individuales del paciente en particular.