Meningoencefalitis: qué es, formas de infección, cuadro clínico, métodos de terapia

enfermedad meningoencefalicaAlito clasificado neyroinfektsiynyh como si es el sistema nervioso central.La enfermedad causa inflamación de las membranas y la sustancia del cerebro.La meningoencefalitis combina dos enfermedades: meningitis y encefalitis.La patología se desarrolla por sí sola o en el contexto de otras enfermedades, como la gripe, la tuberculosis y la neumonía.La enfermedad rara vez desaparece sin ninguna alteración grave de las estructuras cerebrales.

Información general sobre meningoencefalitis

Esta es una afección en la que se desarrollan dos enfermedades a la vez en el cuerpo: meningitis y encefalitis.La primera enfermedad causa inflamación de las meninges blandas, la segunda, la sustancia del cerebro.La meningoencefalitis es una enfermedad grave de naturaleza infecciosa.Puede afectar no solo al cerebro sino también a la médula espinal.Características de la propagación de la enfermedad:

• Es más susceptible a los niños porque su inmunidad es menos fuerte y es más probableestán en la calle donde pueden ser mordidos por una garrapata.
• También hay casos de infección intrauterina, especialmente si en los primeros meses de embarazo una mujer ha contraído varicela, rubéola y paperas.
• Los niños se caracterizan por meningoencefalitis en forma de infección meningocócica.Se enferman más a menudo en la estación fría y húmeda.La incidencia máxima es entre marzo y mayo.

Causas de meningoencefalitis

La enfermedad tiene muchos tipos, por lo que las causas también se presentan en una lista grande.El desarrollo de meningoencefalitis puede desencadenarse por factores infecciosos, infecciosos, alérgicos y tóxicos.Las bacterias, los virus, los protozoos e incluso las amebas de los depósitos de agua dulce son a menudo la causa de esta enfermedad.Se distinguen los siguientes tipos principales de meningoencefalitis:

• Viral.Se desarrolla como resultado de la derrota por encefalitis transmitida por garrapatas, varicela, influenza, paperas, rabia, herpes, sarampión, fiebre del Nilo Occidental.
• Bacterias.Se asocia con el daño del cuerpo por bacterias, como tuberculosis, listeria, estafilococo pulmonar, meninges y estreptococos.
• Causada por la acción de los microorganismos más simples.Estos incluyen malaria plasmodium, toxoplasma.
​​
• Es causada por la penetración en el cuerpo de especies mutantes de amebas, cuyo hábitat es agua dulce.

La meningoencefalitis en niños se diagnostica con mayor frecuencia debido al sistema inmunitario no completamente desarrollado.Otro factor que contribuye es la incapacidad de la barrera hematoencefálica.Lo mismo se aplica apersonas mayoresLos factores de riesgo para la inflamación del cerebro y las meninges también incluyen:

• patologías agudas o crónicas de los órganos ENT, que incluyen sinusitis, mastoiditis (inflamación de las mastoides), sinusitis;
• SARS;
• lesión cerebral traumática;
• mordida de ácaro ixódico;
• vacunación;
• rubéola, sarampión, varicela, tuberculosis.

Vías de infección

La causa principal del desarrollo de meningoencefalitis es la penetración del agente infeccioso en las membranas y la materia cerebral.El patógeno puede propagarse por todo el cuerpo a través de la sangre o la linfa.El método de infección está determinado por su tipo.Dependiendo del tipo de patógeno, la infección con meningoencefalitis puede ocurrir de las siguientes maneras:

• en el vinagre de una garrapata ixódica que es portadora de un virus neurotrópico;
• gotitas en el aire (así es como las infecciones meningocócicas afectan principalmente a los niños);
• como resultado de la penetración en la nasofaringe de la ameba mutante naegleria fowleri por agua contaminada;
• método de contacto directo para el avance de las cavidades de pus o violación de la integridad del hueso del cráneo;
• vertical (la infección ocurre cuando el bebé pasa a través del canal de parto materno o prenatal al comienzo del período de gestación).

Patogenia

Cuando el patógeno ingresa a los tejidos cerebrales, la inflamación comienza en ellos.Es purulento o seroso, dependiendo del tipo de agente infeccioso.En el futuro, los siguientes procesos ocurren en el cuerpo:

1. AlrededorLos vasos sanguíneos forman infiltrados: un grupo en los tejidos de elementos celulares con impurezas de sangre y linfa.
2. Los infiltrados inflamatorios perivasculares (localizados alrededor de los vasos sanguíneos) interrumpen la circulación cerebral.
3. La isquemia (necrosis de los tejidos que han sido privados del suministro de sangre) ocurre en el cerebro, actuando como un factor secundario perjudicial.
4. El cuerpo responde a esta afección mejorando la producción de líquido cefalorraquídeo, el líquido cefalorraquídeo que circula en los ventrículos del cerebro.
5. El exceso de LCR conduce al desarrollo de hipertensión intracraneal.
6. El conjunto de estos procesos patológicos causa irritación de las meninges: síndrome meníngeo.
7. Como resultado de la muerte neuronal, se desarrolla sintomatología focal, que se manifiesta como un déficit neurológico.Causa insuficiencia de movilidad de las extremidades, cambios en las esferas sensibles, emocionales e intelectuales.

Clasificación de meningoencefalitis

Hay varias clasificaciones de meningoencefalitis.Uno de los criterios es la causa raíz de la enfermedad.Dependiendo de esto, la meningoencefalitis se divide en los siguientes tipos:

• Primaria.Se desarrolla como una enfermedad independiente como resultado de la picadura de un ácaro ixódico portador de arbovirus;infección por rabia, neurosífilis (penetración de treponema pálido), fiebre tifoidea, virus del herpes.
• Secundario.Es una complicación de otras patologías como el sarampión, la tuberculosis, la varicela, las enfermedades supurativas de los órganos ENT y otras patologías infecciosasde la naturaleza

Existe otra clasificación de meningoencefalitis asociada con la causa del desarrollo, solo el criterio en ella es el tipo de patógeno.Dependiendo de este factor, la enfermedad es:

• Bacteriana.Más común en otras especies.Causa inflamación de naturaleza purulenta, provocada por Klebsiella, neumococos, estreptococos, meningococos, varillas hemofílicas.
• Viral.Se asocia con la derrota del cuerpo del virus del herpes simple, sarampión, citomegalovirus, enterovirus, rabia.La meningoencefalitis viral causa principalmente inflamación serosa.
• Fúngico.Se observa con mayor frecuencia en personas con inmunidad debilitada.Se puede diagnosticar contra la neurospida.
• Protozoo.Es más raro que otras especies, es provocado por toxoplasma, amebas y otros microorganismos simples.

La meningoencefalitis hemorrágica, purulenta y serosa se distingue por la naturaleza del proceso inflamatorio.En el primer caso, debido a la violación de la permeabilidad de las paredes de los vasos cerebrales, lo extraíble son las impurezas de la sangre, en el segundo - pus con predominio de leucocitos, en el tercero - líquido cefalorraquídeo transparente.Según otra clasificación, la meningoencefalitis se divide en especies según la naturaleza del curso:

• Crónico.La inflamación dura meses o años.Flujo de ondas: los períodos de remisión se reemplazan por exacerbaciones.
• Subaguda.Se desarrolla lentamente, durante un período de varios días a 1 semana.
• Rayo.Ocurre repentinamente, se desarrolla en pocas horas y enEn la mayoría de los casos, es fatal.
• Agudo.Los síntomas parecen más lentos que los rayos: aproximadamente 24-48 horas.

El cuadro clínico de la meningoencefalitis

La enfermedad es peligrosa porque en las primeras horas tiene poco sentido.Además, cada forma de patología tiene sus propios síntomas específicos que pueden indicar otras enfermedades.Reconocer la inflamación del cerebro y sus membranas ayuda a una característica.Si le pide al paciente que incline su cabeza hacia adelante para que su barbilla toque su pecho, entonces una persona sana lo hará fácilmente.Al paciente, el movimiento menos similar causará dolor.

De lo contrario, es posible detectar la enfermedad si le pide a una persona que se acueste boca arriba y en esta posición su pierna se doblará en un ángulo de 90 grados en las articulaciones de la cadera y la rodilla.Luego, el paciente debe verse obligado a estirar las extremidades.En la inflamación de las meninges, tal acción de la persona no podrá hacerlo: este es un signo meníngeo brillante, que se denomina síntoma de Kernig.También se observan las siguientes manifestaciones en esta enfermedad:

• náuseas, vómitos;
• dolor de cabeza severo;
• Excitación, inhibición, delirio, aturdimiento u otras alteraciones de la conciencia;
• convulsiones;
• trastornos oculares y visuales;
• pérdida auditiva;
• cuello rígido;
• fotofobia;
• aumentar la sensibilidad de la piel;
• aumento de temperatura;
• malestar general;
• disminución del apetito;
• erupciónrojo que desaparece cuando se hace clic.

Síntomas de meningoencefalitis viral

La meningoencefalitis herpética se considera una de las virales más comunes.La razón es un virus herpes simple de tipo 1 o 2.En adultos, la enfermedad se desarrolla en el contexto de una disminución de la inmunidad.La meningoencefalitis en un bebé recién nacido genera una infección viral.Independientemente de la edad, la enfermedad puede ocurrir en forma aguda o crónica.A menudo, la dolencia está enmascarada por otras patologías del sistema nervioso central, como accidentes cerebrovasculares, epilepsia, demencia.Características características de la inflamación viral del cerebro:

• fiebre alta;
• escalofríos;
• falta de sueño;
• vómitos;
• dolores de cabeza en las regiones frontal y parietal;
• cambiando las funciones de comportamiento para completar la insuficiencia.

Signos de meningoencefalitis bacteriana

Los patógenos con mayor frecuencia ingresan al cerebro a través de la sangre, rara vez a través del líquido linfático.Tal proceso se observa cuando hay un foco primario de infección bacteriana en el cuerpo, por ejemplo, en el caso de enfermedades agudas o crónicas de órganos ENT.La meningoencefalitis purulenta es la más difícil de tratar.Las enfermedades pueden reconocerse por las siguientes características:

• aumento brusco de la temperatura a 39 grados;
• dolores en las articulaciones;
• trastornos del sueño;
• náuseas, vómitos;
• debilidades;
• erupción cutánea;
• malestar general;
• exantema hemorrágico en el tronco, la cara,extremidades
• dificultad para respirar;
• por tribunal;
• deterioro psicomotor y delirio;
• somnolencia;
• rigidez muscular.

Manifestaciones de meningoencefalitis amebiana

Esta forma de inflamación de la sustancia y las membranas del cerebro es menos común.La causa de su aparición son las amebas, pequeños protozoos de vida libre.La infección puede ocurrir al bañarse en agua dulce o beber agua de ellos.Una persona se infecta incluso al beber agua del grifo o manantiales minerales.La ameba también se encuentra en el suelo, hongos o vegetales.La meningoencefalitis amebiana se presenta en dos formas: aguda y granulomatosa.En el primer caso, el período de incubación de la enfermedad puede durar de 2 días a 2 semanas.Síntomas característicos de la patología:

• dolor de cabeza agudo;
• náuseas;
• vómitos;
• fuerte aumento de la temperatura;
• convulsiones;
• inhibición;
• afasia (discapacidad del habla);
• hemiplejia (parálisis de medio cuerpo);
• discapacidad visual;
• coma.

La forma granulomatosa es más lenta.La enfermedad puede tomar varias semanas o meses.En las primeras etapas de la enfermedad causa síntomas similares a los signos de formación de neoplasias en el cerebro.En este caso, se observan los siguientes síntomas:

• convulsiones convulsivas que se asemejan a las convulsiones de epilepsia;
• hemiparesia;
• cambios personales;
• Trastornos mentales.

Consecuencias de la meningoencefalitis

Personas que la han tenidoLas enfermedades pueden sufrir posteriormente varias complicaciones.Hay muy pocos casos en que la dolencia se curó casi sin efectos.La mayoría de los pacientes incluso tienen complicaciones apenas perceptibles, aún permanecen.Todo depende del tipo de agente infeccioso que haya penetrado en el cerebro o sustancia del cerebro.También es importante el estado de inmunidad.

Las consecuencias más peligrosas e imprevistas se observan con la infección prenatal de un niño.Si un niño pequeño sobrevive, puede desarrollar:

• hidrocefalia (cerebelosa);
• epilepsia;
• trastornos mentales;
• retraso mental;
• síndrome convulsivo;
• paresia y parálisis;
• demencia;
• Problemas de audición y visión.

La gravedad de las complicaciones está determinada por la profundidad de penetración del proceso patológico, las áreas de la lesión y la naturaleza del daño al sistema nervioso central.En adultos, la inteligencia puede disminuir.A menudo también hay problemas con la visión, pérdida de audición, hipertensión intracraneal.Otras posibles complicaciones en adultos son:

• coma;
• shock bacteriano;
• estrabismo;
• necrosis cutánea generalizada;
• abscisión (proceso purulento dentro del cerebro o cerebelo);
​​
• uveítis (inflamación del vaso del ojo);
• sepsis meningocócica;
• trastornos mentales;
• fatal.

Diagnóstico

En la primera etapa del diagnóstico, el médico le pide al paciente y a sus familiares que lo recojananamnesis para detectar lesiones cerebrales traumáticas, infecciones, datos de vacunación, picaduras de garrapatas.Además, para identificar los síntomas meníngeos característicos, el paciente es examinado por un neurólogo: evalúa el estado de conciencia, revela una deficiencia neurológica.Estos signos indican un proceso inflamatorio de la sustancia cerebral y las membranas.Luego, el médico asigna las siguientes pruebas de laboratorio:

• Análisis de sangre.El aumento de los niveles de leucocitos y la aceleración de la velocidad de sedimentación globular indican la presencia de un proceso inflamatorio en el cuerpo.
• PCR.Es un método de reacción en cadena de la polimerasa, cuyo objetivo es detectar el ADN del patógeno en el cuerpo.Tal análisis puede determinar con precisión el tipo de agente infeccioso.
• Siembra de sangre para esterilidad.Este estudio se realiza para detectar bacterias.El análisis se muestra por sospecha de sepsis.La muestra de sangre se recoge de la vena periférica con una jeringa estéril.

Es importante diferenciar las características meníngeas de otras enfermedades: tumores cerebrales, lesiones tóxicas del sistema nervioso, accidentes cerebrovasculares importantes y procesos degenerativos.Los siguientes estudios instrumentales ayudan a confirmar definitivamente el diagnóstico:

• Computadora y resonancia magnética (CT y MRI).Estos procedimientos ayudan a detectar cambios en el cerebro: cambios difusos en los tejidos, engrosamiento y engrosamiento de las meninges.La derrota por agentes parásitos se confirma mediante la detección de focos redondos, que tienen una mejora anular periférica.
• Punción lumbar.Esta investigación es definitiva.determina el tipo de patógeno.La esencia del procedimiento es prohibir el estudio del líquido cefalorraquídeo (líquido cefalorraquídeo).En el proceso purulento, se vuelve turbio, se convierte en precipitado escamoso, en hemorrágico - contiene elementos sanguíneos, en seroso - transparente.
• Biopsia cerebral estereotáxica.Esta es una operación neuroquirúrgica de naturaleza diagnóstica.Realizado en casos más severos para excluir procesos tumorales.

Tratamiento de la meningoencefalitis

La terapia de la enfermedad se realiza en varias direcciones a la vez: etiotrópica, sintomática y patognomónica.El primer tipo de tratamiento consiste en eliminar la causa de la enfermedad.Dependiendo de ello, se usan los siguientes medicamentos:

• Antifúngico.Se muestra para el tratamiento de la inflamación fúngica de las membranas y la materia cerebral.Fluconazol y Anfotericina Siglo se consideran eficaces.
• Antibacteriano.Utilizado en la naturaleza bacteriana de la enfermedad.A partir de antibióticos, se usan cefalosporinas o su combinación con penicilinas, más a menudo, con ampicilina.Antes de recibir los resultados del análisis para la detección del tipo de patógeno, el médico prescribe un agente antibacteriano de amplio espectro.Después de determinar el tipo de agente infeccioso, la terapia se ajusta a la sensibilidad de la bacteria a medicamentos específicos.
• Antivirales.En la forma herpética de la enfermedad se utilizó Ganciclovir, con arbovirus - Ribavirina.El aciclovir se prescribe más comúnmente para antivirales.Aumenta las posibilidades de vida del paciente, pero no protege contragraves consecuencias meníngeasLa terapia antiviral se combina con la administración de medicamentos inmunomoduladores como el interferón.
• Antiparasitario.Se prescriben para el daño cerebral por amebas o toxoplasma.Más comúnmente utilizado con antibióticos y medicamentos antimicóticos.

La segunda dirección del tratamiento de la enfermedad es patogénica.Se realiza para eliminar las principales características meníngeas.Los objetivos de dicha terapia:

• Eliminación del edema cerebral.Para este propósito, se usan diuréticos que aumentan la cantidad de líquido excretado en la orina.Como resultado, el edema cerebral disminuye.Además, se usan glucocorticosteroides, agentes hormonales que tienen un fuerte efecto antiinflamatorio.
• Conservación de las células cerebrales - neuronas.Para lograr este objetivo, al paciente se le recetan medicamentos neurometabólicos y neuroprotectores.

El último curso de tratamiento es sintomático.El propósito es eliminar los signos de la enfermedad y aliviar la condición del paciente.Dadas las manifestaciones de la enfermedad, una persona puede recetar los siguientes medicamentos:

• psicotrópicos;
• anticonvicción;
• antipiréticos (antipiréticos);
• mejoran la actividad del sistema cardiovascular;
• sedante;
• antioxidantes;
• mejoran la microcirculación sanguínea;
• multivitaminas;
• anticolinesterasa.

Video

La información presentada en este artículo es solo orientativa.El artículo noconvocatoria de autotratamiento.Solo un médico calificado puede diagnosticar y recomendar un tratamiento basado en las características individuales del paciente en particular.