Tuberculosis de huesos y articulaciones: localización y formas de la enfermedad, formas de infección y síntomas, métodos de diagnóstico, tratamiento de tuberculosis de huesos y articulaciones
En este artículo, consideraremos cómo detectar y tratar la tuberculosis ósea y articular.
Tuberculosis osteoarticular - grave una enfermedad infecciosa que comienza con el bacilo de Koch, que ingresa a la sustancia ósea esponjosa y contribuye a su destrucción activa.
Localización y formas de la tuberculosis osteoarticular
La localización más frecuente de la enfermedad son los pulmones, y la tuberculosis ósea representa el 20% de formas extrapulmonares y es la segunda manifestación más frecuente
La consecuencia de una infección es la rápida destrucción del tejido óseo, lo que conduce a una disfunción y una violación de la estructura anatómica de las áreas afectadas del esqueleto.
- Gracias a métodos innovadores de terapia y vacunación, los casos fatales de esta enfermedad son extremadamente raro. En la mitad de los casos, la enfermedad puede causar invalidez y pérdida temporal de la capacidad laboral. Las consecuencias dependen principalmente de la oportunidad del diagnóstico, la corrección del tratamiento y la complejidad de la forma. Según la última enfermedad, se divide en : osteomielitis, osteoartritis, tendovaginitis.
- En el 40 % de los casos, la infección se manifiesta en forma de espondilitis, daño a la columna que conduce a su curvatura, joroba, parálisis de brazos y piernas.
En el 20% de los casos, el palo afecta las articulaciones de la cadera. La coxitis provoca deformaciones y dislocaciones patológicas de las articulaciones especificadas. Con poca frecuencia, se detecta una enfermedad de las rodillas: la esposa.
Los casos de daño a otras articulaciones se diagnostican con mucha menos frecuencia. El resultado de la tuberculosis del tobillo es la fusión y la inmovilidad. Esta enfermedad rara vez afecta la muñeca, se caracteriza por la derrota de ambas extremidades y la unión de gonitis y olenitis, daño en la articulación del codo. La localización más rara son los huesos tubáricos. Ocurre hasta los tres años.
Vías de infección y síntomas de tuberculosis de huesos y articulaciones
Vías de contacto con el bacilo son por vía aérea, con alimentos o a través de manos sucias. La infección se propaga a través de la circulación sanguínea y linfática. Los casos de infección secundaria se diagnostican cuando la infección pulmonar se propaga a otros órganos y sistemas.
Sin embargo, una persona no necesariamente se enferma cuando se infecta. La detención y la autoeliminación de la bacteria pueden ocurrir si el sistema inmunológico es fuerte. La enfermedad se desarrolla con inmunidad débil en combinación con otros factores negativos.
-
<> La primera fase — osteítis , caracterizada por síntomas bastante leves. Hay una organización de granulomas tuberculosos, cuyo número aumenta gradualmente. La persona infectada siente pesadez en la columna, sufre dolor en las articulaciones y la espalda, se estudia después de la relajación. En un niño, todo puede ser un poco más complicado, con presencia de calor, alteraciones del sueño y del apetito, letargo e irritabilidad. Esta etapa puede durar de manera diferente, desde semanas hasta meses.
- La siguiente fase es la osteoartritis : se trata de un aumento del dolor en los huesos y las articulaciones, parecido a la ciática o enfermedades neurálgicas. Las membranas sinoviales se ven afectadas. Los movimientos se limitan en el contexto de la rigidez de las articulaciones y la pérdida de elasticidad de los músculos de la espalda. Las manifestaciones de intoxicación son posibles, especialmente en bebés. La marcha del paciente cambia. Hinchazón, espasmos musculares, atrofia de los tejidos blandos, aumento de la temperatura, engrosamiento de los pliegues de la piel en el área afectada. Con un absceso, la piel se inflama, aparece una fístula con secreciones purulentas y existe el riesgo de unirse a otros procesos infecciosos.
- La tercera etapa — tendovaginitis — desvanecimiento de la inflamación, mejoría general, cambios residuales. El diagnóstico y la terapia oportunos pueden restaurar completamente la función.
Método de diagnóstico para tuberculosis espinal-articular
El diagnóstico se realiza sobre la base de los resultados de un examen completo, que incluye anamnesis, examen, rayos X, pruebas de laboratorio.
En primer lugar, el médico realiza un examen y hace una anamnesis, descubriendo una serie de hechos:
- presencia de comunicación reciente con una persona infectada
- reacción de Mantoux positiva
- enfermedades infecciosas previas
- tiempo de los primeros síntomas
- disfunción de los huesos afectados
- manifestación de intoxicación
La tuberculosis ósea se manifiesta como osteoporosis en una radiografía. La imagen muestra todas las fases, pero son algo tardías en comparación con las manifestaciones clínicas.
- Los métodos de laboratorio para esta localización no difieren de los utilizados para otros tipos de tuberculosis. Un diagnóstico dudoso es refutado por pruebas de tuberculina negativas.
- El análisis citológico es importante e informativo. Pero el diagnóstico se realiza exclusivamente durante el proceso difuso.
- La resonancia magnética, la tomografía computarizada y la mielografía se utilizan para diagnosticar la fase de la enfermedad. La osteítis progresiva requiere pruebas de laboratorio para ESR y leucocitos.
En caso de lesiones inespecíficas, distrofia de articulaciones y huesos, tumores, se realiza diagnóstico diferencial.
Tratamiento de la tuberculosis de huesos y articulaciones
El tratamiento es un proceso largo que requiere de uno y medio a tres años. Al mismo tiempo, el tratamiento es integral y los métodos se prescriben teniendo en cuenta la complejidad de la enfermedad, la reacción del cuerpo al bacilo, el grado de daño a los órganos y sistemas. Las dos tareas principales del tratamiento son aumentar la inmunidad y destruir la infección.
- Para que el tratamiento sea exitoso, el paciente necesita comodidad, nutrición adecuada, ausencia de estrés y aire fresco. Las condiciones del sanatorio son las más adecuadas para esto.
- Un método importante es el tratamiento ortopédico local destinado a descargar e inmovilizar el órgano afectado, para lo cual se impone un yeso durante todo el tiempo de la fase activa. En la etapa de desvanecimiento, el yeso se cambia por corsés y dispositivos ortopédicos removibles.
- El complejo de tratamiento incluye terapia antibacteriana, que previene la reproducción de microorganismos patógenos.
- La quimioterapia también contribuye al desvanecimiento del proceso. El uso de estos métodos permite en el noventa y cinco por ciento de los casos detener la enfermedad y lograr un tratamiento completo.
- La terapia hormonal se prescribe para la mejora general de la condición del cuerpo.
Si el tratamiento conservador no da el resultado adecuado, se utilizan métodos quirúrgicos, la duración del tratamiento se acorta y elimina los procesos patológicos en los huesos. El método quirúrgico ayuda a restaurar eficazmente las funciones motoras.
La gimnasia terapéutica, que previene la atrofia muscular y las deformaciones secundarias, es una parte integral de la terapia compleja. Además de los ejercicios, se prescriben masajes, baños salinos y de coníferas.
