Neumotórax: signos, diagnóstico, primeros auxilios, cómo tratar quirúrgicamente, complicaciones y rehabilitación

Neumotórax de la enfermedad pulmonaro neumotórax se caracteriza por un síntoma de acumulación en los pulmones de gas y aire, cuyas causasSon enfermedades de los órganos o sus lesiones.Dependiendo del factor que causó la enfermedad, se divide en primaria, secundaria y artificial.Los síntomas de la patología son dolor en el pecho, dificultad para respirar.Las complicaciones son falta de oxígeno, caída de presión y paro cardíaco.

Qué es el neumotórax

Para obtener una comprensión completa del neumotórax, es necesario averiguar la estructura de la pleura, que consiste en una vaina visceral que cubre el pulmón y la membrana parietal, queCubre la cavidad torácica.El espacio en forma de hendidura (cavidad pleural) entre ellos se llena con un líquido especial que proporciona protección adicional para los órganos.

La entrada y acumulación de aire en la cavidad pleural conduce a la aparición de una patología potencialmente mortal: el neumotórax, en el que la respiración, los vasos y el corazón están muy restringidos.En la clasificación internacional de enfermedades de las enfermedades código asignado - J 93. En esta secciónLas codificaciones incluyen varias variedades de patología.

Causas

Dependiendo de la causa de la entrada de aire en la cavidad pleural, la enfermedad se clasifica en primaria y secundaria.Las causas del neumotórax espontáneo primario se caracterizan por el desenfoque y la falta de especificidad.Solo podemos hablar sobre los grupos de riesgo que fuman los jóvenes menores de 30 años.Los factores patológicos adicionales incluyen:

• caídas de presión (buceo, levantamiento);
• debilidad pleural debido a la genética, que resulta en una ruptura, por ejemplo, debido a tos severa;
• deficiencia congénita de alfa-1-antitrispin.

El neumotórax secundario se caracteriza por patologías específicas en las cuales los pulmones llevan cargas destructivas significativas:

• patologías del tejido conectivo, síndrome de Marfan, dermatomiositis, poliomiositis, artritis reumatoide;
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• cuidado intestinal;
• patologías pulmonares en las que se ve afectado el tejido conectivo del pulmón (esclerosis tuberosa, sarcoidosis)
• patologías pulmonares infecciosas: tuberculosis, absceso pulmonar, neumonía.
• Cáncer: sarcoma, cáncer de pulmón;
• patología del tracto respiratorio (asma bronquial, fibrosis quística).

En los recién nacidos

El neumotórax presenta el mayor riesgo en los recién nacidos, por lo que es importante considerar las causas que pueden conducir a la enfermedad.Estos incluyen:

• Un quiste pulmonar que puede ocurrir en un recién nacido como resultado de defectos de nacimiento;
• patologías genéticas de la región pulmonar, que conducen a la distorsión de las formas de alvéolos enfisematosos expandidos;
• ventilación urgente de los pulmones del bebé;
• ruptura de un absceso pulmonar como resultado del llanto lloroso.

Síntomas

La sintomatología del neumotórax es típica para muchas enfermedades, pero la característica distintiva de esta enfermedad es la gravedad de todas las características.Es decir, los síntomas pueden ser graves o muy graves, según el grado de colapso pulmonar.Los signos de la enfermedad son los siguientes:

• dificultad para respirar;
• protrusión de tejido intercostal (especialmente con tos);
• hinchazón del pecho;
• dolor torácico intenso;
• respiración frecuente;
• taquicardia;
• lagrimeo;
• sentimientos de preocupación;
• palidez de la piel.

Sonido de percusión en neumotórax

La técnica de golpeteo especial (percusión) del paciente, el análisis de los sonidos obtenidos puede aportar claridad a la detección de la enfermedad.Cuando el neumotórax está abierto, la presión dentro de la cavidad pleural es idéntica a la presión atmosférica y el sonido es bajo.Con el tipo cerrado, la presión suele ser mayor, se pierde el volumen.La dificultad para tocar puede introducir un factor en la intensidad del cofre, ya que en este caso el sonido pierde sus características.El lado enfermo al tocar tiene un eco más fuerte y claro.

Tipos

Dependiendo de los diversos parámetros, la clasificación de las especies de neumotórax puede ser compleja.Por tipo de desarrollo del proceso patológico.la enfermedad puede ser complicada (sangrado y otras cosas) y sin complicaciones.Cuando se afecta un pulmón, se diagnostica el tipo unilateral, con dos, por analogía con el anterior, bilateral.

Según el volumen y la naturaleza de encontrar el aire en la región pleural, la enfermedad se clasifica como completa (llenado total de la cavidad pleural por aire);cerca de la pared (penetración de aire limitada);sumado (las adherencias entre la pleura detienen la zona de penetración).Diferencias significativas en la naturaleza de la conexión de la cavidad pleural con el medio ambiente:

1. Forma cerrada.El volumen de aire es insignificante, no está aumentando.
2. Tipo abierto.Hay un mensaje con el medio ambiente, la presión dentro de la cavidad es idénticamente atmosférica.
3. Forma de la válvula (más peligrosa).Se forman válvulas a través de las cuales se bombea el aire a la cavidad pleural desde el pulmón o el entorno externo.

Diagnóstico

El médico evalúa las quejas del paciente sobre falta de aliento, dolor torácico intenso, respiración superficial y falta de sensibilidadaireLa piel, la exhalación, los sonidos de inhalación (auscultación) también se examinan.Las pruebas de laboratorio y los métodos de evaluación se utilizan para un diagnóstico preciso:

• análisis de gases en sangre arterial (hipoxemia en el 75% de los casos);
• el tamaño del neumotórax se determina mediante inteligencia y electrocardiograma (con tipo intenso);
• La tomografía computarizada se usa para lesiones pequeñas y ayuda a detectartoros enfisematosos, quistes y causas de enfermedad secundaria espontánea.

Radiografía

El método más común de diagnóstico de neumotórax es la radiografía.Es óptimo llevarlo en la versión anteroposterior, colocando al paciente verticalmente.El diagnóstico se basa en una visualización de una delgada línea de pleura visceral separada del tórax en menos de un milímetro.La garantía de la enfermedad no es el desplazamiento mediastínico, y el 15% de los casos puede estar acompañado por la aparición de derrame pleural.

Complicaciones

El neumotórax de los pulmones se desarrolla fácilmente en el 50% de los casos, otros pacientes enfrentan las consecuencias de complicaciones:

• pleuresía exudativa;
• hemoneumotórax (entrada de sangre en la cavidad pleural);
• empiema pleural (pyopneumothorax);
• rigidez pulmonar;
• colapso izquierdo o derecho del pulmón;
• insuficiencia respiratoria aguda;
• enfisema subcutáneo o mediastínico.

Tratamiento del neumotórax

Un hidroneumotórax repentino y pequeño pasa por sí solo sin requerir un tratamiento específico.Si la enfermedad difiere en amplitud o curso severo, el aire se bombea con una jeringa o se impone un drenaje unilateral fácil.Si el tubo de drenaje no es efectivo o se produce un tipo espontáneo recurrente, se utiliza tratamiento quirúrgico.

La parte principal del tratamiento es la succión de aire de la cavidad pleural y la restauración de la presión negativa:

1. El neumotórax cerrado requiere el uso de aspiración de gas de perforación de la cavidad en condiciones de funcionamiento.Si la aguja no ayuda, recurra al drenaje apretado de Bulau, o la creación de un sistema de aspiración activa con la ayuda de dispositivos de electro-vacío.
2. El neumotórax abierto requiere toracotomía y toracoscopia, auditoría de órganos y reparación de daños en el parénquima pulmonar torácico.Consecuencias: la cavidad se drena y sutura.Si el estallido restante se desgarra, se extrae el segmento o la porción de los pulmones, se realiza una pleurodesis química o física.
3. Después del tratamiento, al paciente se le recetan analgésicos, diuréticos, oxigenoterapia y terapia de apoyo para el corazón y los pulmones.

Primeros auxilios

La condición del neumotórax es urgente, por lo que una persona es hospitalizada de inmediato.Al inicio de la enfermedad, es necesario calmar al paciente, proporcionarle suficiente oxígeno.Una condición abierta requiere la aplicación de un apósito oclusivo, que sella el defecto de la pared torácica.El neumotórax de la válvula requiere una punción de la cavidad pleural para eliminar el gas libre con el enderezamiento del tejido pulmonar y la eliminación del desplazamiento de los órganos.

Operación

Si el neumotórax intenso se caracteriza por complicaciones y el drenaje no ayuda, la cirugía se realiza bajo anestesia general.Sus objetivos son sellar el defecto, resección de tejido marginal y extirpación pleural.El resultado es un agrandamiento de los pulmones y la pared torácica para prevenir la recurrencia de la enfermedad.(97% de eficiencia).La cirugía se realiza con un endoscopio: se realizan 3-4 incisiones pequeñas en el seno.La operación dura 45 minutos, el paciente es dado de alta después de 4 días.

Predicción

Si el neumotórax espontáneo no es complicado, el resultado es favorable en la mayoría de los casos.De lo contrario, son posibles recurrencias frecuentes de la enfermedad si hay patologías pulmonares.La velocidad de recuperación de la función respiratoria se ve afectada por el grado de daño pulmonar y el desarrollo del sistema respiratorio.Pronóstico adverso para heridas y traumatismos.

Prevención

Para que el aire en los pulmones funcione correctamente y no se desarrolle el neumotórax, existen métodos preventivos especiales:

• para someterse a un diagnóstico y tratamiento oportunosenfermedades pulmonares;
• Para evitar recaídas y complicaciones, los pacientes deben limitar su actividad física, ser examinados para detectar enfermedades pulmonares no específicas crónicas, tuberculosis;
• prevención de lesiones torácicas;
• Dejar de fumar y malos hábitos.

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La información presentada en este artículo es solo orientativa.El artículo no exige autotratamiento.Solo un médico calificado puede diagnosticar y recomendar un tratamiento basado en las características individuales del paciente en particular.