Pérdida auditiva neurosensorial: signos, síntomas, diagnóstico y reemplazo auditivo

Según las estadísticas médicas oficiales, el 2% de la población mundial enfrenta problemas de audición, y principalmente enx Las personas diagnosticadas pérdida auditiva neurosensorial o neurosensorial.Es especialmente común en personas mayores de 65 años, pero no pasa por alto incluso a los niños pequeños porque puede ser específico.¿Cómo se manifiesta esta enfermedad como peligrosa y tratable?

¿Qué es la sordera neurosensorial?

El deterioro de la función auditiva de diversos grados (desde problemas con el reconocimiento del habla silenciosa hasta la sordera cercana) en medicina oficial se ha llamado "sordera".El prefijo "neurosensorial" (en algunas fuentes, "sensoneural" o "perceptual") se agrega cuando hay daños en el aparato de sonido.El proceso patológico puede ubicarse en diferentes sitios:

• conductores nerviosos (hay daño en el nervio auditivo);
• tronco encefálico o corteza cerebral;
• células de caracol del oído interno;
• los departamentos centrales del analizador auditivo(La audición es buena, pero los sonidos son inaudibles).

Además del tipo neurosensorial en la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10), se mencionan mixtos y conductivos.La última es una sordera, que perturba la conducción y amplificación de la onda de sonido hacia el oído interno en el medio (huesecillos auditivos) y el exterior.Las características mixtas incluyen ambos tipos, por lo que se aplica el cuadro clínico de la discapacidad sensorial neurológica que se analiza a continuación.

Clasificación

Existen varios criterios para considerar los tipos de amortiguación neurosensorial de un personaje.Según su origen, nacerá o adquirirá: este último es mucho más común.Los criterios principales para clasificar este tipo de pérdida auditiva son:

• ubicación de la patología;
• la tasa de desarrollo de la enfermedad;
• Sordera.

Dado que el defecto neurosensorial de la audición es causado únicamente por el daño al tronco nervioso y el cerebro no se ve afectado, principalmente la patología es unilateral (derecha o izquierda).La pérdida auditiva neurosensorial bilateral se diagnostica con menos frecuencia y se subdivide en:

• simétrica: cuando se observan los mismos problemas de audición en ambos lados;
• asimétrico: cuando la diferencia en las alteraciones del sonido (el primer oído oye mejor que el segundo).

Por último, pero no menos importante, el criterio es la tasa de desarrollo de la enfermedad, que tiene en cuenta la velocidad con la que se da a conocer la patología y la duración de la persistencia de los síntomas principales.EnLa medicina oficial distingue las siguientes formas de pérdida auditiva por tipo neurosensorial:

• Súbito: los síntomas se desarrollan rápidamente (principalmente 12 horas) y persisten durante varias semanas (hasta 3).
• Agudo: los signos de enfermedad comienzan a manifestarse y aumentan en intensidad durante 3 días, persisten durante un mes.
• Subaguda: el desarrollo de los síntomas se produce dentro de 1-3 semanas, soluciona el problema de un mes a 3.
• Crónico: la tasa de desarrollo es la misma que en forma subaguda, pero la enfermedad se manifiesta durante varios meses (más de 3) y puede provocar trastornos irreversibles (incluida la atrofia del nervio auditivo).

Grado

La clasificación más común de la enfermedad es su división en 5 etapas, donde esta última es la anacusia o sordera absoluta en la cual el umbral de audición es 90dB o más.Se pueden encontrar otras variaciones en la tabla:

Razones

Los requisitos previos para el desarrollo de problemas auditivos neurosensoriales pueden ser adquiridos o congénitos: osLos baratos son menos comunes.Cuando son genéticos en los queLa sordera se hereda, son posibles 2 versiones de su desarrollo:

• Si cualquiera de los padres tiene un gen autosómico dominante que causa sordera, el niño con un 50% de probabilidad lo recibirá.
• Si ambos padres tienen un gen recesivo que causa esta enfermedad, el niño recibirá solo con la recepción simultánea de los genes del padre y la madre.

El desarrollo de sordera congénita de este tipo también puede verse facilitado por el desarrollo fetal fetal deteriorado que se produjo en el contexto de la dependencia del alcohol materno (64% de todos los casos), o si una mujer sufrió sífilis durante el embarazo.Los factores que contribuyen al desarrollo de la pérdida auditiva congénita son:

• parto prematuro;
• infección intrauterina con el virus de la rubéola;
• infectar a un niño con clamidia durante el parto;
• hiperplasia del epitelio plano del oído medio (tumor invasivo que destruye las estructuras del oído medio);
• aplasia de caracol en el oído medio;
• defectos cromosómicos.

Las causas que conducen a la mucosa neurosensorial adquirida son mucho mayores, pero el mecanismo de derrota es solo 2: deterioro de la microcirculación del receptor auditivo o compresión nerviosa por los tejidos que lo rodean.Los principales grupos de factores de riesgo son:

• Las infecciones transmitidas son principalmente virales (algunos patógenos pueden afectar el tejido nervioso), bacterianas.Estos incluyen influenza, parainfluenza, virus del herpes simple, sífilis, sarampión, paperas, rubéola, escarlatina, SIDA, procesos inflamatorios en la meningitis.(inflamación de las meninges), otitis media, laberintos purulentos (inflamación del oído medio) e incluso adenoides.
• Enfermedades vasculares crónicas: diabetes, hipertensión de inicio reciente, aterosclerosis.
• Enfermedades de la columna vertebral: espondilosis, espondilolistesis, artrosis no vertebral de 1-4 vértebras cervicales.
• Las lesiones son acústicas (exposición prolongada a ruidos fuertes, más de 90 dB en el rango de frecuencia de 4000 Hz), barotraumas (caída de presión), mecánicas.Estos últimos incluyen fracturas e incluso pequeñas fracturas del hueso temporal, daño al octavo nervio craneal (a través de un corte), lesión cerebral traumática, en la que se interrumpen los centros auditivos del cerebro.
• Irradiación: durante la radioterapia para tumores malignos, contra el contacto prolongado con un objeto radiactivo.
• Daño químico - medicinal (administración de aminoglucósidos, especialmente con diuréticos, citostáticos, antipalúdicos, vicodina), tóxico (envenenamiento por mercurio, anilina, etc.), doméstico (alcohol, nicotina).
• Enfermedades autoinmunes, reacciones alérgicas (la rinitis alérgica persistente conduce al desarrollo de otitis alérgica crónica).
• La otosclerosis es una patología del crecimiento óseo en el oído medio que se desarrolla contra trastornos metabólicos.
• Cambios relacionados con la edad: en el contexto de la atrofia general del aparato receptor neural.

Síntomas

El cuadro clínico de la pérdida auditiva en el tipo neurosensorial, según los médicos, es casi independiente de las causas de la enfermedad, por lo que en la mayoría de los pacientesEl intervalo de 3 a 12 horas en una persona que no ha recibido previamente indicios sobre el deterioro de la percepción del sonido, se da cuenta de los principales signos de esta enfermedad: disminución de la audición, ruido en los oídos.La forma principalmente aguda se manifiesta en el fondo de enfermedades infecciosas, el estrés.El cuadro clínico completo aparecerá dentro de los 3 días y permanecerá durante varias semanas (hasta un mes).Las manifestaciones más obvias son:

• pérdida auditiva;
• tinnitus creciente (chirridos, zumbidos);
• mareos constantes acompañados de náuseas;
• trastornos del sueño.

Crónico

Debido al largo curso de la enfermedad, en el que la pérdida auditiva se vuelve más pronunciada, hasta que la incapacidad del paciente para percibir incluso un discurso fuerte junto a él, la pérdida auditiva sensoneural crónica se acompaña de trastornos psicoemocionales.Entre los más obvios:

• cambios constantes de humor;
• pérdida de contactos sociales;
• Discapacidad.

Los síntomas mencionados anteriormente (trastornos de coordinación, mareos, problemas de la marcha) se exacerban y empeoran; solo la audición y el tinnitus son permanentes.En los ancianos, si una persona tiene sordera parcial y la pérdida auditiva por el tipo sensorial se acompaña de problemas vasculares que afectan el cerebro, la situación se complica por:

• la aparición de alucinaciones;
• deterioro de la memoria (a medida que se desarrollan, aumentan);
• problemas de pensamiento.

Complicaciones

El principal peligro que surge en este casola falta de un tratamiento adecuado, ignorar los síntomas o las medidas terapéuticas seleccionadas de forma inadecuada es una sordera completa.La discapacidad auditiva neurosensorial reversible se considera solo en la etapa inicial (principalmente esta forma aguda), y después de que el médico solo puede ralentizar el proceso patológico y traducirlo en un estado lento, las fibras nerviosas no se regeneran.

Diagnóstico

Un otorrinolaringólogo a quien un paciente se queja de audición, acúfenos extraños, para confirmar o refutar un diagnóstico de "pérdida auditiva neurosensorial" no solo debe ser completamente clínicoimagen basada en los síntomas descritos.Varios estudios sobre la agudeza auditiva juegan un papel importante, entre los cuales la audiometría es particularmente efectiva:

• Umbral tonal: una técnica que utiliza un dispositivo especial llamado audiómetro para ayudar a determinar el umbral auditivo (unidad de cambio (dB), conducción aérea y ósea.Si hay una discapacidad auditiva neurosensorial, la línea estará inclinada (normalmente horizontal) en la tabla.
• Audición auditiva del habla: la percepción del paciente de susurros se evalúa predominantemente, con el médico alejándose de él 6 m para cada oído y se verifica por separado.El estudio se realiza pronunciando palabras con sonidos bajos (deben percibirse desde una distancia especificada) y altas (normalmente capturadas a una distancia con una fuente de sonido de 20 m).
• Los diapasones (estudios de diapasón en Weber, Federichi o Rinne) - como elementoaudiometría de tonoSe utilizan los diapasones de baja y alta frecuencia utilizados en las pruebas de audición a mitad de la cabeza, en la mastoides, en el canal auditivo (depende de la técnica elegida).En la audición neurosensorial, la lateralización (el proceso de comunicación de diferentes procesos con un hemisferio específico del cerebro) por medio de la prueba de Weber se producirá en un oído más sano, y por la prueba La conducción aérea temprana será un mejor hueso.

El resultado de este estudio es un audiograma, un gráfico que refleja la agudeza auditiva.Se construye por separado para cada oreja, de acuerdo con las normas internacionales, la izquierda se usa en azul y la derecha en rojo.El audiograma para la pérdida de audición neurosensorial es siempre una línea inclinada, en cuyo aspecto el médico establece la gravedad de la enfermedad.Las aplicaciones móviles para audiometría de autotonificación presentan una imagen similar, pero no reemplazan el examen de un médico.Además, se puede prescribir lo siguiente:

• Pruebas vestibulométricas: pruebas de conducción con irritación de los receptores vestibulares: por rotación del paciente, infusión de líquido en el conducto auditivo externo, cambios en la presión del aire.
• Electrococleografía: un estudio realizado con la ayuda de un microelectrodo colocado en el tímpano bajo anestesia.El procedimiento se realiza de 1 a 1,5 horas.

Para aclarar la etiología de la enfermedad, puede ser necesario visitar a un cardiólogo, un otoneurólogo, un endocrinólogo,oftalmólogoEn caso de sospecha de problemas en la columna vertebral, trauma, enfermedades del sistema nervioso, se le puede asignar una resonancia magnética (raramente - tomografía computarizada) de la cabeza, el cuello, el encefalograma.Además, el diagnóstico diferencial se realiza para separar la discapacidad auditiva neurosensorial de:

• otitis media crónica;
• esclerosis múltiple;
• Enfermedad de Meniere;
• laberintitis;
• neuronas del nervio auditivo;
• enfermedades cerebrovasculares.

Tratamiento de la pérdida auditiva neurosensorial

El propósito de todas las medidas terapéuticas tomadas por especialistas es detener la progresión de la enfermedad, mantener la agudeza auditiva en el nivel actual y eliminar los síntomas subyacentes,complejo de tratamientoSe refiere a intervención médica y fisioterapia.Los métodos se seleccionan de acuerdo con la naturaleza de la enfermedad, el grado de sordera:

• excepción de los sonidos fuertes (en relación con conversaciones, música, ruido doméstico) - para todos los casos de pérdida auditiva;
• glucocorticosteroides intravenosos si se ha producido una neuritis repentina del oído;
• la administración de antioxidantes e inyecciones mejora el flujo sanguíneo de las drogas a la etapa aguda de la enfermedad;
• tratamiento de comorbilidades (relacionadas con factores de riesgo) en la etapa crónica de pérdida auditiva;
• adherencia a un régimen de tratamiento de apoyo cada seis meses (o más) para prevenir la recaída en pacientes con forma subaguda o crónica.

En caso de discapacidad auditiva neurosensorial aguda se muestra hospitalizaciónen el departamento neurológico (raramente - otorrinolaringología) y tratamiento posterior en el hospital.En esta situación, la probabilidad de restauración auditiva con pérdida auditiva neurosensorial es del 93% en el primer mes de tratamiento.Después del alta, al paciente se le pueden recetar los mismos grupos de medicamentos utilizados en el hospital, pero por vía oral.La forma crónica puede ser influenciada por pacientes ambulatorios (en el hogar).

Tratamiento farmacológico

En la etapa temprana de la enfermedad, la eficacia de las drogas es significativamente mayor que cuando se expone a la pérdida auditiva.La elección de los medicamentos se realiza únicamente con el médico y en vista de la forma que ha tomado la enfermedad.Preferiblemente, se prescriben los siguientes remedios:

• Corticosteroides (dexametasona): el más efectivo en la aparición repentina de discapacidad auditiva del neurodesarrollo cuando se usa el primer día.Duración del tratamiento: hasta una semana, dosis alta, uso intravenoso.
• Antivirales (remantadina, interferón): para el control de los trastornos auditivos en el contexto de enfermedades virales.
​​
• Histominomiméticos (Betaserc): se prescriben con mareos intensos.
• Antiespasmódicos (papaverina, dibazol) - como agente sintomático.
• Agentes metabólicos (cocarboxilasa): para estimular los procesos metabólicos.
• Medicamentos antibacterianos: si se observa una infección bacteriana (asociada o causada por la enfermedad subyacente).

Además, se pueden recetar medicamentos psicotrópicos si el pacientetrastornos psiquiátricos observados), antihipertensivos (para hipertensión).También serán útiles para mejorar la microcirculación sanguínea (Cavinton) y las vitaminas a base de vitamina B (Neurorubina) para estimular la reparación del tejido nervioso.Los siguientes medicamentos de diferentes grupos merecen especial atención:

• Trental: los angioprotectores, que afectan el estado de la sangre, reducen su viscosidad, aumentan la microcirculación en áreas con problemas de circulación, mejoran la elasticidad de los eritrocitos.Funciona en pentoxifilina.Designado para problemas de circulación cerebral, otosclerosis.Está prohibido en la tendencia a sangrado, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular hemorrágico.El uso es intravenoso o intramuscular, la dosis es seleccionada por un médico.Trental puede provocar una gran cantidad de reacciones adversas, por lo que no se usa para automedicarse.
• Neurovitan - un complejo relativamente seguro de vitaminas B, se prescribe para enfermedades del sistema nervioso.Prohibido para la úlcera gástrica, tromboembolismo, eritremia.Puede causar debilidad, taquicardia, fiebre, fluctuaciones de presión, náuseas.Se usa durante el mes en la cantidad de hasta 4 tabletas por día.En niños mayores de 8 años, la dosis diaria máxima es de 3 tabletas.
• Betahistina: un medicamento que afecta la microcirculación del laberinto, se prescribe a pacientes con patologías del aparato vestibular.Funciona en una sustancia del mismo nombre, es un análogo sintético de la histamina, agonista de los receptores de los receptáculos del oído interno y vestibular.núcleos del sistema nervioso central.Ayuda a eliminar mareos, náuseas, tinnitus.No se prescribe durante el embarazo, intolerancia a la lactosa, a personas menores de 18 años.Dosis: 1 tableta de hasta 3 g /día.Reacciones adversas de naturaleza predominantemente alérgica: erupción cutánea, urticaria.

Fisioterapia

La etapa inicial de la pérdida auditiva neurosensorial se trata con fisioterapia, que detiene el proceso patológico y ayuda a lidiar con mareos, náuseas, problemas de equilibrio, trastornos nerviosos y mentales.La fisioterapia se combina con la terapia con medicamentos porque no es efectiva por sí sola.Los otorrinolaringólogos a menudo prescriben los siguientes procedimientos:

• Acupuntura, la influencia de las agujas finas en puntos especiales responsables de la condición de los órganos y sistemas internos.Metodología de origen oriental, el curso consta de 10 sesiones.
• Oxigenación hiperbárica durante el procedimiento, el paciente inhala el aire, que se oxigena activamente y bajo alta presión, lo que mejora el suministro de sangre a las células del oído interno.El curso del tratamiento también consta de 10 sesiones.
• La magnetoterapia es un efecto local de un campo magnético estático de frecuencias variables o constantes, que tiene un efecto positivo sobre el estado de los vasos sanguíneos, el sistema nervioso, elimina el dolor y la inflamación.
• Fonoelectroforesis: proporciona la entrega más rápida posible de medicamentos al área afectada del oído interno, mejora los procesos metabólicos.El procedimiento se realiza aplicando juntaselectrodos (con sustancia terapéutica) en la piel.

Prótesis de pérdida auditiva neurosensorial

Si el paciente deja de distinguir claramente entre el idioma y el problema está progresando constantemente, el otorrinolaringólogo puede sugerir que tome un audífono: un dispositivo que se fija en el oído y la oreja.Esta técnica es adecuada para personas con pérdida auditiva neurosensorial de 2 o 3 grados.Los casos más graves requieren la colocación quirúrgica de implantes:

• El oído medio: según el principio de funcionamiento, el dispositivo es similar a un audífono, pero es invasivo y se introduce en el oído medio.Operación asignada cuando es imposible usar un dispositivo externo.
• Coclear: con lesiones bilaterales, falta de audífono, la última etapa de la enfermedad.Gracias a este implante, la señal de audio a través de los electrodos estimulantes de los nervios se transmite a los centros del cerebro.

Prevención

La eliminación de los factores de riesgo descritos anteriormente es la única forma confiable de protegerse de la discapacidad auditiva neurosensorial.Es importante que una mujer embarazada se mantenga alejada de las infecciones, para tratar enfermedades virales (gripe, parainflux, etc.) de manera oportuna.Es importante que las personas de diferentes géneros y edades:

• eviten el contacto con sustancias y drogas tóxicas;
• no abusar del alcohol;
• evitan el contacto con fuentes de alto ruido (escuchar música a alto volumen, caminatas frecuentes para conciertos acústicos);
• proporcionanprotección de los órganos auditivos en actividades profesionales relacionadas con cargas acústicas (ruido, vibraciones).

Video

La información presentada en este artículo es solo orientativa.El artículo no exige autotratamiento.Solo un médico calificado puede diagnosticar y recomendar un tratamiento basado en las características individuales del paciente en particular.