Nistagmo: la causa de aparición en niños y adultos, método de tratamiento médico y quirúrgico

Un trastorno oftálmico en el que se producen movimientos oscilatorios involuntarios de los ojos en diferentes direcciones se denomina nistagmo.Cuando se produce la enfermedad, se pierde la capacidad de acomodación, hay una discapacidad visual.Las terapias conservadoras se usan para aliviar las convulsiones y los síntomas epilépticos.En casos de emergencia, se realiza una cirugía para llevar el globo ocular a la posición deseada.

¿Qué es el nistagmo?

Los movimientos involuntarios de los globos oculares surgen debido al aumento del tono en un lado del laberinto del oído interno.En una persona sana, la señal del analizador vestibular llega a los globos oculares a una velocidad uniforme, lo que contribuye a su combinación de movimientos o al mantenimiento de la inmovilidad.Con el nistagmo, se produce un laberinto hipertónico, que interrumpe la sincronización de la señal, y los globos oculares comienzan a fluctuar en diferentes direcciones.Las anormalidades oftálmicas que ocurren durante los movimientos corporales indican problemas con los túbulos semicirculares del oído interno.

El nistagmo ocurre incluso en adultos sanos con una rotación rápida del tronco, observando objetos que se mueven rápidamente.Si vienesobre patología, luego entre las causas más comunes: problemas con el sistema nervioso central, enfermedades del oído interno u ojos.A menudo, los trastornos oftálmicos ocurren debido a enfermedades de cualquier órgano, luego hay un deterioro de la visión.

Causas del nistagmo

La enfermedad puede ocurrir repentinamente, la forma adquirida es el resultado de una cirugía, trauma o malestar en adultos, pero con mayor frecuencia el nistagmo es congénito.Este último se diagnostica en la infancia.El nistagmo congénito se manifiesta en un contexto de trastornos neurológicos.Un factor genético juega un papel si nace la amaurosis o el albinismo de Leber.Causas del nistagmo en adultos:

  • Lesión cerebral traumática.En caso de daño al lóbulo occipital de la corteza cerebral o los nervios ópticos, se producen vibraciones oculares.
  • Patología cerebral.La patología puede indicar que el paciente tiene esclerosis múltiple o malignidad, y el trastorno oftálmico es un síntoma de un derrame cerebral.
  • Intoxicación.La enfermedad surge de una lesión tóxica al envenenar bebidas alcohólicas de baja calidad, una sobredosis con somníferos o anticonvulsivos.
  • Falta de agudeza visual.La enfermedad es consecuencia de otras enfermedades como cataratas, lesiones oculares, ceguera (amaurosis).
  • Trastornos del aparato vestibular.En caso de daño a sus divisiones centrales o periféricas.La perturbación oftálmica ocurre cuando hay una lesión de los canales semicirculares del oído interno.

Síntomas de nistagmo

PrimeroLos síntomas de la enfermedad generalmente se manifiestan en la primera infancia.La forma adquirida puede ocurrir a cualquier edad.En primer lugar, comienza a preocuparse de que los ojos estén haciendo movimientos incontrolables.A menudo son de naturaleza vertical u horizontal, en algunos casos, los globos oculares pueden moverse en diagonal o en círculos.Es difícil enfocar el ojo, los ojos responden menos a los cambios en el entorno.Hay un deterioro general de la visión como resultado de una disminución en la reserva de alojamiento.

Detener completamente las fluctuaciones en la enfermedad no funcionará.Disminuyen ligeramente al mover la cabeza, cambiar los ojos y enfocarse en algo.Para evitar fluctuaciones, el paciente encuentra la condición en la que será menos frecuente.A menudo, en una determinada posición de la cabeza, la frecuencia de oscilación disminuye, la capacidad de acomodación aumenta.Obviamente, la enfermedad se manifiesta en estrés, fatiga o estado agitado.

En el tipo de péndulo, la enfermedad es de mayor duración que en forma de aftas.Las fluctuaciones en sí mismas pueden variar y cambiar debido a la apariencia de cualquier objeto, cambio de luz u otros parámetros.Se cree que el estado de ánimo en el que se encuentra el paciente, así como el enfoque de la persona en lo que se ve, pueden influir en la manifestación de la enfermedad.Todas las formas de nistagmo se acompañan de los siguientes síntomas:

  • la sensación de que los objetos están en constante movimiento;
  • es causado por mareos;
  • problemas con la coordinación del movimiento y caminar;
  • trastornos del tono muscular;
  • problemas convisión y audición;
  • la aparición de estrabismo y diplopía en la que lo visible comienza a duplicarse.

Tipos de nistagmo

La enfermedad se clasifica de acuerdo con ciertos parámetros.El momento en que ocurre el nistagmo es:

  • adquirido (la enfermedad se manifiesta después de una cirugía, trauma o cualquier enfermedad);
  • es congénito (diagnosticado después del nacimiento del bebé).

Para centrarse en las causas de la enfermedad, es:

  • nistagmo optocinético o fisiológico (de naturaleza temporal, notable cuando parpadea rápidamente ante los ojos)objetos);
  • patológico (resultante de la patología del aparato vestibular o cerebro).

El tipo fisiológico también tiene diferencias.Existen las siguientes subespecies:

  • nistagmo vestibular;
  • instalación;

Los movimientos de los globos oculares son a menudo en diferentes direcciones.Con base en este criterio, se distinguen las siguientes formas:

  • horizontal (de izquierda a derecha);
  • nistagmo vertical (arriba /abajo);
  • diagonal;
  • rotacional (nistagmo rotativo);
  • asociados (las fluctuaciones en cada ojo son diferentes);
  • disociada (los globos oculares se mueven hacia un lado);
  • monocular (solo un ojo es propenso al nistagmo).

La naturaleza de los movimientos de los globos oculares también tiene sus variedades.Hay nistagmo:

  • péndulo;
  • tipo impulso;
  • tipo mixto;

Hay una clasificación de Grigoriev.Ofrece las siguientes opciones:

  • nistagmo espontáneo (ocurre conrotación de la cabeza, a menudo con osteocondrosis cervical);
  • gravedad (complicaciones en tumores cerebrales);
  • nistagmo posicional (manifestado cuando una persona cambia repentinamente la posición de la cabeza).

Diagnóstico

Se requiere un examen para hacer un diagnóstico preciso.El neuropatólogo oftalmólogo, que en un examen externo podrá ver movimientos oscilatorios involuntarios de los ojos, debe participar en el diagnóstico.Los médicos pueden determinar la dirección de la prueba usando una prueba fácil.El paciente debe enfocar su mirada en el mango o la dirección.El médico guía el instrumento en diferentes direcciones, determinando así el tipo de trastorno oftálmico.Para seleccionar otras tácticas para el tratamiento y el estudio de la etiología del nistagmo se utiliza:

  • Electronistagmografía (ENG).Propósito de la encuesta: registro de biopotenciales que surgen entre la retina y la córnea.En pacientes con nistagmo, el eje eléctrico se desplaza, aumentando la diferencia del biopotencial corneorretiniano hasta 100-300 μV.
  • Microperimetría.El método para determinar el punto de fijación dentro del globo ocular, registrar los parámetros del nistagmo óptico y estudiar la sensibilidad de la retina.La microperimetría permite monitorear al paciente para determinar la efectividad de los tratamientos.
  • Refractometría.Establece el tipo de refracción clínica.Los pacientes a menudo son diagnosticados con miopía (miopía), incapacidad para adaptarse, hipermetropía (hipermetropía).
  • Visometría.Diagnóstico de agudeza visual (puede disminuir debido atrastornos funcionales del analizador visual).
  • CT (tomografía computarizada) del cerebro.El método detectará la presencia de neoplasias o la dislocación de las estructuras cerebrales.

Tratamiento de la enfermedad

Para eliminar la enfermedad, el médico prescribe el tratamiento, que involucra varios métodos: médico, óptico y quirúrgico.La terapia dura mucho tiempo, la enfermedad es difícil de tratar.Es importante que el resultado de los procedimientos sea una visión completa.Métodos de tratamiento utilizados:

  • Corrección óptica.En el caso de la agudeza visual, el médico recomienda que el paciente use lentes de contacto o anteojos.Si el paciente tiene albinismo, atrofia óptica o distrofia retiniana, se usan anteojos con filtros marrones, naranjas, amarillos o neutros.Si estos últimos son densos, crean protección para los ojos de los efectos negativos del medio ambiente.
  • Tratamiento paleopático.Consiste en realizar ejercicios que ayudarán a aumentar la capacidad de acomodación del ojo estimulando la retina.
  • Tratamiento con medicamentos.Este no es el método principal sino el auxiliar.Los médicos recetan los siguientes grupos de medicamentos: para mejorar la nutrición de los ojos (Actovegin) y multivitaminas;vasodilatadores (Cavinton, teobromina, angiotrofina, trental);neurotrópico (anticonvulsivo, antiepiléptico).

Terapia pleopática

Aumenta la capacidad de acomodación de los ojos y normaliza la ambliopía a través de ejercicios especiales.La terapia pleopática implica estimulación retinianade las siguientes maneras:

  • Pruebas (color y frecuencia de contraste) realizadas en la computadora y el dispositivo de ilusión (Zebra, Crosses, Spider).
  • Luces de monobinoscopio.Se usa un filtro rojo para estimular la retina (parte central).

Para reducir la amplitud, el médico recomienda métodos de tratamiento diploptico.Hay ejercicios que se realizan primero para cada ojo por separado, luego simultáneamente para ambos:

  • binoculares;
  • binarimetría.

Cirugía

En forma puntual, la corrección de la patología consiste en debilitar el músculo fuerte del lado de la fase fuerte, mientras se fortalece el músculo débil.Así es como se fija la posición media.La operación tiene varias etapas, la segunda se pierde si el nistagmo disminuye bruscamente:

  1. La intervención simétrica bidireccional (recesión) ocurre en los músculos responsables de la fase lenta.
  2. Si no se observa ningún efecto, se produce una recesión en los músculos responsables de la fase rápida.

En presencia de estrabismo, se realiza una resección más pequeña en el lado de la desviación y una resección grande en el lado opuesto.Los métodos efectivos de láser y radioterapia se consideran suaves: los vasos y las terminaciones nerviosas se conservan al máximo.Los resultados de la cirugía se consolidan mediante los métodos de terapia conservadora.Según las estadísticas, la rehabilitación fallida después de la cirugía es en el 78% de los casos.

Nistagmo en niños

DiagnosticarInmediatamente después del nacimiento del bebé, la enfermedad es imposible porque los recién nacidos no tienen una mirada fija en ningún objeto.Los padres deben comenzar a preocuparse si a la edad de 1-1.5 meses el bebé no puede enfocar sus ojos en el juguete.Debe visitar a un oftalmólogo que haga un diagnóstico preciso.El desarrollo del aparato visual ocurre durante el primer año de vida, pero si existen requisitos previos para que la enfermedad se manifieste, es importante visitar a un neurólogo y oftalmólogo regularmente.Entre las causas de abuso en niños:

  • albinismo;
  • trauma de nacimiento;
  • Patología del desarrollo intrauterino.

Para tratar la enfermedad, es necesario que el niño mantenga oportunamente la agudeza visual.El oftalmólogo, después de los exámenes y el examen, recomendará anteojos especiales y le recetará un tratamiento (hardware, cirugía o medicamentos).Si el tratamiento del nistagmo en niños se realiza correctamente y la enfermedad no se inicia, la agudeza visual no empeorará.

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La información presentada en este artículo es solo orientativa.El artículo no exige autotratamiento.Solo un médico calificado puede diagnosticar y recomendar un tratamiento basado en las características individuales del paciente en particular.