Opistorquiasis en niños: formas y consecuencias de la infección, diagnóstico de forma, preparaciones y remedios caseros para helmintosis

La biohelmintosis es un problema grave, con la frecuencia de ocurrencia superada por otras infestaciones de helmintos.La opistorquiasis se diagnostica con menos frecuencia en niños que en adultos, pero es más difícil de transmitir y a menudo requiere hospitalización en la fase aguda.¿Cuáles son los factores que contribuyen al desarrollo de la enfermedad, si es posible infectarse con un animal o una persona enferma, y ​​cómo tratarla adecuadamente para prevenir la cirugía?

¿Qué es la opistorquiasis?

Esta enfermedad pertenece a la categoría de trematodosis: enfermedades parasitarias, que son causadas por gusanos planos de saliva.En la opistorquiasis, los helmintos afectan el hígado y las vías biliosas, el curso de la enfermedad es crónico con el cambio de los períodos de exacerbación y calma.Algunos datos:

• En medicina, se puede encontrar un nombre alternativo para la opistorquiasis, la enfermedad de Vinogradov, obtenida con el nombre de un científico siberiano, que a fines del siglo XIX descubrió un salseador plano durante la autopsia.Después de que el parásito se llamara "Siberian Dual".
• Según las estadísticas oficiales, hay aproximadamente 21 millones de personas infectadas con opistorquiasis en todo el mundo.
• La prevalencia particular de esta enfermedad endémica fue enlas cuencas de Irtysh y Obi, la cuenca del Dnieper.El mayor centro de expertos en opistorquiasis llama a la región de Tyumen.
• La opistorquiasis en niños, especialmente en lactantes, se diagnostica con menos frecuencia que en adultos porque tienen menos contacto con el posible portador del patógeno.

El agente causal

La opistorquiasis se desarrolla debido a la actividad de los mamíferos diginéticos que pertenecen a la familia Opisthorchiidae y al grupo Opisthorchis.Los representantes más conocidos de este género y los patógenos de la opistorquiasis son Opisthorchis felineus (gato o dúo siberiano) y Opisthorchis viverrini (dusky duo) - gusanos lanceolados, de hasta 18 mm de longitud y no más de 2 mm de ancho.Ellos parásitos en el hígado de animales de sangre caliente (especialmente gatos), el último huésped es humano.El ciclo de vida de los trematodos es el siguiente:

1. Los moluscos (más comúnmente de las especies de Bitinia) que se encuentran en estanques poco profundos y estancados tragan los huevos de las opistorias contenidas en las heces de un humano o animal enfermo que ingresa al agua.
2. Las larvas intestinales de opisthorchis eclosionan en los intestinos del primer huésped intermedio, con el cual se atrapan durante 2 meses.Se producen metamorfosis: se introducen en la pared intestinal, pierden las pestañas y se convierten en esporoquistes maternos.Posteriormente se propaga por partenogénesis, reproduciendo redia multicelular.Cuando estos últimos se vuelven muchos, reviven la iglesia.
3. Las cercarias emergen a través de las conchas de los mariscos y entran en el cuerpo del pez de río: este es el segundo huésped intermedio.Sus opistorquios se introducen en los músculos y el tejido subcutáneo, convirtiéndose enEtapa invasiva: metacercaria.Después de 6 semanas, esta forma está lista para la infección con humanos o animales; otros (cercarias, redia) no pueden alcanzarlos.
4. Cuando se detectan metacercarias en el organismo del huésped final, salen de los quistes.Después de 10 días, tienen pubertad y comienza el proceso de puesta de huevos.

La vida útil del propietario final de la opistorcha puede ser de 20 años.Los huevos en el agua mueren solo en un año y en el suelo, en una semana y media.Los parásitos tienen un efecto tóxico en el cuerpo humano y provocan irritación mecánica:

• dañan las paredes de los conductos biliares al moverse e integrarse con ellos;
• perturban la circulación de los tejidos de los conductos biliares;
• interfieren con el flujo de bilis debido a la acumulación de óvulos y tejido epitelial delirante, pueden causar bloqueo y ensanchamiento de los conductos;
• crean las condiciones para el desarrollo de infección y la introducción de agentes infecciosos en el tracto biliar;
• causan una reacción alérgica del organismo huésped a los productos de la actividad vital de los trematodos;
• se alimentan de eritrocitos, epitelio y secreciones del tracto biliar.

Rutas de infección

Los médicos afirman que es imposible contraer la opistorquiasis únicamente a través del contacto con humanos o animales: la única forma de infectarse es usar peces que contienen metacercaria.Solo mueren después de un tratamiento térmico prolongado, razón por la cual lo salado, secado al sol o crudo es lo más peligroso.A finales del siglo XIX, se descubrió que el portador de opisthorchi es un pez del género.carpaExiste un alto riesgo de infección cuando se usa:

• comunicación;
• abeto;
• lentejas;
• Pepinos;
• pimientos rojos picantes;
• azul;
• hollín;
• ojos blancos;
• arenisca;
• pegamento;
• cuerda;
• come.

También se deben mencionar formas indirectas de contaminación:

• Tratamiento de peces contaminados sin guantes y posterior incumplimiento de la higiene (manos mal lavadas).
• Uso de herramientas y utensilios encontrados por peces contaminados para trabajar con otros platos y productos.

La infección prenatal con opistorquiasis sugiere que los médicos: la madre solo puede transmitir antígenos helmínticos al niño (durante el parto fetal y durante la lactancia), lo que crea inmunidad a los parásitos.Sin embargo, si una mujer se infecta con opistorquiasis durante el embarazo, puede causar hipoxia fetal.Si la opistorquiasis se diagnostica en un bebé, no es congénita sino adquirida.El mecanismo de infección después del contacto con peces "enfermos" se ve así:

1. El producto comienza a ser digerido en el duodeno, las metacercarias se ven privadas de la cáscara.
2. En unas pocas horas (hasta 5) los parásitos pasan a los conductos biliares ubicados en el hígado.
3. Los metabolitos aislados durante la actividad son toxinas que envenenan al cuerpo a través de su transporte en la sangre.Comienza el proceso de intoxicación y lesión del órgano seleccionado por parásitos.

Consecuencias

En la opistorquiasis, el hígado, el páncreas, los conductos biliares sufren, pero los parásitos pueden llegar a los pulmones,simpático y nervio vago, corazón.Las complicaciones más obvias son:

• cirrosis hepática;
• hepatitis crónica;
• carcinoma hepatocelular;
• pancreatitis destructiva;
• cáncer de hígado y páncreas;
• absceso hepático;
• inflamación del peritoneo;
• colecistopancreatitis;
• insuficiencia hepática.

Formas de opistorquiasis

El cuadro clínico de una enfermedad se define por su forma: en niños y adultos es posible tanto el curso completamente asintomático como el inicio instantáneo de una etapa grave,ocurrencia de complicaciones.En la medicina oficial, no existe una clasificación única para la opistorquiasis: los médicos dividen la enfermedad en 2 fases:

• Temprano: período agudo con síntomas pronunciados, puede durar varios días o más de 4 semanas, caracterizado por la actividadlarvas en el páncreas y el sistema hepatobiliar, reacciones alérgicas y lesiones de los órganos internos.
• Tarde: implica un curso crónico con manifestaciones borradas, la opistorquiasis puede durar varios años.Se acompaña de infecciones repetidas, brotes de exacerbaciones y aparición de complicaciones.

Se requiere una mención por separado de la fase de borrado o subclínica, en la cual la opistorquiasis se diagnostica únicamente por cambios en el análisis de sangre (detección de eosinofilia) o detección de huevos de parásitos en las heces.La fase aguda, según el órgano objetivo y la lista de síntomas, puede presentarse de varias formas:

• Hepatocolangítico: la opción más común, especialmente en niños con sufrimiento.hígado
• Pancreático: con lesiones pancreáticas y síntomas característicos de pancreatitis.
• Gastroenterocolítico: todas las manifestaciones se localizarán en el campo del epigastrio, entre los síntomas especialmente significativos se encuentran los médicos que mencionaron úlcera duodenal, gastritis erosiva, gastroduodenitis.
• Broncopulmonar: esta forma se encuentra solo en el 30% de los pacientes, ya que la actividad de opistorcha se centra principalmente en el tracto gastrointestinal.

Después de que los síntomas de la fase aguda hayan disminuido, se desarrolla una etapa crónica, que puede durar hasta 20 años.La intoxicación se agranda y provoca daños en el sistema nervioso, el corazón (cambios distróficos del miocardio), las glándulas suprarrenales, en cuyo fondo el paciente experimentará sensaciones desagradables en el pecho a la izquierda, mareos, depresión, cambios de humor.

Síntomas de opistorquiasis en niños

Las manifestaciones de la enfermedad dependen de su etapa: en los niños todo comienza con una aguda, que puede durar de 2 a 8 semanas.Los principales síntomas de sus médicos son debilidad, quejas del niño por dolor muscular y articular (en el más pequeño solo es lloroso).El bebé necesariamente tendrá:

• reacciones alérgicas en la piel: urticaria, bronquitis asmática, picazón en la piel;
• elevar la temperatura a 38 grados, que no se rompe durante 7-14 días, y con el deterioro del estado aumenta a 39 grados;
• escalofríos;
• agrandamiento de los ganglios linfáticos;
• Indigestión con náuseas, vómitos.

Cuando la etapa aguda se convierte en crónica, la temperaturallega a indicadores subfebriles o vuelve completamente a la normalidad, problemas con la silla (diarrea, estreñimiento).Según un análisis de sangre, se puede ver que la hemoglobina cae, causando anemia, un aumento en el número de eosinófilos.Se agregan los siguientes:

• agrandamiento del hígado observado a la palpación;
• dolor sordo y estallido en el hipocondrio derecho;
• aumento de las alteraciones del sueño, cambios de humor, mareos, aumento de la irritabilidad;
• eructos frecuentes, náuseas;
• coloración amarillenta de la piel.

En la variante de hepatocolangitis

Un golpe severo en el sistema hepatobiliar puede causar el desarrollo de pancreatitis, la aparición de síntomas de ictericia (lo más sorprendente es la decoloración de la piel).En la fase aguda, el bebé tiene fiebre que dura varios días, son posibles dolores de cabeza severos.En el contexto de las lesiones hepáticas en el análisis de sangre se puede observar un aumento de la bilirrubina en la sangre, la eosinofilia.Con menos frecuencia se diagnostica con signos de golangioholetsistita: proceso inflamatorio no solo en la vesícula biliar, sino también en los conductos, que se acompaña de:

• eructos frecuentes;
• cantidades hepáticas;
• amargura en la boca;
• pérdida de peso.

En la variante gastroenterocolítica

En la sintomatología, esta forma de la enfermedad puede parecerse a gastritis catarral o erosiva, enterocolitis, úlcera péptica exacerbada.El niño se quejará de dolor severo y cólico en el epigastrio y el hipocondrio derecho,amargura en la boca, sentir náuseas intensificadas después de comer.Con la preservación a largo plazo de estos síntomas se observan:

• disminuyen el apetito;
• partículas de alimentos en las heces;
• hinchazón;
• irregularidad de la silla.

Por separado, los expertos recuerdan la similitud de la infección intestinal y las variedades de infección gastroenterolítica con opistorquias: con esta última enfermedad hay dolor espástico, pero no hay rayas de sangre en las heces, no se observan impulsos erróneos al inodoro.Cuando se siente el abdomen, el bebé siente dolor y si la enfermedad dura varios meses, pierde peso.

En la variante broncopulmonar

Además del sistema hepatobiliar, los órganos respiratorios pueden verse alterados: la opistorquiasis en los niños recibirá procesos catarrales en el tracto respiratorio, bronquitis asmática, pleuresía y neumonía.Si se rompe el SNC, se conectará el síndrome asteno-vegetativo, caracterizado por letargo, inicio rápido de fatiga, alteración del sueño (al insomnio), irritabilidad aumentada, períodos alternos de apatía.

Diagnóstico

Además de la recopilación de quejas de los pacientes, el médico necesariamente prescribe el envío del análisis de heces (los huevos se pueden ver solo un mes a partir del momentoinfección) y sangre (prueba de eosinófilos), que deberá realizarse varias veces.Al análisis de sangre general se agrega bioquímico para investigar los cambios en las enzimas hepáticas (ALT, AST), inmunológico (1.5-2 semanas después de la infección).Además, la opistorquiasis en niños requiere instrumental ydiagnóstico de hardware:

• La ecografía del estómago, el hígado, la vesícula biliar, el duodeno puede mostrar discinesia del tracto biliar hipertensiva (en niños en edad preescolar) o hipotónica (en niños en edad escolar y mayores).
• Tomografía computarizada (TC) o resonancia magnética (MRI) de órganos abdominales.
• Colangiografía: examen de rayos X de los conductos biliares con administración de agente de contraste.
• Colecistografía: una radiografía de una vesícula biliar con un agente de contraste.
• Radiografía del hígado, conductos biliares.
• Gastroscopia: examen del tracto gastrointestinal a través del endoscopio.

El método moderno más importante de diagnóstico se llama inmunoensayo enzimático.En la etapa aguda, con su ayuda, detecta las proteínas IgM, que son responsables de la respuesta inmune primaria, y en la IgG crónica, que determina a largo plazo y se detectan solo 4 semanas después de la infección.Matices adicionales:

• La forma aguda requiere un examen microscópico del contenido duodenal mediante sondeo 1,5 meses después del análisis inmunológico (crónico, inmediatamente después de la detección de IgG).
• En forma crónica, se requieren pruebas de CT /MRI para controlar los posibles cambios en el hígado, el páncreas y la vesícula biliar.El análisis inmunológico en esta etapa puede mostrar un título bajo de anticuerpos (menos del 70%) debido al crecimiento de CEC (complejos inmunes circulantes).

Tratamiento de la opistorquiasis en niños

Debido al daño de múltiples órganos, terapia contra trematodossiempre seleccionado integral, realizado en etapas.En la etapa aguda después de la eliminación de la fiebre severa y la intoxicación, puede ir inmediatamente al uso de medicamentos antiparasitarios.La etapa preparatoria del tratamiento de la opistorquiasis se requiere en la etapa crónica, dura 7-20 días e implica el uso de:

• antihistamínicos y sorbentes (terapia de desintoxicación con Smecto, sales de calcio);
• Colerética (en presencia de discinesia del tracto biliar);
• enzimas digestivas;
• antibióticos de la serie de cefalosporinas, macrólidos o penicilinas (con inflamación del tracto biliar);
• antiinflamatorio, incluidos los glucocorticoides, en la enfermedad grave.

Después del alivio y la protección del tracto gastrointestinal, los parásitos deben verse afectados: se prescribe la terapia con albendazol antihelmíntico, prazicuantel: el mejor fármaco es el Biltricid.La más pequeña en este momento es la hospitalización debido a la toxicidad del fármaco.Si es necesario, quedan agentes coleréticos.La etapa de tomar tabletas antihelmínticas en niños es corta: hasta 5 días.Le sigue la terapia restauradora, que ayuda a ajustar el trabajo de los órganos internos:

• continuación de la ingesta de hepatoprotectores, enzimas y agentes coleréticos;
• curso de complejos multivitamínicos, Badov;
• dieta: alimentos cocinados o al vapor, sin pan, dulces y otros irritantes del tracto digestivo (picante, frito, salado, aceitoso);
• procedimientos de fisioterapia.

3 meses después de la terapia farmacológica tradicional, se requiere un nuevo examen, y el niño seguirá en el dispensario durante 3 años.Si después del tratamiento, un análisis del contenido de heces y duodeno mostró la presencia de huevos de opistorcha, a los niños mayores de 4 años se les prescribió Ainox, salicilatos, Butadion (niños en edad preescolar prohibidos) y Ascorutina como agente antiinflamatorio.

Medicamentos

Un grupo clave de medicamentos utilizados para tratar la opistorquiasis en niños es el antihelmíntico.Los elementos adicionales de la terapia compleja se seleccionan de acuerdo con el grado de daño a órganos y síntomas específicos.Esquema básico aproximado de prescripción de medicamentos en etapas:

Remedios populares

El tratamiento de la opistorquiasis en niños se realiza en base a la terapia con medicamentos, pero se pueden agregar varios cursos durante el curso.medicina tradicionalLas decocciones basadas en engaños, inmortales, caléndulas, plátanos funcionan bien.Las recetas más efectivas:

• Semillas de calabaza (20 g), ajenjo y tomillo (50 g cada una), hierba de San Juan y trébol (100 g), se trituran y mezclan.4 cucharadasl.la materia prima resultante se hierve en 1 litro de agua, insista 4 horas.y Beber antes de las comidas 3 g /día 100 ml durante un mes en la fase de recuperación.
• Tintura inmortal: en la proporción estándar de 1 cucharada.l.por 250 ml de agua hirviendo, insista 1-2 horas Beba 70 ml después de comer 3 g /día.Curso - 2 meses.
• Moler las hojas de bardana en una picadora de carne, exprimir el jugo.Beber 30 ml antes de las comidas 3 g /día, el curso dura 7-10 días.

Prevención

La principal medida de protección contra la infección es el tratamiento térmico de alta calidad del pescado: se cocinapiezas de más de 20 minutos(tiempo para contar desde el momento de la ebullición), o freír completamente - en forma de chuletas de 15 minutos, en trozos enteros de menos de 100 m (similar para peces pequeños) no menos de 20 minutos.Recomendaciones adicionales:

• Salar el pescado, usar una solución con una concentración de 1.2 g /ly mantenerlo durante 10-40 días (a largo plazo - para peces de más de 25 cm).
• Hornee pescado durante al menos una hora en pasteles.
• Fumar en caliente debería durar 2,5 ha una temperatura superior a 70 grados.
• Antes de fumar en frío, se requiere un embajador preliminar de 2 hddelny o congelación (temperatura no superior a 35 grados - 10 h, por debajo - 41 h).
• Al manipular pescado crudo, use guantes y limpie minuciosamente las herramientas y utensilios con detergente.

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La información presentada en este artículo es solo orientativa.El artículo no exige autotratamiento.Solo un médico calificado puede diagnosticar y recomendar un tratamiento basado en las características individuales del paciente en particular.