Síndrome de repolarización temprana: causas y manifestación de la enfermedad, farmacoterapia y cirugía

Un síndrome cardíaco específico que se encuentra no solo en pacientes contrastornos cardíacos, pero también en personas sanas, llamado síndrome de repolarización prematura o temprana.Durante mucho tiempo, la patología trató a los médicos como una variante de la norma hasta que se reveló su clara conexión con las alteraciones del ritmo sinusal.La detección de la enfermedad se complica por su curso asintomático.

¿Qué es el síndrome de repolarización ventricular temprana?

Los cambios en el ECG (electrocardiograma) que no tienen causas obvias se denominan síndrome de repolarización temprana (o acelerada, prematura) (SRJ).La patología no tiene características clínicas específicas, se revela después de pasar el examen de electrocardiografía tanto en pacientes con enfermedades del sistema cardiovascular como en personas sanas.Código de enfermedad CIE-10 (Clasificación internacional de enfermedades) - I 45.6.Enfermedades del sistema circulatorio.Síndrome de excitación prematura.

Causas

Las contracciones cardíacas ocurren enComo resultado de los cambios en la carga eléctrica en los cardiomiocitos, durante los cuales los iones de potasio, calcio y sodio se cruzan en el espacio intercelular y regresan.El proceso pasa por dos fases principales que se alternan entre sí: despolarización - contracción y repolarización - relajación antes de la próxima contracción.

La repolarización precoz de los ventrículos del corazón se produce como resultado de una conducción de impulso deteriorada a lo largo de las rutas principales desde las aurículas hasta los ventrículos, la activación de rutas de transmisión anómalas del impulso eléctrico.El fenómeno se desarrolla debido a un desequilibrio entre la repolarización y la despolarización en las estructuras del ápice del corazón y las divisiones basales, cuando el período de relajación miocárdica se reduce significativamente.

Los científicos no entienden completamente las causas del desarrollo de la patología.Las principales hipótesis para la aparición de repolarización temprana son las siguientes suposiciones:

1. Cambios en el potencial de acción de los cardiomiocitos asociados con el mecanismo de liberación de potasio de las células, o aumento de la susceptibilidad al paro cardíaco en la isquemia.
2. Alteración del curso de los procesos de relajación y contracción en secciones separadas del miocardio, por ejemplo en el caso del síndrome de Brugada del primer tipo.
3. Las patologías genéticas son mutaciones de genes responsables de equilibrar el flujo de iones hacia las células y su salida.

Según las estadísticas, el síndrome de repolarización acelerada es propenso al 3 al 10% de las personas sanas de todas las edades.Esta patología se encuentra más comúnmente en hombres jóvenes, de aproximadamente 30 años de edad, atletas o son activos.La vida de las personas.Entre los factores de riesgo no específicos, los médicos observan los siguientes fenómenos:

• Uso a largo plazo o sobredosis de ciertos medicamentos (p. Ej., Adrenomiméticos).
• Hiperlipidemia congénita (aumento del contenido de grasa en la sangre), que provoca el desarrollo de aterosclerosis del corazón.
• Cambios en el tejido conectivo de los ventrículos cardíacos en los que forman cuerdas adicionales.
• Defectos cardíacos congénitos o adquiridos.
• Miocardiopatía hipertrófica.
• Fallos en el sistema nervioso autónomo.
• Problemas neuroendocrinos.
​​
• Alteración del equilibrio electrolítico en el cuerpo.
• Colesterol alto en sangre.
• Ejercicio excesivo.
• Sobreenfriamiento del cuerpo.

Clasificación

El síndrome de repolarización temprana de los ventrículos en niños y adultos puede tener dos opciones para el desarrollo del corazón, los vasos sanguíneos y otros órganos involucrados en el funcionamiento del sistema de órganos.- Con y sin daño al sistema cardiovascular.Por la naturaleza de la patología, distinga la SSR transitoria (periódica) y la permanente.Hay una clasificación de 3 tipos según la ubicación de los signos de ECG.

Signos de síndrome de repolarización ventricular precoz

El síndrome de repolarización ventricular prematura se caracteriza principalmente por cambios en el electrocardiograma (ECG).En algunos pacientes, hay varios síntomas de trastornos cardiovasculares, en el otro, no hay signos clínicos de la enfermedad, la persona está y se siente absolutamente sana.(alrededor del 8-10% de todos los casos).La interrupción del proceso de repolarización en el ECG en un niño o adulto se refleja en los siguientes cambios principales:

1. El segmento ST se eleva por encima del aislamiento.
2. Se observa un convexo ST-down en el segmento ST.
3. Hay una mayor amplitud del diente R, en paralelo con la disminución del diente S o su desaparición.
4. El punto J (el punto en la transición del segmento S al complejo QRS) se encuentra por encima de la línea, en el intervalo de la rodilla hacia abajo del diente R.
5. El complejo QRS se expande.
6. Una onda J se encuentra en el intervalo de la rodilla hacia abajo del diente R, que recuerda visualmente la muesca.

Tipos de cambios en el ECG

Según los cambios en el electrocardiograma, el síndrome se subdivide en tres tipos, cada uno caracterizado por su propio riesgo de complicaciones.La clasificación es la siguiente:

1. El primer tipo: se observan signos de la enfermedad en una persona sana, en los cables torácicos estudiados en el plano lateral con un ECG (la probabilidad de desarrollar complicaciones es baja).
2. El segundo tipo: localización de los signos del síndrome - derivaciones del ECG inferior-lateral e inferior (aumenta la probabilidad de complicaciones).
3. Tercer tipo: los signos se registran en todas las derivaciones del ECG, el riesgo de complicaciones es más alto.

En deportes con una duración de 4 horas por semana en el ECG, se registran signos de un aumento en el volumen de las cámaras cardíacas, un aumento en el tono del nervio vago.Dichos cambios no son síntomas de patología y no requieren un examen adicional.Durante el embarazo, una forma aislada de la enfermedad (sin afectar el corazónla actividad de la madre) no afecta el desarrollo del feto y el proceso de su parto.

Manifestaciones de patología

Los signos clínicos de repolarización temprana de los ventrículos se encuentran solo en la forma de la enfermedad con trastornos del sistema cardiovascular.El síndrome se acompaña de:

• Varios tipos de arritmia (extrasístole ventricular, taquiarritmia - supraventricular y otras formas, fibrilación ventricular, acompañada de pérdida del conocimiento, pulso y paro respiratorio, etc.).
• Estados de desmayo (pérdida de conciencia).
• Disfunción cardíaca diastólica o sistólica causada por trastornos hemodinámicos: crisis hipertensiva, edema pulmonar, shock cardiogénico, falta de aliento.
• Taquicardia, síndromes distroficos hiperamphotonic, vagotonic, (especialmente en la niñez o adolescencia) causados ​​por la influencia de factores humorales en el sistema hipotalámico-pituitario.

Lo que es peligroso es el síndrome de repolarización ventricular

El fenómeno de la repolarización ventricular temprana se ha considerado durante mucho tiempo una de las variantes de la norma.Con el tiempo, quedó claro que una forma permanente de esta patología puede provocar el desarrollo de arritmia, hipertrofia miocárdica, otras complicaciones y causar muerte coronaria repentina.Por lo tanto, si se detectan cambios característicos en el ECG, se debe realizar un examen para identificar o descartar enfermedades cardiovasculares más graves.

Complicaciones

El síndrome de repolarización precoz del miocardio puede causar complicaciones graves,peligroso para la salud y la vida del paciente.Las siguientes consecuencias graves del desarrollo de la patología son comunes:

• enfermedad coronaria;
• fibrilación auricular;
• taquicardia paroxística;
• bloqueo cardíaco;
• bradicardia sinusal y taquicardia;
• extrasístole.

Diagnóstico

Debido al desarrollo asintomático del síndrome de repolarización prematura, se detecta accidentalmente como resultado del examen con electrocardiógrafo.En caso de detectar cambios característicos en las lecturas, tales pruebas se realizan adicionalmente como:

• registro de ECG bajo actividad física adicional.
• Para la expresión expresiva, una prueba con potasio o novocaína.
• Monitoreo diario de ECG.
• Lipidograma.
• Análisis bioquímico de sangre.

En el proceso de diagnóstico de la enfermedad, es necesario diferenciar con pericarditis, hipercalemia, síndrome de Brugad, trastornos del equilibrio electrolítico, displasia arritmogénica en el ventrículo derecho.Después de la consulta, el cardiólogo designa un examen completo, que necesariamente incluye ecocardiografía (ultrasonido del corazón) y cardioangiografía.

Tratamiento

La terapia de la enfermedad está dirigida a prevenir el desarrollo de complicaciones graves de la actividad cardíaca.En la detección de arritmias potencialmente mortales u otras patologías, se le muestra al paciente medicación y, en algunos casos, cirugía.Se aplica un método invasivo de tratamiento por ablación por radiofrecuencia de un haz adicional.

ImportanteEs importante corregir el estilo de vida del paciente recomendado por el médico.El paciente con repolarización temprana muestra la limitación de la actividad física y el estrés psicoemocional.Es necesario abandonar los malos hábitos (fumar, bebidas alcohólicas) y la adherencia del paciente a una dieta especial, monitoreo regular con un cardiólogo.

Nutrición

El ajuste dietético de un paciente se realiza para equilibrar su dieta diaria y complementarlo con vitaminas B y oligoelementos como el magnesio y el potasio.Se deben consumir más verduras y frutas crudas, pescado de mar y mariscos, hígado, legumbres y cereales, diferentes tipos de nueces, hierbas frescas, productos de soya se deben ingresar en el menú.

Terapia farmacológica

El tratamiento con medicamentos se muestra solo en presencia de patologías concomitantes de actividad cardíaca (arritmia, síndrome coronario, etc.).La terapia con medicamentos es necesaria para prevenir complicaciones y la aparición de afecciones críticas agudas.Se pueden recetar los siguientes grupos farmacológicos:

• Drogas energotrópicas.Los síntomas del síndrome, mejoran la actividad del músculo cardíaco.Posibles citas: Neurovitan (1 tableta por día), Kudesan (dosis para adultos - 2 mg por kilogramo de peso), Carnitina (500 mg dos veces al día).
• Fármacos antiarrítmicos.Etmosina (100 mg 3 veces al día), sulfato de quinidina (200 mg tres veces al día), Novocaína (0.25 mg cada 6 horas).

Operativointervenciones

En caso de un aumento en la condición del paciente, los síntomas clínicos expresados ​​de intensidad media y alta (desmayos, arritmias cardíacas graves) no son susceptibles de tratamiento conservador, los médicos pueden recomendar la intervención quirúrgica necesaria, incluido el uso de métodos mínimamente invasivos.Según el testimonio, se prescriben las siguientes operaciones:

• Ablación por radiofrecuencia (si se detectan vías de conducción adicionales o arritmia severa).Eliminar el haz adicional ayuda a eliminar los trastornos arrítmicos.
• Implantación de un marcapasos (en presencia de arritmias cardíacas potencialmente mortales).
• Implantación de desfibrilador cardioversor (con fibrilación ventricular).Debajo de la piel, el cofre contiene un pequeño dispositivo desde el cual se insertan electrodos en la cavidad cardíaca.Detrás, en el momento de la arritmia, el dispositivo transmite un impulso eléctrico acelerado, normalizando así el corazón y restaurando la frecuencia cardíaca.

Prevención y pronóstico

El pronóstico para la mayoría de los pacientes diagnosticados con repolarización ventricular cardíaca prematura es favorable.En algunos casos, la enfermedad puede amenazar la aparición de una situación crítica para el paciente.La tarea del cardiólogo es detectar dicha posibilidad de manera oportuna y minimizar las consecuencias peligrosas de las arritmias cardíacas.

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La información presentada en este artículo es solo orientativa.El artículo noconvocatoria de autotratamiento.Solo un médico calificado puede diagnosticar y recomendar un tratamiento basado en las características individuales del paciente en particular.