¿Qué es la equinococosis? El agente causal y el ciclo de desarrollo, los signos de la enfermedad en los niños y la prevención

Esta enfermedad pertenece a la categoría de invasiones parasitarias del grupo de cestodosis.La patología es especialmente común en países donde predomina la actividad agrícola.La enfermedad es extremadamente peligrosa porque puede afectar a cualquier órgano del cuerpo humano.El agente causante de la equinococosis es un pequeño helminto de 2-9 mm de largo.Su portador final es más a menudo el perro del que la persona se infecta.La enfermedad también es peligrosa porque es asintomática en una etapa temprana.Por esta razón, muchos pacientes buscan ayuda en un estado ya en funcionamiento.

El agente causante de la equinococosis

La enfermedad provoca el equinococo es una tenia que parasita a los perros, zorros y lobos en los intestinos.La longitud del patógeno es de varios milímetros, por lo que puede verlo a simple vista, si mira más de cerca.La persona se ve afectada por Echinococcus granulosus o larvocisto - larvaetapa de este helminto.Puede ser:

  • vejiga multicameral (con equinococosis alveolar);
  • vejiga ventricular única (con equinococosis hidatídica).

La burbuja todavía se llama quiste.Tiene una cubierta externa e interna, y en el interior hay nuevos embriones: scolex.Al aumentar el tamaño de la vejiga conduce a la compresión de los órganos internos y los tejidos circundantes.Después del desarrollo a un gusano maduro, el equinococo adquiere cabeza, cuello y 3-4 articulaciones, que difieren en el grado de madurez:

  • 1-2 maduro;
  • hermafrodita;
  • madurez final.
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Este último contiene un útero con óvulos, cada uno de los cuales tiene una oncosfera, un embrión de larva de 6 branquias.Es resistente a condiciones extremas, porque sobrevive a una temperatura de -30 a 35-40 grados.En la superficie de la tierra, la larva persiste a 12-25 grados durante varios meses.Solo puede ser destruido por la luz solar en unos pocos días.

Ciclo de desarrollo

Para Echinococcus, los humanos son huéspedes intermedios, como vacas, cerdos y otros herbívoros.La infección de los humanos por esta tenia es un punto muerto biológico porque no pueden entrar en los intestinos del huésped final.El ciclo de vida del parásito incluye los siguientes pasos:

  1. El gusano sexualmente maduro ingresa al intestino delgado de los huéspedes finales carnívoros: perros, coyotes, leones, lobos, zorros.
  2. Con el excremento de los animales, el patógeno ingresa al medio ambiente.
  3. El parásito es absorbido por los huéspedes herbívoros intermedios: caballos, ganadobovinos, porcinos, caprinos.En ellos, la larva (oncosfera) se extiende por todo el cuerpo a través del torrente sanguíneo.
  4. El patógeno forma un quiste de una o varias cámaras donde se produce su reproducción vegetativa.El resultado es protoskoleksy - cabezas de forma larval.
  5. Al comer animales carnívoros de equinococos herbívoros enfermos, ingresa al cuerpo del huésped final, donde se une a las paredes del intestino delgado.Luego, hay un aumento en la pubertad en 40-50 días.Entonces el ciclo se cierra.

Prevalencia de la enfermedad

El equinococo es particularmente prevalente en áreas adyacentes a áreas rurales y pastos donde los perros pueden comer herbívoros afectados.Los brotes ocurren en países de América del Sur: Chile, Argentina, Uruguay, Brasil.La equinococosis quística también se diagnostica en los siguientes territorios:

  • Japón;
  • India;
  • la región del norte de África;
  • Australia;
  • Nueva Zelanda.

A principios de la década de 2000, hubo un aumento en el número de zorros echinococcus infectados en Alemania y Francia, lo que llevó a la expansión de los límites geográficos de las áreas endémicas.Los brotes comenzaron a ocurrir en Suiza, la República Checa, Eslovaquia, Austria, Polonia, Bélgica.En Rusia, se encuentran en áreas donde hay ganado.La lista de territorios peligrosos incluye las siguientes regiones, repúblicas y territorios:

  • Rostov;
  • Orenburg;
  • Región de Volgogrado;
  • Samara;
  • Stavropol, Altai y Khabarovsk;
  • pulmones, la equinococosis se divide en dos formas principales:

    1. Hidatidosis.Es la derrota del equinococo hepático humano.La vejiga del parásito es de una sola cámara aquí.El helminto penetra el parénquima hepático, la cavidad abdominal, los conductos biliares.Los quistes equinocócicos se localizan principalmente en el lóbulo derecho del hígado.Los signos característicos de la enfermedad son presión e incomodidad en el hipocondrio y el epigastrio derechos.
    2. Alveolar (alveococosis).En esta forma de invasión, el patógeno ataca los pulmones.La lesión de estos órganos se acompaña de la formación de vesículas multicámara.Debido a la compresión de los pulmones, el paciente comienza a sufrir tos con una flema ligera y gruesa.Separar contiene impurezas de sangre.Cuando la burbuja estalla, la temperatura aumenta, dolor en el pecho, temblores corporales.En casos severos, se puede desarrollar shock anafiláctico.

    Gidatidozny

    La localización más común de las oncosferas de equinococo es el hígado.Las larvas son llevadas allí con flujo sanguíneo, luego de lo cual penetran en el parénquima hepático y, a veces, en los conductos biliares.Además del dolor en el hipocondrio derecho, una persona puede notar:

    • náuseas y vómitos que ocurren después de comer;
    • diarrea asociada con la producción insuficiente de bilis requerida para la digestión de las grasas.

    Estos signos se unen un poco más tarde, ya que en las primeras etapas, la equinococosis a menudo se vuelve asintomática.Una diferencia distintiva de la enfermedad es la hepatomegalia, el sello y el agrandamiento del hígado, que se sienten durante su palpación.Otro signo es el síndrome de hipertensión portal, que se acompaña de un aumento de la presión arterial en los vasos de la vena porta.Los síntomas son similares al cuadro clínico de la hepatitis viral, por lo que se le muestra al paciente un diagnóstico diferencial.

    La equinococosis es particularmente peligrosa en la tercera etapa, cuando se rompe la vejiga.Los huevos de helmintos en este caso se extienden por todo el cuerpo, causando la interrupción de todos los órganos y sistemas.Esto es peligroso para el desarrollo de complicaciones purulentas:

    • colangitis - en la ruptura del tracto biliar;
    • peritonitis: cuando el pus ingresa al abdomen;
    • pleuresía: en el caso de un quiste roto en el área del tórax.

    Alveolar

    El segundo más común es la equinococosis pulmonar (alveolar).Ante la derrota de su equinococo, una persona sufre de dolor en el pecho, falta de aliento.La tos recurrente a veces se acompaña de secreciones de sangre.A medida que la enfermedad progresa más, el quiste puede deformar el tórax, haciendo que los espacios intercostales se abulten.

    Una vesícula del parásito se rompe por una tos pectoral con una abundancia de esputo de densidad media.La función respiratoria se ve afectada, por lo que la persona carece de aire.Se desarrolla cianosis, un color azulado de la piel.Cuando una vejiga irrumpe en la cavidad pleural, se observan los siguientes síntomas:

    • fiebre;
    • escalofríos;
    • dolor torácico agudo.

    Los casos severos resultan en shock anafiláctico, manifestado por arritmia, taquicardia, cardialgia, desmayos,El desarrollo del colapso vascular.El líquido se acumula en la cavidad pleural, lo que provoca tos constante y dificultad para respirar.Con la supuración de la inflamación, se desarrolla neumonía.El más peligroso es un avance del quiste en el revestimiento de los pulmones y cerca del corazón localizado, lo que lleva a un shock instantáneo y la muerte.

    Síntomas de equinococosis en humanos

    La enfermedad se manifiesta de forma aguda, puede durar mucho tiempo sin ningún síntoma.Algunos signos los siente una persona durante meses o incluso años.Son causados ​​por productos tóxicos de intercambio de parásitos y la respuesta del cuerpo a la infección.La equinococosis en niños y adultos se manifiesta por:

    • dolores de cabeza periódicos;
    • debilidad;
    • fatiga;
    • finas manchas rojas en la piel en el tipo de urticaria;
    • alta temperatura de naturaleza temporal.

    Signos específicos de daño hepático

    Las náuseas y los vómitos ocurren después de la localización del equinococo en el hígado después de la ingestión de alimentos grasos y fritos.En este contexto, se observa diarrea, severidad y dolor en el hipocondrio derecho.La insuficiencia hepática no ocurre porque el hígado tiene una alta capacidad regenerativa.A la palpación es doloroso y denso, lo cual es característico de la hepatitis.Cuando los helmintos se extienden por todo el cuerpo, aparecen signos de daño a otros órganos:

    • ictericia obstructiva, que se desarrolla debido a la compresión de los conductos biliares intrahepáticos;
    • agrandamiento del bazo,ascitis (acumulación en el líquido abdominal) debido al flujo sanguíneo deteriorado;
    • insuficiencia cardiovascular resultante del cierre de la luz de la vena cava inferior y acompañada de falta de aliento y, a veces, pérdida de la conciencia.

    Síntomas de enfermedad pulmonar

    También se observan síntomas de intoxicación general en forma de fatiga crónica y disminución del rendimiento en las lesiones pulmonares.Entre las características específicas destaca la tos seca.Posteriormente, comienza a oler desagradable.La tos se vuelve húmeda y espumosa, acompañada de secreciones de esputo con vetas de sangre.Por esta razón, la equinococosis puede confundirse con cáncer o tuberculosis.Otros síntomas específicos de daño pulmonar por equinococo:

    • dolor en el pecho y debido a la compresión de los receptores de quistes pleurales;
    • dificultad para respirar debido al hecho de que el pulmón ya no participa en el acto de respirar;
    • se producen neumonías por aspiración frecuentes ya largo plazo;
    • atelectasia de los pulmones debido a la compresión de los bronquios;
    • reacciones alérgicas agresivas;
    • pleuresía exudativa en la ruptura de la vejiga y la ruptura de su contenido en una concha de pulmones;
    • Choque anafiláctico y absceso pulmonar con curso más grave.

    Etapa de afectación de órganos

    Ciertos signos de la enfermedad aparecen dependiendo de su etapa.Su detección ayuda a elegir un curso de terapia más efectivo, porque el tratamiento depende de cómo se desarrolló el proceso patológico y qué cambios estructurales de los órganos yasucedióLa medicina distingue 4 etapas principales de la equinococosis:

    1. La primera, o asintomática.Todos los procesos patológicos ocurren en secreto, no se observan signos pronunciados.Esta etapa todavía se llama latente.Dura desde el momento de la penetración en el cuerpo de la larva hasta los primeros signos.
    2. Segundo, o fácil.En esta etapa, aparecen los primeros signos de la enfermedad.Básicamente, representan dolencias y disminución de la inmunidad.Una persona puede experimentar dolor en el área del órgano afectado.
    3. Tercero, o de gravedad moderada.El cuadro clínico aquí cambia muy dramáticamente.La condición general empeora, la patología entra en forma crónica.
    4. Cuarto, o pesado.En esta etapa, se desarrollan complicaciones de los órganos afectados.En ausencia de tratamiento, es posible un desenlace fatal debido a hipertensión pulmonar posbólica, taponamiento cardíaco, shock cardiogénico, arritmia maligna.

    Diagnóstico de equinococosis

    Se prescriben varios estudios de laboratorio e instrumentales para hacer un diagnóstico correcto.Estos últimos son los métodos de radioisótopos, rayos X, tomográficos y ultrasónicos.Igualmente importante es el interrogatorio del paciente sobre la historia de su vida, el tipo de actividad, el momento en que aparecieron los primeros síntomas.Sobre la base de la anamnesis, el médico ya puede sospechar la equinococosis.

    Pruebas de laboratorio

    Las pruebas de laboratorio son necesarias no solo para confirmar el diagnóstico sino también para identificar la etapa de la enfermedad y el grado del trastornotrabajos del órgano afectado.El primer grupo incluye:

    1. Análisis de sangre serológicos.Estos incluyen pruebas inmunológicas para antígenos contra la equinococosis: RHC (reacción de unión al complemento), RNGA (reacción de hemaglutinación indirecta).Estos estudios determinan la presencia en la sangre o el contenido de quistes de proteínas específicas que son antígenos del equinococo.
    2. La prueba de alergia Cazzoni.Necesario para la detección en el cuerpo humano de anticuerpos contra el equinococo.Para el análisis, haga un pequeño rasguño en la superficie frontal del antebrazo.Luego hay una pequeña cantidad de contenido de quistes.Cuando los anticuerpos se unen a los antígenos, se desarrolla inflamación local en forma de enrojecimiento y rascado.
    3. Análisis bioquímico de sangre.Detecta un aumento en la bilirrubina, lo que indica una función hepática alterada.

    Se muestra que el segundo grupo de estudios determina la extensión del daño a los órganos diana.En caso de daño al hígado, realice pruebas hepáticas.El estudio estándar es un análisis de sangre general (UAC), que, en el caso de una infestación de gusanos, muestra:

    • eosinofilia expresada: un aumento en el número de eosinófilos, lo que indica la entrada al cuerpo de parásitos;
    • un aumento en la VSG (velocidad de sedimentación globular) observada en procesos inflamatorios;
    • desplazando la relación de neutrófilos de núcleo de barra y de neutrófilos de segmento de segmento hacia el aumento de los primeros.

    Estudios instrumentales

    Los estudios instrumentales ayudan a identificar el grado de daño del equinococo en los órganos diana.Ellos soncapaz de detectar quistes en los pulmones, hígado, riñones, cerebro.La lista de métodos instrumentales utilizados por especialistas incluye:

    1. ultrasonido del sistema hepatobiliar.Detecta la forma, el tamaño y la estructura del hígado.
    2. Angiografía del tronco intestinal.Examina el tronco abdominal de la aorta y sus ramas.
    3. Imágenes de resonancia magnética del hígado (MRI).Proporciona información sobre la densidad del parénquima hepático.
    4. Gammagrafía.Como resultado de este procedimiento, puede obtener una imagen bidimensional del área de estudio, lo que ayuda a estudiar su estructura.
    5. Diagnóstico laparoscopia, torascopia o broncoscopia.Con la ayuda de un laparoscopio insertado a través del orificio de punción, se examinan los órganos dañados.Se magnifican en la pantalla.
    6. Radiografía pulmonar y tomografía computarizada (TC) de tórax.Estos procedimientos ayudan a detectar lesiones quísticas en estos órganos emparejados y a estudiar más profundamente los defectos de sus tejidos.

    En caso de sospecha de daño cerebral, se realizan resonancias magnéticas y tomografías computarizadas.Si el corazón está dañado, se requieren coronografía, ecocardiografía, resonancia magnética, ventriculografía para detectar cambios.Si la vejiga equinocócica se rompe en la luz de los órganos huecos, el parásito se encuentra en el esputo y el contenido duodenal.En tales casos, hacen colangiografía por punción, colecistografía, broncografía.La equinococosis debe diferenciarse de quistes no parasitarios, abscesos bacterianos, tumores cerebrales, hígado y pulmones.

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    Tratamientoequinococosis

    Esta enfermedad nunca se cura por sí sola.Los casos de recuperación solo cuando se usan medicamentos también se notan muy raramente.La única forma de deshacerse de esta forma de invasión parasitaria es a través de la cirugía.Antes y después de la cirugía, al paciente se le prescribe una terapia de mantenimiento en forma de medicamentos.El principal es el medicamento anti-helmintos Mebendazol (Vermox).Los análogos son albendazol, prazicuantel.La dosis se determina individualmente de acuerdo con la etapa de la patología.

    Para la eliminación de los síntomas también se pueden recetar agentes antitusivos o antialérgicos, hepatoprotectores.La cirugía en sí se puede realizar mediante uno de los siguientes métodos:

    1. Cirugía abierta con laparotomía.En este caso, el cirujano abre la sección abdominal teniendo en cuenta el tamaño y la ubicación del quiste y lo extrae, y luego produce sutura.
    2. Cirugía laparoscópica cerrada.El paciente no hace grandes incisiones.El cirujano extrae los quistes a través de pequeñas aberturas hechas con herramientas especiales.
    3. Operaciones transdérmicas estrechamente mínimamente invasivas bajo control de ultrasonido a través de punciones.Se realizan cuando el cirujano no puede extraer la cápsula fibrosa (con alto riesgo de complicaciones).El médico realiza el drenaje de la cavidad bajo la supervisión de una ecografía.Esta técnica ayuda a eliminar múltiples quistes del bazo, el hígado, los riñones y otros órganos.

    Equinococctectomía

    Esta es una operación para exfoliar un quiste con su vaina y contenido, pero sin destrucciónvejiga de quitina.Si es grande, primero se realiza una punción intraoperatoria con aspiración de los contenidos, que son succionados por herramientas especiales.La cavidad residual se trata con soluciones desinfectantes, apisonado, drenado y cosido.Tal operación se muestra en la detección de quistes grandes.Cuando se hace correctamente, el método garantiza una recuperación completa.La recurrencia de la enfermedad es muy baja.

    Eliminación completa de un quiste con una cubierta fibrosa

    La operación se llama pericistoectomía.Durante su curso, la vejiga se extrae con una cápsula fibrosa.Las indicaciones para dicho tratamiento quirúrgico son:

    • quistes pequeños cerca de la superficie del órgano;
    • quistes localizados en el mesenterio y el intestino;
    • formas complicadas de infestación de helmintos;
    • calcificación significativa de la cápsula fibrosa del parásito.

    Tal operación es más radical.Previene confiablemente la recaída.Debido a la hemostasia, la cirugía en la mayoría de los casos se realiza con una pérdida de sangre mínima.El quiste parasitario se aísla de los tejidos circundantes mediante preaspiración.La cápsula fibrosa se corta parcial o completamente en sitios más grandes.La cavidad restante se trata con medicamentos antihelmínticos.Una posible complicación es el sangrado masivo debido al empalme de la cápsula con un parénquima hepático o abundante de quistes vasculares.

    Resección del quiste con una porción del órgano afectado

    No se muestra una resección extensa de los órganos en el caso del equinococo.La excepción son los quistes parásitos.bazo en grandes cantidades y calcificación de la cápsula fibrosa en el hígado.Este tipo de operación es la más radical.Dependiendo de la localización del gasto de helmintos:

    • lobectomía, resección en forma de cuña, neumoectomía, en caso de daño pulmonar;
    • escisión segmentaria, marginal o parcial o hemigepatectomía, con lesión hepática.

    En cada una de estas operaciones, se extrae un quiste con la parte afectada del órgano.Esto brinda una mayor seguridad del tratamiento futuro y la prevención de recaídas.Entre las posibles complicaciones están la fuga de líquido del quiste junto con los huevos de parásitos.Esto conduce a la propagación de la infección en todo el cuerpo.Esto sucede cuando el médico negligencia durante la operación.

    Terapia antiparasitaria

    En los períodos pre y posoperatorio, al paciente se le prescribe quimioterapia antiparasitaria.Implica el uso de medicamentos basados ​​en cabomatimidazol, como Zentel, Albendazol, Escazol, Nemozol, Mebendazol.El curso del tratamiento es de 1-1.5 años.El medicamento se toma durante 28 días y luego se toma un descanso de 2 semanas, después de lo cual comienza un nuevo ciclo de tratamiento.Las indicaciones para la quimioterapia antiparasitaria son los siguientes casos:

    • varios tumores en diferentes órganos internos, pero no superan los 3,5 cm de tamaño;
    • inoperabilidad;
    • ruptura tumoral;
    • después de la extracción de tumores en el corazón o el cerebro, independientemente del tamaño de los quistes.

    Tratamiento sintomático

    La terapia farmacológica tiene como objetivo no solo la destrucción de helmintos.Se recetan varios medicamentos para aliviar los síntomas de la enfermedad.Estos incluyen los siguientes medicamentos:

    1. Antitusivo: Paceladina, Sedotussin, Synecode.Ayuda a los ataques de tos.
    2. Hepatoprotectores: Essentiale Forte, Gepagard, Resultado.Estos son medicamentos que se recetan para la disfunción hepática.Evitan la destrucción de las membranas celulares y estimulan la reparación de los hepatocitos.
    3. Antihistamínicos: Suprastin, Tavegil, Diazolin.Elimine los síntomas de una reacción alérgica severa causada por los productos de intercambio de parásitos.

    Cirugía paliativa para la equinococosis alveolar

    Si el paciente ha sido diagnosticado con equinococosis alveolar, se le prescribe cirugía paliativa.Ayudan a mejorar el bienestar del paciente y a aumentar su esperanza de vida.La cirugía no cura la enfermedad por completo.Al eliminar los quistes más grandes, el sufrimiento del paciente se alivia temporalmente, ya que se reduce la compresión del órgano diana.

    El pronóstico y los criterios de recuperación

    El pronóstico es pobre en el tratamiento conservador.Alrededor del 35% de los pacientes de 41 a 70 años mueren debido a diversas complicaciones en los órganos diana.Esto sucede porque tarde o temprano el quiste se abre paso.Con un tratamiento quirúrgico oportuno, el pronóstico es más favorable.La mortalidad postoperatoria es de aproximadamente el 16%, lo que se explica por la presencia de múltiples oequinococosis complicadaEl criterio de recuperación se considera un resultado negativo dentro de los 4 años de la toma periódica de análisis de sangre inmunológicos.

    Prevención de enfermedades

    La prevención del desarrollo de la equinococosis implica varias medidas a la vez.Es importante recordar las posibles formas de transmitir esta infección.Con esto en mente, la prevención de la equinococosis requiere lo siguiente:

    • Lávese las manos de manera oportuna después de ir al baño, antes de comer, después del contacto con perros y otros animales.
    • Primero se hierve el agua de pozos, pozos y otras fuentes naturales.
    • Calienta bien la carne.
    • Después de someterse a la equinococosis, consulte a un médico al menos una vez cada 2 años.
    • Someterse a un examen médico durante 8-10 años.

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    La información presentada en este artículo es solo orientativa.El artículo no exige autotratamiento.Solo un médico calificado puede diagnosticar y recomendar un tratamiento basado en las características individuales del paciente en particular.