¿Qué es la malaria? El agente causal, los síntomas y el diagnóstico, el tratamiento y la prevención

Cada año, millones de personas sufren de fiebre del pantano en todo el mundo.Antes de ir a la región endémica, debe comprender qué es la malaria, cómo se puede infectar y qué medidas tomar para prevenir la enfermedad.Hay varias formas de esta peligrosa enfermedad, la recaída aguda puede ocurrir varios meses o años después de que el patógeno ingrese al cuerpo humano.

El agente causal

La malaria es un nombre común para varios tipos de enfermedades causadas por un parásito unicelular de Plasmodium (Plasmodiu), que infecta los glóbulos rojos de la sangre y los macrófagos tisulares (células capaces de).para capturar y digerir bacterias, otros organismos y partículas tóxicas para el cuerpo).Los portadores de la enfermedad son mosquitos hembras del género Anopheles.Todos los tipos de malaria se acompañan de fiebre, hepatomegalia y esplenomegalia (aumento del tamaño del hígado y el bazo), anemia (disminución del nivel de hemoglobina de la sangre, número total de eritrocitos).

La malaria también se conoce como fiebre del pantano, ya que un clima cálido y húmedo es un requisito previo para la propagación activa del vector y sus agentes patógenos.Enfermedadgeneralizado en los países de África, Oceanía y el sudeste asiático, en zonas con bajas temperaturas, hay pantanos y fuertes lluvias.Anualmente se registran entre 350 y 500 millones de infecciones, lo que se debe a la alta resistencia (resistencia, adaptabilidad) del plasmodio a la terapia farmacológica específica debido a sus constantes mutaciones genéticas.

Un agente infeccioso de la enfermedad es el tipo más simple de Plasmodium, como el Sporeblock del Escuadrón Coccidia.El género tiene varios miles de especies de parásitos, la malaria en los humanos es causada por los siguientes tipos:

1. Plasmodium falciparum (agente causante de la malaria tropical);
2. Plasmodium vivax (causa malaria de tres días);
3. Plasmodium malariae (provoca el desarrollo de la malaria de cuatro días);
4. Plasmodium ovale (agente causante de la malaria ovalada);
5. Plasmodium knowlesi.

Todos los tipos de enfermedades que causan plasmodios tienen una estructura similar, pasan por su ciclo de vida, en el cuerpo del portador principal (mosquito) y el anfitrión intermedio (humano).El desarrollo del parásito ocurre en dos fases principales de esporangios (en el cuerpo del mosquito) de la esquizogonía (en el cuerpo humano).La esquizogonia atraviesa dos etapas:

• Tejido: se produce en los hepatocitos (células del parénquima del hígado), dura de 10 a 14 días, corresponde al período de incubación y termina con la liberación de plasmodio en el torrente sanguíneo.
• Eritrocitos: se acompaña del desarrollo de patógenos patógenos en los eritrocitos de la sangre y la entrada en el plasma de los desechos de su actividad vital.Estos procesos provocan los principales síntomas de la enfermedad.

Según se transmite

La ruta principal de infección esvía transmisible: el patógeno ingresa al cuerpo humano durante la picadura de un mosquito hembra infectado.Menos comunes, pero posibles, son los siguientes tipos de transmisión de la malaria:

• hemotransfusión: cuando se transfunde sangre de un donante infectado;
• transplacentario: de madre a hijo durante el embarazo;
• a través de instrumentos médicos no procesados.

El período de incubación

La duración del período de incubación coincide con la duración del ciclo de vida del plasmodium, llamada esquizogonía tisular.Ocurre en las células del hígado, no acompañado de síntomas clínicos.Cada tipo de parásito tiene esquizogonía a diferentes velocidades, por lo que la duración del período de incubación para diferentes tipos de malaria puede ser:

• malaria tropical-10-20 días;
• malaria de cuatro días: 25-40 días;
• malaria de tres días: 2-3 semanas (cuando se infecta, la forma de plasmodio de desarrollo lento puede aumentar a 6-12 meses);
• Paludismo oval-10-16 días (cuando la infección desarrolla una forma lenta de plasmodio - 6-18 meses).

Síntomas

Los signos clínicos de la malaria difieren en las diferentes etapas de la enfermedad.Durante el período de incubación, no hay síntomas pronunciados presentes.El período prodrómico está precedido por ataques de fiebre recurrente aguda que duran de 3 a 4 días, acompañados de empeoramiento del estado general, artralgia (dolor en las articulaciones), sensación de debilidad, escalofríos, hormigueo en la piel, dolor de cabeza y, a veces, isquemia del cerebro.

Ataques severos (paroxismos) por los cualesse acompaña de esquizogonía eritrocítica de plasmodia, se repite a diferentes intervalos y se presentan los siguientes síntomas:

• aumento de temperatura a 39-40 ° C, seguido de escalofríos (dura de 15-20 minutos a 2-4 horas);
• calor-la temperatura corporal se eleva a 39-40 ° C, el paciente está en un estado eufórico semi-consciente (la duración de la etapa es de 2-3 a 10-12 horas);
• la sudoración excesiva reduce la temperatura a menos de 36 ° C (la etapa dura de 2 a 4 horas, generalmente completada al quedarse dormido).

En el período entre los ataques febriles, la condición del paciente se estabiliza, los indicadores de temperatura se equilibran a los valores normales.Los ataques pueden ir acompañados de un aumento de la frecuencia cardíaca, hemoglobinuria (una forma de anemia hemolítica, en la que a través del daño a los cuerpos de los glóbulos rojos, la hemoglobina ingresa a la orina en grandes cantidades), compactación y agrandamiento del tamaño del hígado (hepatomegalia).

En la infancia (hasta 5 años), el curso clínico es peculiar debido al subdesarrollo del sistema inmune.Los ataques atípicos de fiebre ocurren sin escalofríos y sudoración.En las etapas iniciales de la enfermedad, la temperatura corporal puede aumentar a 40 ° C y más, luego estabilizarse a valores subfebriles (37-38,5 ° C).La piel del paciente es pálida, puede producirse una erupción cutánea hemorrágica o con manchas.La intoxicación general se acompaña de náuseas y vómitos, convulsiones, dolor abdominal y heces.Se desarrollan anemia y hepatoesplenomegalia.

Especies

Las diferentes formas de fiebre del pantano causadas por diferentes tipos de plasmodios difieren en su naturaleza y síntomas y tienen su pronóstico clínico.El tipo de enfermedad más peligroso con una alta probabilidad de muerte es la malaria tropical, que se caracteriza por un rápido desarrollo con daño por rayos en los órganos internos.La enfermedad es causada por una cepa de Plasmodium falciparum, tiene una alta resistencia a los medicamentos antipalúdicos.Las características de la enfermedad son:

• fiebre remitente con fluctuaciones de temperatura tanto a valores críticamente altos como a valores críticamente bajos;
• recurrencia de los ataques de fiebre aguda cada 3-5 horas;
• desarrollo en el contexto de enfermedades de patologías cerebrales, sépticas, renales;
• alta probabilidad de coma por malaria.

La infección con una forma de malaria de tres días ocurre cuando un plasmodium de la especie Plasmodium vivax ingresa al cuerpo.Debido a la aparición de síntomas y complicaciones, este tipo de enfermedad es similar a la malaria ovalada, causada por la cepa de Plasmodium ovale y es mucho más rara.Los síntomas de la enfermedad pueden manifestarse dos semanas después de la penetración del microorganismo patógeno en las células del hígado, o la fase de la esquizogonía tisular puede durar hasta 12-14 meses (cuando se infecta con una cepa de forma de desarrollo lento).Estos tipos de malaria están bien tratados.

La forma de malaria causada por el plasmodium tipo Plasmodium malariae se denomina período de cuatro días.Se caracteriza por un curso benigno, no acompañadoagrandamiento del hígado y el bazo.Los síntomas de la fiebre se alivian fácilmente con medicamentos, pero el tratamiento completo es difícil, los casos de recurrencia se arreglan después de 15-20 años desde el momento de la infección.Para las infecciones como resultado de la transfusión de sangre, también prevalecen las cepas de Plasmodium malariae.

Complicaciones

Además del curso difícil, las enfermedades se desarrollan peligrosamente contra sus complicaciones de fondo, en algunos casos, que pueden conducir a la muerte.Las diferentes formas de malaria se caracterizan por el desarrollo de las siguientes condiciones:

• Tropical: coma palúdico en medio de microcirculación de vasos cerebrales deteriorada (la muerte del paciente ocurre en el 96-98% de los casos);trastornos mentales (excitación psicomotora, alucinaciones, delirios);alida de la malaria (una afección acompañada de colapso profundo, deshidratación severa de diarrea, disminución de la temperatura de la piel con un aumento simultáneo de la temperatura rectal).
• Tres días: ruptura esplénica (acompañada de dolor abdominal agudo, que da en el hombro izquierdo y omóplato, taquicardia y pulso filamentoso, shock hipovolémico);edema cerebral (ocurre en la etapa aguda en el contexto de la temperatura máxima, acompañado de convulsiones, dolor de cabeza, pérdida de conciencia).
• Otras posibles complicaciones: insuficiencia renal aguda en el contexto de hemólisis intravascular de eritrocitos, insuficiencia renal, hemoglobinuria;Síndrome ICE (trastorno hemostático).

Diagnóstico

El diagnóstico se basa en clínica (manifestaciónsíntomas característicos y fiebre atípica), signos epidémicos (estadía del paciente en regiones endémicas durante los tres años anteriores), signos anamnésicos (antecedentes de vida y enfermedad del paciente, hechos de transfusión de sangre).El diagnóstico de laboratorio de la malaria se realiza para determinar el tipo de patógeno, el propósito correcto del curso del tratamiento, incluye los siguientes métodos:

• examen de una espesa gota de sangre;
• frotis de sangre delgada;
• un estudio inmunológico para determinar las proteínas específicas de Plasmodium falciparum (método rápido para la detección de formas tropicales);
• examen serológico de ELISA (ensayo inmunosorbente ligado a enzimas) utilizando antígenos de plasmodio solubles para determinar la presencia de anticuerpos contra la malaria en la sangre venosa;
• PCR (reacción en cadena de la polimerasa de la sangre) para la malaria, utilizada en enfermedades con bajos parásitos en la sangre.

Tratamiento de la malaria

Un paciente diagnosticado con malaria está sujeto a hospitalización, independientemente de la forma y etapa del desarrollo de la enfermedad.El tratamiento se lleva a cabo en las condiciones de un hospital infeccioso, dirigido a la destrucción del patógeno con la ayuda de medicamentos específicos.Paralelamente, se lleva a cabo una terapia patogénica sintomática para la prevención de complicaciones, una terapia de infusión restaurativa, que consiste en la administración intravenosa de soluciones o preparaciones para la normalización de los equilibrios de agua-electrolito y ácido-base.

La atención de enfermería desempeña un papel importante en el tratamiento seguropacientes durante ataques agudos y en el medio.A los pacientes se les muestra reposo en cama, una dieta especial y consumo excesivo de alcohol, cambio regular de ropa de cama después de una sudoración profusa.Durante la recuperación, es importante fortalecer la inmunidad general.En presencia de indicaciones, a los pacientes con formas severas y complicadas se les prescribe hemosorción (administración al paciente de su sangre, limpia de plasmodio en el sorbente) y hemodiálisis (purificación de sangre extracelular usando el dispositivo "riñón artificial").

Medicamentos contra la malaria

Para el tratamiento específico de la enfermedad, se utiliza la quinina y sus derivados sintéticos.Todos los antipalúdicos se dividen en esquizontocidas tisulares que afectan la forma de desarrollo del tejido patógeno: primaquina, quinocida y hematocidas que afectan la forma eritrocitaria del plasmodio: melacrina, quinina, cloroquina.Los medicamentos se administran de acuerdo con ciertos esquemas mixtos juntos.Por ejemplo, con una forma de tres días, primero se usa un ciclo de clorchinina de tres días y luego se toma un quinocida durante 7-10 días.

El clorhidrato y el sulfato de quinina son unode los antipalúdicos más efectivos.Están hechos a base de alcaloides de la corteza de madera de quinina, en polvo, que tienen la capacidad de suprimir la reproducción de formas eritrocíticas de plasmodio.Se prescriben para enfermedades graves y malignas de todas las formas, 1-1.5 g por día para adultos durante 5-7 días.Contraindicado en la fiebre hemorrágica.

Prevención

La prevención de la malaria es necesaria cuando se reside o viaja a áreas endémicas.Actualmente se está desarrollando una vacuna para la enfermedad, sí