Colecistitis calculosa: diagnóstico, análisis, farmacoterapia y cirugía

La inflamación de la vesícula biliar, acompañada de la formación de cálculos en el órgano o sus conductos, es una colecta calculosaTito o enfermedad de cálculos biliares (GSD).La enfermedad se caracteriza por un cambio en la etapa de remisión y exacerbación, y con un tratamiento prematuro conduce a complicaciones graves.Con mayor frecuencia, esta patología se encuentra en mujeres (en su mayoría mayores de 40 años), pero también puede ocurrir en niños o jóvenes.

¿Qué es la colecistitis calculosa?

Este tipo de enfermedad es una condición patológica resultante de la formación de cálculos, es decir, cálculos en los conductos biliares y la vesícula biliar.La colelitiasis tiene otro nombre: colelitiasis.Las piedras pueden tener diferentes tamaños y estar presentes en diferentes números.Con numerosas concreciones de hasta 1 mm de diámetro, la vesícula se diagnostica con arena.

Código CIE-10

Según la Clasificación Internacional de Enfermedades, la colecistitis calculosa pertenece a una clase de patologías asociadas con el tracto digestivo.Está incluido en las "Enfermedades de la vesícula biliar,tracto biliar y páncreas ".Cada variedad tiene su propio código según MKH-10:

  • sharp - К81.0;
  • crónico - К81.1;

Síntomas

El curso de la enfermedad puede cambiar.Tiene 4 etapas, cada una de las cuales se caracteriza por sus síntomas.La inicial es discolía, es decir, un cambio en la composición de la bilis que precede a la formación de cálculos.Las siguientes etapas de la enfermedad:

  1. La aparición de cálculos en la vesícula biliar y sus conductos ya indica el inicio de la etapa aguda.Se caracteriza por síntomas pronunciados.
  2. Con el tratamiento prolongado de la colecistitis calculosa, puede cambiar a una forma crónica, que es menos pronunciada durante la remisión y pronunciada durante las exacerbaciones.
  3. En ausencia de tratamiento o terapia prematura, la enfermedad conduce a complicaciones, donde los síntomas de la colecistitis se acompañan de una serie de signos de dolencias más graves.
    4. ​​

Forma aguda

La colecistitis calculosa en forma aguda comienza con ataques de cólico bilioso.Este es un dolor agudo en el epigastrio y el hipocondrio derecho.Se puede dar a diferentes partes del cuerpo: cintura, cuello, brazos y debajo del omóplato.Cuando se produce el vómito primero el contenido gástrico y luego biliar.El bloqueo del cálculo del conducto biliar común indica los siguientes síntomas:

  • heces descoloridas con una gran cantidad de grasa;
  • ictericia obstructiva;
  • orina oscura;
  • debilidad;
  • sudor frío y pegajoso;
  • vómitos, que no alivian.

La colecistitis flemonosa y gangrenosa es destructivaLas formas de esta enfermedad se caracterizan por síntomas aún más graves.Su lista incluye:

  • temperatura febril;
  • disminuyó la presión arterial;
  • dolor intenso;
  • intoxicación general;
  • vómitos frecuentes;
  • taquicardia;
  • Peritonitis local o derramada.

Forma crónica

En contraste con la etapa aguda, el dolor en las formas de cálculo de colecistitis crónica es doloroso y contundente.Al nivel de un cólico bilioso, aumenta solo periódicamente.Da dolor en el hipocondrio derecho.Junto con esto, hay otros signos de colecistitis calculosa crónica:

  • eructos;
  • náuseas;
  • amargura en la boca;
  • hinchazón;
  • mareos;
  • debilidad;
  • dolor abdominal a la palpación.

Causas de colecistitis calculosa

La causa principal de colecistitis calculosa es una violación de la composición de la bilis, así como su estancamiento en los conductos y la vesícula biliar, que destruye las paredes del órgano.Las personas en riesgo incluyen desnutrición o un estilo de vida inactivo.El desarrollo de la colecistitis de cálculo se ve facilitado por la obesidad, causada por la edad de cambio, el agotamiento del cuerpo por las dietas inadecuadas hasta la inanición.Los factores de riesgo para la enfermedad de cálculos biliares son:

  • cambios hormonales durante el embarazo;
  • tomando algunos medicamentos;
  • otras enfermedades del sistema digestivo;
  • deficiencia de vitamina A;
  • hipodinámica;
  • estreñimiento persistente;
  • anticonceptivos hormonales;
  • adherencias, flexión de los conductos biliares;
  • omisión de órganos internos;
  • herencia;
  • violación de la inmunidad;
  • diabetes mellitus;
  • hepatitis.

Clasificación

La principal es la división de la colecistitis calculosa en formas agudas y crónicas, pero hay otros signos de clasificación de esta enfermedad..Por ecografías en el ultrasonido, hay 4 etapas de colecistitis calculosa:

  • pre-cálculo con la presencia de estasis biliar;
  • aparición de hormigones;
  • etapa crónica;
  • etapa de complicación.

Otra indicación de clasificación es la naturaleza de la inflamación.Para él, la colecistitis calculosa puede ser:

  • catarral: leve, pero necesita tratamiento urgente;
  • gangrenoso o flemonoso, caracterizado por el pronóstico más desagradable con una alta probabilidad de muerte;
  • purulento: ocurre después del envenenamiento como resultado de la infección del conducto biliar o la vejiga.

Dependiendo del predominio de ciertos síntomas y dolor en un área u otra, la enfermedad toma los siguientes tipos:

  • esofágico;
  • típico;
  • atípico;
  • intestinal;
  • cardíaco.

Diagnóstico

El diagnóstico diferencial de la colecistitis calculosa crónica consiste en separarla de otras posibles enfermedades, como pancreatitis aguda, apendicitis aguda, úlcera por penetración o úlcera duodenal., cólico renal.El primer paso esexamen del paciente con aclaración de quejas, determinación de sensibilidad del hipocondrio derecho.Si se sospecha este diagnóstico, el médico prescribe pruebas instrumentales y de laboratorio adicionales.Los siguientes métodos están incluidos en su lista:

  • análisis de sangre hepática;
  • Ultrasonido de la vesícula biliar;
  • colecistografía intravenosa u oral;
  • ultrasonido;
  • un coprograma para la digestión (órganos del tracto gastrointestinal);
  • diagnóstico de radionúclidos.

Complicaciones

Las complicaciones de la colecistitis calculosa pueden ocurrir con un diagnóstico prematuro o un inicio tardío del tratamiento.Las más significativas son las siguientes patologías:

  • Pancreatitis de forma aguda o crónica;
  • perforación de la vesícula biliar;
  • hepatitis;
  • colangitis reactiva;
  • empiema;
  • cirrosis biliar secundaria;
  • absceso subfrénico;
  • coledocolitiasis;
  • peritonitis;
  • hidropesía;
  • oncología;
  • Trastornos de absorción intestinal.

Tratamiento

Los objetivos principales del tratamiento son aliviar la afección aguda, eliminar complicaciones y eliminar los factores de formación de nuevos cálculos.Hay dos opciones de tratamiento principales: medicación conservadora y cirugía.Además de tomar medicamentos, debe seguir una dieta.La terapia conservadora se puede combinar con recetas tradicionales.La cirugía está indicada en la etapa aguda o baja.eficacia del tratamiento médico.

Sin cirugía

El tratamiento de la colecistitis calculosa sin cirugía es el uso de varios medicamentos.Estos pueden ser analgésicos, antiespasmódicos, antibacterianos, antieméticos o agentes desintoxicantes.La mayoría de ellos son sintomáticos.Deshacerse de los cálculos ayuda a los medicamentos que contienen ácido que disuelven gradualmente las concreciones de colesterol.Además de tomar dichos medicamentos, existen varios otros tratamientos sin cirugía:

  1. Litotricia extracorpórea por ondas de choque.El aplastamiento de las piedras se realiza mediante ondas procedentes de un sensor especial.Se fija en la piel en la pared abdominal anterior.El dispositivo es adecuado para la destrucción de pequeñas piedras de hasta 3 cm de tamaño.
  2. Método de destrucción por contacto.Es un método de tratamiento mínimamente invasivo.Consiste en la introducción a través de la pared abdominal de la aguja, que libera los cálculos que se disuelven en la vesícula biliar.En este caso, son posibles complicaciones en forma de un proceso inflamatorio.

Medicamentos que contienen ácido

Este es un tratamiento de larga duración, pero muy efectivo, sin cirugía.Puede durar hasta 2 años.La razón es que el tratamiento es la acumulación de ácido de las drogas en la bilis.Disuelve gradualmente las concreciones, pero solo cumple ciertas condiciones:

  • el diámetro de las piedras no excede los 1,5 cm;
  • Los conductos biliares y la vejiga funcionan sin anormalidades y están en buenas condiciones;
  • piedrastener exclusivamente composición de colesterol.

Entre las preparaciones modernas que contienen ácido, se usan Ursofalk y Henofalk.El método tiene un inconveniente: no ofrece una garantía del 100% de que el tratamiento de la colecistitis calculosa crónica será eficaz y la enfermedad no reaparecerá después del procedimiento.En ausencia de una dinámica positiva, se le recomendará al paciente un tratamiento quirúrgico, que es la mejor manera de deshacerse de los cálculos, ya que el órgano afectado se elimina por completo.

Operación

Existen varios tipos de tratamiento quirúrgico de la colecistitis calculosa.Condicionalmente se pueden dividir en mínimamente invasivos y endoscópicos.Los primeros métodos se caracterizan por un menor trauma, por lo que la medicina moderna los utiliza cada vez más.Si no se puede realizar una intervención no invasiva, está indicada la colecistectomía abierta.Con cualquier tipo de cirugía, se extrae la vesícula biliar junto con los cálculos que contiene.En cuanto a los tipos de cirugía, se utilizan los siguientes:

  1. Laparoscopia: una resección de la vesícula biliar a través de varias incisiones a través de las cuales se insertan herramientas especiales y un laparoscopio.Es un dispositivo óptico que transmite la imagen al monitor.La ventaja del método es la rehabilitación rápida después de la cirugía, ya que no se requiere una gran apertura del peritoneo.
  2. Colecistostomía percutánea.Utilizado en el tratamiento de pacientes particularmente severos.La operación consiste en introducir drenaje a través de una pequeña incisión en el abdomen.Mas a menudose usa en caso de un curso complicado de colecistitis calculosa.
  3. Cirugía abierta.En tal operación, se realiza una incisión en la pared abdominal anterior, a través de la cual se extraen la vesícula biliar y los cálculos.Dicha cirugía se puede realizar en colecistitis severa.

Recetas de medicina alternativa

Los métodos de medicina popular serán un buen complemento de la dieta y la medicación en el tratamiento de la colecistitis calculosa.El remedio simple y económico para la colecistitis es el té verde.Debería estar borracho débil.El uso regular de esta bebida puede aumentar el efecto colerético, y no da lugar a nuevas concreciones que bloqueen los conductos biliares.De las bebidas en el tratamiento de la colecistitis calculosa se consideran eficaces los zumos de fresas y pomelos, la salmuera de col o el jugo de rábano negro.Otros métodos igualmente efectivos de medicina popular:

  1. Pureza y menta.Es necesario tomar estas dos hierbas en partes iguales, mezclar y luego poner en un recipiente separado solo 2 cucharadas.Vierta 200 ml de agua, cocine a fuego lento durante media hora, luego deje enfriar y cuele.Beber 200 ml por la mañana y por la noche
  2. Raíz de cola de caballo.Aproximadamente 2 cucharadas de raíces deben llenarse con 2 tazas de agua hirviendo.Dejar durante dos días, luego colar también.Para usar en un vaso de caldo por la noche.

Dieta para la colecistitis calculosa

Una nutrición adecuada es la base para tratar la colecistitis de cualquier forma y etapa.En crónicael tipo que necesita para seguir una dieta particular a lo largo de su vida.Los primeros en excluir de la dieta son los platos grasos, salados, ahumados, fritos y picantes.No se puede abusar de los dulces, el alcohol está prohibido.Es importante cambiar la dieta, hacerla regular en forma de 5-6 comidas al día con descansos durante 3-4 horas.La comida debe estar desmenuzada y tibia, no demasiado caliente ni fría.Otro requisito es usar al menos 2 litros de agua por día.

Lista de productos autorizados

La exclusión de alimentos nocivos no significa que la dieta se vuelva pobre y monótona.Puede crear un menú equilibrado y delicioso basado en la lista de platos permitidos.El énfasis en la preparación de la dieta para el tratamiento de la enfermedad debe hacerse en los siguientes productos:

  • frutas secas;
  • manzanas, plátanos;
  • pasta cocida;
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  • semillas de calabaza, nueces;
  • hortalizas en forma de papas, pimientos rojos, zanahorias, remolachas, repollo;
  • pan seco o galeras;
  • leche y productos lácteos;
  • salvado;
  • cereales;
  • café débil, té, mineral sin gas;
  • sopas vegetarianas;
  • variedades de queso bajas en grasa;
  • carne y pescado bajos en grasa;
  • clara de huevo hervida.

Prevención

Las medidas para la prevención de la colecistitis calculosa reducen o eliminan por completo los factores de riesgo de cálculos biliares.Estos incluyen desnutrición y comorbilidades.Por la exclusiónel desarrollo de la enfermedad debe:

  • adherirse a la dieta vegetal;
  • usan tarifas de hierbas;
  • mantienen un peso saludable;
  • evitar las emociones y situaciones estresantes, actividad física intensa;
  • visitan a un gastroenterólogo.

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