Detección de la vesícula duodenal: una técnica para realizar el método de investigación

Este es un método especial de investigación sobre la composición cualitativa y cuantitativa de la bilis.El análisis ayuda a evaluar la condición del páncreas, el hígado y la vesícula biliar.La esencia del procedimiento radica en el análisis de la bilis, que se envía para un examen microscópico y bacteriológico.

Indicaciones para sondeo duodenal

El procedimiento de sondeo duodenal se realiza solo como parte de diagnósticos complejos.Los resultados del estudio no pueden usarse como una confirmación independiente de la enfermedad.La indicación principal para el sondeo duodenal es el dolor en el hipocondrio.Esta área es una proyección de la ubicación de la vesícula biliar y el hígado.Su ternura puede indicar diferentes patologías.Además del dolor en el hipocondrio derecho, el sonido de la vesícula biliar tiene las siguientes indicaciones:

• acidez estomacal;
• amargura en la boca;
• enfermedades del tracto biliar y el hígado;
• procesos inflamatorios de la vesícula biliar;
• estancamiento de esputo en la vesícula biliar;
• composición concentrada de orina en análisis preliminares;
• amarillez o picazón de la piel;
• ascitis;
• trastornos de la silla;
• náuseas y vómitos.

Preparación

Para que el procedimiento sea lo más efectivo posible, debe prepararse adecuadamente.El médico que le ha recetado la detección duodenal debe informar al paciente sobre la técnica de someterse a dicho estudio de vesícula biliar y darle consejos sobre el estilo de vida antes del análisis.La preparación del paciente para el sondeo duodenal proporciona lo siguiente:

• 5 días antes del procedimiento para negarse a recibir enzimas, vasodilatadores, fármacos coleréticos.
• Excluir laxantes 3 días antes del estudio.
• No coma 12 horas antes del procedimiento.
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• Siga una dieta que excluya verduras, frutas, carne frita, carne y alimentos ahumados 2 días antes del estudio.
• Antes del procedimiento, retire las dentaduras postizas, si las hay.
• No coma repollo, papas, agua con gas, leche, pan negro para la cena en la víspera del estudio.
• El día antes del análisis, beba 8 gotas de solución de atropina al 0.1% (a veces el médico la inyecta por vía subcutánea en la dosis adecuada).
• Antes del procedimiento, el paciente puede beber 30 g de solución de xilitol.

Técnica

Para el procedimiento, use una sonda especial, que es un tubo de goma con una punta de metal (aceite).Tiene numerosos agujeros a través de los cuales se recoge la bilis.La longitud del tubo alcanza 110-150 cm. Está hecho por serifas especiales, teniendo en cuenta las características individuales del paciente.El número estándar es 3: a la altura de 40-45 cm, a nivel de la parte cardíacaestómago, 65-70 cm - en el sitio del primer portero, 80 cm - en el área del pezón duodenal de la duodécima cavidad.La detección de la vesícula biliar duodenal tiene varios tipos:

• Sonido ciego o sonda.Este estudio se realiza para vaciar la vesícula biliar.
• Sonido fraccional.Durante este examen de la vesícula biliar, se toman muestras de los contenidos de diferentes partes del estómago.
• Sonido cromático.Antes de que suene una vesícula biliar, se introduce al paciente una indigokarminia especial, que permite distinguir la bilis de la vesícula biliar del hígado y el coledoquial.

Sonido ciego

Antes de este estudio, se realiza una ecografía al paciente con el estómago vacío, después de lo cual se bebe una solución de sorbitol a razón de 2 g por 1 kg de peso corporal.Se permite el sonido ciego de la vesícula biliar si se divide por la mitad.La realización de la detección duodenal de manera ciega implica los siguientes pasos:

1. Un paciente tiene un fármaco colerético en el estómago en ayunas: agua mineral, sulfato de magnesio, aceite de oliva o sorbitol.
2. Luego la persona se acuesta en el lado derecho, debajo del área del hipocondrio derecho para ponerle una botella de agua caliente.
3. En 40-60 min.una vez más administre drogas coleréticas.
4. Luego se le sirve al paciente un desayuno colerético que consiste en una rebanada de mantequilla y huevo cocido.

Detección duodenal fraccional

Este procedimiento de detección de vesícula biliar se divide en varias fases, cada una de las cuales se realiza para recolectar bilis.Esta técnica se utiliza para facilitar las técnicas de investigación.TodoEl procedimiento incluye 5 pasos principales:

1. La primera fase es una cerca de la porción A. La duración es de 10-20 minutos.La porción A es un complejo de jugos gástricos y pancreáticos y bilis.Después de la toma de muestras, se administra al paciente colecistocinética colerética: 25% de magnesio, aceite vegetal, una solución de peptona al 10%, pituitrina, una solución de xilitol al 40%, glucosa al 40%.
2. Segunda fase.Duración: 4-6 minutosDespués de la introducción de magnesio, el esfínter de Oddi se cierra, por lo que se detiene la liberación de bilis desde la papila duodenal grande.
3. Tercera fase.Aislamiento del contenido amarillo dorado de los conductos biliares extrahepáticos.
4. La cuarta fase.Cerca de una fracción que se formó directamente en la vesícula biliar.La desconexión es de color oliva o amarillo oscuro.La duración de esta fase es individual.
5. La quinta fase es la cerca de la porción C. Comienza cuando aparece un amarillo dorado claro en lugar del líquido oscuro.La colección tarda unos 30 minutos.

Cromático

14 horas antes del procedimiento, el paciente recibe 0,15 de azul de metileno en una cápsula de gelatina.Cuando se aísla del hígado, esta sustancia se vuelve incolora, y en la vesícula biliar se convierte en cromógeno y convierte la bilis en un tono azul verdoso.Las porciones A y C están coloreadas en amarillo normal ya que contienen leucosocial.Como resultado, los médicos pueden distinguir fácilmente la bilis de la vesícula biliar de otras partes.El examen duodenal cromático de la vesícula biliar incluye los siguientes pasos:

1. Fase de secreción biliar basal.La duración es normalmente de 18 a 22 minutos.El volumen de la bilis excretada - 26-34 ml.Tiene un tinte amarillo claro.Pala excreción final de bilis se inyecta con 50 ml de sulfato de magnesio al 33%, seguido de 3 min.atar la sonda
2. La fase de excreción biliar latente.Duración: 5-7 min.La bilis en esta etapa no se excreta.
3. La fase del esfínter de Lutkens y el choledoch.Este es otro período de secreción biliar latente que dura de 2 a 4 minutos.Se liberan alrededor de 1 a 5 ml de bilis del coledoch.Los tres pasos descritos anteriormente constituyen una porción de A.
4. La fase de la vesícula biliar.Duración: 30-36 min.En este momento, se libera la vesícula biliar, hasta 4 ml por minuto.Tiene un color azul verdoso.
5. Fase de secreción externa.Duración: 22-26 min.En esta etapa, la bilis amarillo-dorada comienza a excretarse.Primeros 15 minutosLa velocidad de liberación es superior a 1 ml /min.En el futuro se asigna hasta 1 ml.
6. Fase de burbuja biliar residual.En este momento, el sondeo duodenal ya ha terminado, como en las personas sanas, la vesícula biliar comienza a volver a contraerse de forma independiente solo después de 2-3 horas. La duración de la etapa es de 5-12 minutos.Durante este tiempo se asigna a 10-15 millas de bilis de burbujas azul-verde.

Características del procedimiento en niños

El algoritmo de sondeo duodenal en niños prácticamente no difiere de la técnica de conducción en adultos.La diferencia es solo el tamaño de la sonda.El tubo para recién nacidos se inyecta a una profundidad de aproximadamente 25 cm, niños de seis meses - aproximadamente 30 cm, mayores de un año - 35 cm, a la edad de 2-6 años - 40-50 cm.Si es necesario, los padres pueden estar presentes durante el estudio.

Decodificacióndetección duodenal

Durante la recolección, la bilis registra la duración de cada fase.Si la duración de cualquier período se prolonga, puede indicar espasmo del músculo liso u otros problemas con el sistema digestivo.Después del sondeo duodenal, la bilis se envía para un examen bacteriano y microscópico.Los siguientes indicadores materiales se tienen en cuenta en el análisis:

• Transparencia.Normalmente la bilis debe ser transparente, pero no se considera una desviación y opacidades leves.
• Color.Las porciones A y C deben tener un tono dorado claro, las porciones B deben ser más oscuras y más concentradas.Si el tono ha cambiado, entonces es posible la inflamación, el agrandamiento de la cabeza, la inflexión del páncreas.Lo mismo sucede cuando hay tumores o cálculos en él.
• Esterilidad de la bilis.Debe ser salvado.Cuando las infecciones parasitarias en la bilis aparecen huevos de helmintos, inflamación - inclusiones mucosas.
• Densidad de composición.Su cambio indica un engrosamiento de la bilis, que puede ocurrir en trastornos del hígado o colelitiasis.Normalmente, la porción A tiene una densidad de 1002-1016, - 1016-1032, C - 1007-1011.
• Composición.Normalmente la bilis puede contener una pequeña cantidad de epitelio con leucocitos individuales.Incluso se pueden incluir cristales de colesterol con sodio oxálico.El aumento del número de leucocitos en una porción indica el comienzo del desarrollo de inflamación de la vesícula biliar, en una porción C: patología de los conductos intrahepáticos.

Contraindicaciones

La mayoría de los pacientes son bien toleradossonido duodenal, pero en algunos casos está contraindicado.Las restricciones están asociadas con daños en el tracto digestivo, patologías del corazón y los vasos sanguíneos o el sistema respiratorio.Por lo tanto, las contraindicaciones incluyen:

• colecistitis aguda o crónica exacerbada;
• dificultad para respirar severa;
• enfermedad cardiovascular;
• varices esofágicas;
• sangrado gastrointestinal;
• hipertensión;
• exacerbación de la úlcera del apéndice 12-terrestre y el estómago;
• cánceres en el estómago;
• isquemia;
• infarto de miocardio.

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La información presentada en este artículo es solo orientativa.El artículo no exige autotratamiento.Solo un médico calificado puede diagnosticar y recomendar un tratamiento basado en las características individuales del paciente en particular.