Encefalopatía discirculatoria: tasas de enfermedad, signos de CT o MRI, cómo tratar y pronóstico

Las lesiones crónicas del tejido nervioso en constante desarrollo se denominan vasculares(discirculatorio) encefalopatía.Entre todas las enfermedades del perfil neurológico, ocupa el primer lugar en el mundo en frecuencia de diagnóstico.La encefalopatía discirculatoria, dependiendo de la gravedad de los síntomas, se divide en tres etapas, cada una de las cuales corresponde a ciertos signos.

¿Qué es la encefalopatía discirculatoria?

DEP es un síndrome de daño cerebral que puede progresar con el tiempo.La encefalopatía vascular (código según MKH-10 y 67) conduce a cambios estructurales en el tejido cerebral, lo que afecta la calidad del desempeño de las funciones de los órganos.La enfermedad tiene tres etapas, varios tipos y un pronóstico diferente de recuperación en cada etapa.En ausencia de tratamiento, la enfermedad ha llevado recientemente a una persona sana con demencia y una incapacidad absoluta para la vida social.

Causas

La encefalopatía vascular ocurre debido a la circulación cerebral deteriorada, que ocurre en las venas o en los vasos principales del cerebro.Entre las causas que causan encefalopatía, los médicos señalan lo siguiente:

  • hipertensión;
  • aterosclerosis de los vasos cerebrales;
  • vasculitis de los vasos cerebrales;
  • alcoholismo;
  • isquemia crónica;
  • distonía neurocirculatoria (vegetativa);
  • osteocondrosis de la columna cervical;
  • trastornos emocionales a largo plazo.

Síntomas

Cada una de las etapas de la encefalopatía circulatoria (vascular) proporciona sus propios rasgos característicos de la enfermedad.Sin embargo, también hay síntomas generales de DEP que están presentes en diversos grados de gravedad a medida que la enfermedad progresa:

  • mareos, dolores de cabeza;
  • trastornos de atención;
  • trastornos de la actividad cognitiva;
  • discapacidad;
  • depresión;
  • trastornos cognitivos;
  • rechazo de la adaptación social;
  • pérdida gradual de independencia.

Signos de MR de encefalopatía discirculatoria

Si se presentan los síntomas anteriores, un neurólogo que se referirá a instrumentación adicional debe ser derivado de inmediato.investigaciónMientras se somete a una resonancia magnética, un médico puede sospechar que hay cambios discirculatorios con signos específicos de MR:

  • inclusiones hipotensivas vasculares;
  • signos de hidrocefalia;
  • la presencia de calcinatos (placas ateroscleróticas);
  • estrechamiento o bloqueo de vertebral, basilar, carótidavasos

Signos CT

La tomografía computarizada ayuda a determinar el alcance del daño cerebral.Los cambios patológicos del órgano en la imagen de TC se ven como áreas de baja densidad.Estas pueden ser consecuencias de infarto cerebral (tipo incompleto), focos de lesión isquémica, quistes de origen post accidente cerebrovascular.Se realiza una tomografía computarizada para refutar o confirmar el diagnóstico de DEP.Criterios que confirman la presencia de patología:

  • agrandamiento de los ventrículos del cerebro y el espacio subaracnoideo;
  • el fenómeno de "leucoareosis" en la capa subcortical y periventricular;
  • lesiones en la materia cerebral gris y blanca, que están representadas por quistes postisquémicos y accidentes cerebrovasculares lacunares.

Enfermedades

Dependiendo de la causa de la enfermedad, existen varios tipos de insuficiencia cerebral vascular:

  • encefalopatía venosa (trastornos del flujo venoso de sangre);
  • angioencefalopatía hipertónica (lesiones de estructuras subcorticales y sustancia blanca);
  • leucoencefalopatía discirculatoria del cerebro (lesiones vasculares difusas contra hipertensión arterial persistente);
  • encefalopatía aterosclerótica (alteración de la permeabilidad de las arterias contra la aterosclerosis);
  • encefalopatía de génesis mixta.

Etapas

Hay tres etapas de la encefalopatía vascular:

  1. Grado 1 DEP implica pequeñas lesiones cerebrales que se confunden fácilmente con los síntomas.otras enfermedadesCuando se diagnostica en esta etapa, se puede lograr una remisión sostenida.El primer grado se expresa por los siguientes síntomas: ruido en la cabeza, mareos, trastornos del sueño, aparición de inestabilidad al caminar.
  2. El Nivel 2 DEP se caracteriza por los intentos del paciente de culpar a los fracasos de otras personas, pero esta condición suele ir precedida de un rígido autocontrol.La segunda etapa de los cambios circulatorios en el cerebro está representada por los siguientes síntomas: deterioro grave de la memoria, control deficiente, estado depresivo, convulsiones, aumento de la irritabilidad.Aunque este grado de condición disculatoria implica una discapacidad, el paciente aún conserva la capacidad de autocuidado.
  3. Grado 3 DEP (descompensación) es la transición de la patología a una forma de demencia vascular cuando el paciente está severamente demente.La tercera etapa implica la presencia del paciente de incontinencia urinaria, parkinsonismo, inhibición, trastornos de coordinación.La persona es completamente dependiente de los demás, requiere cuidado y cuidado constante.

Diagnóstico

Además de la TC y la RM cerebral, los médicos confirman el diagnóstico de DEP mediante la evaluación visual de las manifestaciones neurológicas de la enfermedad y el estudioEstudio neuropsíquico del paciente.Se tiene en cuenta el grado de cambios discirculatorios detectados en REG (examen de los vasos cerebrales), así como registrados en Doppler de ultrasonido y análisis de sangre del paciente.Sobre la base de todos los datos, se elabora la imagen general de la encefalopatía, se establece su etapa y se determina la estrategia de tratamiento.

Tratamiento de la encefalopatía discirculatoriaTerapia cerebral

La terapia de pacientes con DEP incluye medidas destinadas a la corrección de la patología vascular del cerebro, la prevención de recaídas, la mejora de la circulación sanguínea y la normalización de las funciones cerebrales deterioradas.Principios básicos del tratamiento complejo:

  • reducción del exceso de peso corporal;
  • rechazo de la ingesta de grasas saturadas;
  • limitar la ingesta de sal a 4 g /día;
  • el nombramiento de actividad física regular;
  • rechazo de alcohol, fumar.

Normas de tratamiento

Cuando la corrección del estilo de vida no es efectiva, el tratamiento estándar en neurología prescribe medicamentos que disminuyen la presión arterial, reducen las manifestaciones de aterosclerosis y medicamentos que afectan las neuronas cerebrales.Cuando la terapia con medicamentos no ayuda a eliminar o retrasar el desarrollo de la encefalopatía, la cirugía se realiza en las paredes de los vasos cerebrales principales.

Medicamentos

Debido a la dificultad del diagnóstico, el tratamiento de la encefalopatía vascular a menudo comienza en la segunda etapa, cuando ya no hay dudas sobre el deterioro cognitivo.A los efectos de la terapia patogénica de los cambios discirculatorios del cerebro, se recetan medicamentos que pertenecen a diferentes grupos:

  1. Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina.Se muestra a pacientes en presencia de hipertensión, diabetes mellitus, aterosclerosis de las arterias renales, insuficiencia cardíaca.
  2. Betabloqueantes.Estas drogas reducen la presión arterial, promuevenRestauración de la función cardíaca.
  3. Antagonistas de calcio.Tener un efecto hipotensor, contribuir a la normalización de la frecuencia cardíaca.Los pacientes mayores eliminan el deterioro cognitivo y los trastornos del movimiento.
  4. Diuréticos.Diseñado para reducir la presión arterial al reducir el volumen de sangre circulante y eliminar el exceso de líquido.

Vasodilatadores

El uso de fármacos vasodilatadores ayuda a mejorar la función de los tejidos nerviosos del cerebro, para eliminar el angiospasmo cerebral.La mejor medicina de este tipo:

  1. Cavinton.Reduce la alta viscosidad de la sangre, aumenta la actividad mental, tiene efecto antioxidante.Cuando la patología discirculatoria del cerebro utiliza 15-30 mg /día.El efecto terapéutico se desarrolla en 5-7 días.El curso del tratamiento: 1-3 meses.Cuando se excede la dosis, pueden ocurrir efectos secundarios: taquicardia, disminución de la presión arterial, mareos, trastornos del sueño.
  2. Vasobral.Medicamento combinado que mejora la circulación cerebral.Prescribir en ausencia de aterosclerosis y espasmo vascular debido a crisis hipertensivas.Las tabletas se toman internamente mientras se come 1 pieza 2 veces /día.Duración del tratamiento: 2-3 meses.Si la dosis es incorrecta, pueden aparecer náuseas, dolor de cabeza, síntomas alérgicos.

Nootrópicos y neuroprotectores

Es posible tratar a un paciente con encefalopatía vascular sin medicamentos que mejoren el metabolismo en los tejidos nerviosos.Estos incluyen:

  1. Piracetam.Aumenta la síntesis de dopamina en el cerebro,aumenta la noradrenalinaAplique tabletas dentro de una dosis diaria de 800 mg 3 veces antes de las comidas para mejorar la condición u otras instrucciones del médico.No está diseñado para Piracetam en insuficiencia renal aguda, diabetes mellitus o en presencia de antecedentes de reacciones alérgicas.
  2. Nootropil.Tiene un efecto positivo en los procesos metabólicos del cerebro, mejora su actividad integradora.Régimen de dosificación para adultos: 30-60 mg /kg de peso corporal en 2-4 dosis por día.La duración del tratamiento es de 6-8 semanas.El medicamento está contraindicado en insuficiencia renal grave, accidente cerebrovascular hemorrágico, hipersensibilidad a los componentes.

Tratamiento quirúrgico

Cuando el grado de estrechamiento de los vasos del cerebro alcanza más del 70% o el paciente ya ha sufrido formas agudas de encefalopatía disculatoria (vascular), se prescribe tratamiento quirúrgico.Existen varios tipos de cirugía:

  1. Endarterectomía.Cirugía reconstructiva dirigida a restaurar el flujo sanguíneo al vaso afectado.
  2. Stenting.La intervención se realiza para instalar un marco especial (stent) para restaurar la luz de la arteria.
  3. Imposición de anastomosis.La esencia de la operación es la implantación de la arteria temporal en la rama cortical del vaso cerebral.

Remedios populares

En la etapa inicial de desarrollo de los cambios circulatorios del cerebro, las siguientes recetas populares pueden ser efectivas:

  1. Infusión de escaramujo.Reduce la permeabilidad capilar, mejora la circulación cerebral.Las frutas secas (2 cucharadas) deben estar molidas, verter agua hirviendo (500 ml), insistir20-30 minutosLuego debe beber en lugar de té 2-3 veces /día durante el curso del tratamiento.
  2. Infusión de flores de trébol.Aliviará el ruido en la cabeza.Para cocinar es necesario 2 cucharadas.l.vierta 300 ml de agua hirviendo, insista 1 hora.Tomar 3-4 veces al día durante media hora antes de las comidas.La infusión debe tomarse durante la exacerbación de los síntomas.

El pronóstico

El pronóstico de una enfermedad de corriente lenta es más favorable que la de una enfermedad que progresa rápidamente.Cuanto mayor es el paciente, más pronunciados son los síntomas de la encefalopatía vascular.Durante un largo período de tiempo, la enfermedad solo se puede detener en la primera etapa del desarrollo de cambios circulatorios en el cerebro.La segunda etapa de la enfermedad también a menudo permite lograr la remisión.El pronóstico más desfavorable es la tercera etapa de la encefalopatía.El paciente no está completamente recuperado y el tratamiento se dirige a un tratamiento sintomático.

Prevención

Para prevenir el desarrollo de la patología circulatoria cerebral hasta la última etapa, es necesario tomar medidas para tratarla inmediatamente después del diagnóstico.La prevención implica:

  • llevar un estilo de vida saludable;
  • cumplimiento de las recomendaciones del médico;
  • mantener una nutrición adecuada;
  • actividad física regular;
  • retirada de situaciones estresantes;
  • examen médico una vez cada seis meses.

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La información presentada en este artículo es solo orientativa.Los materiales del artículo no requieren un trabajo independiente.tratamientoSolo un médico calificado puede diagnosticar y recomendar un tratamiento basado en las características individuales del paciente en particular.