Enfermedad de Addison: signos, manifestaciones cutáneas y terapia de reemplazo hormonal
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Insuficiencia adrenocortical crónica o primaria y de Addisono enfermedad bronquial es una patología rara del sistema endocrino en el que las glándulas suprarrenales dejan de producirhormonas en la cantidad adecuada.La enfermedad se caracteriza por diferentes síntomas, y sin tratamiento puede provocar colapso cardiovascular.El mal estado de la corteza suprarrenal, que provoca la enfermedad de Addison, con el tiempo conduce a un nivel insuficiente de secreción hormonal o un cese completo de su producción.
¿Qué es la enfermedad de Addison?
La enfermedad rara vez se diagnostica: 100,000 en solo 4 personas al año.La enfermedad de Addison afecta por igual a hombres y mujeres de todas las edades.La manifestación clínica de la patología de Addison a menudo se observa después de un trauma o estrés.Otras causas de la enfermedad incluyen la pérdida de sodio en la sudoración, cirugía, infección aguda, hemorragia.A menudo, la aparición de la enfermedad de Addison se asocia con procesos autoinmunes o inflamatorios.
El síndrome de Addison puede ser causado por la prescripción de medicamentos que bloquean la síntesisglucocorticoides y combinado con hipotiroidismo o diabetes.La deficiencia repentina de hormonas esteroides provoca un deterioro del metabolismo de proteínas, grasas y carbohidratos, el paciente pierde sensibilidad a la insulina.Como resultado de la enfermedad, se desarrolla hipoglucemia, disminuye el nivel de glucógeno en el hígado.El paciente experimenta debilidad y falta de funciones neuromusculares, sufre el sistema inmune del cuerpo, lo que conlleva una baja resistencia a las infecciones.
Síntomas
La insuficiencia de la corteza suprarrenal se acompaña de un oscurecimiento de las membranas mucosas y la piel.La piel de bronce es un signo de la patología de Addison.Los primeros síntomas de la enfermedad suprarrenal incluyen fatiga, debilidad, hipotensión ortostática.La aparición de pigmentación se caracteriza por el oscurecimiento de las partes expuestas y cerradas del cuerpo, especialmente en lugares de cicatrices, pliegues y superficies que se extienden.Se pueden formar manchas de pigmento negro en los hombros, el cuello y la cara.
Las etapas posteriores de la enfermedad del bronce se caracterizan por hipotensión, deshidratación, pérdida de peso.Las crisis suprarrenales se acompañan de dolor abdominal, de extremidades inferiores y de espalda baja.Astenia profunda, puede desarrollarse insuficiencia vascular periférica, luego hay una violación de todas las funciones renales y, como resultado, azotemia (mayor contenido de productos de metabolismo nitrogenado en el plasma sanguíneo humano).
En mujeres
La decoloración negra y azul de los pezones, boca, vagina y recto puede ocurrir en mujeres con corteza suprarrenal insuficiente.Hay áreas en el cuerpo.vitiligo, náuseas, vómitos, diarrea.Posibles estados de síncope, mareos.Debido a trastornos metabólicos durante la enfermedad, hay una disminución en la tolerancia al frío.La disminución de los niveles de glucocorticoides es muy lenta, durante varios años, por lo que el diagnóstico es difícil en la etapa inicial de la enfermedad de Addison.
Otros síntomas de enfermedad suprarrenal en mujeres:
- baja masa muscular;
- disminución del apetito;
- cese de la menstruación;
- disminución de la libido;
- pérdida de cabello en el pubis y las axilas;
- pérdida de elasticidad de la piel;
- desarrollo de gastritis, úlceras gástricas;
- una fuerte disminución de la presión arterial;
- desmayos;
- entumecimiento de las extremidades;
- agresión.
En niños
Cuando un niño se ve afectado por las glándulas suprarrenales y la secreción de hormonas en ellas se reduce o detiene, los síntomas son poco diferentes de los signos de enfermedad bronquial en adultos.En la frecuencia de enfermedades en niños, la patología de Addison está por delante de la tuberculosis.A menudo, las glándulas suprarrenales en los niños están asociadas con otras enfermedades (autoinmunes, fúngicas, SIDA, sífilis y otras).En el desarrollo de la enfermedad de Addison en niños, prevalecen los siguientes síntomas:
- falta de apetito;
- fatiga rápida;
- hipotensión;
- lesiones del tracto gastrointestinal;
- depresión, psicosis;
- aumento del gusto, olfativo, sensibilidad auditiva;
- oscurecimiento de la piel y las membranas mucosas.
Causas
En cada persona, la patología de Addison se desarrolla por diferentes razones.En su mayor parte, es un trastorno autoinmune de las glándulas cuando el cuerpo produce anticuerpos contra sus propios tejidos.Otros pacientes se enfermaron después de sufrir tuberculosis.En otros pacientes, la enfermedad de Addison se desarrolló por varias razones:
- predisposición genética;
- función deteriorada de la glándula pituitaria;
- infecciones fúngicas o bacterianas de las glándulas suprarrenales;
- tumores suprarrenales malignos y benignos;
- lesiones suprarrenales;
- mal uso de glucocorticoides;
- estrés emocional intenso;
- trastornos circulatorios de las glándulas suprarrenales.
Diagnóstico de la enfermedad de Addison
Para prescribir un tratamiento adecuado para la enfermedad de Addison, primero es necesario realizar un examen diagnóstico de la enfermedad.Con la patología a largo plazo, se requieren estudios instrumentales para identificar el alcance de la afectación de la corteza suprarrenal.En caso de sospecha de enfermedad bronquial, el endocrinólogo primero realiza la anamnesis, luego le asigna al paciente el siguiente examen:
- Análisis de sangre.Los niveles de ACTH (hormona adrenocorticotrópica), cortisol, sodio y potasio confirman o descartan fácilmente la enfermedad de Addison.Si hay anticuerpos en la sangre, el médico determina la naturaleza autoinmune de la enfermedad.
- Estimulación de la ACTH exógena.Una prueba para medir el cortisol después de la administración intravenosa de una hormona sintética similar.En presencia de la enfermedad de AddisonLa reacción es débil o inexistente.
- Hipoglucemia por insulina (prueba).Se lleva a cabo para el diagnóstico de una forma secundaria de la enfermedad que se desarrolla en el contexto de enfermedades de la glándula pituitaria.En ausencia de la patología de Addison, los niveles de glucosa disminuyen y el cortisol aumenta.
- Pruebas visuales.Se obtienen las glándulas suprarrenales y se evalúa su estado mediante tomografía computarizada (TC), resonancia magnética (IRM), rayos X y ecografía.
Muestra de Synakten
El medicamento suizo Sinakten se usa para pruebas a corto plazo para detectar el alcance y la naturaleza de los trastornos de secreción hormonal en el curso de la enfermedad suprarrenal.Es un medicamento antialérgico de naturaleza esteroide, que consta de 24 aminoácidos naturales.La prueba con Sinakten se realiza de la siguiente manera: por la mañana se inyectan 250 μg del medicamento por vía intramuscular, luego, una hora después de la inyección, el paciente toma sangre para medir el nivel de cortisol.
Tratamiento
Un papel importante en el tratamiento de la patología de Addison es una dieta con una dieta fraccionada.Para ayudar a recuperar el peso, restablecer la capacidad de trabajo del paciente y desarrollar inmunidad, la ingesta total de calorías debe ser un 25% mayor de lo que recomiendan los dietistas para la edad normal.Para eliminar la hipovitaminosis durante la enfermedad suprarrenal, los médicos recetan ácido ascórbico y nicotínico, tiamina, riboflavina, vitaminas A y E. La dosis se calcula individualmente.
Los glucocorticoides y los mineralocorticoides sintéticos en la patología de Addison se han demostrado como medicamentos Deoxycorticosterone, Hydrocortisone, Cortisone, Aldosterone, Fludrocortisone.La terapia de sustitución con corticosteroides se lleva a cabo de por vida, por lo que el paciente está bajo la supervisión constante de un médico con el propósito de corregir la dosis necesaria de los medicamentos.
La administración intravenosa (solución al 5%) se realiza para normalizar la glucosa durante la patología de Addison.Para reponer el volumen de líquido, al paciente se le prescribe cloruro de sodio salino (por vía intravenosa).En el curso severo de la enfermedad de Addison se asigna al tratamiento quirúrgico, que consiste en la extirpación quirúrgica de las glándulas suprarrenales.Después de la cirugía, la necesidad del cuerpo de glucocorticoides no desaparece, por lo que la recepción de hormonas sintéticas continúa.
Pronóstico y prevención
Con un tratamiento oportuno y adecuado para la enfermedad de Addison, el pronóstico es favorable.La esperanza de vida humana es cercana a la normal.En cuanto a la prevención de la enfermedad suprarrenal, la enfermedad bronquial es una patología autoinmune que aún no se ha desarrollado.Los médicos recomiendan fortalecer el sistema inmunitario, evitando los efectos de las sustancias tóxicas.Para prevenir el desarrollo de la enfermedad, todas las enfermedades infecciosas, especialmente la tuberculosis, deben tratarse de manera oportuna.
