Estado asmático: síntomas clínicos, etapas, diagnóstico y tratamiento en el hospital

Estrés emocional, actividad física, tratamiento inadecuado, aspirina, betabloqueantes, ataques bronquialessegunda condición de asma puede desencadenar la condición de asma.Los pacientes que interactúan constantemente con alérgenos en el hogar, en el hogar y en el trabajo a menudo están en riesgo.También sufren de estado bronquial los pacientes que tienen propensión a las enfermedades respiratorias y otras enfermedades respiratorias.

¿Qué es el estado asmático?

Un fuerte ataque de asma bronquial, que puede detenerse con una dosis alta de broncodilatadores, se denomina estado asmático.Hay una violación pronunciada de la permeabilidad de los bronquios debido al espasmo muscular, la presencia de obstrucción del esputo.Esto lleva a una exhalación activa prolongada y dificultad para respirar.Como resultado, el aire está estancado en los pulmones, los niveles de oxígeno se reducen en la sangre arterial y el dióxido de carbono aumenta.En condiciones asmáticas, como en los ataques normales, se desarrolla fatiga de los músculos respiratorios.

Síntomas

Hay varias etapasestado broncoastático, cada uno de los cuales tiene sus propios rasgos característicos.Los síntomas principales de la primera etapa del estado:

  • dificultad para respirar severa;
  • el paciente está asustado y ansioso, pero está consciente;
  • comportamiento adecuado;
  • dificultad en la exhalación;
  • el paciente tiene que tomar una posición forzada para facilitar la respiración;
  • tos improductiva y dolorosa (sin flema);
  • sibilancias (sibilancias).

Síntomas de la segunda etapa de la afección asmática:

  • disminución de la presión arterial;
  • ​​
  • exacerbación aguda de los signos de la primera etapa del estado bronquial;
  • el cofre está inflado;
  • el pulso es débil, frecuente y arrítmico;
  • el paciente está consciente pero inhibido;
  • azulado de la piel (dedos, labios);
  • Debido a la obstrucción de la luz de los bronquios, la flema viscosa de la respiración comienza a apagar los pulmones ("luz muda"), lo que conduce a una deficiencia de oxígeno.

La tercera etapa de la complicación asmática tiene las siguientes características:

  • disminución de la presión arterial;
  • pulso débil;
  • una fuerte disminución del oxígeno en el cuerpo y un aumento en el contenido de dióxido de carbono;
  • pérdida de contacto con un médico;
  • convulsiones;
  • Coma.

Causas

El estrés emocional agudo, el uso excesivo de somníferos y sedantes a menudo conduce al desarrollo del estado bronquiastático en pacientes con asma bronquial.Además, las causas de esta afección son:

  • exacerbación de enfermedades inflamatorias crónicassistema broncopulmonar;
  • terapia de hiposensibilización, que se lleva a cabo en la fase de exacerbación del asma;
  • reacción alérgica a sustancias medicinales: analgin, salicilatos, vacunas, antibióticos, sueros;
  • administración incontrolada de simpaticomiméticos y agonistas beta-2;
  • eliminación de glucocorticoides después de un uso prolongado.

En niños

El estado asmático en un niño difiere del ataque de asma por hipoxia, resistencia a los simpaticomiméticos, drenaje bronquial deteriorado.Como regla general, esta condición se desarrolla con un ataque prolongado, que no se elimina durante más de 6 horas.Cuando el estado bronquial se interrumpe el intercambio de gases en el cuerpo, el cuerpo comienza a sufrir de hipoxia.La patogénesis de la afección asmática puede incluir:

  • retirada abrupta de la terapia de mantenimiento hormonal;
  • infección broncopulmonar;
  • cambio abrupto de clima (viento, frío extremo);
  • acidosis;
  • atención médica inadecuada para ataques de asma;
  • olores;
  • experiencias fuertes y estrés;
  • conexión prematura de glucocorticoides en el contexto del uso repetido y prolongado de simpaticomiméticos;
  • sobrecarga física.

Etapas del estado asmático

Hay dos formas de estado bronquial: anafiláctico y metabólico.Además, la gravedad del estado bronquial asmático se divide en 3 etapas:

  1. La primera etapa del estado bronquial es la compensación (ausencia de trastornos ventilatorios).Se caracteriza por una obstrucción creciente.en los bronquios con hipovolemia, aumentando la viscosidad del secreto.En el cuadro clínico hay un aumento de la tos con reducción del esputo, aumento de la falta de aliento con sibilancias características.Hay marcada taquicardia, cianosis pálida.Los músculos respiratorios son ineficaces.
  2. La segunda etapa de la complicación asmática es la descompensación (trastornos ventilatorios progresivos).Se caracteriza por un lento aumento de los síntomas.Se preserva la conciencia del paciente, se observa piel húmeda, gris pálido, arritmia y taquicardia a más de 120 latidos por minuto.El desarrollo de la amnesia es posible.Respiración ruidosa, falta de aliento aguda.El número de sibilancias disminuye, hay áreas donde no se escucha la respiración, es decir, áreas de pulmón "silencioso".En esta etapa asmática, existe una amenaza real para la vida que requiere tratamiento inmediato.
  3. La tercera etapa de la afección asmática es el coma hipercapnic.La respiración del paciente se vuelve superficial, las sibilancias secas se escuchan mal.Se observa trastorno cardíaco.Esta etapa del estado bronquial se caracteriza por una manifestación de hipotensión y convulsiones.El estado mental del paciente se caracteriza por desorientación, inhibición y pérdida de conciencia.La muerte puede ser causada por perturbaciones persistentes del aire.

Diagnóstico

En caso de sospecha de complicaciones asmáticas, un médico o terapeuta en el hospital puede hacer el diagnóstico correcto.Después de proporcionar atención de emergencia, el paciente ingresa en la unidad de cuidados intensivos o en la sala de cuidados intensivos dondeAl mismo tiempo habrá tratamiento y examen del paciente.Para reconocer las complicaciones asmáticas del asma bronquial de manera oportuna, el paciente debe:

  • presentar análisis generales de orina y sangre;
  • se someten a un ECG;
  • enviar un análisis de sangre bioquímico (coagulograma) para creatinina, fibrina, seromucoide, fracciones de proteínas, proteínas totales, ácidos siálicos, urea, sodio, potasio, cloruros;
  • se someten a un análisis de equilibrio ácido-base;
  • entregar la composición gaseosa de la sangre;
  • en estado bronquial es posible sufrir un evento tal como flujometría máxima;
  • visitan al reanimador y al neumólogo.

Tratamiento

El tratamiento de la enfermedad bronquial asmática se lleva a cabo en un hospital y se basa en los siguientes principios:

  • Retirada completa de fármacos simpaticomiméticos.Es necesario usar en la condición asmática un mínimo de medicamentos, solo vital por el momento.
  • Prescripción obligatoria para complicaciones bronquiales de glucocorticosteroides (solución de prednisolona, ​​Arubendola).El alivio del estado asmático es la terapia broncodilatadora, ya que los medicamentos convencionales no tienen el efecto adecuado, es necesario ingresar por vía intravenosa con glucocorticosteroides y cuando se localiza el ataque, se pueden recetar medicamentos broncodilatadores.
  • En el caso del estado bronquial es necesario apoyar el trabajo del corazón.Los problemas hemodinámicos deben corregirse de manera oportuna.
  • Oxigenoterapia.Una gran concentración de oxígeno ayuda rápidamenteEliminar los síntomas asmáticos.La ventilación artificial lo ayudará a adaptarse y elegir un método efectivo para detener un ataque.El ventilador en los pulmones del paciente administra un volumen respiratorio predeterminado de oxígeno.
  • Introducción de metilxantinas de acción corta en la complicación asmática.Los medicamentos se recetan además de las hormonas para mejorar la permeabilidad de los bronquios.
  • En el caso del estado bronquial, se introducen anticoagulantes directos para mejorar las propiedades reológicas de la sangre.
  • Prescripción de antibióticos para la prevención de la adherencia a una infección secundaria.

Complicaciones

El proceso inflamatorio o la afección asmática en el sistema bronquial con presión prematura o tratamiento inadecuado pueden dar lugar a varias complicaciones, las principales de las cuales son:

  • neumotórax;
  • shock anafiláctico;
  • coma;
  • el desarrollo de atelectasia a la obstrucción de la flema de las vías bronquiales (se encuentra a los niños);
  • colapso cardiovascular;
  • Un ataque con tos severa puede conducir a fracturas del cartílago costal;
  • apego de una infección secundaria;
  • La falta de asistencia es un evento letal;
  • tos que se desmaya con sangre;
  • Algunas veces se puede presentar sintomatología diferencial cardíaca.

Pronóstico y prevención

La influencia de las drogas, la progresión de la obstrucción bronquial, trastornos severos de la hemodinámica en condiciones asmáticas es desfavorableprevisión, clo que puede provocar la muerte del paciente.Para hacer esto, se debe mantener un estilo de vida saludable.Además, la principal prevención del estado bronquial es el examen regular y continuo de pacientes con asma.Dichos pacientes deben evitar el estrés físico y nervioso.Además, las medidas para prevenir el estado bronquiostático son:

  • es necesario tomar medicamentos antiinflamatorios básicos (glucocorticosteroides inhalados);
  • no es posible detener de forma independiente un ataque asmático, es necesario buscar la ayuda de un especialista;
  • las preparaciones utilizadas para contrarrestar el ataque no deben usar más de 8 inhalaciones por día;
  • limitan los viajes a la naturaleza;
  • todos los medicamentos en estado asmático deben ser recomendados por un médico;
  • evitar el contacto con alérgenos;
  • realizan limpiezas húmedas frecuentes;
  • cambie la ropa de cama una vez por semana;
  • en caso de estado bronquial en clima ventoso y seco y durante la floración de las plantas, es necesario limitar el acceso a la calle;
  • usan menos productos químicos domésticos.

Video: estado broncoastatico