Caquexia - cuál es la enfermedad, signos y tipos, terapia, complicaciones y pronóstico

El resultado de patologías gravespuede haber una pérdida de peso dramática y significativa.Esta condición se llama caquexia y se acompaña de un deterioro pronunciado de la salud, que requiere atención médica urgente.El pronóstico más desfavorable en ausencia de tratamiento es un desenlace fatal.La terapia de la enfermedad solo debe ser manejada por un especialista con un perfil relevante, ya que existe un alto riesgo de complicaciones concomitantes.

¿Qué es la caquexia?

Una condición caracterizada por el grado extremo de agotamiento del cuerpo y resultante de alteraciones graves de los procesos fisiológicos se llama caquexia.Este término se aplica a las desviaciones de los valores normales encontrados en estudios clínicos o de laboratorio.En la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10), la caquexia está codificada con el símbolo R64 y está incluida en la categoría R50-R69 "Síntomas y signos generales".

Las manifestaciones de la caquexia son muy específicas: la apariencia del paciente se altera enormemente, el estado mental se deteriora y la vitalidad disminuye.La etiología de la afección se asocia con una amplia gama.patologías, incluido el cáncer y el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA).En algunos casos, el paciente puede provocar la enfermedad por sí mismo, negándose deliberadamente a comer (debido a creencias religiosas o por una actitud patológicamente crítica hacia su cuerpo).

Causas

Dependiendo de la causa de la enfermedad, la caquexia se caracteriza por diferentes características.El efecto de la patología causal en la patogénesis de la enfermedad aún no se ha determinado, pero se han identificado varias causas específicas que causan agotamiento.Estos incluyen:

  • complicado por el sangrado masivo del proceso de nacimiento (un bebé recién nacido forma un infarto hipofisario posparto, que conduce al desarrollo del síndrome de Sheehan);
  • reduciendo el diámetro (estenosis) del esófago, lo que impide que los alimentos ingresen al estómago;
  • los trastornos de los procesos digestivos y la absorción de nutrientes ocurren en enfermedades como la enterocolitis, la enfermedad celíaca, la hipotrofia en niños);
  • envenenamiento del cuerpo por toxinas como resultado de un largo curso de enfermedades infecciosas (brucelosis, tuberculosis) o procesos purulentos (abscesos, osteomielitis progresiva);
  • psicógenamente causada por un síndrome de falta total de apetito (anorexia) o hambre forzada;
  • insuficiencia de las glándulas endocrinas (suprarrenales, tiroides) o del sistema hipotalámico-pituitario;
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  • insuficiencia cardíaca grave;
  • uso incontrolado de psicoestimulantes;
  • metabolismo proteico deteriorado (amiloidosis);
  • oncopatología;
  • SIDA;
  • enfermedades respiratorias secundarias que se desarrollan en el contexto de infecciones crónicas (bronquiectasias);
  • enfermedades sistémicas del tejido conectivo de naturaleza difusa (lupus eritematoso, esclerodermia, polimiositis).

Síntomas

Las manifestaciones de caquexia varían según el tipo de enfermedad que la provoca, pero un signo rápido y común es una disminución rápidapeso corporal (hasta el 50% de la inicial).Otros síntomas comunes presentes en el historial médico son:

  • astenia (debilidad general, impotencia, irritabilidad);
  • estado sub-depresivo (deterioro del estado de ánimo, apatía, comportamiento desmotivado);
  • presión arterial baja;
  • hipotensión muscular (disminución del tono muscular);
  • edema sin proteínas (debido al flujo linfático alterado, el líquido se elimina de los tejidos y se acumula en las cavidades serosas);
  • disminución en la tasa de filtración glomerular en los riñones (paso de líquido a través de los vasos renales);
  • cicatrices y sequedad de la piel (la piel se vuelve flácida y no tiene un color natural, aparecen arrugas);
  • aplastamiento, pérdida de dientes;
  • mareos frecuentes;
  • sensación de frío en las extremidades sin fiebre (debido a una disminución en el volumen de sangre circulante);
  • úlceras bucales (estomatitis);
  • aumenta la fragilidad de las uñas, la caída del cabello;
  • estreñimiento fuerte y prolongado;
  • reducción de la potencia en los hombres, amenorrea (ausencia de menstruación durante 3 meses o más) - enmujeres;
  • microflora intestinal deteriorada manifestada como deterioro del peristaltismo (disbiosis).

En la mayoría de los casos, todos o la mayoría de estos síntomas están presentes, con menos frecuencia el cuadro clínico se complementa con fenómenos atípicos.Las formas graves de provocar caquexia o el período de exacerbación pueden ir acompañadas de la adherencia a los síntomas principales de las siguientes condiciones:

  • amenia (oscurecimiento temporal de la conciencia, que se expresa en la incoherencia del habla y el movimiento);
  • formas graves o rudimentarias de delirio (trastornos psiquiátricos acompañados de alucinaciones y delirios);
  • seudoparálisis (estado de ánimo irracionalmente elevado, seguridad, acciones sin sentido).

Grado

La naturaleza de los cambios patológicos que ocurren en el cuerpo cuando se agotan, causa la división de la enfermedad en 3 grados.La conveniencia de determinar la especificidad del proceso doloroso se debe a diferencias en los regímenes de tratamiento.Los signos de grados de caquexia son manifestaciones específicas, que incluyen:

Grado Hipotalámico Kakhektinovaya Anoréxico
Cambios característicos en el cuerpo La inhibición de la síntesis de proteínas quinasas (una subclase de fosfotransferasas) - enzimas que modifican la mayoría de las proteínas.La producción de caquectina (un factor de necrosis tumoral), una proteína específica que exhibe efectos citotóxicos en las células tumorales, aumenta.Reducción de la producción suprarrenal, pélvica o pancreáticaglándula de hormonas biológicamente activas.
Consecuencias de los cambios Se inhibe el proceso de escisión, digestión y absorción de proteínas en el tracto digestivo.Disminuye la actividad de la enzima lipoproteína lipasa, regula el nivel de lípidos, lo que conduce a una desaceleración de los procesos metabólicos e inhibición del transporte de grasas.Violación de la síntesis de neuropéptidos: moléculas de proteínas producidas por el sistema nervioso y regulan los procesos fisiológicos.Formación de neoplasias en el plasma sanguíneo o aumento en el número de disponibles.Trastornos de los procesos de absorción de nutrientes (malabsorción).
Manifestaciones Pérdida de peso progresiva.Desequilibrio emocional, crisis nerviosas, falta total de apetito por la necesidad objetiva de alimentos, reducción aguda de la grasa y el tejido muscular.Diarrea, esteatorrea (aumento de la excreción de grasas con heces), dolor abdominal, anemia, astenia.

Clasificación

El daño debido al desarrollo de la enfermedad primaria de la estructura provoca el escenario del agotamiento patológico del organismo.La principal característica de clasificación de la caquexia es su etiología.La enfermedad se clasifica como agotamiento de carácter exógeno (deficiencia nutricional o rechazo consciente de comer) y endógeno (que se desarrolla en el contexto de fallas internas).Se distinguen las siguientes formas de patología:

  • Caquexia por cáncer: diagnosticada en pacientes con tumores malignos de cualquier tamaño.La causa del agotamiento es el envenenamiento de los productos del cuerpo.disfunción de la hipófisis (frontal) e hipotálamo (central).La consecuencia de los trastornos es la reducción o el cese completo de la producción de hormonas de la adenohipófisis (somatotropina, prolactina, gonadotropina, lutropina, etc.)

Complicaciones

En ausencia de medidas oportunas destinadas a la normalización de los procesos de intercambio, el agotamiento alcanza un grado extremo y puede tener consecuencias negativas.Las complicaciones más peligrosas posibles de la pérdida de peso progresiva incluyen:

  • deshidratación (deshidratación) del cuerpo;
  • hemorragia interna (con úlcera péptica del estómago o los intestinos);
  • el oscurecimiento irreversible de la conciencia;
  • trastornos mentales (estupor apático, astenia crónica);
  • un aumento en la enfermedad primaria;
  • sepsis (contaminación de la sangre);
  • hipo - y deficiencia de vitaminas;
  • desarrollo de insuficiencia renal y cardíaca;
  • Coma.

Diagnóstico

Determinar la presencia de agotamiento en el paciente no es difícil, pero para determinar la causa de la caquexia y su gravedad, una serie de medidas de diagnóstico.Después del examen inicial, incluido el examen físico y el examen del paciente, el médico puede prescribir uno o más de los siguientes procedimientos de diagnóstico:

  • ultrasonido (ultrasonido) de los órganos abdominales;
  • donación de sangre para pruebas de laboratorio (general, bioquímica, hormonal);
  • resonancia magnética (MRI) del cerebro;
  • análisis de orina general;
  • inoculación bacteriológica (biofeedback) de biomaterial para detectar signos de sepsis;
  • radiografía de tórax;
  • exámenes endoscópicos (colonoscopia, histeroscopia, gastroscopia, esofagogastroduodenoscopia, etc.)

Después de recibir y descifrar los resultados de los análisis, el especialista determina las tácticas de tratamiento.Muy a menudo, los médicos de varias especializaciones participan en la preparación del programa de terapia, que es causada por la etiopatogenia multifactorial de la enfermedad.Los especialistas que tienen calificaciones en los siguientes campos de la medicina pueden aconsejar sobre las instrucciones del tratamiento:

  • neurología;
  • psiquiatría;
  • endocrinología;
  • Oncología;
  • cirugía;
  • Gastroenterología.

Tratamiento de la caquexia

El agotamiento del cuerpo es consecuencia de factores exógenos o endógenos, por lo que el tratamiento de la patología se enfoca en eliminar las causasUna condición dolorosa.Una medida obligatoria del curso terapéutico es la restauración de la nutrición completa, que debe ocurrir gradual y sistemáticamente.Para la normalización del apetito y el trabajo del sistema digestivo en la caquexia, se pueden designar los siguientes grupos de medicamentos:

Grupo farmacológico Medicamentos Forma del producto Propósito
Enzimas Pancreatina, Pancitrato, Pancreón Gragea Normalización de la función secretora de las glándulas endocrinas.
Rehidratantes Glucosa, Dextrosa Solución de infusión, tabletas Reposición del déficit hídrico, mejora de los procesos metabólicos, efecto de desintoxicación.
Antihistamínicos Periactina, Peritol, Tsiprodina Tabletas, jarabe Aumento de la secreción de jugo pancreático (contribuye al aumento del apetito),eliminación del edema seroso.
Medicamentos hormonales Andriol, testosterona caprinato Cápsulas, tabletas Suplementación de la deficiencia hormonal (testosterona endógena), regulación de proteínas-intercambio nitrógeno-fósforo.

Pronóstico

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Para lograr la recuperación completa cuando el agotamiento del organismo solo se puede hacer si se eliminan los factores que provocan su desarrollo.El pronóstico más desfavorable en pacientes con cáncer: más del 30% de los casos son fatales.La caquexia en sí no es la causa de la mortalidad del paciente, sino sus complicaciones (atrofia del músculo esquelético, desaparición de la capa de grasa, inhibición del metabolismo, etc.).

Las medidas oportunas tomadas para estabilizar el estado debilitado del paciente reducen el impacto de la patología en la esperanza de vida.El estado psicoemocional deprimido (subdepresión) en la etapa inicial no conduce a anomalías psiquiátricas críticas, y el paciente puede buscar ayuda médica de forma independiente.Para aumentar las posibilidades de recuperación completa, debe seguir todas las recomendaciones de los médicos, comer adecuadamente y cumplir con el régimen diario.

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La información presentada en este artículo es solo orientativa.El artículo no exige autotratamiento.Solo un médico calificado puede diagnosticar y recomendar un tratamiento basado en las características individuales del paciente en particular.