El tumor es lo que es: las formas de transmisión y el patógeno, los primeros signos y el diagnóstico de la enfermedad, cómo tratarla

El tétanos es una enfermedad infecciosaUna tología causada por Clostridium tetani.La enfermedad se caracteriza por lesiones graves del SNC (sistema nervioso central), difiere en convulsiones múltiples del músculo esquelético, asfixia (asfixia), opistótono (flexión característica de la espalda).La enfermedad a menudo es difícil y está llena de muchas complicaciones, la tasa de mortalidad es del 25%.

¿Cómo se puede infectar con tétanos?

La patología es una enfermedad de zoantroponosis, es decir, es un peligro no solo para los humanos sino también para los animales.La infección ocurre en presencia de una herida abierta en el cuerpo al ingresar al sitio afectado de la bacteria patógena.Clostridium tetani pertenece a la fila biológica de bacterias formadoras de esporas.El bacilo en sí no es un peligro, la amenaza es asignada por las toxinas del tétanos, a las cuales el cuerpo humano tiene una alta susceptibilidad.

La infección es posible si no se observan medidas antisépticastiempo de tratamiento de heridas, quemaduras, congelación.Las enfermedades son susceptibles a los niños debido al alto nivel de traumatismo, a los recién nacidos, si no observan las reglas de asepsia durante la incisión del cordón umbilical, a los adultos después de lesiones graves en la cara, extremidades, etc.Es imposible un método directo para transmitir una infección de una persona enferma a una persona sana.

Formas de transmisión de la infección

Las bacterias que causan patología viven en los intestinos de los humanos, los animales herbívoros, los roedores y las aves se liberan al medio ambiente con heces en forma de esporas.El método de infección: contacto.Las esporas bacterianas pueden estar en el suelo, estanques, cubrir cualquier superficie durante mucho tiempo, penetrar con polvo en la habitación.Posteriormente, cuando se activan condiciones favorables de la espora, en este estado libera sustancias tóxicas que, incluso en dosis muy pequeñas, son peligrosas para el cuerpo.

El activador del tétanos

Un saltador con varias docenas de flagelos se asemeja a una raqueta de tenis en forma.Es una bacteria anaerobia grampositiva cuyas esporas tienen una alta resistencia al calor, la congelación y la ebullición (muere en dos horas).Los clostridios entran en forma vegetativa cuando se presentan condiciones anaeróbicas favorables en presencia de flora estafilocócica.A Clostridium tetani "le gusta" reproducirse en heridas profundas debido a la posibilidad de crear condiciones allí por falta de oxígeno.La toxina tetánica específica tiene dos componentes:

• La exotoxina (tetanospasmina) es un veneno fuerte que causa alteraciones en las células nerviosas que conducen a las células nerviosas.inhibición del mecanismo de inhibición de la actividad motora muscular.Debido a la circulación sanguínea y a los procesos nerviosos, el tetanospasmo ingresa al SNC, causando contracciones reflejas involuntarias de los músculos de la cara, extremidades, corazón y otros órganos.En la etapa inicial de exposición a la toxina tetánica se ven afectadas principalmente las sinapsis periféricas, lo que conduce a la aparición de convulsiones tetánicas.Además, el bloqueo de las neuronas del tronco encefálico reticular conduce a fiebre, deshidratación.
• La citotoxina (tetanolisina o tetanohemolisina) desempeña un papel menor en el desarrollo del tétanos.La sustancia promueve la destrucción de los glóbulos rojos, daña el tejido del músculo cardíaco, lo que puede provocar necrosis local.

Clasificación de las formas de la enfermedad

Existen varias clasificaciones de variedades de patología según la ubicación y las circunstancias de la infección, que se manifiesta en el curso del desarrollo del cuadro clínico de la enfermedad y las causas relacionadas.Un factor esencial es la propagación de la infección en el cuerpo, la participación de uno o más sistemas del cuerpo en el proceso patológico.

Dependiendo de la ruta de infección

Los clostridios no pueden penetrar la piel intacta, por lo que el principal factor de infección es un trauma de diversa naturaleza.Los expertos distinguen varios tipos de tétanos por el método de infección:

• Post-traumático (herida, postoperatorio, quemaduras, posparto, post-aborto, tétanos de recién nacidos).
• Tumor que se desarrolló a través de procesos inflamatorios en el cuerpo (tumores, úlceras, etc.).
• Criptogénico en el que no hay información sobre lesiones en el historial del paciente.Muy a menudo, esto significa que la infección se ha producido como resultado de una microlesión (como doméstica o industrial).

Por localización

A menudo la enfermedad comienza con espasmos musculares en el sitio de la lesión, y luego se generaliza la generalización.Con base en la prevalencia de infección en todo el cuerpo, se distinguen los siguientes:

• tétanos local, que inicialmente observó convulsiones y dolor en el sitio de la infección (tétanos paralítico Rose).
• una forma generalizada en la cual el sistema nervioso central se ve afectado (bulbar encefalítico derecho de Bruner).

Por la gravedad del curso

Hay cuatro formas del curso, dependiendo de la gravedad de la enfermedad.Sus características:

Según se manifiesta

Dependiendo del número de microorganismos y toxinas en el cuerpo, puede ocurrir infecciónambos ocultos y relámpagos.El desarrollo de la patología implica varias etapas distintivas:

1. El período de incubación del tétanos dura de 1 a 20 días (puede durar varios meses).En algunos casos, esta etapa es asintomática, en otros: el paciente experimenta tensión muscular leve, temblor en el área de la herida.
2. El período inicial dura hasta 2 días, caracterizado por la aparición de dolor de tracción en los focos de infección (en este momento, la herida ya puede estar completamente apretada).Luego hay un trismo (contracción convulsiva de los músculos masticatorios), que hace que el paciente sea casi incapaz de abrir la boca.
3. El período de ignición dura aproximadamente 8-12 días, a veces durando hasta 2-3 semanas.La duración de la etapa depende de la presencia de vacunas en la anamnesis, el momento del comienzo del tratamiento.La altura del desarrollo de la patología se caracteriza por signos estándar de tétanos: trismus, "sonrisa sardónica", apistotonus.Hay convulsiones tetánicas y se extienden por todo el cuerpo con diferente frecuencia y duración, la temperatura corporal aumenta a 40-42 ° C. Debido a la tensión constante de los músculos, incluso entre los ataques del paciente hay problemas con micción independiente, evacuaciones intestinales, respiración, deglución.Debido a esto, el desarrollo de enfermedades como la bronquitis,neumonía, edema pulmonar, infarto de miocardio, sepsis.
4. La etapa de recuperación puede durar hasta 2 meses.En este momento, el número y el poder de la corte están disminuyendo gradualmente.El período es peligroso debido a la aparición y el desarrollo de complicaciones.

Los primeros signos de tétanos

El período de incubación de la enfermedad depende de la prevalencia de infección en el cuerpo, la localización del trauma, el grado de actividad de las esporas de la enfermedadbacterias, inmunidad local y resistencia corporal en general.La etapa puede ser asintomática o con la presencia de signos prodrómicos.La gravedad de la enfermedad, las complicaciones asociadas y el pronóstico dependen del período de incubación; se cree que cuanto más rápido se desarrolla el tétanos, más difícil es para el paciente soportar la patología.

Signos prodrómicos de infección

Los síntomas principales de la infección por tétanos incluyen malestar general, dolor de cabeza, aumento de la irritabilidad, escalofríos, sudoración, dolor de garganta y espalda baja.El paciente puede experimentar fiebre subfebril, trastornos del sueño, bostezos y pérdida de apetito.Además, en lugar de la supuesta infección, la aparición de dolor sordo, tirante, tensión muscular.

Síntomas específicos

Hay una tríada de síntomas de tétanos, una combinación de los cuales es específica solo de esta patología.Características típicas:

• Trizm: una contracción convulsiva de los músculos masticatorios, en la que el paciente no puede apretar la mandíbula;El síntoma surge de la irritación del nervio facial.
• Disfagia: dificultad para tragar reflejo, dolor debido atono muscular débil en la garganta.
• "Sonrisa sardónica" es un espasmo específico de músculos miméticos, en el cual la expresión de la cara del paciente parece una combinación de risa y horror (labios estirados en una sonrisa, esquinas de la boca bajadas, frente torcida, ojos entrecerrados).

Las siguientes características se unen por la rigidez (tensión) de los músculos occipitales (sin otros síntomas meníngeos), apistotonus.Entre los ataques de relajación muscular no se produce, lo que hace que el curso de la enfermedad sea agotador para el paciente.Las convulsiones ocurren con diferente duración y frecuencia en respuesta a cualquier estímulo externo (luz, sonido), por lo que los pacientes se colocan en una caja insonorizada estéril durante el tratamiento.Con el paso de la patología, la fuerza de los vasos aumenta, cubren el diafragma y los músculos intercostales, lo que provoca dificultad para respirar.

Músculos opistotónicos

En patología severa, las convulsiones se extienden por todo el cuerpo hacia abajo, desarrollando opistotonus, una tensión fuerte específica de los músculos de la espalda y las extremidades, en la que el paciente se dobla en una posición arqueada, inclinadaen la nuca y cinco.Las convulsiones aumentan con el tiempo, el paciente no pierde el conocimiento, siente dolor intenso y miedo, sudoración excesiva y babeo, lo que provoca que el paciente sufra deshidratación.

Complicaciones y pronóstico del tétanos

El curso de la enfermedad suele ser muy grave y se acompaña de complicaciones.Durante la enfermedad y después del tratamiento, se pueden desarrollar las siguientes patologías en el paciente:

• fracturas de columna yhuesos
• ligamentos y tendones, dislocaciones;
• separación de músculos de huesos;
• deformidades de compresión de la columna vertebral;
• bronquitis, neumonía, edema pulmonar, embolia de la arteria pulmonar;
• infarto de miocardio, espasmo coronario;
• lesiones paralíticas de los nervios craneales;
• trastornos circulatorios;
• sepsis.

Supervivencia del paciente

El pronóstico para los pacientes con tétanos es decepcionante: según diversos informes, la tasa de mortalidad varía del 25 al 70% (una gran parte de esta cifra no está vacunadapoblación del planeta).Tasas de mortalidad particularmente altas entre los lactantes debido a su baja resistencia a la enfermedad.Este indicador depende del diagnóstico oportuno y el tratamiento adecuado, la presencia de comorbilidades y el historial de vacuna.

Diagnóstico

El examen físico le permite diagnosticar enfermedades rápidamente.Si es necesario, el médico le indica al paciente que haga un raspado del sitio de la herida, un frotis de la membrana mucosa de la vagina, la faringe y la nariz para secretar toxina tetánica y realizar una prueba biológica en ratones.En las primeras etapas de la enfermedad se debe distinguir de la gingivitis, los abscesos gingivales, la inflamación de las articulaciones de la mandíbula, el periostio.En la infección por tétanos en niños, se debe excluir la posibilidad de traumatismo en el parto, meningitis, epilepsia y rabia.

Tratamiento del tétanos

Un paciente que ha sido diagnosticado con tétanos está sujeto a hospitalización inmediata en la unidad de cuidados intensivos.Trata esta patologíaanestesiólogo-resucitador.La alimentación se realiza con mayor frecuencia por medio de una sonda gástrica (en paresia del tracto digestivo - vía parenteral).Para prevenir el desarrollo de neumonía y la aparición de úlceras de decúbito, a menudo se da vuelta al paciente.El tratamiento de la infección por tétanos incluye los siguientes pasos:

• neutralización de la toxina (usando un suero especial);
• limpiar la herida de patógenos (autopsia y desinfección);
• eliminación por el tribunal, disminución de la temperatura, apoyo del trabajo de órganos y sistemas, lucha contra la deshidratación de un organismo.

Neutralización de la toxina

La inyección intramuscular de suero ilegal (a menudo junto con la inyección de inmunoglobulina antitubercular) en las siguientes dosis se usa para neutralizar la toxina:

• bebé recién nacido - 20,000-40,000 UI;
• niños mayores: 80,000-100,000 UI;
• adultos: 100,000-150,000 UI.

Incisión y tratamiento de heridas

Para eliminar el tétanos en el área afectada bajo anestesia, haga grandes incisiones, limpiando los focos de infección de los tejidos muertos.La herida no está suturada por el flujo constante de oxígeno (aireación), impone un material de vendaje especial, que se cambia cada pocas horas.Para una mayor cicatrización de heridas, se utilizan enzimas proteolíticas (tripsina, quimotripsina).

Tratamiento sintomático

Se utilizan anticonvulsivos, relajantes musculares, neuropérgicos, narcóticos, sedantes y neurolépticos (p. Ej., Diazepam) para eliminar el estrés tetánico.Un agente eficaz es una mezcla de clorpromazina, difenhidramina, trimeperidina e hidrobromuro de escopolamina.También ampliamente utilizado para el tratamiento del tétanos en forma severa fueron fentanilo, droperidol, oxibutirato de sodio, barbitúricos, relajantes musculares periféricos acción similar a curare.En el sistema nervioso lábil, se utilizan bloqueadores α y β.

Si al paciente le resulta difícil respirar, se intubó con una conexión posterior al ventilador.Si es necesario, el paciente se coloca en un tubo de gas, cateterización de la vejiga.En acidosis severa y deshidratación se usa infusión de hidrocarbonato de sodio, plasma, albúmina, bicarbonato de sodio, reopoligluquinina.Para evitar la fijación de infecciones secundarias, se realiza una terapia con antibióticos.Existe una opinión sobre la efectividad del uso de la oxigenación hiperbárica.

Medidas preventivas

La infección humana representa un riesgo grave para varios segmentos de la población, por lo que la prevención es de gran importancia para prevenir el aumento de la morbilidad.Existen varios tipos de medidas para evitar que niños y adultos se infecten con tétanos.La profilaxis de emergencia del tétanos implica la introducción de ap-toxoide (para la formación de la propia inmunidad del cuerpo) y suero o inmunoglobulina ilegal (inmunización pasiva) en los siguientes casos:

• lesiones, lesiones de extremidades, otro tracto gastrointestinalcuerpos;
• quemaduras, congelación;
• úlceras, gangrena yotros

Vacunación planificada

El método más eficaz de prevención es la vacuna contra el tétanos, que se realiza según el plan: 7 veces para niños (de 3 meses a 18 años), adultos, cada 5-10 años.La inmunización planificada se lleva a cabo con el toxoide tetánico, que forma parte de la vacuna AKDP (contra la tos ferina, la difteria y el tétanos), ADP-M (tétanos + difteria), un toxoide.

Prevención no específica

Estos incluyen una higiene adecuada para las lesiones de la piel, el tratamiento oportuno y correcto de las heridas.La desinfección en el tratamiento de heridas incluye las siguientes reglas:

1. Limpiar el área afectada de contaminación, lavar la herida con una solución de furacilina, peróxido de hidrógeno u otros medios.
2. Eliminación de humedad con un hisopo.
3. Tratamiento de la piel alrededor de la herida con una solución alcohólica de yodo o verde.
4. Vendaje estéril.

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La información presentada en este artículo es solo orientativa.El artículo no exige autotratamiento.Solo un médico calificado puede diagnosticar y recomendar un tratamiento basado en las características individuales del paciente en particular.