Paraproctitis: la clasificación de la enfermedad, cómo tratarla quirúrgicamente y médicamente, consecuencias peligrosas

Causas

El absceso parrectal tiene una naturaleza infecciosa, provocada con mayor frecuencia por una mayor actividad de estafilococos, estreptococos, enterococos, Escherichia coli.No se excluye el desempeño de otras bacterias anaerobias que penetran en la luz del recto.El proceso de infección y formación de abscesos subcutáneos se desarrolla contra los siguientes factores provocadores:

• hemorroides progresivas;
• fisuras anales;
• aterosclerosis;
• diabetes mellitus;
• alcoholismo crónico;
• proceso inflamatorio pélvico;
• infecciones crónicas;
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• inmunidad debilitada;
• propensión al estreñimiento crónico;
• el proceso digestivo está deteriorado.

Síntomas

En caso de exacerbación inesperada de paraproctitis necrótica, el paciente experimenta un inicio agudo de dolor, que solo se ve exacerbado por la defecación.Además, el paciente deja de prestar atención a las secreciones del ano, consistencia mucosa, trastornos de la silla, inestabilidad del sistema nervioso.Los pacientes clínicos se quejan de:

• fiebre alta;
• ataques agudos de migraña;
• escalofríos y fiebre;
• el riesgo de abrir la región purulenta;
• disminución del apetito;
• mialgia y artralgia;
• dolor pélvico recurrente;
• sudoración;
• insomnio crónico;
• retraso de la presidencia;
• irritación y picazón del esfínter anal;
• molestias en la entrepierna;
• Los trastornos urinarios están deteriorados.

Paraproctitis aguda

La destrucción necrótica es una característica distintiva en esta etapa de la enfermedad.telasEl paciente se caracteriza por recaídas de intoxicación aguda, que reducen significativamente la calidad de vida, temporalmente confinado a la cama:

• síndrome de dolor;
• hiperemia de la piel;
• hinchazón de los tejidos del ano;
• hipertermia tisular;
• genéticamente.

Crónico

Si la forma aguda de la enfermedad no se trata de manera oportuna, el paciente enfrenta un diagnóstico desagradable y no curable de "paraproctitis crónica", que se caracteriza por recaídas recurrentes.El dolor progresa después de la defecación y luego disminuye gradualmente.Las recaídas tienen los siguientes síntomas:

• selección en el perineo o pus;
• irritación de la piel;
• picazón del perineo;
• focos de enrojecimiento de la dermis alrededor del ano;
• roturas de abscesos.

Clasificación

Dependiendo de la ubicación del sitio de la patología, los médicos distinguen algunas formas de la enfermedad, que tienen un excelente cuadro clínico y expresansintomatologíaLa clasificación según la ubicación de la región de inflamación se presenta a continuación:

1. Paraproctitis subcutánea.Se observa inflamación purulenta del tejido subcutáneo de la zona perianal.
2. Rectorectal.Dicha paraproctitis purulenta se localiza detrás del recto.
3. Absceso isquiorrectal.El centro de la inflamación es la fosa ileal-rectal con lesiones de los músculos que levantan el canal rectal.
4. Submucosa.En el proceso patológico interviene la capa submucosa del canal rectal.
5. Pelviorectal.El foco de la patología.se localiza dentro de un tazón pequeño en el área de su borde con los órganos peritoneales.
6. Necrótico.La propagación del patógeno se produce en los tejidos de la pelvis, lo que implica una necrosis a gran escala de los tejidos blandos de la pelvis.

Complicaciones

Si no se trata, se vuelve crónica, ya no es curable.En la paraproctitis recurrente, los médicos temen la penetración de pus en el espacio lleno de pelvis de la pelvis, no descartan la fusión purulenta de todas las capas de la pared intestinal por encima de la línea anorrectal.Además, el proceso patológico puede estar involucrado en el área del peritoneo pélvico.En la paraproctitis aguda después de la extirpación tardía de la fístula, no se excluye la aparición de abscesos recurrentes, fijación de infección secundaria, formación de fístulas.

En el caso de una enfermedad crónica, los efectos tampoco son favorables.Entre estos se encuentran complicaciones de la estructura de la fístula (formación de infiltrados purulentos en las cavidades), cambios en la cicatriz del ano, pérdida de contenido intestinal.Además, los médicos advierten contra la pectenosis recurrente de las paredes del canal anal y reducen su elasticidad.Además, no se olvide de la aparición de estenosis del recto, la incapacidad del esfínter anal.

Diagnóstico

Después de la propagación de la infección, un absceso rectal debe diagnosticarse de manera oportuna.Es importante identificar las principales causas de la enfermedad característica, de lo contrario, la dinámica positiva del tratamiento con antibióticos y no solo a largo plazo, no siempre es exitosa.Además de sentir el ano con el métodola palpación requiere los siguientes métodos de diagnóstico en un entorno hospitalario:

• Rectromanoscopia;
• anoscopia;
• fistulografía;
• ultrasonografía;
• Ultrasonido del perineo;
• CT y MRI (registros médicos);
• Sonido de fístula.

Tratamiento de la paraproctitis

Una vez identificadas las principales causas y síntomas de la paraproctitis, es necesario pasar a la cirugía a su debido tiempo, seguido de un período de rehabilitación.Los médicos recomiendan una operación para abrir y drenar el foco purulento con un período de rehabilitación posterior.Para la eliminación del absceso por métodos quirúrgicos se requieren indicaciones médicas.En la etapa inicial de la enfermedad, puede prescindir de la cirugía, pero es más probable que la terapia conservadora tenga un efecto selectivo.

Tratamiento sin cirugía

Para evitar la apertura del absceso, el tratamiento puede iniciarse con métodos de medicación.Base: terapia antibacteriana de curso completo.Es deseable aplicar antibióticos por vía sistémica y local.Particularmente populares en la dirección dada son las siguientes posiciones farmacológicas de acción sistémica en el organismo afectado: cefotaxima, gentamicina, metronidazol.De los antibióticos locales, es deseable elegir ungüentos Levomekol, Levosin.Además, los médicos recomiendan los siguientes procedimientos de fisioterapia:

• irradiación UV;
• electroforesis;
• magnetoterapia;
• irradiación de ultra alta frecuencia;
• irradiación con rayos infrarrojos.

Quirúrgicotratamiento

Para abrir el contenido purulento, es necesario realizar una cirugía del área de la glándula anal.Las complicaciones fotográficas de este diagnóstico asustan a los pacientes, por lo que es mejor no retrasarse con las manipulaciones quirúrgicas.La operación de paraproctitis aguda se lleva a cabo en un procedimiento de emergencia, que implica los siguientes pasos:

1. En la primera etapa, se abre una sección de absceso, su purificación de masas purulentas y puesta en escena de drenajes.
2. Una semana después de la primera cirugía, el cirujano extirpa la glándula o el seno afectado por inflamación purulenta.

La elección de la cirugía debe guiarse por los datos de los diagnósticos obtenidos y las recomendaciones generales de un especialista educado.Los tipos de cirugía para el tratamiento de enfermedades crónicas se presentan a continuación:

1. Escisión completa de la fístula.Una técnica efectiva, sin embargo, existe el riesgo de insuficiencia muscular del ano.
2. Unión de las paredes de la fístula con pegamento de fibrina.Es una técnica mínimamente invasiva sin el uso de anestesia general.Sin embargo, la eficiencia del método es 50: 50%.
3. Introducción de un hisopo oclusal en el sacro.Este método se practica solo en la etapa inicial de una enfermedad característica.
4. Escisión y ligadura de fístulas.La instalación de la ligadura proporciona una dinámica positiva estable.
5. Escisión de fístula con restauración del esfínter.Entre las posibles complicaciones, los médicos destacan el alto riesgo de alteración de la función anal del ano.

Pronóstico

La enfermedad en el embarazo es peligrosa de tratar, especialmente con la ayuda de la cirugía con el uso deanestesia generalEl pronóstico para las mujeres embarazadas no es la patología intrauterina más favorable no excluida.Por lo tanto, es mejor controlar la paraproctitis, realizar una terapia de mantenimiento.Es más fácil con el bebé: la enfermedad en la infancia es extremadamente rara.Para otras categorías de pacientes, especialmente aquellos en riesgo, los médicos recomiendan que consulte a un proctólogo de manera oportuna.La autocuración superficial está completamente excluida.

Si la paraproctitis predomina en forma crónica, es posible que las fístulas presentes en la fisura anal eventualmente modifiquen tumores malignos peligrosos con el riesgo potencial de muerte para el paciente.En este caso, solo la cirugía inmediata brinda una posibilidad real de obtener un resultado clínico favorable, manteniendo la vitalidad del cuerpo.

Prevención

Para prevenir la propagación de la infección y evitar una exacerbación extremadamente desagradable (se pueden encontrar fotos en línea en sitios temáticos), advierten los médicossobre medidas preventivas disponibles al público.Aquí hay valiosas recomendaciones de especialistas en la dirección dada:

• tratamiento oportuno y prevención del estreñimiento;
• control de peso regular (eliminar la obesidad);
• adherencia a una dieta terapéutica;
• tratamiento oportuno de hemorroides, lágrimas anales, proctitis y diabetes;
• observancia diaria de las normas de higiene personal;
• terapia oportuna de focos de infección endógena crónica.

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La información se presenta en el artículoEs educativo.El artículo no exige autotratamiento.Solo un médico calificado puede diagnosticar y recomendar un tratamiento basado en las características individuales del paciente en particular.