Progresión en la planificación del embarazo: mecanismo de acción y contraindicaciones, análogos y revisiones

En el caso de trastornos de los órganos reproductivos y endocrinos, los médicos suelen recetar terapia hormonal, especialmente si hay problemas con el desarrollo de enfermedades o patologías con la concepción.Entre las herramientas particularmente efectivas utilizadas en la planificación del embarazo en mujeres, los ginecólogos mencionan el medicamento Proginova.¿Cómo funciona, quién lo necesita y qué tan seguro es?

Instrucciones para el uso de Proginas

Hay 2 tipos principales de anticonceptivos orales corregidos con hormonas orales (anticonceptivos) y ayudan con la planificación del embarazo.Las tabletas de Proginov pertenecen a la última categoría y, por lo tanto, no deben combinarse con anticonceptivos.Cómo usarlos, debe decirle al médico que está considerando la situación de un paciente en particular, porque la terapia de reemplazo hormonal siempre está asociada conAltos riesgos para la salud.

Composición y forma de producción

En cualquier farmacia, encontrará este medicamento solo en forma de píldoras para administración oral (21 piezas por paquete), la concentración de la sustancia activa para cada una de ellas es 2mg.El ingrediente activo principal es valerato de estradiol o estrógeno: la hormona sexual femenina.También hay un medicamento llamado cicloprogestina, pero es un medicamento completamente diferente que funciona con 2 hormonas femeninas: el estrógeno y la progesterona.La composición completa de 1 gránulo del clásico Progin puede considerarse en la tabla:

) Mecanismo de acción sobre el cuerpo

La principal acción farmacológica de Proginova: llenar la deficiencia de estrógenos endógenos (producidos por el cuerpo), por lo que el medicamento pertenece al grupo de los sustitutos hormonales.El estradiol, que es su base, es un tipo clave de estrógeno para las mujeres (además de él, también hay estrona y estriol), quees sintetizado por el aparato folicular ovárico.La hormona exógena (obtenida del exterior) es idéntica a la endógena, por lo que se absorbe completamente y pasa a la forma correcta para el cuerpo.Las principales tareas del estrógeno exógeno:

• para mejorar la secreción de moco vaginal;
• aseguran la feminización general del organismo (desarrollo de los órganos genitales y características sexuales secundarias);
• regulan el desprendimiento endometrial;
• controlan el ciclo menstrual (inicio oportuno de sangrado);
• suprime la lactancia;
• para reducir el colesterol (como resultado, para prevenir la esclerotización de los vasos sanguíneos, la aparición de placas de colesterol en las paredes).

El estrógeno endógeno realiza las mismas funciones, además de causar retención de líquidos en los tejidos, aumentando la sensibilidad a las progestinas.Si una mujer aún no se ha enfrentado a un período de menopausia y no ha sufrido la extirpación de los ovarios en el contexto de tomar Proginova, recibirá:

• aumento de la libido;
• aceleración del metabolismo;
• prevención de la excreción excesiva de calcio del cuerpo;
• mejorar la producción de proteínas;
• compactación endometrial y mejora de la circulación placentaria (en mujeres);
• normalización del estado de ánimo (influyendo en las estructuras cerebrales).

La cita tiene sentido no solo para las mujeres preocupadas por el embarazo, sino también para las posmenopáusicas.Aquí, el medicamento inhibirá la resorción ósea (el proceso de destrucción ósea), reducirá el riesgo de osteoporosis, pero no contribuye a completarrestauración de tejido óseo ya perdido.Cuando se trata de la farmacodinámica del medicamento, es importante recordar solo los siguientes puntos:

• La biodisponibilidad del estradiol oral utilizado no depende de la ingesta de alimentos y siempre es del 3%.
• La absorción de la sustancia activa en casi completa, la concentración máxima en plasma sanguíneo se observa 4 horas después de la ingestión.
• La fracción libre de suero no es más del 1.5% y está asociada con la globulina que une los esteroides sexuales (GPS) al 40%.
• Una vez en el cuerpo, el valerato de estradiol se descompone en ácido valérico y estradiol, y luego este último se divide en estriol, estrona y sulfato de estrona.Otros cambios metabólicos ocurren de la misma manera que con el propio estrógeno del cuerpo.

Indicaciones de uso

Cualquier terapia de reemplazo hormonal se prescribe para el diagnóstico de deficiencia de ciertas hormonas en la sangre.Para Proginova es una falta de estrógeno, pero tiene sentido beber principalmente en situaciones de posponer la esterilización (ovariectomía con o sin útero) o en el contexto del período climatérico.La deflexión se usa para:

• detener los síntomas del síndrome de castración (trastornos autonómicos, neuroendocrinos y neuropsíquicos);
• previenen el desarrollo de osteoporosis;
• eliminan la depresión causada por la menopausia;
• para ajustar la termorregulación (para eliminar el "flujo sanguíneo" en la cara, sudar);
• normalizan el sueño;
• eliminar la atrofia de las membranas mucosas del tracto urogenital;
• para calmar los latidos del corazón y eliminar las migrañas que ocurren durante la menopausia.

Método de administración y dosificación

Los médicos recomiendan beber estas tabletas con una pequeña cantidad de agua tibia, tragarlas y no dividirlas en porciones.La biodisponibilidad del estrógeno es independiente del grado de llenado gástrico, por lo que puede tomar el medicamento tanto antes como después de la comida.Es más importante hacer esto en un horario claro, siempre al mismo tiempo.El blister contiene 21 tabletas, diseñadas para un curso de dosis única de 3 semanas.Algunos matices:

• Si la terapia continua, se abre una nueva ampolla inmediatamente después de usar la anterior.Con un curso cíclico, tómate un descanso de una semana.
• Si a una mujer no le extirpan el útero, las gestantes deben beberse en paralelo con los estrógenos.Con la terapia cíclica, se toman durante 2 semanas cada 28 días.Cuando es continuo, simultáneamente con estrógenos.
• El intervalo entre las píldoras Proginova no debe durar más de 24 horas.

Cuando se planifica un embarazo

Las razones principales para recetar este medicamento son endometrio demasiado delgado o falta de estrógenos.mujeres que desean quedar embarazadas.Los esquemas de su uso son varios: el cíclico estándar (descrito anteriormente) con pausas, se acepta durante 3 ciclos menstruales y más.Opciones alternativas:

• En el período de 10-14 días al mes, beba en la primera píldora Proginovy, y de 16 a 26 días - Duphaston.
• Para un resultado más pronunciado, el esquema anterior para complicar y beber no en la primera píldora de Proginova, sino en 3.

Desviación en la FIV

Gracias a la supresión de la actividad de los ovarios y la entrada de estrógenos desde el exterior previene las fluctuaciones de nivelde esta hormona, que aumenta las posibilidades de tener una FIV.Por esta razón, se aconseja a los ginecólogos que tomen medicamentos que contengan estrógenos al estimular la ovulación, durante la punción ovárica y la transferencia de embriones, pero la cita se realiza solo con una clara escasez de estrógenos endógenos.El horario de admisión y dosificación lo determina el médico, la mayoría de las veces son similares a los estándares proporcionados anteriormente.

Después de la transferencia de embriones

Antes de la ecografía o el análisis de HCG (gonadotropina coriónica humana producida por células placentarias, por lo tanto, se verificó la sospecha de embarazo) Proginova se toma de acuerdo con el esquema estándar.Si el embarazo no ocurre, la decisión de continuar o cancelar el curso terapéutico la toma un médico.En el caso de un resultado positivo, después de la transferencia de embriones, algunas semanas (hasta 8), Proginova se bebe, así como antes del embarazo, y luego se realiza una cancelación sin problemas.

Instrucciones especiales

Es importante controlar el estado de salud durante la terapia de reemplazo hormonal: las píldoras se eliminan si la mujer desarrolla ictericia o flebitis (inflamación de las venas), las migrañas se exacerban, comienza el sangrado uterino, problemas de audición o visión, síntomas de trombosis de arterias o venas, cálculos renales.Algunos matices más:

• enLa terapia prolongada de estrógenos se debe usar en paralelo para administrar progestágenos para reducir el riesgo de cáncer de endometrio.
• Si el sangrado vaginal frecuente pero irregular en el contexto de la terapia hormonal se debe informar al médico tratante.
• Si planea realizar las pruebas, informe a su médico, ya que la terapia de reemplazo de estrógenos puede dar resultados erróneos en algunos estudios de laboratorio.
• En caso de sospecha de embarazo, Proginova se cancela, a menos que el médico decida lo contrario.

Durante el embarazo

Está prohibido comenzar la administración de medicamentos que contienen estrógenos a un niño en edad fértil, pero si el embarazo se produjo en el contexto del tratamiento de Progin, la cancelación debe realizarse correctamente.Lo hacen no antes de la octava semana, cuando el feto ya está rodeado por la placenta, por lo que deja de depender de la actividad de los ovarios y la condición del cuerpo amarillo.Cancelación en el embarazo temprano en el embarazo hasta la semana 15: más tarde tendrá un impacto negativo en el desarrollo prenatal de los niños.La cancelación durante 6-7 semanas es gradual, el esquema lo prescribe un médico.

Interacciones farmacológicas

Se eliminan los anticonceptivos hormonales para el uso de fármacos de reemplazo hormonal.Si se requiere anticoncepción, el médico seleccionará fondos de otros grupos de medicamentos.Además, tenga en cuenta los efectos de los fármacos que son inductores de las enzimas hepáticas: aumentan la eliminación de las hormonas sexuales y reducen su efecto terapéutico.Esto sucede dentro de 3 semanascomienza el tratamiento y dura otras 4 semanas después de su retirada.

Desviación y alcohol

El uso a largo plazo de bebidas alcohólicas durante la terapia de este tipo conduce a un aumento en la concentración plasmática de estradiol.El resultado es un aumento en el efecto terapéutico, pero en el contexto del alcoholismo manifiesto, el resultado se revierte: una mujer puede encontrar infertilidad o el desarrollo de tumores malignos en los órganos del sistema reproductivo.No se recomienda combinar medicamentos hormonales con alcohol.

Efectos secundarios

En el contexto de la terapia de reemplazo de estrógenos con la administración a largo plazo de píldoras y como resultado de un ciclo corto, las mujeres pueden experimentar trombosis venosa profunda o tromboembolismo, edema de membrillo (cuandopredisposición congénita al edema angioneurótico), cambios en el peso corporal, síntomas del síndrome premenstrual (cambios de humor, aumento de la sensibilidad mamaria, palpitaciones).La lista principal de reacciones adversas, según las instrucciones oficiales, es la siguiente:

• erupción cutánea, picazón;
• dolores de cabeza severos;
• edema;
• náuseas, vómitos;
• estados de ansiedad;
• mareos;
• discapacidad visual;
• dismenorrea (dolor durante la menstruación);
• flujo vaginal;
• cambios en la frecuencia cardíaca;
• sangrado uterino;
• dolor abdominal;
• Hirsutismo.

Los médicos también mencionan que Proginova en mujeres mayores de 65 años puede aumentar el riesgo de demencia (pensamiento deteriorado).No importa la edad de la mujer que sea.capaz de provocar cáncer de endometrio o hiperplasia, si se realiza monoterapia con estrógenos a largo plazo y formación de glándulas mamarias benignas.En mujeres con antecedentes de cloasma, se observaron recaídas con el tratamiento de Progin.

Sobredosis

Un solo exceso de la dosis diaria recomendada no tiene consecuencias graves, principalmente termina con la aparición de náuseas o vómitos, sangrado vaginal.Debido a la falta de un antídoto para el estradiol, la única forma de normalizar la afección es la terapia sintomática.Con sobredosis permanente Proginovy ​​los efectos secundarios descritos anteriormente.

Contraindicaciones

La terapia hormonal solo puede iniciarse después de consultar con un médico que reconoce que todos los riesgos existentes están justificados.Estos medicamentos no se recetan a personas menores de 18 años ni a mujeres en período de lactancia porque la lactancia se detendrá.Entre las contraindicaciones para su uso (único y a largo plazo) se encuentran:

• intolerancia a los azúcares, aumento de la sensibilidad a cualquier componente del medicamento;
​​
• deficiencia de lactasa;
• aumento de los niveles de triglicéridos en la sangre;
• cualquier patología del hígado (ya que aquí se produce conjugación - unión - estrógeno);
• trombosis venosa profunda;
• trombosis arterial o tromboembolismo;
• accidente cerebrovascular, infarto de miocardio;
• sangrado vaginal;
• tumores malignos dependientes de hormonas o afecciones precancerosas;
• tumores hepáticos;
• promovidoriesgo de trombosis venosa;
• adenocarcinoma de mama (cáncer) o su riesgo.

Además, hay una lista de contraindicaciones relativas en las que la administración de Proginov puede prescribirse bajo la estricta supervisión de un médico.Incluyen diabetes, mioma uterino, hipertensión, endometriosis.Administración no deseada de medicamentos de este tipo y con niveles elevados de bilirrubina en el hígado (incluso causados ​​por los síndromes de Rotor, Gilbert, Dubin-Johnson).

Condiciones de venta y almacenamiento

Desde su lanzamiento, las tabletas pueden usarse durante 5 años si están en un lugar fresco.La temperatura máxima permitida del aire para ellos es de 30 ° C.Al igual que otros medicamentos hormonales, Proginova en farmacias se puede comprar solo cuando se presenta una receta de un médico.

Análogos

Los medicamentos que contienen estrógenos en las farmacias rusas son más de una docena, por lo que siempre puedes encontrar un Proginova de reemplazo, si entiendes el propósito para el que estás buscando una cura.Las formas locales (supositorios, gel, crema) no afectan la función reproductora; en esta situación, se requieren tabletas o soluciones inyectables.Los análogos más conocidos son:

• La colpotropina es una preparación para la restauración del epitelio vaginal en cápsulas para uso tópico o como crema.Funciona en promestrien (estrógeno semisintético).
• Ovestin es estriol en una concentración similar (para tabletas de 2 mg), pero también está disponible como supositorios y crema vaginal, por lo que tiene una gama más amplia de aplicaciones.
• Sinestrol es una solución de aceite para inyección intramuscular que tiene una estructura distinta de los estrógenos esteroideos, pero está biológicamente cerca de ellos y produce menos efectos secundarios.
• Clement es una gragea de 2 tipos: solo con estradiol (2 mg) y combinado con ciproterona (gestagen) para prevenir la hiperplasia endometrial.
• Etinilestradiol: en la misma sustancia en tabletas (0.05 mg), se prescribe para la menopausia, la hipofunción ovárica y la amenorrea.
• Foliculina: una solución aceitosa de estrona (5000 UI y 10000 UI) para administración intramuscular se prescribe para la hipofunción ovárica.Efecto secundario: solo sangrado uterino.
• Estrocades: supositorios vaginales con estriol (500 μg por 1 pc.) No tienen sentido cuando se planifica el embarazo.

Comentarios

Julia, 33 años

Durante 2 ciclos de estimulación de la ovulación con3 pastillas de tableta Proginov para sellar el endometrio.La dosis es alta, la carga en el hígado también, aunque no noté un efecto negativo en la salud.El efecto es excelente, el endometrio se compacta a 9 mm (norma - 10-14).Es fácil tomar el medicamento, solo debe seguir el régimen (configurar la alarma).

Yana, 39 años

Bebió en la planificación del embarazo tardío Proginov 3 veces /día, ante la insistencia de un médico.Antes de transferir los embriones por otra semana, tomé 5 tabletas (se inyectó 1 pc por vía vaginal), lo que apretó fuertemente el endometrio.El embarazo es exitoso, gemelo.A partir de la semana 10, el medicamento se retiró lentamente, reduciendo la dosis en 1 tableta cada 1,5 semanas.

Irina, 27 años

Hormonalterapia prescrita por el médico en el contexto de la desaparición del ciclo debido a la pérdida de peso aguda y severa.Antes de que sus recetas no supieran que Proginova y restaura la menstruación (la hermana bebió antes de la FIV), pero el medicamento ayudó: el ciclo regresó en 60-65 días.Solo con él volvió y pesó, porque vino un apetito incontrolable.

La información presentada en este artículo es solo orientativa.El artículo no exige autotratamiento.Solo un médico calificado puede diagnosticar y recomendar un tratamiento basado en las características individuales del paciente en particular.