Pseudohipertensión: qué es peligroso y cómo se manifiesta

Medición incorrectaLa presión arterial (AO) conduce a graves consecuencias.Si el dispositivo muestra valores altos mientras son normales, el paciente puede recibir fondos para reducirlos.Esto conduce a hipotensión (presión arterial baja) y manifestaciones concomitantes: debilidad, somnolencia, mareos, sudoración, vómitos.La aparición de tales síntomas indica seudohipertensión y un tratamiento prescrito incorrectamente que necesita corrección urgente.

¿Qué es la pseudohipertensión?

Para entender qué es la pseudohipertensión y qué es peligrosa, primero debemos entender cómo funciona el sistema cardiovascular.El corazón humano es un órgano muscular complejo que proporciona un movimiento continuo de sangre a través de los vasos sanguíneos.Es muy importante para que funcione correctamente y sin interrupciones, ya que cualquier desaceleración o aceleración en su trabajo conduce a cambios destructivos en los tejidos y órganos, enfermedades, discapacidad, muerte.Esto se explica por el hecho de que la sangre es un tejido que se compone de:

• el plasma es una parte líquida de la sangre;
• leucocitos: son responsables de la inmunidad;
• eritrocitos - dan oxígeno a las células, participan enprocesos de oxidación, después de lo cual se adhieren al dióxido de carbono que se forma durante la actividad vital de los tejidos y los eliminan del cuerpo;
• plaquetas: responsables de la coagulación de la sangre, curación rápida de heridas;
• diversas sustancias necesarias para la vida del cuerpo (glucosa, hormonas, enzimas, proteínas, aminoácidos, etc.);
• productos de descomposición formados durante la operación de las células (dióxido de carbono, amoníaco, urea, etc.).

La sangre se mueve a través de las arterias, saturada de elementos útiles.Después de que las células reciben las sustancias necesarias, dan a los tejidos líquidos productos de su actividad vital, que a través de las venas se procesan y abandonan el cuerpo.Este proceso es continuo y cualquier retraso conduce al desarrollo en células de procesos destructivos, necrosis tisular, en casos críticos, hasta la muerte.

El corazón es responsable del suministro ininterrumpido de nutrientes y de la recolección de productos de descomposición.Cuando la sangre llena de dióxido de carbono sube a través de las venas, durante la relajación del músculo cardíaco se dirige hacia la aurícula derecha.Desde allí se mueve hacia el ventrículo derecho, luego va a los pulmones, donde los eritrocitos se separan con dióxido de carbono y se unen a ellos mismos.Desde los pulmones, el tejido líquido ingresa a la aurícula izquierda, luego al ventrículo izquierdo, luego se expulsa con gran fuerza hacia la aorta y se extiende a través de las arterias por todo el cuerpo.

La medición de la presión arterial (presión arterial) usando un tonómetro muestra qué tan bien el corazón está haciendo frente a su tarea, y si hay un problema, el médico usamedidas para eliminarlo.El trabajo del músculo cardíaco está determinado por la fuerza con la que la sangre presiona contra las paredes de los vasos arteriales.Las tasas más altas estarán en la salida de tejido líquido desde el ventrículo izquierdo, la más baja, al ingresar a la aurícula derecha.

El movimiento de la sangre en los vasos arteriales depende del trabajo del corazón, pero cuando ingresa a los capilares y las venas, la influencia del músculo cardíaco en su corriente se reduce significativamente y hay otros mecanismos involucrados.Por esta razón, la presión arterial se mide para determinar la frecuencia cardíaca.Este examen identifica dos indicadores:

• Presión arterial sistológica o superior: fija la presión en el momento de la contracción del músculo cardíaco y la liberación de sangre en la aorta.Los indicadores dependen de la fuerza de la contracción muscular, la resistencia de las paredes de las arterias, el número de contracciones por unidad de tiempo.
• BP diastólica o inferior: captura la presión en el momento de la relajación del músculo cardíaco.En este momento en las arterias hay una presión sanguínea mínima en las paredes de los vasos.Además, el indicador muestra la fuerza de resistencia de los vasos arteriales periféricos.

De acuerdo con las normas aceptadas, la presión sistólica y diastólica promedio de una persona sana es de 110 por 70 mm Hg.Art.Esta cifra es condicional y depende de muchos factores: hora del día, estado psicológico, dieta, medicamentos tomados, características individuales del cuerpo.Por esta razón, se considera normal si los valores superiores oscilan entre 90 y 140 mm Hg.siglo, inferior - de 60 a 90 mm Hg.Art.La diferencia entre ellos en la norma es de 30-50 mm Hg.Art.(presión de pulso).

La desviación de estos indicadores habla de problemas enEl sistema circulatorio.Los números por encima de la norma se denominan "hipertensión" (hipertensión) o "hipertensión", debajo de "hipotensión".En la primera variante hay un aumento constante de la presión arterial, que puede provocar daños en los vasos sanguíneos, los riñones, el corazón y el cerebro.Conduce a dolores de cabeza, náuseas, ataque cardíaco, accidente cerebrovascular, crisis hipertensiva, muerte.Por esta razón, cuando un paciente tiene hipertensión, el médico prescribe un tratamiento destinado a reducir la presión.

En algunos casos, la medición puede dar resultados erróneos, mostrando un aumento de la presión arterial en un momento en que los indicadores reales son normales.Además, el dispositivo puede capturar la desviación de 20-30 ml RT.Art.Esta condición se llama "pseudohipertensión".Como resultado, se prescribe un tratamiento que no solo no conduce a los resultados esperados sino que también empeora la condición del paciente.A baja presión, las células ralentizan el flujo de las sustancias necesarias para el desarrollo, dentro de ellas los productos de descomposición se retrasan, los tejidos comienzan a sentir hambre y mueren.

Tal como se manifiesta

la seudogipertonia es una enfermedad relacionada con la edad, ya que es común en la mayoría de los casos en los ancianos.Se puede reconocer por las siguientes características:

• no hay síntomas característicos de la presión arterial alta;
• los órganos cuyo trabajo se ve afectado en la hipertensión siguen funcionando normalmente;
• el tratamiento con medicamentos antihipertensivos no produce resultados y la presión es baja;
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• el paciente se queja de síntomas de hipotensión.

Causas de resistencia y factores de riesgo

Cuando el tratamiento falla, la condición se define inicialmente como hipertensión refractaria verdadera.Tal diagnóstico se realiza cuando no es posible reducir la presión arterial a las normas máximas en el tratamiento de tres o más fármacos antihipertensivos de diferentes grupos en la dosis máxima.La causa de esta afección puede ser los siguientes factores:

• hipertensión arterial secundaria previamente indetectable, asociada con la enfermedad de los órganos que regulan la presión (riñones, glándulas suprarrenales, tiroides, cerebro, corazón);
• una forma grave de hipertensión secundaria;
• herencia;
• estilo de vida incorrecto, hábitos (uso excesivo de sal, obesidad, alcohol).

Además, se realizan exámenes que pueden mostrar la presencia de una forma de hipertensión pseudo-resistente.Los motivos de esta afección son:

• Error al medir la presión sanguínea.
• Engrosamiento de la arteria braquial debido a la deposición de calcio en las paredes del vaso (calcificación).Por esta razón, el manguito del tonómetro no puede determinar la presión arterial real, lo que conduce a un rendimiento erróneo.
• Tratamiento incorrecto para la hipertensión arterial debido a un paciente en el que el paciente estaba tomando el medicamento de forma irregular o irracional.
• Tomar corticosteroides, anticonceptivos orales, anabólicos, antidepresivos, antiinflamatorios no esteroideos, anfetaminas.
• Obesidad, tabaquismo, alcoholismo, abuso de sal (estas causas son capaces de provocar hipertensión verdadera, ypseudohipertensión).

Errores en la medición de la presión arterial

Entre las causas de la pseudohipertensión están los errores en la medición de la presión arterial cuando se ignoraron las reglas para usar un tonómetro.Entre las razones:

• El uso de un manguito demasiado pequeño que, cuando bombea aire, transmite al aparato la presión de compresión que surge en el sitio de la arteria pinzada.Si su tamaño es pequeño, las cifras se inflarán, lo que causará seudohipertensión.
• Medición de la presión arterial sin descanso.Antes de comenzar el procedimiento, es más conveniente sentarse en una silla con respaldo (si no lo hace, los músculos tensos de la espalda exagerarán los indicadores), detenerse nervioso y relajarse.La medición debe comenzar en cinco minutos.Durante el reposo, la presión arterial disminuirá en un 10-15% y el tonómetro mostrará los resultados correctos.
• El aire se libera demasiado rápido del brazalete durante la medición.Para obtener cifras precisas, evite la pseudohipertensión, reciba un tratamiento adecuado, la presión debe reducirse a una velocidad de 2-3 mm Hg.Art.por segundo
• La medición se realizó en un brazo.Para obtener una imagen objetiva, es necesario eliminar los datos de ambas manos.En la mayoría de los casos, los indicadores son diferentes y el punto de referencia debería ser más alto.Es posible sospechar seudohipertensión si la diferencia supera los 10-20 mm Hg.Art.En este caso, se requiere un examen adicional.



Rigidez de las paredes arteriales en los ancianos

El diagnóstico erróneo a menudo se encuentra en los ancianos y se asocia con rigidez (rigidez)arteriasLa causa de la seudohipertensión es la aterosclerosis pronunciada, durante la cual se depositan placas de colesterol en las paredes vasculares y se endurecen, lo que hace que las arterias pierdan flexibilidad.Otra razón es la deposición de calcio en las membranas internas de las arterias radial y humeral.

Los vasos de compresión más altos requieren una presión sanguínea más alta, lo que causa números inflados al medir la presión sanguínea.En este caso, la pseudohipertensión está determinada por las siguientes características:

• Las radiografías y el ultrasonido muestran calcificación de las arterias braquiales y otras;
• La presión en la arteria braquial es mayor que en las piernas;
• un análisis de sangre bioquímico mostró la presencia de aterosclerosis;
• síntomas de hipotensión mientras el dispositivo no muestra una disminución significativa en la presión arterial;
• hipertensión sistólica grave: un aumento en el índice superior a un nivel inferior normal.

La baja adherencia del paciente a la terapia prescrita

se puede diagnosticar pseudohipertensión en el paciente con bajo cumplimiento.Este término describe la capacidad del paciente para seguir las instrucciones del médico con respecto al tiempo de administración y la dosis de los medicamentos, los ajustes de estilo de vida.Sospechando esta posibilidad, el médico al momento del diagnóstico debe considerar los siguientes puntos:

• el precio de la medicación (el paciente puede rechazar el tratamiento debido al costo demasiado alto de los medicamentos o reducir de forma independiente la dosis y el tiempo de administración, lo que conducirá a pseudohipertensión);
• el nivel intelectual del paciente;
• es difícil para el paciente seguir el régimen de tratamiento debido adificultades en el modo de administración y dosificación.

Para evitar la seudohipertensión, el médico debe determinar qué tan cerca se adhiere el paciente al régimen prescrito.Esto se aplica no solo a tomar medicamentos, sino también a ajustar el estilo de vida: comer bien, controlar el peso, reducir la sal, las bebidas alcohólicas y aumentar la actividad física.Según el cuadro clínico, las características de la vida social y familiar, el médico debe hacer recomendaciones apropiadas para el paciente en particular.

Síndrome metabólico y obesidad

La obesidad y el síndrome metabólico conducen a una presión sanguínea incontrolada, que causa resistencia a la insulina, desarrolla diabetes, aumenta la acumulación de grasa alrededor de la cavidad abdominal (visceral).En pacientes con dicho diagnóstico, la efectividad de los agentes antihipertensivos disminuye, lo que hace que sea imposible alcanzar la presión arterial requerida.Esto se debe a la violación del metabolismo de carbohidratos, lípidos y purinas, que conducen a trastornos de la presión.

El síndrome metabólico y la obesidad pueden provocar un aumento real de la presión arterial y la seudogipertensión, ya que la aterosclerosis y la calcificación son características de la patología.Las fallas en el tratamiento se deben al enfoque en la reducción de la hipertensión, mientras que se necesita un enfoque integral: cambiar el estilo de vida, esfuerzos directos para combatir el exceso de peso, participar en el tratamiento de trastornos de lípidos, metabolismo de carbohidratos, aterosclerosis.

Corrección insuficienteestilo de vida

El diagnóstico de "pseudogipertonia" se puede hacer con el estilo de vida incorrecto.Puede deshacerse del problema corrigiendo la causa que condujo al aumento erróneo de los indicadores.Para controlar la situación, se requiere una visita constante de especialistas y un monitoreo regular.Las siguientes razones pueden provocar un diagnóstico falso:

• Obesidad, durante la cual se interrumpe el metabolismo en el cuerpo, se desarrolla aterosclerosis y otros problemas.
• Desnutrición.La causa de la pseudohipertensión puede ser alimentos grasos, salados, ahumados, enlatados.Estos productos conducen al desarrollo de aterosclerosis, la deposición de placas de colesterol y calcio en las paredes de los vasos.
• Consumo de alcohol: el alcohol primero conduce a la dilatación de los vasos sanguíneos, lo que hace que la presión disminuya, luego a espasmos y estrechamiento, lo que hace que la presión arterial aumente.Además, se crea la carga en el corazón, el músculo cardíaco comienza a trabajar más rápido.Si en este momento se mide la presión arterial, se establecerá pseudohipertensión.
• El uso excesivo de sal, que se deposita en las paredes de los vasos, haciéndolos vulnerables, menos elásticos, interrumpe los procesos metabólicos, retiene líquido en el cuerpo, lo que crea un estrés adicional en el corazón y los vasos sanguíneos, lo que aumenta la presión arterial y la seudohipertensión.
• Estrés.Bajo la influencia de situaciones estresantes, una gran cantidad de hormonas, principalmente adrenalina, noradrenalina y cortisol, se liberan en el cuerpo.Esto conduce a un aumento en la frecuencia cardíaca y un aumento en la presión arterial.A través dedurante unos minutos la condición se estabiliza, pero si una persona permanece bajo la influencia de una situación estresante, la presión lo acompaña y más.El tonómetro dará resultados erróneos durante el período de excitación, mostrando pseudohipertensión.



Errores en la prescripción y administración de fármacos antihipertensivos

En el tratamiento de la hipertensión para obtener un efecto duradero, a menudo se prescribe una terapia combinada.Esto permite el uso de herramientas con diferentes mecanismos de acción, para que pueda controlar varias razones que desencadenaron el aumento de la presión arterial.Además, los medicamentos en terapia combinada se prescriben en una dosis más baja, lo que reduce el riesgo de efectos secundarios.La seudohipertensión puede deberse a lo siguiente:

• Errores de dosificación.
• Combinación analfabeta de fármacos antihipertensivos (clase única o mecanismo de acción similar).
• Alergia a los componentes del fármaco.
• La renuencia del médico a ajustar el régimen de tratamiento.
• El paciente está tomando medicamentos para aumentar la presión durante el tratamiento.Entre ellos, analgésicos (aspirina, acetaminofén), píldoras de dieta, simpaticomiméticos (aumentan la producción de noradrenalina, lo que conduce a la vasoconstricción).

Si el tratamiento falla, el médico está obligado a analizar cuidadosamente el régimen para asegurarse de que la dosis, el tiempo de administración y la combinación de los medicamentos se hayan prescrito correctamente.En presencia de síntomas de hipotensión, es necesario verificar que no haya un diagnóstico erróneo y que se prescriba el tratamiento incorrecto.medir la presión sanguínea de manera más precisa: el método invasivo (directo).

Cómo encontrar indicaciones precisas de PA para la seudohipertensión

Un método invasivo consiste en medir la PA a través de un catéter o una cánula después de insertar un tubo en la luz de una arteria.Con esta técnica, no solo puede medir con precisión la presión arterial, evitando el diagnóstico de "pseudohipertensión", sino también realizar pruebas para estudiar el estado ácido-base y gaseoso de la sangre.El diagnóstico se realiza en condiciones estériles.El catéter se puede insertar en las siguientes arterias:

• radiación: se aleja del hombro y baja por el brazo;
• femoral;
• hombro;
• vagina;
• pie.

La arteria radial a menudo se usa para el método invasivo, ya que está cerca de la piel y se puede sentir fácilmente.Además, esta tecnología no restringe los movimientos del paciente como si usara otros vasos durante la medición.Antes del procedimiento, use la prueba de Allen, sujetando el codo y la arteria radial para determinar el movimiento del flujo sanguíneo.Si el pincel pálido restaura el color en 5-7 segundos, el procedimiento se prescribe sin temor.Tiempo de 7 a 15 seg.habla sobre problemas circulatorios.

Solo un especialista experimentado debe llevar a cabo el procedimiento, ya que pueden producirse imprecisiones debido a un error en la interpretación de los resultados.Datos distorsionados de contracción ventricular izquierda, resistencia en la aorta y los vasos periféricos, errores en el dispositivo de monitoreo.Si el especialista no puede reconocer el descifrado