Anestesia durante el parto: tipos, consecuencias para la madre y el niño, revisiones. Si se administra anestesia durante el parto, ¿es peligrosa?: contras, pros y contras

El artículo describe los posibles tipos de anestesia para el parto, sus ventajas y desventajas, así como también indica posibles complicaciones después de la anestesia para la madre y niño.

"Apagar" o reducir el dolor ayuda a aliviar la condición de la mujer en trabajo de parto durante el parto natural, así como para realizar una cesárea, tanto con anestesia general como regional. Sin embargo, al mismo tiempo, el uso de anestesia puede afectar negativamente la salud de la madre y el niño.

Qué anestesia se utiliza durante el parto natural y la cesárea: tipos

Los siguientes pueden ser utilizados para la analgesia durante el parto natural:

• analgésico narcótico – administrado por vía intravenosa o por vía intramuscular para reducir la sensibilidad al dolor durante las contracciones y el trabajo de parto
• anestesia intravenosa : se inyecta un anestésico en una vena para asegurar que la mujer en trabajo de parto duerma por un corto tiempo en ese momento de los procedimientos más dolorosos (por ejemplo, separación de partes de la placenta)
• anestesia epidural o espinal – anestesia el período de contracciones y apertura del cuello uterino, se lleva a cabo por inyectando un anestésico en la región epidural (espinal)
• la anestesia local se usa para suturar indoloros desgarros e incisiones, se introduce directamente en el área que se va a anestesiar

En caso de cesárea, es posible aplicar anestesia:

• general – cierre completo de la conciencia del paciente, que está asegurado mediante la introducción de anestésicos a través de un catéter venoso o un aparato de respiración
• espinal : cierre a corto plazo de los nervios que conducen el dolor en la columna
• epidural : el bloqueo de la transmisión del dolor a lo largo de los nervios de la columna vertebral, lo que conduce a una pérdida de sensibilidad en la parte inferior del cuerpo, se proporciona mediante la inyección de un anestésico en un área determinada con una aguja epidural especial

Anestesia espinal en el columna vertebral durante el parto: ¿cómo se llama?

La anestesia espinal a menudo se denomina erróneamente epidural. Sin embargo, es importante entender que, a pesar del efecto similar y el mismo lugar de punción, se trata de dos tipos de anestesia completamente diferentes, con una serie de diferencias fundamentales:

1. La anestesia espinal se introduce en el espacio espinal, epidural - en epidural.
2. La anestesia espinal bloquea el área de la médula espinal, epidural, las áreas terminales de los nervios.
3. La aguja más delgada se usa para la anestesia espinal y la más gruesa para la epidural.
4. El sitio de punción para la anestesia espinal es en la parte baja de la espalda, para la epidural, en cualquier sección vertebral.
5. La anestesia epidural se realiza de 10 a 30 minutos, la espinal de 5 a 10 minutos.
6. La anestesia espinal ocurre después de 10 minutos, epidural - después de 25-30 minutos.
7. Si la raquianestesia no funcionó, a las parturientas se les aplica anestesia general, si es epidural, se aumenta la dosis del analgésico.
8. La expresión de efectos secundarios (mareos, náuseas, saltos de presión) después de la anestesia espinal es más brillante que después de la epidural.

Así, cada uno de estos tipos de analgésicos tiene sus ventajas y desventajas, pero no es necesario decir que uno de ellos es más seguro. Lo más importante es que la anestesia la realice un anestesiólogo experimentado que podrá preparar de manera competente a la paciente para el próximo parto.

Anestesia epidural - evidencia: ¿en qué casos se realiza?

Indicaciones de anestesia epidural:

• es necesario parto operatorio (embarazo múltiple, posición incorrecta de la niño, feto grande, enredo múltiple del cordón umbilical)
• niño prematuro (la anestesia permite que los músculos pélvicos de la madre se relajen, lo que reduce la resistencia y la presión sobre el niño durante el parto)
• aumento de la presión en mujeres en trabajo de parto
• trabajo de parto débil o irregular, apertura lenta del cuello uterino
• hipoxia del feto
• ) contracciones dolorosas y agotadoras para la mujer

¿Cómo y dónde se realiza la anestesia epidural durante el parto?

La anestesia epidural se realiza de la siguiente manera:

1. La mujer embarazada se sienta con la espalda doblada o se acuesta abajo con las piernas juntas al pecho
2. El anestesiólogo determina la posición del cuerpo de la mujer y le pide que permanezca completamente inmóvil.
3. Se administra una inyección anestésica preliminar para eliminar la sensibilidad en el sitio de punción.
4. El anestesiólogo hace una punción e inserta una aguja.
5. Se inserta un catéter a través de la aguja, en este momento la mujer puede sentir un "tiro" en las piernas y la espalda.
6. Se retira la aguja y se fija el catéter con un parche. Permanecerá en la parte de atrás durante mucho tiempo.
7. La prueba se realiza mediante el método de introducir una pequeña cantidad de la droga.
8. La parte principal del analgésico se administra en pequeñas porciones de forma continua o se administra la dosis completa de una sola vez con una repetición no antes de 2 horas después de la primera porción.
9. Se retira el catéter después del parto.

IMPORTANTE: Durante la perforación, la mujer debe permanecer inmóvil. Tanto la calidad de la anestesia como la probabilidad de complicaciones posteriores dependen de esto.

El tubo del catéter se inserta en el estrecho espacio epidural cerca del canal espinal. La administración de la solución anestésica bloquea el dolor, ya que los nervios responsables de su transmisión quedan temporalmente "inhabilitados".

Video: ¿Cómo se realiza la anestesia epidural durante el parto?

IMPORTANTE: Si durante la administración del medicamento una mujer experimenta algún cambio inusual en su estado (boca seca, entumecimiento, ataques de náuseas, mareos), debe informar inmediatamente al médico. También debe ser advertido sobre las contracciones si comienzan durante la punción o la inyección de analgésicos.

Complicaciones después de la anestesia epidural durante el parto

Como cualquier intervención médica, la anestesia epidural puede causar complicaciones, incluyendo :

• Disminución de la presión, que se acompaña de náuseas, vómitos y debilidad.
• Dolor intenso en el sitio de la punción, así como dolores de cabeza, que en ocasiones solo pueden curarse con medicamentos. La causa de este fenómeno es la "fuga" de una pequeña cantidad de líquido cefalorraquídeo hacia la zona epidural en el momento de la punción.
• Dificultad para respirar por bloqueo de nervios en la zona de los músculos intercostales.
• Entrada accidental de anestesia en la vena. Se acompaña de náuseas, debilidad, entumecimiento de los músculos de la lengua, la aparición de un sabor desconocido.
• Ausencia de efecto analgésico (20 en cada caso).
• Alergia a un anestésico, que puede provocar la aparición de un shock anafiláctico.
• La parálisis de las piernas es muy rara, pero sigue siendo motivo de anestesia epidural.

Anestesia durante el parto: según y contras, contras

Cada mujer debe decidir por sí misma si necesita analgesia durante el parto, si no hay indicaciones directas para ello. Se pueden considerar ventajas indiscutibles del parto con anestesia :

• máxima analgesia durante el parto
• oportunidad de descansar durante el parto sin sufrir dolor durante el parto
• prevención del aumento de presión
• "Contras" del parto con anestesia:
• pérdida de conexión psicoemocional entre madre e hijo
• riesgo de complicaciones
• pérdida de fuerza debido a una fuerte disminución de la presión

Consecuencias de la anestesia epidural después del parto para la madre

Probables consecuencias negativas de la "epidural" para mujeres en trabajo de parto:

• Lesión de la médula espinal resultante de analgésicos administrados a alta presión
• daño a los vasos del espacio epidural, lo que conduce a hematoma
• introducción de infección durante punción y posterior desarrollo de complicaciones bacterianas (meningitis séptica)
• picazón en el cuello, cara, pecho, manos temblorosas
• aumento de la temperatura corporal después del parto a 38 - 38,5 C
• retención de orina, dificultad para orinar durante algún tiempo después del parto

Anestesia epidural durante el parto: consecuencias para el niño

La anestesia epidural también puede tener un efecto negativo en el niño. Los bebés que nacen bajo anestesia pueden experimentar:

• disminución de la frecuencia cardíaca
• trastornos respiratorios, que a menudo requieren ventilación pulmonar mecánica
• dificultad para succionar
• trastornos de la motilidad
• encefalopatía (5 veces más frecuente que en niños nacidos sin anestesia)
• violación de la comunicación con la madre

¿Es necesario hacer anestesia epidural durante el parto?

No existe una respuesta unívoca a la pregunta sobre la necesidad de utilizar anestesia epidural durante el parto. En cada caso individual, la futura madre debe discutir con el médico las posibles consecuencias en caso de rechazo (o consentimiento) a la anestesia y tomar una decisión.

Se debe realizar anestesia epidural , si hay indicaciones médicas directas o la parturienta no tolera el dolor.

Una mujer segura de sí misma que no tiene contraindicaciones directas para el parto natural sin el uso de anestesia podrá prescindir de la anestesia.

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¿Se puede presentar dolor de cabeza después de la anestesia epidural durante el parto?

La cefalea intensa y el dolor de espalda son consecuencias frecuentes de la anestesia epidural. Estas molestias pueden ocurrir durante mucho tiempo después del parto. Aparecen como consecuencia de la punción accidental de las meninges en el momento de la inserción de la aguja.

IMPORTANTE: El daño accidental de las meninges ocurre en 3 casos de cada 100. Posteriormente, más de la mitad de las mujeres afectadas experimentan dolores de cabeza y dolor de espalda durante meses.

Para detener estos dolores, la intervención médica repetida es necesaria en la mayoría de los casos.

La anestesia epidural se realiza durante un segundo parto gratuito, a todas se da?

La anestesia epidural durante el parto libre se realiza previo acuerdo con el médico. El costo de los servicios y medicamentos gastados en el proceso de dar a luz con el uso de anestesia epidural puede depender de las características específicas del seguro de salud de la parturienta.

Anestesia durante el parto: revisiones

Svitlana, 25 años: Iba a dar a luz sin anestesia. Pero algo salió mal en el proceso. Entré en pánico cuando las contracciones se convirtieron en una especie de convulsiones. El cuello uterino se abre muy lentamente y el dolor era irreal. El doctor, viendo mi agonía, me ofreció una epidural. Estuve de acuerdo, de lo cual nunca me he arrepentido. El dolor después de la punción disminuyó, pude calmarme, descansar y concentrarme. Di a luz a mi hijo fácilmente, ni yo ni el niño tuvimos consecuencias negativas.

Olga, 28 años: Parió con anestesia epidural. 3 semanas después de dar a luz, comenzaron a aparecer dolores de espalda. Después de cada "disparo", los movimientos se restringen instantáneamente. Se vuelve imposible dar marcha atrás o acelerar. El dolor se intensifica y se repite de 5 a 10 veces al día. Ya no tengo fuerzas para aguantar y tengo miedo de ir al médico. Preferiría dar a luz yo misma, especialmente porque no tenía indicaciones para una epidural.

Kira, 33 años: Han pasado 3,5 años desde que dio a luz con anestesia epidural y todavía le duelen las piernas. Incluso por la noche, a veces me despierto con un fuerte dolor en las piernas y la espalda. Ya no puedo caminar por mucho tiempo debido a esto. La vida se convirtió en una pesadilla.

Vídeo: Anestesia epidural