Enfermedad de Perthes de la articulación de la cadera en niños: síntomas y causas, proceso de la enfermedad, diagnóstico, prevención y tratamiento de la enfermedad de Perthes en niños
Si su hijo se queja de dolor en las piernas, es importante prestar atención a esta denuncia Tal vez sea la enfermedad de Perthes.
El deterioro del suministro de sangre a la cabeza femoral y la subsiguiente necrosis aséptica es la enfermedad de Perthes. La enfermedad se manifiesta en los años de los niños (adolescentes), más a menudo entre los niños. Las niñas son menos propensas a esta enfermedad, pero la enfermedad en sí es más grave. Existe una distinción entre la localización unilateral y bilateral de la enfermedad y, con mayor frecuencia, la segunda articulación de la cadera se ve menos afectada.
Síntomas y causas de la enfermedad de Perthes
Al principio, los dolores débiles se fijan en la articulación y son de naturaleza aburrida, bajo el tiempo de caminar A veces el dolor se siente en la rodilla e incluso en toda la pierna. Es durante este período que comienza la cojera.
A medida que continúa la destrucción de la cabeza del hueso, el dolor se vuelve más intenso, la cojera más fuerte. Hay hinchazón de los tejidos blandos, limitación de la movilidad en la articulación, lo que dificulta la marcha. La calidad del pie cambia, se vuelve frío, pálido, la piel se vuelve mármol. La temperatura puede subir.
Más tarde, el dolor cede, y aunque el niño ahora puede apoyarse en su pierna, todavía puede cojear. Hay casos en que la pierna se vuelve más corta. En el futuro, se observa un cuadro clínico característico de la artrosis.
- El motivo de la enfermedad de Perthes puede ser el más pequeño, a veces incluso lesión inadvertida, y no solo un hematoma, dislocación o esguince, sino también un movimiento incómodo.
- También la causa de puede ser la inflamación de la articulación directamente en el contexto de una infección viral.
- En la adolescencia, la causa puede ser la desregulación del metabolismo, un cambio en el equilibrio hormonal. Una posible causa pueden ser factores hereditarios que determinan, por ejemplo, las peculiaridades de la estructura del tejido óseo o de la propia articulación.
- Los médicos nombran alergias, enfermedades infecciosas, raquitismo, hipotrofia entre los factores que contribuyen a la enfermedad.
Según las observaciones de los médicos, la enfermedad de Perthes ocurre con mayor frecuencia entre los niños que padecen mielodisplasia, que se caracteriza por un desarrollo insuficiente y una menor cantidad de vasos sanguíneos en el área de la cabeza femoral, lo que conlleva un aporte insuficiente de sangre a los tejidos, y como consecuencia su muerte.
El proceso de desarrollo de la enfermedad de Perthes
- Disminución del flujo sanguíneo y formación de un área necrótica.
- En la zona lesionada, la cabeza femoral se transforma en forma de fractura.
- El tejido necrótico luego se reabsorbe y el cuello femoral se vuelve más corto.
- El tejido conectivo crece en el área necrótica. Se reemplaza por hueso, la fractura crece.
La forma en que terminará la enfermedad está determinada por el tamaño y la ubicación de la zona de necrosis. Si es pequeño, la recuperación puede ser completa. En caso contrario, es posible separar la cabeza en varias partes, lo que puede dar lugar a su forma incorrecta durante la fusión. El resultado puede ser un grado severo de coxartrosis.
Diagnóstico de la enfermedad de Perthes
Primero, se toma una historia clínica, el niño es examinado por un ortopedista y el rango de movimiento en el se determinan las articulaciones.
- Uno de los principales métodos de diagnóstico es la radiografía. Si no brinda la oportunidad de determinar el cuadro general en las etapas iniciales de la enfermedad, se realizan ecografías, tomografías computarizadas y resonancias magnéticas de la cadera.
- Al mismo tiempo, se estudia la frecuencia cardíaca, se mide la presión arterial y se toma un ECG. También se toman análisis de orina y sangre para determinar la presencia de cambios en los procesos metabólicos óseos.
Tratamiento de la enfermedad de Perthes
Con pequeños cambios en la articulación, el niño es observado por un ortopedista pediátrico . Si los síntomas son más pronunciados, se prescribe un curso de tratamiento en el departamento de ortopedia, después de lo cual se lleva a cabo un tratamiento ambulatorio adicional. En general, el tratamiento es bastante largo (de uno a tres o cuatro años).
- El curso del tratamiento incluye: descarga absoluta de la pierna, pasando una aguja de Kirchner a través de la zona supracondílea, para el tratamiento se aplica la aplicación de vendajes con el uso de yeso o férulas, dispositivos ortopédicos y camas con un diseño especial.
- El flujo de sangre a la articulación se regula con medicamentos. También se mantiene el tono muscular. y se estimulan los procesos de crecimiento del tejido conectivo.
- Se prescribe una dieta determinada, que incluye proteínas y productos que contienen calcio. Obligatorio complejo especialmente seleccionado de fisioterapia, masaje de músculos periféricos. Se administran condroprotectores y angioprotectores(ibufen, neurofen, etc.) por vía oral e intramuscular, que reducen los procesos inflamatorios y las sensaciones dolorosas.
- Durante el tratamiento se utilizan baños minerales, fangoterapia, diatermia, UHF, sesiones de electroforesis, magnetoterapia y láserterapia.
El tratamiento quirúrgico es posible después de que el niño cumpla seis años, si hay una deformidad notable. El período postoperatorio incluye los métodos de tratamiento conservador descritos anteriormente, terapia manual.
Métodos profilácticos para la enfermedad de Perthes
En los primeros meses después del curso del tratamiento, las muletas pueden utilizarse para evitar áreas con problemas de carga.
- Es necesario evitar el aumento de cargas, limitar las actividades deportivas.
- No se recomienda permanecer de pie durante mucho tiempo.
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Cabe recordar que cuanto antes se inicie el tratamiento, más eficaz y una recuperación más completa. Por lo tanto, ante las primeras quejas de un niño sobre molestias en la rodilla o el muslo, ante la menor cojera, es muy importante visitar a un médico de inmediato.
