Enfermedades de los tejidos articulares: tipos, causas, diagnóstico y métodos de tratamiento

Grupo de enfermedadesáreas afectadas adyacentes a la articulación conjuntay combinado en un nombre común - el reumatismo vnesustavnыy.En origen y manifestaciones clínicas, estos son varios procesos patológicos.Un gran grupo de enfermedades periarticulares incluyen patologías de tejidos ubicadas tanto cerca de las articulaciones como a cierta distancia de ellas.

¿Qué son las enfermedades reumáticas de los tejidos blandos articulares?

El reumatismo no articular es un grupo de enfermedades de los tejidos blandos del sistema musculoesquelético.Los procesos reumáticos afectan las vainas de los tendones, las bolsas de la membrana sinovial, la fascia, el tejido subcutáneo, los ligamentos, la aponeurosis, la entesis, la formación neuromuscular.Más estudiados hasta la fecha: enfermedades de los tejidos articulares, que tienen una localización clara y ciertas manifestaciones clínicas.

Las enfermedades reumáticas de los tejidos blandos que no pertenecen a ellos difieren en síntomas menos claros y en una ubicación más incierta, lo que complica el diagnóstico y el tratamiento.Según las estadísticas, la derrotaEl aparato periarticular se observa en el 8% de la población del planeta.Con mayor frecuencia, la enfermedad ocurre en mujeres de 34 a 54 años que realizan trabajos físicos pesados.

Tipos de reumatismo extraarticular

Todos los procesos inflamatorios del área articular se pueden dividir en 2 grupos: lesiones primarias (que se producen por articulaciones intactas o artrosis) y secundarias (formadas en enfermedades sistémicas))El papel principal en el origen de las patologías del grupo 1 se asigna a las cargas deportivas, profesionales o domésticas, la inferioridad del aparato ligamentoso al nacer, la presencia de trastornos vegetativos-vasculares, neuro-reflejos y endocrinos-metabólicos.En la lesión secundaria, el cambio en el epitelio generalmente se debe a un proceso sistémico:

  • Síndrome de Reiter;
  • higroma (tumor subcutáneo del tamaño de un guisante);
  • artritis reumatoide o gotosa;
  • periartrosis de cadera;
  • fascitis plantar;
  • sinovitis reumatoidea;
  • estiloides de codo;
  • bursitis subcelular;
  • periostitis del tendón del tendón de Aquiles;
  • La tendinitis rota los puños de los hombros y otros.

En el lugar de localización

Los tipos de reumatismo extraarticular también difieren en el lugar de su localización.Los médicos distinguen varias afecciones dolorosas:

  • La tendinitis es una lesión degenerativa del tendón;
  • la tendovaginitis es la segunda fase del proceso inflamatorio que se desarrolla después del contacto del tendón inflamado con los tejidos sinoviales;
  • aponeurosis - aponeurosis;
  • fibrositis - fasciay aponeurosis;
  • fascitis - fascia;
  • cápsula es una cápsula fibrosa en la articulación;
  • miotendinitis: el área del músculo adyacente a los tendones;
  • entesitis: lugares donde el aparato de ligamento se une al hueso (entesis);
  • ligamentitis: inflamación de ligamentos extracelulares;
  • la bursitis es una inflamación local de una bolsa serosa que se desarrolla después del contacto con un tendón inflamado (tendobursitis).

Por la naturaleza de los cambios patológicos

Las enfermedades de los tejidos blandos articulares son degenerativas o inflamatorias.Las autopatologías primarias son básicamente un proceso de degeneración, donde el desarrollo de la inflamación se asocia con microtrauma tendinoso, una conexión bajo estrés excesivo y /o con trofismo deteriorado en el epitelio.En las enfermedades inflamatorias, el proceso doloroso pasa de las estructuras circundantes, por lo que este tipo de patología suele ser secundaria.

Causas de inflamación de los tejidos articulares

Las enfermedades de los tejidos articulares surgen por varias razones.Más a menudo, los procesos inflamatorios y degenerativos son el resultado de microtraumatizaciones repetidas o sobrecargas físicas prolongadas.Los médicos observan otros factores para el desarrollo de la enfermedad:

  • estadías prolongadas en condiciones de humedad o hipotermia, especialmente en las extremidades inferiores;
  • trastornos de procesos metabólicos en el cuerpo;
  • menopausia en mujeres (40-55 años);
  • patologías infecciosas (influenza, hepatitis y otras);
  • cambios en el fondo hormonal (diabetes, obesidad, etc.);
  • crónica oforma recurrente de artrosis, gonartrosis o artritis con inflamación y degeneración;
  • enfermedades vasculares y cardíacas, especialmente debido al pobre suministro de sangre a los tejidos articulares;
  • La tensión nerviosa prolongada provoca espasmos vasculares y promueve la degeneración del epitelio.

Factores de riesgo

Además de las causas directas de la enfermedad, los factores de riesgo contribuyen.Entre ellos:

  • mal desarrollo congénito del aparato ligamentoso-tendinoso (síndrome de hipermovilidad articular);
  • deportes profesionales;
  • alta actividad física en el trabajo;
  • un estilo de vida inactivo en el que el aparato del ligamento se debilita;
  • movimientos continuos con amplitud estereotípica;
  • la presencia de osteoartritis;
  • sufrió un infarto de miocardio.

Síntomas de la patología

Cuando las lesiones de los tejidos articulares, las restricciones en el movimiento y el dolor se observan solo después de la inclusión en el proceso patológico de las bolsas serosas poddeltoides y la vaina del tendón.La patología primaria no muestra síntomas clínicos.El dolor ocurre solo con movimientos asociados con la lesión.En otros casos, la actividad motora del paciente no causa dolor debido a la falta de contracción del tendón afectado.

La formación de enfermedades de los tejidos articulares se puede aprender con el tiempo con los siguientes signos:

  • la presencia de derrame (acumulación de líquido biológico);
  • focos de necrosis (destrucción celular);
  • formación de hematoma en el sitio de la lesión;
  • hinchazón, hinchazón de la pielfundas
  • movimiento limitado, irradiando dolor;
  • exceso de movilidad inusual;
  • aumento de la temperatura local;
  • no hay extensión de flexión de las extremidades;
  • inflamación del talón (talgia);
  • síndrome de dolor, exacerbado por movimiento o palpación;
  • La marcha anormal o la cojera a veces se observan en la deformación de los elementos articulares de las extremidades inferiores.

Signos de periartritis humeral

La enfermedad inflamatoria de los tejidos que rodean la articulación del hombro se llama periartritis humeral.El trabajo del hombro es proporcionado por: músculo supraespinoso, pequeño redondo, subnatal, subescapular y bíceps (bíceps), músculo rotador.Durante la enfermedad en la bolsa subacromial, los tendones o las sales de calcio del periostio, se deposita la cal (forma calcificante), por lo que la extremidad tiene un movimiento restringido.

La periartritis de la vejiga del hombro se desarrolla lentamente, pero sus cambios distróficos afectan fuertemente la calidad de vida.Llevar o retirar el brazo se vuelve imposible debido al dolor intenso (un síntoma de un hombro bloqueado o un signo de Dauburn).En ausencia de patología, el paciente, además del sufrimiento físico y moral, llega a la discapacidad.El húmero de la periartritis, como todas las enfermedades de los tejidos articulares, se oculta.La patología no se manifiesta hasta que aparece un factor provocativo.

Los principales signos de la enfermedad son la movilidad limitada del brazo y el dolor.Otros síntomas de inflamación de los tendones del hombro:

  • Síndrome muy grave (raíz) expresado enperíodo agudoIncluso en un estado de reposo hay un dolor debilitante en el hombro y los omóplatos, lo que impide un descanso adecuado y el sueño.
  • La espondilosis de la columna cervical se desarrolla en el curso de un curso prolongado de la enfermedad, en el cual los procesos espinosos crecen en los bordes de las vértebras.La osteoporosis del húmero a menudo comienza.
  • Los cambios destructivos afectan la mano.La piel del pincel adquiere un tinte azulado, los músculos se atrofian gradualmente, la flexión de los dedos es difícil.

Periartritis de la articulación del codo

En la frecuencia de manifestaciones de enfermedades de los tejidos articulares, la primera es la periartritis braquial, seguida por el codo.El lento desarrollo de la enfermedad complica el diagnóstico.La periartritis mayor del codo es más común.Los deportes serios pueden conducir al desarrollo de la patología.En las personas, esta enfermedad se llama "codo de un jugador de tenis o golfista" porque es una enfermedad profesional de los atletas.

Como resultado de un traumatismo o enfermedades infecciosas o endocrinas transmitidas, se produce una desorganización de los tendones del codo, que se acompaña de los siguientes síntomas:

  • hinchazón de las capas superiores de la piel;
  • acumula infiltración con la mezcla de sangre y linfa;
  • Las fibras formadas de colágeno se fusionan;
  • se forman áreas escleróticas;
  • cambia la estructura de las células alrededor de los sacos articulares, sus paredes están fusionadas y las sales de calcio se acumulan en ellas.

A veces, la periartritis se acompaña de bursitis del codo, una enfermedadBursa llamativa no inflamatoria del codo.En este caso, la palpación está determinada por la protuberancia hinchada.Si el proceso patológico ocurre en las bolsas articulares, entonces se desarrolla una bursitis por chorro, que causa enrojecimiento, hinchazón de los tejidos, la aparición de inflamación del infiltrado seroso en el hogar.

Síntomas de inflamación de la articulación de la cadera

La conexión del fémur de la pelvis es la ubicación de la articulación de la cadera.Los elementos principales de esta parte son la cabeza femoral cubierta con un deslizamiento de cartílago suave y la cuenca de la pelvis.A medida que el cuello del muslo entra en la cavidad articular, la pierna puede moverse en todos los planos.En la articulación de la cadera se presiona la parte superior del cuerpo, lo que hace que sea propenso a sufrir daños y deformaciones.Incluso un proceso inflamatorio menor en los glúteos, los músculos glúteos o las secciones superiores del muslo se manifiesta por dolor.

En la primera etapa de la patología, la persona siente una leve sensibilidad en el muslo al caminar.En reposo, el dolor es de acción corta y la movilidad articular no se ve afectada.Con el desarrollo de la enfermedad debido al crecimiento de osteofitos, aumenta el dolor óseo, aparece cojera.Si no hay una terapia adecuada, la inflamación de la articulación de la cadera puede conducir a una pérdida completa de la capacidad de movimiento.Los médicos identifican varios síntomas importantes de la enfermedad:

  • dolor intenso de cadera;
  • hiperemia de la piel y enrojecimiento en la lesión;
  • parálisis matutina del pie;
  • enel dolor de coxartrosis aumenta después del ejercicio;
  • Con la artritis, el dolor desaparece al caminar.

Daño en la rodilla

La inflamación de los tejidos cerca de la rodilla es la periartritis.El síntoma principal de la enfermedad: dolor al caminar.A menudo sucede que el dolor que ocurre durante la carga, por ejemplo, al descender de las escaleras, prácticamente no se siente, y el dolor agudo en un escalón silencioso disminuye hasta la desaparición completa.Los pacientes con periartritis a veces experimentan dolor con palpación del apéndice interno, hinchazón e hipertermia local en esta área.

Periartritis de la rodilla: una enfermedad insidiosa.A menudo, cuando visita a un médico, los síntomas desaparecen por completo, por lo que el tratamiento de la enfermedad se retrasa indefinidamente.Los síntomas de la patología pueden manifestarse primero en la etapa crónica de la enfermedad durante cualquier factor provocador, por ejemplo, la lesión del tendón durante el ejercicio.En este caso, hay otros rasgos característicos:

  • hiperemia e hinchazón de la epidermis en la superficie interna de la rodilla;
  • hay una temperatura corporal subfebril (de 37 a 37.5 ° C) que se puede mantener o aumentar;
  • desarrolla fatiga, una debilidad general;
  • En algunos casos, se produce cojera;
  • la severidad del proceso patológico está indicada por la limitación de las funciones motoras;
  • El curso prolongado de la periartritis de rodilla produce atrofia muscular o pérdida completa de las funciones motoras de las extremidades inferiores.

Diagnóstico de enfermedades

Para identificar la enfermedad, determine su tipo.Durante la visita de un especialista se realizará un examen exhaustivo, se analizarán las causas del proceso patológico.A la palpación, el médico determina las áreas locales de dolor en las áreas de fijación del tendón o en el área muscular.Se necesitan métodos instrumentales para confirmar el diagnóstico:

  • estudio termográfico basado en la diferencia de temperatura en la célula inflamatoria;
  • artrografía: radiografía de la articulación con la introducción de un agente de contraste para detectar cambios posinflamatorios;
  • tomografía computarizada: un método de estudio capa por articulación de la articulación;
  • Imágenes por resonancia magnética: obtención de una imagen tomográfica de tejidos para investigación.

La punción articular, las lesiones periarticulares y la ecografía se utilizan para diagnosticar con precisión las lesiones periarticulares.La naturaleza del punteado es fácil de juzgar la patogenia.Además, eliminar el exceso de líquido facilita la condición del paciente.La ventaja de la técnica de ultrasonido es la ausencia de carga del haz y la capacidad adicional de visualizar los tejidos articulares.La ecografía permite determinar:

  • localización exacta de la célula de la lesión;
  • las laceraciones o desgarros de ligamentos y tendones se producen de forma latente;
  • presencia de exudado en vainas y bolsas sinoviales.

A qué médico consultar

Como regla general, en la primera visita al policlínico del distrito, el registrador dirige al paciente al terapeuta.Después del examen inicial, el médico hace un diagnóstico preliminar y envía al paciente a un especialista.Cuando va a un centro médico, puede acudir de inmediato a un médico que se ocupa del tratamiento de las articulaciones: un reumatólogo.Después del diagnóstico instrumental, el examen de las articulaciones afectadas y el examen físico, el médico prepara un curso terapéutico y decide la viabilidad de la hospitalización del paciente.

En caso de proceso patológico severo o ineficacia de la terapia conservadora previamente prescrita, es necesario consultar a un traumatólogo ortopédico.Este especialista se dedica al tratamiento quirúrgico de las articulaciones.En casos avanzados, el traumatólogo ortopedista realiza una cirugía, que se divide en cirugía para salvar órganos (artrodesis, resección, artroplastia, artrotomía) y endoprótesis (estadificación de la prótesis en lugar de la articulación).

Tratamiento de tejidos periarticulares inflamados

Las enfermedades de los tejidos periarticulares se tratan de manera diferente, pero los principios terapéuticos son similares.El papel principal en el desarrollo de patologías juega sobrecargas y lesiones, porque lo principal en su terapia es eliminar los factores que conducen al daño articular.Las terapias ocupacionales son a veces tan tangibles que los costos están justificados.El especialista desarrolla un programa individual de medidas para proteger y mejorar la función de las articulaciones, prevenir la discapacidad.Grupos de medicamentos recetados:

  • medicamentos antiinflamatorios;
  • antibióticos;
  • antioxidantes;
  • glucocorticoides;
  • inmunosupresores;
  • gammaglobulinas;
  • remedios homeopáticos;
  • Terapia de vitaminas.

Además de la terapia farmacológica, se prescribe al paciente: ejercicio terapéutico, masajes, fisioterapia, baños terapéuticos con yodo, bromo y otros medios.Los dispositivos ortopédicos se prescriben para la inmovilización de la extremidad afectada.Cuando las lesiones del túnel carpiano en posición neutra con cepillo shiniruyut, con epicondilitis lateral se imponen en el hombro, vendaje, y con deformidad en valgo del pie con lesiones de los músculos tendinosos de la parte posterior se aplican fijación de la articulación del tobillo.Cuando la inflamación de la rodilla requiere el uso de rodilleras especiales.

Terapia antiinflamatoria para AINE

El tratamiento principal de los tejidos articulares con medicación es la administración de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE).Estos son medicamentos que tienen efectos analgésicos, antiinflamatorios y antipiréticos.El mecanismo de acción de los AINE se basa en el bloqueo de las enzimas proteolíticas responsables de la producción de productos químicos: prostaglandinas, que contribuyen a la fiebre, la inflamación y el dolor.La palabra "no esteroideo" enfatiza el hecho de que los medicamentos en este grupo no son análogos de las hormonas esteroides.Los AINE más comunes son:

  • Fenilbutazona;
  • Diclofenaco;
  • Ortofeno;
  • Naproxeno;
  • Indometacina;
  • Butadion.

Los AINE se prescriben para el dolor durante los ataques de enfermedades articulares y para su tratamiento adicional.La dosis y la duración del tratamiento se prescriben individualmente.inyección, entonces el resultado deseado se puede lograr más rápido y con riesgos mínimos.Dependiendo de la localización de la lesión y la extensión de la enfermedad, se pueden usar diferentes fármacos para el bloqueo, desde anestésicos (novocaína, lidocaína) hasta glucocorticosteroides (betametasona, diprospan, hidrocortisona).El procedimiento lo realiza solo un médico de mente estrecha.Los medicamentos en el espacio periarticular son introducidos por un neurólogo, neurólogo, traumatólogo o cirujano.

El bloqueo periarticular se realiza en combinación con la terapia básica.El procedimiento facilita la condición del paciente, preserva la fuerza para un tratamiento adicional, que en esta patología es largo.No permita que pacientes con intolerancia a medicamentos recetados para su intolerancia.Si se detecta una infección de la piel en el sitio de inyección, está prohibido ingresar al área profundamente en el área.

Fisioterapia

Para el tratamiento de patologías reumáticas de los tejidos blandos articulares, se debe prescribir fisioterapia.Es una parte integral de la terapia compleja y un remedio importante para ayudar a los pacientes a recuperarse.Los procedimientos de fisioterapia más comunes son:

  • Magnetoterapia.Activa la circulación sanguínea en espacios articulares alterados, alivia la hinchazón, promueve la regeneración celular rápida.El método se basa en la acción de corriente directa o alterna de baja frecuencia.Para lograr el efecto terapéutico, el paciente debe someterse a 10-12 procedimientos.
  • Terapia con láser.Promueve la recuperación rápida de hueso y cartílago.telaDurante el procedimiento, el impacto en el cuerpo del láser de diferente potencia.El tiempo de exposición a la articulación enferma es de 5-8 minutos.La duración de la sesión es de unos 30 minutos.La terapia con láser se lleva a cabo al menos 30 procedimientos, si es necesario, dos veces al año.
  • Electroforesis con dimexido o lidasa.Un método común de inyección de medicamentos por hardware directamente a la lesión.Ayuda a lograr un pronunciado efecto antiinflamatorio y antibacteriano.Prescribir a pacientes que están contraindicados en la inyección de medicamentos antiinflamatorios.
  • Aplicaciones de barro.El tratamiento con lodo tiene un efecto positivo en los procesos de destrucción del tejido conectivo.La viabilidad de las aplicaciones de lodo se debe al efecto analgésico general.
  • Ozoceritolisis.Los procedimientos térmicos se prescriben durante la remisión de la inflamación del espacio periarticular.La ozokerita es un hidrocarburo natural del betún de petróleo, cuyo uso reduce el dolor, mejora la nutrición y la circulación de las articulaciones afectadas.
  • Terapia de parafina.La parafina es una sustancia cerosa que calienta perfectamente la piel.Cuando las enfermedades reumáticas usan cera, se calienta a 60 grados.
  • UHF.La terapia consiste en influir en la articulación inflamada del campo magnético de alta frecuencia, lo que ayuda a reducir el dolor.UHF previene la formación de radicales libres en la articulación, alivia la hinchazón.
  • Fonoforesis.Un método complejo que combina vibraciones ultrasónicas con medicamentos.La esencia del procedimiento: dibujar en el sitio del tratamientoSustancias con procesamiento posterior del sensor ultrasónico para una penetración profunda del mismo en las telas.

Entrenamiento físico y masaje

En la fase activa del reumatismo extraarticular, se prescriben fisioterapia (PHC) y masaje de puntos biológicos.Incluso en reposo en cama estricto, el paciente debe hacer ejercicio.A medida que mejora, se incluyen ejercicios más pesados ​​para grupos musculares grandes con amplitudes incompletas y a intervalos regulares.El entrenamiento físico y el masaje son recetados por un reumatólogo, y el método de entrenamiento lo introduce un especialista en terapia de ejercicios.No se recomienda comenzar la clase usted mismo, solo empeorará la condición.

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La información presentada en este artículo es solo orientativa.El artículo no exige autotratamiento.Solo un médico calificado puede diagnosticar y recomendar un tratamiento basado en las características individuales del paciente en particular.