Espondiloartritis: qué es, clasificación, signos, métodos de terapia y prevención

La falta de atención a la salud al inicio de los primeros signos de la enfermedad puede tener graves consecuencias.La condición desatendida con espondilitis hace que el paciente limite la movilidad, la aparición de complicaciones graves.Cómo se desarrolla una enfermedad que tiene síntomas, métodos de diagnóstico y tratamiento; esto se encuentra en la revisión de la patología de la columna vertebral y las articulaciones.

Espondilitis anquilosante

El riesgo de la enfermedad es un desarrollo lento: el paciente tarda en notar las consecuencias irreversibles.Espondiloartritis: ¿cuál es su peligro?La enfermedad crónica tiene un carácter sistémico, hay cambios degenerativos en la columna vertebral, acompañados de inflamación.A medida que se desarrolla:

• Se forman anquilosas, áreas de fusión de la columna vertebral.
• Hay una rigidez de la columna vertebral: inmovilidad, formación de una articulación ósea integral.
• Curvatura de la columna vertebral en el tórax: se desarrolla cifosis.En la zona lumbar - lordosis - una convexa flexión hacia adelante.

La espondiloartritis es una enfermedad que, según las estadísticas, es más comúnmente afectada por los hombres.La patología cubre el 1.5% de la población, el niño cumple con la enfermedad en el 8% de los casos del número total.Hay 2 tipos de enfermedades:

• espondilitis anquilosante: los ligamentos, tendones, músculos están afectados, en lugares de unión a los huesos;
• espondiloartropatía seronegativa: inflamación de las articulaciones de la columna vertebral, las vértebras.

Un conocido científico estuvo involucrado en el estudio de la espondilitis anquilosante, por lo que lleva su nombre: la enfermedad de Bekhterev.La patología se caracteriza por:

• progresión gradual a todos los departamentos de la columna vertebral;
• la estabilidad del síndrome de dolor, que se exacerba en reposo;
• lesiones de tobillo, rodilla, sacroilíaco, costillas y esternones;
• rigidez de los músculos dorsales y pectorales;
​​
• transformación de la columna flexible en un hueso fijo.

Causas

Los médicos tienden a pensar: la espondiloartritis anquilosante y seronegativa se desarrolla como resultado de la agresión del sistema inmunitario que lleva a cabo el ataque.tejidos, ligamentos, articulaciones del cuerpo.Esto se debe a la predisposición genética.En los portadores de antígeno HLA-B 27:

• los propios tejidos se consideran hostiles;
• el organismo se esfuerza por eliminarlos;
• comienza la inflamación de los tejidos blandos, tendones, cadera, articulaciones de la rodilla;
• El foco principal de la lesión es la articulación costal-espinal, sacro, columna vertebral.

La etiología de la enfermedad de Bekhterev está en estudio.Se cree que el desarrollo de lesiones degenerativas de la columna vertebral, las articulaciones, puedecausar un cambio en el estado inmune provocado por:

• infecciones parasitarias;
• enterobacterias;
• cepas de Klebsiella;
• estafilococos;
• patologías infecciosas intestinales;
• enfermedades de transmisión sexual;
• sacroileítis bilateral;
• psoriasis;
• lesiones espinales;
• trastornos hormonales.

Clasificación

Utiliza la clasificación para describir con precisión todas las condiciones de la enfermedad de Bekhterev.Incluye distribución por etapas de desarrollo de patología, datos de laboratorio.La falla funcional indica:

Según los resultados de los estudios de laboratorio, se distinguen las etapas de actividaden:

En las etapas de desarrollo, el proceso inflamatorio se divide en exacerbación y remisión.Distinga el tipo primario de enfermedad de Bekhterev - idiopática, ocurre sin enfermedades previas, secundarias - como resultado de complicaciones después de patologías inflamatorias e infecciosas.Según el grado de las lesiones, existen formas de patología:

• enfermedad de la columna central;
• rizomélico: se agregan lesiones de la cadera, articulaciones del hombro;
• periférico: articulaciones del codo y la rodilla cubiertas adicionalmente;
• Escandinavo: además de la columna vertebral, pequeñas articulaciones del pie, manos, dolor.

Según la naturaleza del curso, las etapas de la espondilitis anquilosante se clasifican:

• progresión lenta de la enfermedad;
• se agregan períodos agudos de exacerbación al pequeño desarrollo de la patología;
• progresión rápida de la anquilosis en un corto período de tiempo;
• el desarrollo séptico es un inicio agudo con fiebre, fiebre y aparición de visceritis.

Síntomas de espondiloartritis

La enfermedad tiene muchas características comunes con otras patologías que se caracterizan por enfermedad inflamatoria degenerativa.La espondiloartritis se caracteriza por un desarrollo lento de los procesos desde la región lumbosacra hasta la columna cervical.Síntomas característicos de la enfermedad de Bekhterev:

• inflamación de la articulación ilíaca - sacroileítis;
• problemas de flexión, extensiónla cresta
• enfermedad del iris - iritis.

El proceso inflamatorio se caracteriza por:

• el desarrollo de la enfermedad en hombres jóvenes;
• dolor intenso en reposo, disminuido durante el movimiento;
• aumentó la tensión muscular seguida de su atrofia;
• limitación de la movilidad de la columna que termina en una etapa irreversible, discapacidad;
• cambio de rumbo;
• complejidad de la rotación de la cabeza;
• disfunción respiratoria;
• aumento de temperatura;
• escalofríos;
• sudoración;
• debilidad.

Los síntomas de la enfermedad de Becterev en mujeres y niños se manifiestan a su manera.Características características del proceso inflamatorio:

• en los niños, con mayor frecuencia en la edad de 9 a 16 años, al comienzo de la enfermedad hay espondilitis periférica con lesiones en la cadera, articulaciones de la rodilla en forma aguda, inflamación del ligamento, uveítis, una enfermedadlos ojos
• En las mujeres, las exacerbaciones se alternan con remisión prolongada, insuficiencia valvular aórtica, lesiones unilaterales de la articulación sacroilíaca, la anemia hipocrómica es más común.

Primeros signos

El riesgo de la enfermedad es que los pacientes reciben un tratamiento leve por problemas en la columna lumbar.Comienzan a preocuparse cuando se presentan síntomas de rigidez.Los primeros signos de patología son:

• dolor en la parte baja de la espalda;
• lesiones de articulaciones periféricas, acompañadas de fiebre;
• dolor en el pecho;
• disminución del apetito;
• pérdida de peso;
• debilidad general;
• hinchazón de las articulaciones en las extremidades superiores e inferiores;
• sensación de firmeza en los muslos, columna lumbar en la mañana.

El proceso inflamatorio continúa durante mucho tiempo, lo que complica su diagnóstico.El paciente llega tarde a los especialistas, con el desarrollo activo de la enfermedad, cuando hay:

• aumento del dolor;
• sensaciones desagradables en otras partes de la columna vertebral;
• procesos inflamatorios en el revestimiento del ojo;
• arrogancia;
• disminución de la movilidad de la columna vertebral;
• tensión muscular posterior.

Síndrome de dolor

La enfermedad de Bechterev se caracteriza por la amplitud y variedad de manifestaciones de dolor.El sello distintivo de la enfermedad es una mayor sensación de sueño, en la mañana, en reposo.El síndrome de dolor aparece:

• inicialmente en la columna lumbosacra;
• se aplica a diciembre, articulaciones pélvicas;
• en los músculos glúteos, dado al muslo;
• en la sección cervical, acompañada de mareos, alteración de la coordinación como resultado de la compresión vascular en el caso de lesiones vertebrales;
• al masticar cuando la inflamación alcanzó las articulaciones maxilofaciales.

Durante el desarrollo de la enfermedad, el síndrome doloroso:

• aumenta con las inclinaciones, giros, tos;
• es episódico o es permanente, huesos;
• de la región lumbar irradia a los pies;
• disminuye por la acción de analgésicos, antiinflamatorios;
• cede con el movimiento activo, por el uso de agua caliente en el baño, ducha;
• se manifiesta en los músculos espasmódicos de la espalda, el pecho;
• cubre el corazón, cuando ocurre una falla de la válvula aórtica;
• se observa en el área de los riñones cuando se ven afectados durante la enfermedad.

Otros síntomas

Las manifestaciones fuera de la articulación a menudo se observan en la enfermedad de Bekhterev.Entre los primeros signos de estrés, espasmos en los músculos de la espalda, el cuello y el pecho.Se observan otros síntomas de la enfermedad:

• inflamación de los riñones;
• patología del sistema urogenital: uretritis en desarrollo, cervicitis;
• cambios en la piel, las uñas, cuando se diagnostica la espondilitis psoriásica;
• lesiones de los ojos, acompañadas de fotofobia, lagrimeo, enrojecimiento, dolor, discapacidad visual.

Los síntomas fuera de la articulación incluyen los resultados del daño a otros sistemas del cuerpo causado por la enfermedad:

• procesos inflamatorios en los tejidos del corazón: miocarditis, defectos valvulares;
• fiebre en respuesta a enfermedad articular;
• atrofia de los músculos de las nalgas;
• malestar general;
• pérdida de peso aguda;
• dificultad para respirar como resultado de la dificultad respiratoria causada por opresión en el pecho;
• disfunción miocárdica;
• fibrosis pulmonar superior;
• problemas para orinar;
• manifestaciones neurológicas.

Diagnóstico de espondilitis

Cuando un paciente acude al médico, es importante hacerse un examen adecuado para asegurarseDeterminar con precisión esta enfermedad.El diagnóstico incluye el examen del paciente, la recopilación de la historia.El médico prescribe:

• examen físico: examen, palpación, percusión;
• Pruebas funcionales para detectar la presencia de sacroileitis, una característica importante del proceso inflamatorio;
• Radiografía de pulmón, articulación sacroilíaca;
• estudios de laboratorio;
• ultrasonido de los riñones;
• electrocardiograma;
• consultas de cardiólogo, oftalmólogo, traumatólogo, terapeuta;
• estudios diferenciales.

Funcional

Las pruebas funcionales se utilizan para diagnosticar la enfermedad.Llevan los nombres de los médicos que los examinaron por primera vez.La gran contribución al estudio fue realizada por el terapeuta BP Kushelevsky, describió los síntomas de la enfermedad.Las pruebas para detectar la presencia de inflamación llevan su nombre:

Se determina el tercer síntoma de Kushelevskyen posición supina:

• el paciente muererodilla pierna derecha;
• la lleva a un lado;
• el médico apoya su mano sobre la rodilla doblada;
• otro cepillo presiona los huesos pélvicos en el lado opuesto del cuerpo;
• enla espondiloartritis parece un dolor agudo en el sacro, evidencia de la enfermedad de Bekhterev;
• El diagnóstico se repite para la otra parte.

Se utilizan pruebas especiales para detectar inflamación en la articulación sacroilíaca.Estos incluyen un síntoma:

• El gancho es un dolor cuando se presiona en el lugar de fijación a las vértebras de las costillas X-XII.
• Forstier: definición de la forma de la postura.El paciente toca la pared con tacones, tronco, cabeza.La falta de contacto en un punto es evidencia de espondilitis.

A menudo se usa para detectar inflamación:

• Makarov I: dolor al golpear la articulación sacroilíaca con un martillo;
• Makarov II - dolor en el área sacroilíaca con flexión aguda y reproducción de las piernas en posición supina;
• Síntoma de la cuerda del arco: cuando el cuerpo se inclina hacia adelante y hacia atrás en el lado de flexión, los músculos rectos de la espalda no se relajan.

Laboratorio

Los componentes importantes del diagnóstico de la enfermedad son los estudios de laboratorio.De gran importancia es el análisis de sangre general que determina la actividad del proceso de ESR.El estudio bioquímico revela:

• aumento de la proteína C reactiva;
• alfa-1, alfa-2 y gammaglobulinas;
• la bilirrubina es directa y común;
• proteína, sus fracciones;
• seromucoide;
• febrinógeno;
• muestra de timol;
• fosfatasa alcalina;
• creatina;
• urea.

Se realizan estudios de laboratorio adicionales para identificar la gravedad de la enfermedad.Diagnósticola espondiloartritis incluye:

• determinación del nivel de glucosa en sangre;
• análisis general de orina;
• pruebas reumatológicas: fibrinógeno, factor reumatoide, proteína C reactiva;
• determinación de inmunoglobulinas séricas de las clases M, G, antígeno HLA-B 27.

En primer lugar, los cambios comienzan en las articulaciones de la conexión sacroilíaca.Se detectan en una etapa temprana por gammagrafía.El examen radiológico da resultados precisos.Se observan las etapas de la lesión:

• I: las superficies articulares tienen un contorno difuso, se ensancha el espacio articular y se determina la esclerosis subcondral moderada;
• Etapa II: lesiones escleróticas del cartílago, estrechamiento del espacio articular;
• III - anquilosis parcial;
• Etapa IV: inmovilidad completa de la articulación sacroilíaca, un síntoma de cuadratización de las vértebras.

Diferencial

Para detener con éxito el proceso inflamatorio, es necesario distinguir la espondiloartritis de muchas otras enfermedades que tienen síntomas similares.Para este propósito se llevan a cabo medidas de diagnóstico especiales.Características distintivas de la enfermedad de Bekhterev:

• presencia de un síntoma de una cuadratización de las vértebras;
• simetría de la manifestación de características en la articulación sacroilíaca;
• Lesión uniforme de todos los departamentos de la columna vertebral.

Se destacan los rasgos característicos de las enfermedades con un curso clínico similar:

Entre las enfermedades que deben diferenciarse en el diagnóstico de espondilitis:

Tratamiento de la espondilitis

La tarea que los médicos-vertebrólogos establecen al diagnosticar una enfermedad:deteniendo la progresión, reduciendo los síntomas, reduciendo el proceso inflamatorio.Existen tratamientos no farmacológicos y médicos.Los primeros incluyen:

• ejercicio diario por la mañana;
• educación física regular;
• duerme en una superficie firme, sin almohada;
• control de peso corporal: no se permite aumento;
• ejercicios de respiración: detiene la deformidad del pecho;
• procedimientos de enfriamiento;
• manteniendo una postura adecuada.

Para mejorar la condición del paciente, se prescribe un tratamiento efectivo:

• medicamentos para aliviar el dolor;
• agentes inmunocorrectores;
• medicamentos que mejoran la microcirculación en los tejidos;
• glucocorticoides - en enfermedad grave;
• relajantes musculares, alivian los espasmos;
• procedimientos de fisioterapia con hardware;
• cura de lodo;
• baños;
• tratamiento en sanatorios;
• cirugía para corregir la deformidad si el diagnóstico es espondilitis axial con cambio articular severo;
• en caso de lesión de la articulación de la cadera - prótesis para restablecer la movilidad.

Terapia farmacológica

En el tratamiento de la espondilitis, se da un papel importante a los medicamentos.Los grupos de drogas tienen un impacto diferente.Los vertebrólogos prescriben:

La efectividad en el tratamiento de la espondilitis es diferente:

Fisiorapia

Los procedimientos de fisioterapia ayudan a aliviar la condición del paciente en cualquier etapa de la espondiloartritis.Las sesiones ayudan a detener la progresión de la enfermedad.El curso del tratamiento promueve:

• activación de la circulación sanguínea;
• aceleración de los procesos de intercambio;
• normalización de la nutrición del tejido;
• la eliminación de los síntomas dolorosos;
• acelerando las respuestas inmunológicas.

Los médicos prescriben para el tratamiento de la espondilitis:

• radiación ultravioleta: acción analgésica, antiinflamatoria;
• fonoforesis con hidrocortisona: alivia el dolor, reduce la hinchazón;
• reflexología: afecta los puntos de acupuntura;
• cura de lodo: reduce la inflamación, activa la circulación sanguínea y acelera los procesos metabólicos;
• tratamiento de ultrasonido: aumenta el volumen de los movimientos;
• Magnetoterapia: mejora la microcirculación y el tejido trófico.

Etapa activa de la enfermedadimplica el uso de balneoterapia.Los baños de trementina, yoduro, radón y sulfito reducen el proceso inflamatorio, detienen la progresión de la anquilosis.Ayuda a eliminar los síntomas del dolor:

• electroforesis con Lidaz, Novocaine;
• estimulación eléctrica transcraneal: influencia en el cerebro por una corriente de cierta frecuencia;
• Magnetoterapia.

La espondiloartritis de la columna lumbar se trata con procedimientos de fisioterapia que fortalecen el corsé muscular, mejoran la nutrición de los tejidos y aumentan la movilidad.La alta eficiencia se distingue por:

• terapia con láser;
• inductotermia;
• decímetro de terapia suprarrenal;
• tratamiento de parafina;
• ozoceritoterapia;
• corrientes diadinámicas;
• Crioterapia.

Terapia de ejercicio y masajes

Si a un paciente se le diagnostica espondilitis, su mañana debe comenzar con la carga.Ayudará a mantener el volumen de movimientos, crear un estado de ánimo positivo para todo el día, eliminar la rigidez.Además, las clases de ejercicio deben llevarse a cabo regularmente.Cargas moderadas constantes:

• detendrá la progresión de la enfermedad;
• se convertirá en la prevención de deformidades;
• activan la circulación sanguínea;
• restaura los músculos debilitados;
• normaliza la respiración.

La anquilosis progresará en ausencia de capacitación continua.El ejercicio ayudará:

• tratar la aparición de deformidades;
• aumentan la masa muscular;
• reducen el dolor;
• alivian los espasmos;
• fortalecer la postura, corsé muscular;
• aumentar la capacidad de las articulaciones;
• para eliminar la arrogancia;
• restablecer la coordinación de movimientos;
• intensifican el trabajo del tracto gastrointestinal, el sistema cardiovascular.

El médico selecciona el conjunto de ejercicios para el paciente individualmente, teniendo en cuenta la etapa de la enfermedad, el estado de salud.Las clases deben llevarse a cabo diariamente durante 30 minutos.La educación física incluye ejercicios sobre: ​​

• músculos del cuello, alisadores de la espalda;
• coordinación de movimientos;
• fortalecimiento de los músculos de extensión de la columna vertebral, espalda;
• equilibrio;
• desarrollo de una articulación de la cadera, extremidades;
• aumento en el volumen de inhalación.

El masaje terapéutico desempeña un papel igual para detener la progresión de la espondilitis.El procedimiento se lleva a cabo en el transcurso de 10 sesiones en el período en que no hay exacerbación, dolor intenso.El masaje ayuda:

• reduce la tensión muscular;
• alivian los espasmos;
• para activar la circulación sanguínea;
• ajustan la nutrición de las articulaciones, columna vertebral;
• suministra oxígeno a los tejidos;
• detener el proceso de anquilosación;
• protegen las juntas de la escoria.

Al paciente se le prescribe un masaje clásico de la superficie de la espalda, el tórax, la región cervical y lumbar.En este caso, hay un efecto sobre los músculos, la piel y la grasa.Además, el uso de masaje subacuático, puntual y segmentario.Los procedimientos ocurren en un modo suave, que elimina empujar, vibrar, abofetear.Movimientos recomendados:

• caricias;
• frotar;
• apretando;
• amasado.

Complicaciones

Es imposible curar por completo la espondilitis anquilosante.Es posible detener la progresión de la enfermedad, para reducir los síntomas.Pueden ocurrir complicaciones graves si el tratamiento no es oportuno.Además de la destrucción de las articulaciones, la columna vertebral, la enfermedad cubre los órganos de la visión.Desarrolla:

• Episcleritis;
• iridociclito;
• iritis;
• uveítis;
• glaucoma;
• cataratas;
• pérdida completa de visión.

La enfermedad grave afecta a otros sistemas, provocando el desarrollo de:

• insuficiencia pulmonar, fibrosis;
• amiloidosis secundaria, nefropatía - patología renal;
• enfermedades del corazón, vasos sanguíneos, trastornos de la conducción, defectos valvulares, miocarditis;
• problemas respiratorios;
• fractura por compresión;
• lesión de la médula espinal;
• ataque al corazón;
• accidente cerebrovascular;
• trastornos de la hemodinámica;
• subluxación atlantoaxilar;
• una condición que garantiza la discapacidad.

Prevención

Para no desarrollar una enfermedad tan grave como la espondilitis, se requiere una actitud cuidadosa hacia la salud.Si aparecen síntomas de patología de la columna vertebral, debe buscar la ayuda de especialistas, someterse a un examen.Diagnóstico temprano:

• ayuda a detener el proceso inflamatorio;
• alivia los síntomas;
• mejora la calidad de vida.

Dado que se desconoce la causa exacta de la espondioartropatía, es deseable excluir los factores que contribuyen al funcionamiento del sistema inmunitario.Entre ellos:

• inflamación de los senos nasales;
• invasiones parasitarias;
• disbiosis
• amigdalitis crónica, faringitis;
• herpes;
• enfermedades virales estacionales;
• infecciones del tracto urinario.

Para prevenir la progresión de la enfermedad de la columna, las articulaciones ayudarán:

• ejercicio diario;
• ausencia de tensiones, neurosis;
• ejercicio moderado;
• contrarrestando la tensión nerviosa;
• normalización del descanso - la excepción de sobrecargas;
• lecciones de natación;
• enfriamiento;
• limitar las cargas en la columna vertebral en el trabajo, practicar deportes;
• vida sexual segura.

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La información presentada en este artículo es solo orientativa.El artículo no exige autotratamiento.Solo un médico calificado puede diagnosticar y recomendar un tratamiento basado en las características individuales del paciente en particular.