Fibromas en el embarazo: signos, indicaciones para la cirugía, peligro para el feto y terapia después del parto

El diagnóstico de fibromas uterinos durante el embarazo requiere que una mujer tenga especial cuidado de su condición si quiere dar a luz a un bebé yve su función reproductiva.Los métodos de tratamiento y prevención del desarrollo de complicaciones ayudan a la mujer a evitar el parto prematuro o involuntario y a dar a luz a un bebé sano.

¿Qué son los fibromas?

Se llama formación benigna de miometrio uterino.Visualmente, el tumor recuerda a un nodo, y en la detección oportuna no representa un riesgo para la vida de una mujer y su capacidad reproductiva.La aparición de fibromas indica una falla hormonal debido al aumento en los niveles de estrógeno.El nodo puede ser único o varias neoplasias están dispuestas aleatoriamente en todo el miometrio.Debido a esto, los fibromas se denominan tumores múltiples.

La formación de este tumor es causada por un complejo de factores provocadores.Los fibromas tienen una predisposición genética: si los parientes más cercanos en la línea femenina tienen la enfermedad, aumentan los riesgos de su desarrollo en la mujer.Los siguientes factores son factores provocadores:

• procesos inflamatorios de naturaleza infecciosa enórganos internos del sistema reproductivo;
• historia de aborto;
• neoplasias, como quistes ováricos;
• uso a largo plazo de anticonceptivos orales e intrauterinos;
• sobrepeso (obesidad en medio de la misma falla hormonal);
• Quimioterapia y otros efectos de radiación.

Los síntomas del crecimiento de una neoplasia que puede detectar la presencia de fibromas en la etapa de planificación del embarazo son las siguientes anormalidades:

1. Periodos lunares profusos dolorosos.
2. El abdomen está constantemente bajo presión de otros órganos pélvicos.
3. Dolor intenso de tirón en la parte inferior del abdomen.
4. Una mujer experimenta relaciones sexuales dolorosas.
5. Micción frecuente para orinar.
6. El abdomen comienza a agrandarse, como en el embarazo (el tamaño de los fibromas en el momento del diagnóstico y el tratamiento se determina por semanas).

Cuando se presentan síntomas característicos, se debe realizar un examen, ultrasonido del útero y apéndices, especialmente si una mujer está planeando un embarazo.Según el análisis, el médico determina la cantidad de ganglios y su localización, tamaño, características de crecimiento del tumor y la estructura de los ganglios.Si se diagnostican fibromas uterinos durante el embarazo después de la concepción, existe el riesgo de perder al bebé, por lo que es mejor hacerse un examen materno.

El peligro de los miomas en el embarazo

En la mayoría de los casos, el embarazo con fibromas uterinos ocurre con una serie de complicaciones específicas e inespecíficas, para lo cual deben estar preparados tanto la futura madre como el médico tratante.Al primer grupoincluyen los siguientes procesos:

1. Cambios secundarios o necrosis de los ganglios miomatosos (ocurre al torcer las piernas de los fibromas peritoneales).
2. Insuficiencia ísmico-cervical: en la ubicación del nodo en el cuello uterino, lo que impide su cierre.
3. Los nodos se multiplican y crecen rápidamente en medio de cambios hormonales.
4. Trombosis de venas exprimidas por ganglios miomatosos.
5. Insuficiencia fetoplacentaria (en la colocación de la placenta en la proyección de ganglios intramusculares grandes).
6. Ruptura uterina (más comúnmente en el rumen de la laparoscopía previa).

Las complicaciones inespecíficas que surgen del mioma durante el embarazo son anemia crónica (deficiencia de hierro, metabolismo de la hemoglobina), preeclampsia, placenta baja (cuando el óvulo fetal se fija demasiado bajo debido a los ganglios miomatosos).Puede haber desprendimiento prematuro de la placenta, un verdadero crecimiento de las vellosidades coriónicas.Los fibromas al comienzo del embarazo en algunos casos provocan un aborto espontáneo.

Tratamiento

El propósito del tratamiento es reducir el tono uterino y mejorar el flujo sanguíneo fetal-placentario si se diagnostica fibromas durante el embarazo.Esto es necesario para prevenir el aborto involuntario (temprano) y el parto prematuro (tardío).La elección del régimen de tratamiento para los fibromas uterinos durante el embarazo depende del tipo de complicación específica o inespecífica manifestada.Posibles opciones de tratamiento:

1. Prevención de interrupción involuntaria del embarazo.En las primeras etapas: un medio para mejorar el metabolismoprocesos (Aktovegin), medicamentos con acción antiaggregantnym (Magne B6, Courantil).En estado hormonal bajo: tocoferol, Duphaston u otras preparaciones de progesterona.Muestra reposo en cama, contacto no sexual.
2. Insuficiencia cervical verdadera.Drogas tocolíticas (Ginipral), Finoptin para la prevención de complicaciones del sistema cardiovascular.Se muestra el modo de cama.
3. Crecimiento intenso en educación.Para mejorar la microcirculación de la sangre uterina, designe agentes antiagregantes (aspirina).Se muestra la terapia de infusión para la reducción del hipertono uterino, la restauración de los procesos metabólicos, el aumento del volumen de sangre circulante.
4. Insuficiencia fetoplacentaria.Para la prevención de tomar multivitaminas, aspirina, courant, ácido fólico y tocoferol.En condiciones agudas de hospitalización, se muestran infusiones con plasma y Reopoliglyukin;con deficiencia de proteínas: Trental, Carnitina, Aktovegin.Después del final de la terapia de infusión, se siguen tomando los mismos medicamentos en tabletas.
5. Trastornos de la alimentación en los nodos.La condición puede causar un aborto espontáneo, el tratamiento se lleva a cabo con antiespasmódicos (sin spa), medicamentos de desintoxicación, medicamentos desensibilizantes y antibióticos.En algunos casos, cuando la terapia conservadora es ineficaz, está indicada la extirpación del nodo.

La miomectomía (extirpación del mioma) debido al alto riesgo de interrupción del embarazo solo se lleva a cabo en presencia de indicaciones excepcionales cuando el fracaso de la cirugía amenaza la vida del feto o la madre.A tales situacionesincluyen tumores de la pierna tumoral, síndrome abdominal agudo, el comienzo del proceso de necrosis tumoral, obteniendo confirmación de su naturaleza maligna.

En cuyo caso el embarazo no se puede mantener con fibromas

Los fibromas uterinos múltiples y el embarazo son en la mayoría de los casos indicaciones de interrupción artificial.Otros factores en los que se eleva la preservación del niño son los siguientes factores y complicaciones:

• muerte tisular de los ganglios miomatosos;
• sospecha de malignidad de la neoplasia;
• el tamaño de los fibromas supera los 15 cm de diámetro;
• forma de tumor submucoso;
• patologías graves concomitantes;
• la ubicación del nódulo en el cuello uterino, con desarrollo de insuficiencia istmico-cervical, sangrado, desarrollo de infección intrauterina;
• la edad de la madre después de 45 años.

Nacimiento

La decisión sobre el parto natural o artificial, si se diagnostica con fibromas en el embarazo, la toma la mujer junto con el obstetra, de acuerdo con sus recomendaciones.Al usar anestesia y sin complicaciones contraindicaciones para el parto a través del canal de parto.La cesárea se ofrece a riesgo de complicaciones en las siguientes situaciones:

• la probabilidad de desprendimiento prematuro de la placenta (cuando el tumor se encuentra detrás de él);
• descarga prematura de líquido amniótico (con hipertensión uterina)
• probabilidad de hemorragia posparto grave;
• ubicación pélvica del feto;
• cicatriz en el cuerpo uterino;
• bajo compromisofibromas;
• tumor único en la pierna.

Terapia posparto

Después del parto natural, los miomas continúan porque el útero puede perder su capacidad debido al tumor.Encogimiento, existen riesgos de sangrado severo.Una excepción son los casos en que una mujer comienza a amamantar inmediatamente: durante los primeros seis meses, la lactancia ayudará a contraer el útero.La terapia consta de las siguientes medidas:

• infusión de oxitocina en los primeros días después del parto;
• la administración de medicamentos hormonales para reducir la tasa de crecimiento de tumores;
• medicina herbaria;
• terapia de dieta (dieta con proteínas; alimentos ricos en yodo, aceites con ácidos grasos insaturados);
• extracción rápida del nodo (en presencia de evidencia inequívoca de cirugía).

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La información presentada en este artículo es solo orientativa.El artículo no exige autotratamiento.Solo un médico calificado puede diagnosticar y recomendar un tratamiento basado en las características individuales del paciente en particular.