Hipertensión sistólica en ancianos y jóvenes: tratamiento por edad

Se acepta que la hipertensión arterial es una enfermedad que ocurre solo en los ancianos.Según la OMS (Organización Mundial de la Salud) hoy, la patología también se encuentra en pacientes jóvenes.Muy a menudo, los médicos diagnostican hipertensión sistólica aislada.Aprenda cómo se manifiesta la enfermedad, por qué ocurre.Estudie las formas de tratar la patología en detalle.

¿Qué es la hipertensión sistólica?

El nivel de presión arterial se ha medido mediante dos indicadores: el umbral superior y el inferior.En el momento en que los ventrículos del corazón se contraen y expulsan sangre en la arteria, se crea un umbral superior o presión sistólica (SAD).El umbral inferior (presión diastólica - PAD) se forma cuando el músculo cardíaco se relaja.La hipertensión sistólica es una patología en la que hay un aumento de GAD en DAT normal.

Según la opinión científica de los expertos en atención médica, la enfermedad no pertenece a un tipo particular de hipertensión, sino que es su forma.Por lo tanto, en una persona perfectamente sana, el nivel de presión debe estar dentro de 120-90 mm Hg.Art.Si el umbral superior excedeuna marca de 140 mm Hg.Art.Se acepta hablar sobre la presencia de hipertensión sistólica aislada.

Causas

Estudios recientes han demostrado que la hipertensión sistólica no es una manifestación obligatoria del envejecimiento.La patología en el 25% de los casos se diagnostica en pacientes jóvenes.En este caso, las causas de hipertensión en los jóvenes son a menudo:

• pendiente hereditaria;
• desnutrición, alto consumo de sal;
• trastornos del flujo sanguíneo en los órganos internos;
• disfunción del receptor ubicada en el músculo cardíaco;
• hiperfunción tiroidea;
• patología del riñón o las glándulas suprarrenales.

Los pacientes de edad avanzada se ven afectados por cambios en el cuerpo relacionados con la edad, con la gravedad de la presión sistólica no asociada con el desarrollo de aterosclerosis.Hasta 50 años aumenta la carga en el corazón, los vasos sanguíneos, hay cambios relacionados con la edad en el trabajo del hígado, reducción de la filtración de los riñones, circulación sanguínea en el cerebro.Una de las razones del desarrollo de la hipertensión sistólica es la presencia de factores genéticos.

Los médicos identifican dos formas de hipertensión: primaria y secundaria.Si surgió hipertensión sistólica como resultado del desarrollo de alguna enfermedad o complicación, hable sobre patología secundaria.Los factores que contribuyen al inicio de la hipertensión son:

• insuficiencia renal;
• accidente cerebrovascular hemodinámico;
• bloqueo auriculoventricular;
• insuficiencia de las válvulas cardíacas;
• reducción del gasto cardíaco;
• anemia;
• fiebre;
• diabetes tipo 1 o tipo 2;
• defecto cardíaco;
• insuficiencia cardíaca;
• accidente cerebrovascular;
• trastornos de producción de hormonas.

Si no se detecta la enfermedad que podría provocar hipertensión, se diagnostica la hipertensión sistólica primaria.Los factores provocadores son:

• estrés;
• sobretensión nerviosa;
• condiciones ambientales adversas;
• un estilo de vida sedentario;
• predisposición hereditaria;
• desnutrición;
• Obesidad.

Síntomas

Un aumento en la presión arterial alta puede persistir durante mucho tiempo y puede disminuir sin tomar medicamentos antihipertensivos especiales.En pacientes de edad avanzada, el desarrollo de hipertensión aislada se acompaña de síntomas de comorbilidades.Estos pueden ser trastornos coronarios del cerebro, complicaciones metabólicas o cardiovasculares.Otros síntomas típicos de la hipertensión aislada son:

• mareos;
• dolores de cabeza frecuentes;
• trazos temblorosos;
• interrupción de la coordinación;
• tez pálida;
• dolor en el pecho;
• deterioro de la agudeza visual;
• disminución de la memoria;
• debilidad;
• mira delantera;
• náuseas;
• desmayos;
• somnolencia;
• rendimiento reducido.

Además, los pacientes diagnosticados con hipertensión sistólica aislada pueden tener crisis hipertensivas, caracterizadas por un salto brusco en la presión superior a la marca de 200 mm Hg.Art.o superior, mientras que el umbral inferior permanece en ocambia ligeramente.Una fuerte caída en el índice superior puede conducir a un deterioro de la circulación sanguínea en el cerebro, puede tener graves consecuencias o ser un presagio de patologías graves.

Clasificación

Hay 2 formas de hipertensión por su origen: sistólica primaria cuando concomitante o que conduce a hipertensión están ausentes, ysecundaria, que se manifiesta como consecuencia o complicación de otras patologías de los órganos internos.Dependiendo de las peculiaridades del flujo, los médicos dividen la enfermedad en tres etapas principales:

• La hipertensión de borde o moderada se caracteriza por un aumento de la presión arterial (PA) hasta la marca de 140 mm Hg.Art.con preservación del índice diastólico de 80-90 mm RT.Art.
• El primer grado de hipertensión: la presión arterial sistólica está en el rango de 140-159 mm Hg.Art.Los síntomas de la enfermedad son menores.
• La segunda etapa: se diagnostica si el paciente tiene saltos de presión arterial de hasta 179 mm Hg.Art.Comienzan los cambios en los vasos, hay signos claros de hipertensión.
• La tercera etapa: la presión arterial sistólica se eleva a la marca de 180 mm Hg.Art.o superiorEs potencialmente mortal, puede causar un ataque cardíaco isquémico o un derrame cerebral.

Posibles complicaciones

La hipertensión sistólica aumenta el riesgo de muerte súbita en comparación con la hipertensión, que se caracteriza por un aumento constante en el umbral superior e inferior de la EA.Los pacientes con dicho diagnóstico necesitan medir regularmente su presión arterial y cambiar su estilo de vida.moverse más, comer menos sal, tomar los medicamentos recetados.Estas acciones no solo reducen el riesgo de mortalidad, sino que también evitan el desarrollo de las siguientes complicaciones:

• insuficiencia cardíaca;
• ataque al corazón;
• lesiones del fondo de ojo, cerebro, corazón;
• accidente cerebrovascular;
• complicaciones metabólicas cardiovasculares;
• aumento en el nivel de rigidez de los vasos sanguíneos.

Diagnóstico

Para el diagnóstico de personas con sospecha de hipertensión aislada, se las deriva a un cardiólogo.Durante varios meses, el médico mide regularmente la presión arterial, lo que resulta en una conclusión sobre la necesidad de tratamiento.La medición de la presión del pulso juega un papel importante en el diagnóstico de hipertensión.En personas perfectamente sanas, la diferencia entre el umbral superior e inferior de HELL es de 30-40 unidades.En caso de sospecha de hipertensión, el indicador está aumentando significativamente.

Los análisis ayudan a identificar la causa de la hipertensión sistólica aislada.Se utilizan los siguientes métodos de diagnóstico instrumental:

• Análisis general y bioquímico de orina y sangre para establecer el nivel de colesterol, glucosa, hormonas tiroideas, urea, creatinina.
• Electrocardiograma.El estudio determina la frecuencia cardíaca, muestra las lesiones miocárdicas en las etapas temprana y tardía.
• Ecocardiografía: un método de diagnóstico que permite determinar el estado de los tejidos blandos, el grosor de las paredes del corazón, las válvulas y la actividad contráctil del miocardio.
• Ultrasonido del corazón, riñones, glándula tiroides- Ayuda a encontrar desviaciones en el trabajo de estos cuerpos.
• La arteriografía es un tipo de examen radiológico realizado mediante la introducción de una sustancia radioopaca en la cavidad arterial.La técnica ayuda a diagnosticar tumores malignos, estrechamiento de la luz u obstrucción de los vasos sanguíneos, cambios en el pulso arterial.
• La ecografía Doppler es un diagnóstico por ultrasonido del corazón y los vasos sanguíneos.El estudio le da al médico una idea del estado funcional del miocardio, las válvulas cardíacas sin cirugía.

Tratamiento

Deshacerse completamente de la enfermedad muy raramente.A menudo, el paciente tiene que seguir las pautas médicas y tomar píldoras toda su vida.El propósito de la terapia farmacológica: reducir el riesgo de complicaciones, introducir hipertensión en remisión.Para esto, los cardiólogos recetan medicamentos especiales.Al elegir medicamentos, debe tenerse en cuenta que la presión debe reducirse gradualmente, evitando cambios bruscos.En la primera etapa del tratamiento farmacológico de la hipertensión sistólica, el nivel de presión arterial debe caer en un 30%, luego en un 50% y volver gradualmente a la normalidad.

Los métodos de terapia no farmacológica juegan un papel importante en las primeras etapas de la enfermedad.El médico definitivamente recomendará una dieta para reducir la cantidad de alimentos salados, picantes y grasos.El paciente debe abandonar los malos hábitos, el tabaquismo, el abuso de alcohol, el consumo de café o té fuerte.Lleve a cabo por separado el tratamiento destinado a combatir el sobrepeso y las manifestaciones de la aterosclerosis.Al pacienteSe prescriben fisioterapia, fisioterapia.

Medicamentos para bajar la presión arterial sistólica

Todos los medicamentos deben seleccionarse en función de las características individuales del paciente, su anamnesis y los resultados de las pruebas, por lo que siempre se le deja al médico el derecho a elegir los mejores medicamentos.Todos los medicamentos antihipertensivos deben reducir solo el umbral superior de AD, dejando la presión diastólica en el nivel inicial.Las tareas de los siguientes grupos son excelentes para esta tarea:

• diuréticos o diuréticos;
• bloqueadores internos;
• antagonistas del calcio;
• Inhibidores de la ECA (enzima convertidora de angiotensina).

Diuréticos

Los diuréticos constituyen la base de todo tratamiento.A menudo se recetan como medicamentos independientes o en combinación con otros medicamentos antihipertensivos.Los diuréticos ayudan a reducir el volumen de plasma sanguíneo, reduciendo así la carga sobre el corazón, eliminan la hinchazón de los tejidos blandos, reducen la elasticidad de los vasos sanguíneos.En el tratamiento de la hipertensión han demostrado ser buenos:

• Lasix: un medicamento diurético basado en furosemida.El componente activo bloquea la recaptación de iones de sodio y cloro, inhibe la producción de anhidrasa carbónica.Se prescribe para la terapia compleja de la hipertensión en dosis de hasta 80 mg /día.Cuando se usan reacciones alérgicas Lasix, es posible la deficiencia de sodio, potasio, magnesio, cloro, aumento de azúcar en la sangre, leucopenia.El medicamento está contraindicado en el embarazo hasta los 12 años.semanas, anuria, coma hepático, trastornos del equilibrio electrolítico.Para reducir los efectos secundarios, se usa una combinación con Verospiron.
• Triampur.Los componentes activos son triamtereno e hidroclorotiazida.El medicamento interrumpe la reabsorción de iones de cloro, sodio y magnesio en los túbulos distales, retrasa la excreción de ácido úrico.La acción hipotensiva se desarrolla debido a la expansión de las arteriolas.En el tratamiento sintomático de la hipertensión, Triampur designe 2-4 tabletas.El medicamento puede causar náuseas, deshidratación, debilidad muscular, problemas de visión.Categóricamente contraindicado en insuficiencia renal o hepática, anuria, embarazo y lactancia.Un análogo anticuado de Triampur es la clorotiazida.

Bloqueadores B

Los medicamentos de este grupo se prescriben solo en combinación con otros medicamentos.Los bloqueadores B solos pueden reducir la presión sistólica solo en las etapas iniciales de la hipertensión y prevenir el desarrollo de complicaciones cerebrovasculares.Cuando se ingieren, los componentes activos de estos medicamentos bloquean receptores beta específicos y ralentizan el desarrollo de hipertensión.Medicamentos populares en este grupo:

• Betalok.El principio activo es metoprolol.La droga reduce la contractilidad miocárdica, disminuye la frecuencia cardíaca durante el estrés psicoemocional o físico.El medicamento está disponible en forma de soluciones inyectables.La dosis y el curso del tratamiento son determinados por el médico.El medicamento es bien tolerado por los pacientes, todos los efectos secundarios son menores y se eliminan fácilmente.Betalk está contraindicado en senobradicardia, trastornos circulatorios en tejidos periféricos, insuficiencia cardiovascular.Un buen análogo de drogas en tabletas es Metoprolol-Teva
• Logimax - tabletas basadas en felodipino y succinato de metoprolol.La droga tiene efecto antihipertensivo y antiarrítmico.La dosis diaria estándar es de 1 tableta.Al tomar el medicamento puede ocurrir dolor de cabeza, mareos, debilidad, hinchazón, trastornos del sueño.Logimax está contraindicado en infarto de miocardio, angina, bradicardia, embarazo.

Antagonistas de calcio

El mecanismo de acción de este grupo de medicamentos se basa en el bloqueo de los canales de calcio en las fibras musculares de las paredes vasculares de la aorta.Los antagonistas del calcio ayudan a reducir la presión arterial, relajar los vasos sanguíneos y aliviar los espasmos.Los representantes característicos del grupo antagonista son:

• La nifedipina es una píldora de color amarillo con sustancia, nifedipina.El medicamento puede usarse no solo como parte de una terapia compleja, sino también como una herramienta separada.La dosis inicial es de 1 tableta 2-3 veces al día.Al tomar Nifedipina a menudo ocurren: trastornos dispépticos, dolores de cabeza, taquicardia, reacciones alérgicas.El medicamento está categóricamente contraindicado en ataque cardíaco, estenosis, embarazo y lactancia, colapso ortostático, insuficiencia cardíaca.
• Amlodipino es una tableta cilíndrica plana de color blanco con el principio activo besilato de amlodipino.El medicamento se toma internamente sin masticar, independientemente de la ingesta de alimentos.Con hipertensión sistólica, a Amlodipino se le recetan 5 mg por día.A menudolas pastillas provocan: dolor de cabeza, mareos, náuseas, dolor abdominal.Las contraindicaciones son similares a la nifedipina.
• Verapamil es una tableta para el tratamiento de la hipertensión basada en verapamilo.El régimen de dosificación del medicamento se establece individualmente, sin exceder la dosis diaria de 480 mg.El medicamento puede causar varios efectos secundarios y tiene una gran lista de contraindicaciones, disponibles solo con receta médica.

Inhibidores de la ECA

Este medicamento a menudo se prescribe para tratar la hipertensión en personas con diabetes y disfunción ventricular izquierda.Los inhibidores de la ECA bloquean una enzima que provoca espasmos vasculares y promueve la hipertensión.Medicamentos populares en este grupo:

• Enalapril es un medicamento basado en enalapril maleato.Cuando se administra por vía oral, la dosis diaria promedio es de 20 mg del medicamento en 2 dosis.A menudo en el tratamiento de la hipertensión ocurre Enalapril: náuseas, mareos, tos seca, calambres musculares.El medicamento está contraindicado en angioedema, antecedentes, estenosis arterial, hipercalemia, embarazo y lactancia.
• Cilazapril: tabletas de amarillo, rosa o rojo con el principio activo cilazaprilato.Con un aumento constante de la presión arterial, el medicamento se toma una vez al día por 5 mg.Efectos secundarios: tos, migraña, erupción cutánea, disminución de la hemoglobina.Cilazapril está contraindicado en el embarazo, la lactancia y la ascitis.
• Captopril es un inhibidor de la ECA basado en el componente activo de captopril.Con hipertensión sistólica, el medicamento se toma una hora antes de comer adosis diaria - 25 mg 2 veces /día.El medicamento puede provocar el desarrollo de diversas reacciones alérgicas, tiene muchas contraindicaciones, disponibles solo con receta médica.

Tratamiento en ancianos

La terapia de pacientes mayores de 50 años se realiza con especial cuidado y bajo supervisión médica constante.Debido al alto riesgo de complicaciones, se recomienda medir el nivel de presión arterial de estar sentado, de pie y acostado varias veces al día.En la hipertensión secundaria aislada, se recetan medicamentos que detienen la enfermedad subyacente, y se usan medicamentos antihipertensivos como soporte.

Los pacientes de edad avanzada con riesgo de desarrollar infarto de miocardio o aquellos que ya se han sometido a una patología deben recibir betabloqueantes.Píldoras bien probadas Nebivolol.Tienen un efecto vasodilatador leve, reducen la presión arterial y la frecuencia cardíaca en un estado de actividad y descanso.A los pacientes de 65 años se les prescribe una dosis inicial de 2.5 mg /día, si es necesario, incrementándola a 5 mg.A menudo, en el contexto de tomar Nebivolol, se desarrolla lo siguiente:

• dolor de cabeza;
• aumento de la fatiga;
• mareos;
• boca seca;
• dificultad para respirar.

Para los trastornos del sistema urinario en combinación con betabloqueantes, se prescriben inhibidores de la ECA, como Perindopril.Restaura la circulación sanguínea en el cerebro, previene el desarrollo de insuficiencia renal, no interrumpe el metabolismo de carbohidratos y grasas.Pacientes de edad avanzada con hipertensión sistólica.La dosis recomendada es de 2 mg una vez al día.Las tabletas rara vez causan efectos secundarios, pero tienen numerosas contraindicaciones.Solo disponible al hacer una receta.

Además de la terapia farmacológica para la hipertensión, los procedimientos fisioterapéuticos se utilizan activamente para tratar a pacientes de edad avanzada: aroma o fitoterapia, tratamiento con láser, baños de radón o dióxido de carbono.Una o dos veces al año, los médicos recomiendan visitar centros turísticos especiales para la restauración del cuerpo.Para evitar complicaciones involuntarias del tratamiento de la hipertensión, debe llevarse a cabo de forma continua.

Prevención

Es importante que los pacientes con riesgo de desarrollar hipertensión o predisposición hereditaria aprendan a evitar el estrés, dominar los métodos de relajación y minimizar el estrés en el sistema nervioso.sistemaPara evitar la patología, los médicos recomiendan que todos sigan las simples reglas de prevención:

• controlan el peso de su cuerpo;
• para llevar un estilo de vida saludable: dejar de fumar y beber alcohol;
• comen bien: limite los alimentos grasos, azucarados y salados;
• se someten a un examen médico regular;
• llevan un estilo de vida activo.

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La información presentada en este artículo es solo orientativa.El artículo no exige autotratamiento.Solo un médico calificado puede diagnosticar y recomendar un tratamiento basado en características individuales.paciente específico