Influenza de la infancia: sintomatología, tratamiento y profilaxis

La influenza es una enfermedad infecciosa aguda y epidémica con inflamación catarral en primer plano.La derrota puede afectar tanto el tracto respiratorio como un todo, y diferentes partes del mismo por separado (nariz, tráquea, bronquios, laringe y pulmones).

La etiología y la epidemiología de la influenza infantil

Distinguir la influenza pandémica, cuando la enfermedad se propaga rápidamente en un área grande, afectando a países enteros y, a menudo, cubriendo casi todo el globo en poco tiempo;Este tipo de gripe aparece periódicamente a intervalos bastante largos (15-30 años), difiere en un curso bastante severo y da una mortalidad significativa.

Otro personaje es la llamada gripe endémica;Esta epidemia estacional se observa en algunos países y ciudades en forma de brotes, que comienzan y terminan rápidamente.

Ocasionalmente, tales epidemias de influenza van precedidas de casos esporádicos ocasionales.Los brotes de influenza endémica ocurren a intervalos más cortos (2-4 años), pero no ocurren tan severamente como la pandemia, y la mortalidad por ella es mucho menor.

La influenza endémica es la más común en niños.La gripe infantil es causada por el mismo patógeno que los adultos.Un cuadro clínico algo diferente depende de las propiedades anatómicas y fisiológicas del cuerpo del niño.

El agente causante de la gripe es un virus de filtro, que es fácil de obtener del filtrado de moco de la garganta de pacientes congripe epidémicaHay catarros respiratorios agudos entre los niños de todo tipo, las llamadas enfermedades de "gripe" o "resfriado", que no están asociadas con la gripe viral, pero aparecen como resultado de infecciones banales.Este tipo de enfermedad a menudo da una imagen clínica, muy similar a la gripe viral epidémica.

La infección por influenza ocurre a través de una infección por goteo en el aire, pero no se excluye que la gripe se pueda transmitir a través de cosas (pañuelos, toallas, platos).Microbios tales como:

diplococos,
palo de Pfeifer,
estafilococo,
Estreptococo.

En presencia del virus del filtro, estos gérmenes se vuelven particularmente patógenos y causan una serie de complicaciones en los pacientes con influenza.

La influenza endémica tiene la mayor incidencia de primavera y otoño.Sin embargo, debe tenerse en cuenta que el miedo al "frío" y mantener al bebé en una habitación cálida y sofocante son solo factores que contribuyen a la enfermedad;Por el contrario, la ventilación frecuente de la habitación y la presencia suficiente del niño al aire libre ayudan a protegerlo de la gripe.

Anatomía patológica

La característica principal de la imagen patoanatómica de la gripe infantil en sus dos formas (pandemia y endémica) es el cambio de los órganos respiratorios;en la forma pandémica, estos cambios son mucho más intensos y profundos, lo que está completamente justificado por una intoxicación mucho mayor y una clínica más grave.el curso

Los cambios patológicos del tracto respiratorio en la influenza pueden comenzar con la membrana mucosa de la nariz, luego el proceso puede pasar a la nasofaringe, la faringe, la faringe, la laringe, los bronquios, la tráquea y los pulmones.El proceso doloroso puede detenerse en cualquiera de estos sitios, pero puede comenzar desde cualquiera de ellos;Es posible que este tipo de daño del tracto respiratorio, cuando el proceso comienza inmediatamente con el parénquima alveolar (forma neumónica de la gripe).

Los cambios en la mucosa respiratoria son el catarro agudo habitual, purulento mucoso o seroso mucoso, a veces secreción muy escasa (catarro seco).La membrana mucosa de las cavidades anexiales de la nariz, así como el oído medio, a menudo está involucrada en el proceso.

En casos severos de influenza, el catarro agudo de la membrana mucosa puede tener un carácter hemorrágico, que a veces se convierte en necrosante y, en casos raros, inflamación fibrinosa.En el caso de las lesiones bronquiales, el proceso desde la mucosa bronquial puede pasar a los pulmones, causando generalmente neumonía catarral.

En otros casos, el proceso desde las membranas mucosas de los bronquios se extiende a las siguientes capas de ellos, y desde allí al tejido intersticial y el tabique interlobular: entonces, la lesión de los pulmones tendrá el carácter de neumonía peribronquial intersticial.En casos severos, el proceso en los pulmones puede ser hemorrágico y, a veces, exhibir una tendencia a la supuración (empiema) y gangrena.

Por parte del corazón, las secciones encuentran la degeneración de las fibras musculares habitual para el proceso infeccioso y, en algunos casos, más raracasos y miocarditis intersticial aguda.En algunos casos, las membranas del corazón (pericarditis purulenta) también están involucradas en el proceso.

La degeneración parenquimatosa, raramente grasa, a menudo se observa en los riñones.La glomerulitis y la nefritis intersticial son poco frecuentes y casi siempre se asocian con complicaciones de la gripe (neumonía, sepsis).El hígado y el bazo generalmente cambian poco.

El sistema nervioso central también tiene un efecto significativo del virus de la influenza, especialmente en el caso de la influenza pandémica.Pueden producirse hemorragias y rastros de ablandamiento (encefalitis hemorrágica aguda) en el cerebro.Del lado de las meninges, a menudo hinchazón y plétora.Ocasionalmente, la meningitis purulenta no es el resultado del virus de la influenza, sino que las complicaciones de la influenza son de diferente etiología, pero con mayor frecuencia son neumocócicas.

En casos severos de intoxicación por influenza, pueden ocurrir hemorragias en varios órganos y tejidos, a menudo en las glándulas suprarrenales y en los ganglios simpáticos.

Clínica

El período de incubación de la influenza es muy corto, de unas pocas horas a 2-5 días.En la mayoría de los casos de influenza se agudiza, el período prodrómico casi nunca es, pero a veces la aparición de la gripe es precedida por un mal presentimiento, los niños pequeños se inquietan, duermen mal, pierden el apetito, a veces sucede y sedan.

Por lo general, el primer día hay fiebre alta (hasta 40 °), rara vez subfebril, los niños mayores pueden quejarse de:

dolor de cabeza,
debilidad general,
cólico en los músculos.

Como regla general, casi siempre desde los primeros días hay secreción nasal, en algunos casos hemorragias nasales, a veces dolor al tragar, a menudo hay conjuntivitis, a menudo al mismo tiempo que se nota tos seca.

En el caso de la influenza pandémica, los síntomas de intoxicación general con una lesión aguda del aparato nervioso y cardiovascular pueden estar presentes desde el principio, con una intoxicación endémica por influenza inicialmente menos pronunciada y síntomas de daño del tracto respiratorio (catarro).

A menudo, en los primeros días de enfermedad, hay dolor en los oídos de los niños, y en el estudio se detecta otitis catarral.

La secreción de la nariz en el caso de los muertos vivientes similares a la gripe es inicialmente transparente para las membranas mucosas y posteriormente se vuelve purulenta mucosa.En los bebés, la derrota del tracto respiratorio superior es del tipo de nasofaringitis, y el moco rara vez fluye por la nariz, pero con mayor frecuencia hay un bloqueo de sus fosas nasales;permanece en la nasofaringe y, por lo tanto, generalmente afecta gravemente la respiración nasal y la succión de los senos.

El moco infectado atrapado en la nasofaringe puede servir como fuente de complicaciones del oído (otitis, mastoides), además de ser absorbido a través de la membrana mucosa de la nasofaringe, puede empeorar la condición general del bebé.

En niños mayores, el curso de la gripe es muy similar al de los adultos;suele ser de corta duración y, en ausencia de complicaciones, toda la enfermedad termina en una semana y el paciente se recupera;el resultado adverso generalmente se asocia con la aparición de complicaciones;solo enLa influenza pandémica es un fenómeno común grave de intoxicación y sin complicaciones puede provocar la muerte.

A menudo observado desde los primeros días de influenza, la tos aparece como resultado de daño a la nasofaringe, en cuyo caso es seca, irritable;la tos se convierte en ladrido;generalmente en tales casos también hay ronquera y, a veces, afonía;en algunos casos, tal laringitis también hay dificultad para respirar (cereales erróneos).Dicha laringitis puede estar asociada con lesiones debajo de los segmentos subyacentes de las vías respiratorias:

tráquea (laringotraqueitis),
bronquios (laringotraqueobronquitis).

La traqueitis y la bronquitis pueden ocurrir sin laringitis (traqueobronquitis).El desarrollo adicional de la imagen de la enfermedad se asocia con la aparición de complicaciones de los pulmones.Cabe señalar que en los lactantes, especialmente los lactantes, la participación en el proceso del parénquima pulmonar es mucho más común que en los niños mayores.

La razón de esto son las características anatómicas, fisiológicas y biológicas de los niños pequeños.A una edad temprana, a menudo hay raquitismo y cambios asociados en el cofre;los músculos del pecho están subdesarrollados, por lo tanto, respiración débil y superficial; todos estos factores impiden una buena ventilación de los pulmones, lo que a menudo conduce a la congestión en los pulmones y al desarrollo de neumonía.

Los niños hipotróficos, niños debilitados por cualquier enfermedad previa, tienen más probabilidades de tener complicaciones pulmonares que los niños sanos.

En los bebés, a menudo la infección por influenza comienza inmediatamente con la derrota de los pulmones, sin pasar por todas las vías anteriores del tracto respiratorio superior.

Además del daño en el tracto respiratorio, a menudo la gripe, especialmente hasta el final de la enfermedad, daña las cavidades nasales adicionales (etmoiditis, frontitis, sinusitis), así como enfermedades del oído: otitis purulenta, mastoiditis;estos últimos son más comunes en niños pequeños.

Las complicaciones de la posición del tracto digestivo en niños mayores son raras con influenza;En los lactantes a menudo, incluso al comienzo de la enfermedad, se observan vómitos y heces dispépticas.

La derrota del sistema cardiovascular en casos severos de influenza brinda un cuadro clínico de debilidad del corazón (arritmia, agrandamiento del corazón), en algunos casos se desarrolla miocarditis.

En casos severos de influenza, se pueden observar lesiones tóxicas que conducen a hemorragias (hemorragias subcutáneas, intestinales, pulmonares y cerebrales);en la infancia, sin embargo, todo esto es extremadamente raro.

El patrón de sangre en la gripe no siempre es igualmente característico, puede cambiar a lo largo de la enfermedad y depende en gran medida de las complicaciones asociadas.Al comienzo de la enfermedad, como con algunas otras infecciones agudas (rubéola, sarampión, fiebre tifoidea), generalmente se observa leucopenia y, a menudo, eosinopenia;En el futuro, especialmente con el desarrollo de neumonía, ya se observa leucocitosis, a menudo con un cambio neutrofílico significativo hacia la izquierda, en casos prolongados de gripe puede desarrollarse y anemia.

De los riñones a vecesnotado, especialmente en niños pequeños, pielitis de etiología calibacilar;En estos casos, la gripe parece estar allanando el camino para la E. coli que recibió durante la enfermedad con particular virulencia.El virus de la influenza, especialmente en la influenza pandémica, a menudo causa una intoxicación general severa del SNC.En algunos casos, también tiene un efecto más fuerte en el cerebro, que se expresa clínicamente en los síntomas de encefalitis y meningitis.

Al ser una enfermedad infecciosa aguda con un corto período de enfermedad, la influenza, sin embargo, en presencia de complicaciones individuales, puede durar mucho tiempo, dependiendo de la naturaleza y la cantidad de complicaciones.

La infección por influenza a veces puede prolongarse también porque en los niños parece retrasarse en el aparato glandular linfático, causando inflamación de las glándulas y fiebre prolongada con el fenómeno de intoxicación moderada.La influenza en tales casos da un cuadro clínico muy similar a la intoxicación crónica por tuberculosis.En algunos de estos casos, indudablemente existe un vínculo directo con la exacerbación del proceso de tuberculosis.

Pronóstico

El pronóstico para la influenza depende de la forma de la enfermedad, la naturaleza de las complicaciones y el estado del organismo en el momento de la enfermedad.Las infecciones de la primera infancia con neumonía tienen un peor pronóstico y una mayor tasa de mortalidad.El resultado de la enfermedad en los niños enfermos de gripe depende en gran medida de la atención y el tratamiento oportuno de las complicaciones.

La influenza en niños es especialmente difícilenfermo antes de cualquier otra infección, así como niños agotados y débiles.Los lactantes con enfermedad de influenza también tienen una tasa de mortalidad más alta.El raquitismo infantil apenas tolera la gripe, ya que es más probable que tengan complicaciones pulmonares.

Si la influenza se adhiere a cualquier otra infección (escarlatina, difteria, etc.), complica significativamente el curso de la enfermedad subyacente y causa complicaciones graves (neumonía).

Prevención

En la prevención de la gripe y las medidas para propagarla entre los niños, es de suma importancia organizar bien la vida de un niño.Es necesario utilizar ampliamente todos los métodos de influencia física en un organismo: luz, aire y agua.Es más probable que los niños estén al aire libre en todo momento del año, y debe haber terrazas en todas partes para los niños, y se deben organizar caminatas y juegos al aire libre.

También son importantes todo tipo de tratamientos de agua (vertido, limpieza, baño).Los niños mayores deben lavarse por la mañana con agua fría hasta la cintura y lavarse los pies con agua fría.Todas estas medidas de endurecimiento de un organismo deben llevarse a cabo sistemáticamente bajo el control de los médicos.

En relación con los niños que están debilitados después de sufrir una enfermedad, los métodos de extinción deben usarse con precaución.

Para prevenir enfermedades de influenza masiva, es necesario enseñarle al niño a mantener sus manos y boca limpias, no permitir que los adultos lo besen y lo saluden de la mano.Cuida al personal y a los padres si tienen signosenfermedad de la gripe, que se requiere que se laven las manos con más frecuencia antes de acercarse a un bebé y que se pongan una gasa en la nariz y la boca.

Durante una epidemia de gripe, todo el personal de los hospitales infantiles y otras instalaciones de cuidado infantil debe estar en el cuidado infantil durante el cuidado de la gasa;debe usar una máscara y enfermarse con la gripe de la madre durante la lactancia.Las instalaciones donde se ubican los pacientes con influenza deben estar especialmente ventiladas y húmedas.

Los niños en hospitales con influenza deben aislarse en una caja o sala separada.