Temperatura de apendicitis como primer signo de inflamación, tratamiento quirúrgico y prevención

Todos los que no han extirpado el ciego (apéndice) corren el riesgo de apendicitis.La inflamación de esta estructura del cuerpo es una de las patologías más comunes del perfil quirúrgico.Representa el 89,1%.La patología ocurre en individuos de ambos sexos, independientemente de la edad.El pico de incidencia es de 10 a 30 años.El tratamiento consiste en la extracción de un órgano inflamado (apendicectomía).

¿Qué es la apendicitis?

El apéndice rudimentario (germen) del ciego se llama apéndice.Tiene la apariencia de un tubo pequeño, cuya longitud es de 5-15 cm, espesor de 7-10 mm, la pared del cuerpo consta de cuatro capas: mucosa, submucosa, muscular y serosa.Un extremo del apéndice termina ciegamente, el otro se conecta a la cavidad.Mantiene y proporciona movilidad del proceso en forma de gusano de su propia onda (una estructura especial para unir órganos huecos).Apendicitis: inflamación aguda o crónica del apéndice rudimentario.

Los médicos estadounidenses practicaron cirugía para extirpar el apéndice a una edad temprana yinstó a los padres de niños pequeños a no esperar a que comience el proceso inflamatorio.Los pacientes que se sometieron a cirugía profiláctica para extirpar el apéndice en la primera infancia tenían una protección inmune débil.La importancia del órgano vestigial no se comprende completamente, pero se demuestra que el apéndice realiza una serie de funciones importantes:

• secretora;
• barrera;
• endocrino;
• mantiene la microflora intestinal normal;
• está involucrado en la formación de defensas inmunes.

Causas

La apendicitis se desarrolla en 5 personas por cada 1,000 al año.Las causas más comunes de inflamación en el proceso en forma de gusano son:

• Bloqueo mecánico de la luz de las heces o parásitos.En el primer caso, la inflamación provoca estreñimiento, en el segundo, la acumulación de parásitos (ascaridos, amebas).
• Cuerpos extraños tragados.
• La inflexión del proceso.
• Tumores, quistes, adherencias.
• Hiperplasia del tejido linfoide (sobrecrecimiento).
• Interrupción del suministro de sangre como consecuencia de la trombosis.
• Características anatómicas individuales que resultan en deformidad de los órganos.
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• Embarazo.En las mujeres, durante el nacimiento del bebé, se produce el proceso de desplazamiento.
• Inflamación de los órganos genitales femeninos (ovarios, trompas de Falopio).
• Enfermedades infecciosas.
• Violación de la microflora intestinal (disbiosis, diarrea, flatulencia).
• La colonoscopia aumenta el riesgo de inflamación del apéndice en 4 veces.Con esta técnica, se diagnostica cáncer de colon.

Clasificación

El proceso patológico ocurre en dos formas: aguda y crónica.Cada uno de ellos tiene un cuadro clínico característico.La apendicitis aguda se clasifica como simple (catarral o) y destructiva.Esta última incluye las siguientes variedades:

• flemonas;
• flemón-ulcerativo;
• apostematoso;
• gangrenoso.

En un proceso inflamatorio progresivo, una forma de patología se transforma en otra.La apendicitis por catarro se caracteriza por trastornos circulatorios y circulación linfática en el proceso en forma de gusano.En la capa mucosa se forman focos de inflamación, el apéndice se hincha.La progresión de este proceso conduce a una inflamación purulenta aguda.En 24 horas, la inflamación se extiende a todas las membranas del proceso.Una pared engrosada, hiperémica (desbordamiento de sangre) e mesenterio inflamado, secreción de pus, signos de apendicitis flemonosa.

La formación de múltiples microabscesos caracteriza la forma apostematosa del proceso patológico.La detección de membranas mucosas (la aparición de pequeñas úlceras), un signo de inflamación ulcerosa flemonosa.La progresión adicional de la enfermedad conduce a una apendicitis gangrenosa.La lesión purulenta se extiende a los tejidos adyacentes (periapendicitis).Perforación del proceso, peritonitis, formación de infiltrado en la cavidad abdominal: complicaciones de la forma avanzada de patología.

Residual, primaria-crónica, recurrente - formas de apendicitis crónica.Se caracteriza por:

• atrófica (reducción del volumen de tejido), esclerótica (consolidación de la pared)vasos sanguíneos) cambios en el apéndice;
• procesos inflamatorios destructivos;
• el crecimiento del tejido conectivo en la luz y la pared del proceso;
• la formación de adherencias entre la membrana serosa del apéndice y los tejidos circundantes;
• formación de un quiste en el caso de acumulación de un líquido seroso en la luz.

Los primeros síntomas de apendicitis

Los cambios anatómicos del proceso rudimentario, su ubicación, la forma de la enfermedad, la duración del proceso inflamatorio, la edad del paciente y otras afecciones determinan los primeros síntomas de apendicitis.El dolor abdominal persistente, punzante o sordo, que ocurre repentinamente sin causa, en la tarde (en la mayoría de los pacientes) es el síntoma principal de inflamación patológica del apéndice cuando es clásico.

Inicialmente, el dolor ocurre cerca del ombligo, luego se mueve más arriba (región epigástrica).El dolor está cambiando gradualmente.Se vuelven pronunciados, intensos, localizados en la parte inferior del abdomen a la derecha (en la región ilíaca).Al caminar, toser, reír, los ataques de dolor agudo se intensifican.La posición en el lado derecho, en la parte posterior, facilita la condición del paciente.En una disposición atípica de un apéndice, los otros síntomas son:

• La inflamación retrocecal (el apéndice se encuentra detrás del ciego) ocurre en el 6-25% de los casos.El síntoma principal de la patología es diarrea mucosa, fiebre.El dolor puede estar ausente o ocurrir en todo el abdomen.En la mayoría de los casos, los síntomas desagradables se localizan en la región lumbar.El dolor emiteen el pie derecho
• La localización pélvica es más común en mujeres - 21% de los casos, en hombres - 11%.Heces frecuentes con mucha mucosidad, dificultad para orinar: síntomas característicos.Otros signos de inflamación aparecen borrosos.El dolor ocurre en la parte inferior del abdomen y se extiende a la zona peritoneal.
• La ubicación del lado izquierdo se encuentra en la posición del espejo de los órganos internos o la motilidad intestinal aumentada.El cuadro clínico es similar al de la apendicitis convencional, pero los síntomas aparecen en el lado izquierdo.
• La disposición subhepática del brote con inflamación da dolor al hipocondrio derecho.

El cuadro clínico de la enfermedad es diferente con el empiema.Es una forma rara de inflamación del apéndice.Los síntomas de la patología crecen lentamente.Deterioro de la salud, la fiebre ocurre varios días después del inicio del proceso inflamatorio.Al mismo tiempo, el dolor débil en el lugar donde se encuentra el apéndice ocurre inmediatamente.

Cómo se manifiesta el ataque de apendicitis

El desarrollo de la inflamación del apéndice se produce en 48 horas y pasa por tres etapas, durante las cuales cambia la forma de la enfermedad:

1. La etapa inicial de inflamación del brote es una forma catarral.Los síntomas de la enfermedad están ocultos.Duración inicial de la etapa: las primeras 12 horas de ataque.
2. Durante la segunda etapa, se desarrolla una forma flemonosa.Tiene una duración de 36 horas.Los principales síntomas de la enfermedad se manifiestan.Quitar el apéndice en esta etapa no conduce a complicaciones graves.
3. Tercero -Una etapa abandonada y destructiva.Se desarrolla la forma gangrenosa.Sin cirugía, llega la muerte.

El cuadro clínico de un proceso inflamatorio agudo cambia cada hora.Los signos característicos de la enfermedad se manifiestan de la siguiente manera:

Signo	estadio I	estadio II	estadio III
Apetito y estado general	Pérdida de apetito, malestar general	No hay apetito.El paciente solo puede acostarse (del lado derecho o de la espalda)	La afección es similar a la intoxicación alimentaria grave
Dolor	Débil (fuerte ocurre con trombosis apendiculararterias)	Refuerzo	Muy fuerte
Debilidad	Pequeño	Más fuerte	Discapacidad absoluta, posible pérdida de conciencia
Temperatura	Normal o 37,3-37,5 ° C	Incremento a 38 ° C	38 ° C-40 ° C, hipertermia, fiebre
Idioma	Recubrimiento blanco específico en la base, porcentaje secoiones	Todo blanco, no seco	Todo blanco, seco
Náuseas, vómitos	Aparecen 6 horas despuésinicio del ataque	El vómito ocurre 1-2 veces, que es la reacción del cuerpo al dolor, no produce alivio
Silla	Trastorno de la defecación (diarrea, estreñimiento, formación excesiva de gases)
Pulso	Trastornos en presencia de enfermedades concomitantes	80-85 latidos por minuto	Taquicardia
La presión arterial	aumenta con el acompañantepara proteger a los padresSueño inquieto, caprichos desmotivados por la tarde, una fuerte sentadilla aditiva con llanto mientras juega, falta de apetito, fiebre de hasta 37.3 ° C-37.5 ° C: todos estos signos indican una posible inflamación del brote en forma de gusano y causan tratamiento inmediato paraatención médica En los ancianos El cuadro clínico de apendicitis en pacientes ancianos y ancianos no se expresa y no corresponde a los cambios destructivos del apéndice.El diagnóstico temprano de la enfermedad es difícil.Los pacientes indican dolor abdominal débil, cuya localización está ausente.El abdomen es suave, incluso con palpación áspera, el dolor en la región ilíaca derecha es moderado.La apendicitis sin fiebre y el recuento de leucocitos admisible complican el diagnóstico de la patología. El papel decisivo en la determinación de la inflamación del apéndice se juega mediante técnicas de hardware: ultrasonido (ultrasonido), rayos X, tomografía computarizada (TC).La mayoría de los pacientes de edad avanzada tienen comorbilidades.En el contexto de la inflamación del proceso en forma de gusano, se exacerban.Por ejemplo, hay descompensación de diabetes, insuficiencia cardíaca, crisis hipertensivas.Todo esto debe tenerse en cuenta al preparar al paciente para la cirugía, el nombramiento de la terapia en el período postoperatorio. En mujeres embarazadas En los trimestres I y II del embarazo, la apendicitis continúa sin rasgos característicos.En el tercer trimestre, cuando el útero se agranda mucho y hay un desplazamiento del apéndice, diagnóstico de la enfermedad.complicadoEl ataque comienza con un dolor intenso en la parte derecha del abdomen, por lo que la hospitalización primaria se realiza en una sala ginecológica u obstétrica.Después de 6-12 horas, el dolor se localiza en el hipocondrio derecho, después de 12-24 horas, las mujeres embarazadas se quejan de falta de sueño debido al dolor constante y doloroso. En la segunda mitad del embarazo, para determinar la patología, es necesario analizar cuidadosamente el cuadro clínico, recurrir a métodos de investigación adicionales.El ultrasonido diagnostica la etapa temprana de inflamación del apéndice, es el método más seguro que se puede usar en cualquier momento del embarazo.La radiografía y la laparoscopia están contraindicadas.Todos los estudios adicionales asignados deben realizarse con el mayor cuidado posible y lo antes posible. ¿Cuál es la temperatura en la apendicitis? La temperatura en la apendicitis en adultos y niños es importante para hacer un diagnóstico preciso.Este síntoma es característico de una forma aguda de la enfermedad.En la etapa catarral de la apendicitis, la temperatura permanece normal o sube a 37.5 ° C.La marca de 38 ° C y superior (febril) se fija en la etapa flemonosa.El segundo o tercer día del ataque se caracteriza por una disminución de la temperatura por debajo de 36 ° C o un aumento a 39 ° C, en la etapa gangrenosa. Una temperatura de aproximadamente 40 ° C es característica de la apendicitis perforante y la peritonitis.Estas consecuencias del ataque se desarrollan hasta el final del tercer día de la enfermedad, a menos que el paciente haya buscado ayuda médica.Se observa fiebre en niños, en pacientes de edad avanzada.edad y mujeres embarazadas la inflamación del apéndice no causa un aumento de la temperatura. Síntoma de Pascalis-Madelunga-Lennander La medición de temperatura es necesaria para diagnosticar y determinar la forma de la enfermedad.Si sospecha inflamación del apéndice, es necesario medir la temperatura 2 veces, debajo de las axilas y en el recto (rectal).Las mediciones deben realizarse en la mañana después del despertar utilizando un termómetro de mercurio (proporciona indicadores más precisos).El intestino responderá con hipertermia al inicio del proceso inflamatorio.La diferencia de temperatura de nueve décimas de grado es un indicador de apendicitis.Este fenómeno se llama síntoma Pascalis-Madelung-Lennander. Medición de síntomas Es posible probar la inflamación del proceso ciego determinando la Medición de síntomas.Para ello se realizan 2 mediciones de temperatura en huecos axilares alternativamente.Cuando el apéndice está inflamado, la temperatura de la axila derecha será más alta que la de la izquierda.Esta sencilla técnica de diagnóstico ayuda a determinar la forma aguda del proceso patológico. Diagnóstico Los síntomas de inflamación del apéndice son similares a otras enfermedades de los órganos abdominales.Existen dificultades para determinar la localización de la inflamación.La apendicitis se diagnostica mediante un conjunto de técnicas: Colección de anamnesis.El médico le pregunta al paciente sobre la naturaleza del dolor, el momento de su aparición, los factores que han provocado el empeoramiento de las enfermedades de transmisión reciente. Revisión del paciente.Existen métodos de palpación por los cualesdetectar el apéndice inflamadoDeterminar enfermedades con respuestas abdominales características al tacto. Análisis de sangre de laboratorio.La forma aguda se caracteriza por los siguientes signos: leucocitosis, desplazamiento de la fórmula de leucocitos hacia la izquierda, aumento de los cambios en 3-4 horas. Ultrasonido, tomografía computarizada de los órganos abdominales.Permitir ver el órgano inflamado y evaluar el grado de desarrollo de la inflamación. Laparoscopia.Se lleva a cabo adicionalmente si por otros métodos es imposible detectar la enfermedad.Usando una pequeña cámara (endoscopio) para inspeccionar los órganos internos. La irrigoscopia de contraste radiográfico del intestino grueso ayuda a diagnosticar la inflamación crónica del apéndice o en un cuadro clínico no estándar. Tratamiento Tácticas aplicadas para el tratamiento de la apendicitis: eliminación oportuna de la apendicitis inflamada.Se realiza cirugía hueca o laparoscópica.Antes de la hospitalización con sospecha de apendicitis aguda, el paciente necesita reposo en cama.Para aclarar el diagnóstico está estrictamente prohibido: comer y beber; aplica frío, calor a la región ilíaca derecha; para tomar laxantes y analgésicos. En caso de una enfermedad complicada por peritonitis, se realiza una revisión, rehabilitación, drenaje de la cavidad abdominal.La hipertermia después de la cirugía durante varios días es normal.Con un inicio más prolongado de los síntomas, se requiere una terapia farmacológica compleja.A los pacientes se les recetan antibióticos, antipiréticos,antiinflamatorioLa automedicación es inaceptable, con la dosis incorrecta y la elección del medicamento existe un alto riesgo de complicaciones peligrosas. La apendicitis crónica con síntomas relativamente leves se trata de forma conservadora.Medicamentos recetados que eliminan el estreñimiento, antiespasmódicos.Fisioterapia efectiva.Los pacientes deben evitar la tensión excesiva de los músculos abdominales.Con dolor constante, que empeora el estado general del paciente, reduce el rendimiento, se realiza una apendicectomía. Prevención Se puede prevenir la inflamación del proceso del ciego.Para este propósito, es importante tomar medidas preventivas: Comer bien.El menú debe incluir suficientes verduras y frutas. Practica programas de medicamentos antiparasitarios. Tratar el estreñimiento, la disbiosis. Eliminar los trastornos digestivos, la disfunción del sistema digestivo. Proporcionar terapia oportuna para enfermedades infecciosas. ​​ Video La información presentada en este artículo es solo orientativa.El artículo no exige autotratamiento.Solo un médico calificado puede diagnosticar y recomendar un tratamiento basado en las características individuales del paciente en particular. Publicaciones relacionadas Otros consejos Cómo distinguir la apendicitis y su inflamación de otras enfermedades en hombres y mujeres: características distintivas. Cómo saber si tienes apendicitis o no: síntomas de apendicitis Otros consejos Cómo distinguir la apendicitis y su inflamación de otras enfermedades en hombres y mujeres: características distintivas. Cómo saber si tienes apendicitis o no: síntomas de apendicitis Otros consejos ¿Dónde está la apendicitis, de qué lado duele? 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