Qué es la parathormona: función en el cuerpo humano, signos de aumento o disminución, métodos de terapia

Esto se llama la hormona paratiroidea producida por las glándulas paratiroides.Es una sustancia biológicamente activa que controla el metabolismo del fósforo-calcio.Cambiar su recuento sanguíneo es una indicación para el análisis de la hormona paratiroidea.Disminuir o aumentar el nivel de esta sustancia causa problemas en el cuerpo.Se puede definir por una fuerte sed, micción frecuente y una serie de otros síntomas.Para normalizar el nivel de la hormona paratiroidea, use un esquema especial de tratamiento con medicamentos y dieta.

Información general sobre la hormona paratiroidea

En medicina, la parathormona es una hormona producida por las glándulas paratiroides.Por estructura química, pertenece a un grupo de polipéptidos monocatenarios y es una sustancia de naturaleza proteica, que consta de 84 aminoácidos desprovistos de cisteína.Parathormone tiene algunos másnombres intercambiables como:

• Paterin;
• hormona paratiroidea;
• PTH;
• Hormonas paratiroideas (abreviada PTH).

La parathormona es la más fuerte de las 3 hormonas (junto con la calcitonina y la vitamina D3) que regulan los niveles de calcio y fósforo en la sangre.Es producida por las glándulas paratiroides (PSG): cada persona tiene 4. Hay casos y más o menos de estos órganos, aproximadamente el 3% de las personas.Las glándulas están ubicadas simétricamente: un par debajo y arriba de la glándula tiroides (en la superficie posterior o en el interior).

La paterina se forma a partir de su predecesor con menor actividad biológica: la proparathormona (proPTH).Es sintetizado por las glándulas paratiroides, donde debido a la escisión proteolítica se transforma en PTH.El nivel de este último bajo la influencia de factores negativos puede cambiar:

• aumento, lo que conduce a hipercalcemia, que provoca el desarrollo de cálculos renales, úlceras del estómago y 12 duodeno, pancreatitis;
• disminución, que causa hipocalcemia, que provoca convulsiones (hasta tetania letal), dolor abdominal y muscular, y sensación de hormigueo en las extremidades.

Funciones de la parathormona en el cuerpo

Las funciones principales de la parathormona son regular el metabolismo del calcio y controlar el nivel de fósforo en el plasma sanguíneo.El último elemento traza de PTH está indirectamente vinculado.Esto se debe al hecho de que la disminución en los niveles de calcio de fósforo, en contraste, aumenta.Las funciones de la hormona paratiroidea también incluyen:

• un aumento en la cantidad de vitamina D3 queestimula adicionalmente la absorción de calcio en la sangre;
• deposición de exceso de calcio en los huesos;
• excreción de estructuras óseas de calcio y fósforo en su deficiencia en la sangre;
• una disminución en la cantidad de excreción urinaria de calcio y un aumento simultáneo en el nivel de fósforo en la sangre.

Cuán peligroso es el cambio en el nivel de parathormona

Cuando aumenta la secreción de parathormona, se desarrolla hiperparatiroidismo.Esta condición aumenta la actividad de los osteoclastos, células que eliminan el tejido óseo al disolver el componente mineral y la destrucción del colágeno.Como resultado, los procesos de reabsorción comienzan a prevalecer: los huesos se ablandan, se desarrolla su osteopenia (pérdida de densidad).La lixiviación de calcio del tejido óseo con hiperparatiroidismo se llama osteodistrofia paratiroidea.Los principales signos de esta patología: dolor intenso y fracturas frecuentes.

Con el aumento de la secreción de la hormona paratiroidea, el calcio se expulsa de los huesos y se absorbe fuertemente en el intestino y se acumula en la sangre.El resultado es la hipercalcemia, que está indicada por los siguientes signos:

• trastornos de la coagulación;
• arritmias;
• pancreatitis;
• estreñimiento;
• úlceras pépticas del estómago y el duodeno;
• hipotensión muscular;
• cálculos renales y vesicales;
• inhibición;
• trastornos de la psique;
• fatiga.

Cuando la cantidad de parathormona producida en la sangre disminuye, los niveles de fosfato aumentan y se desarrolla hipocalcemia.Debido a esto se pueden observarlas siguientes características:

• gris temprano;
• pérdida de cabello;
• cataratas tempranas;
• cambios de humor frecuentes;
• dolor muscular y abdominal;
• problemas dentales;
• uñas quebradizas;
• arritmias.

Causas de trastornos de la producción de hormona paratiroidea

La condición de un organismo en el que hay una sobreproducción de glándulas paratiroides por la hormona paratiroidea en respuesta a un aumento en los niveles de calcio en la sangre se llama hiperparatiroidismo.Es primaria, secundaria y terciaria.Cada forma de hiperparatiroidismo se desarrolla por ciertas razones.El primario se forma como resultado de las siguientes patologías:

• hiperplasia glandular difusa;
• neoplasias (carcinoma, adenoma, hiperplasia) que afectan las glándulas paratiroides.

El hiperparatiroidismo secundario se desarrolla en el fondo de otras enfermedades de los órganos internos que no están asociadas con las glándulas paratiroides.Estas incluyen las siguientes patologías:

• deficiencia crónica de vitamina D (calciferol);
• desmineralización ósea;
• insuficiencia renal crónica (IRC);
• mieloma;
• alteraron la absorción de calcio en el intestino debido al hecho de que los riñones no pueden proporcionar la formación normal de calcitriol.

La forma más rara de hiperparatiroidismo es la terciaria.Se encuentra en el adenoma (tumor) de las glándulas paratiroides o su hiperplasia.Las causas de la forma terciaria pueden ser las siguientes patologías:

• defectos congénitos del esófago;
• suministro insuficiente de sangre a las glándulas;
• eliminación odaño a la glándula tiroides;
• lesiones infecciosas de las glándulas paratiroides.

Indicaciones para el análisis de la hormona paratiroidea

La determinación del nivel de esta sustancia no está incluida en la lista estándar de análisis de sangre.Por esta razón, el ensayo de parathormona se prescribe en presencia del paciente con signos que indican una deficiencia o exceso de esta sustancia.Las indicaciones incluyen las siguientes patologías:

• cambios en los huesos quísticos;
• fracturas frecuentes, osteoporosis;
• niveles de calcio reducidos o aumentados detectados en análisis de sangre;
• cálculos renales de fosfato de calcio;
• esclerosis de la columna vertebral;
• neurofibromatosis;
• enfermedad renal crónica;
• arritmia de etiología poco clara;
• hipotensión muscular;
• neoplasia endocrina múltiple;
• Neoplasias tiroideas y paratiroideas.

Síntomas de parathormona elevada

Se observan varios síntomas en ausencia y exceso de parathormona en humanos.La aparición de uno o más signos de desviación de la cantidad de esta hormona de la norma también es una indicación para el análisis.El endocrinólogo puede derivarlo directamente.Si la hormona paratiroidea está elevada, el paciente tiene quejas de los siguientes signos:

• sed constante;
• micción frecuente;
• debilidad muscular a través de la cual los movimientos se vuelven inciertos, caídas frecuentes;
• dolor muscular, que causa un "derrame cerebral";
• fracturas frecuentes, deformidad esquelética;
• retraso del crecimiento (en un niño);
• debilitamiento de dientes sanos,que luego se caen;
• insuficiencia renal debido a la formación de cálculos.

Signos de parathormona reducida

Si se reduce la parathormona, son característicos los espasmos musculares y las contracciones que son incontrolables y se asemejan a características idénticas.convulsiones epilépticasEn este contexto, se pueden observar los siguientes síntomas:

• dolor cardíaco;
• taquicardia;
• insomnio;
• Escalofríos, reemplazados por calor intenso;
• problemas de memoria;
• espasmos de los bronquios, la tráquea y los intestinos;
• depresión.

Tasa de hormona paratiroidea

Hay intervalos de indicadores de parathormona que se consideran normales.Varían según la edad, pero el género no afecta el nivel de esta hormona.A veces, los indicadores de la norma difieren en los diferentes laboratorios, por lo tanto, es necesario guiarse por el formulario emitido por el experto.En aras de la integridad, la sangre del paciente se examina más a fondo para detectar fósforo y calcio.Además, el nivel de estos indicadores determina la orina del paciente.La tasa de parathormona para mujeres y hombres se presenta en la tabla:

Características del suministro de sangre

El análisis se realiza por la mañana con el estómago vacío.Especialista enLa investigación elimina la sangre venosa.Sin duda, el resultado no es posible comer antes de las 8 p.m. la noche anterior.En general, la última comida debe ser a más tardar 8 h antes de la extracción de sangre para el estudio.Solo se permite agua purificada no aireada.Además, antes del análisis, es necesario:

• excluir el alcohol y reducir la actividad física 3 días antes del parto;
• no fumaron una hora antes del estudio;
• se sientan en silencio justo antes del análisis de media hora;
• advierten al especialista en sangre de infección, embarazo y lactancia ya que pueden afectar los resultados;
• rechazar L-tiroxina 10 horas antes del procedimiento.

Medicamentos que causan anormalidades

La L-tiroxina no es un medicamento que afecta fuertemente los resultados del análisis de la hormona paratiroidea.Además, se excreta muy lentamente en 8-10 días.En este sentido, rechazarlo 1-2 días antes del estudio es irracional, ya que parte del medicamento aún estará en la sangre.La concentración de L-tiroxina alcanza un máximo en el cuerpo 6-7 horas después de la ingestión, por lo que se recomienda dejar este medicamento 10 horas antes del análisis de parathormona.Más significativamente, los siguientes medicamentos se ven afectados por la hormona paratiroidea:

• diuréticos tiazídicos;
• anticonvulsivos;
• fosfatos;
• vitamina D;
• Esteroides;
• anticonceptivos orales combinados;
​​
• Rifampicina;
• isoniazida;
• preparaciones de litio.

Causas de la reducción de la hormona paratiroidea

El hipoparatiroidismo primario, en el que se reducen los niveles de calcio y hormona paratiroidea, se desarrolla solo en el contexto de la disfunción de las glándulas paratiroides.La forma secundaria de esta patología se asocia con enfermedades o afecciones especiales de otros órganos internos, como:

• hipercalcemia idiopática;
• enfermedades autoinmunes;
• destrucción activa del tejido óseo;
• mieloma, sarcoidosis;
• hipervitaminosis A o D;
• reducción de los niveles de magnesio en sangre;
• complicaciones después del tratamiento quirúrgico de enfermedades de la glándula tiroides o después de la resección de las glándulas paratiroides;
• tirotoxicosis grave;
• enfermedad de Konovalov-Wilson;
• hipercromatosis.

Causas de parathormona elevada

El hiperparatiroidismo, en el que el aumento de la producción de parathormona, es causado por mecanismos compensatorios, es decir, como respuestapara reducir el nivel de calcio en la sangre.En tal situación, se requiere una mayor secreción de la hormona paratiroidea para mejorar la absorción de este oligoelemento y movilizarlo desde el depósito.Según los resultados del análisis, esta condición está indicada por hipocalcemia y niveles elevados de PTH.

Un aumento simultáneo de calcio en sangre y hormona paratiroidea indica hiperparatiroidismo primario.Los fosfatos permanecen normales o reducidos, dependiendo de la gravedad de la condición del paciente.Las causas del hiperparatiroidismo primario son las siguientes:

• hiperplasia de los tejidos de las glándulas paratiroides;
• cáncer o adenoma del esófago;
• neoplasia endocrina múltiple.

Todas estas patologías están directamente relacionadas con las glándulas paratiroides.Cuando el hiperparatiroidismo se desarrolla en el fondo de otras enfermedades de los órganos internos, se llama secundario.Sus causas son las siguientes patologías:

• insuficiencia renal crónica;
• colitis ulcerosa inespecífica;
• Enfermedad de Crohn;
• formas familiares de cáncer de tiroides;
• lesión de la médula espinal;
• raquitismo, hipovitaminosis D;
• síndrome de malabsorción.

También hay una forma terciaria de hiperparatiroidismo.Se desarrolla en tumores autónomos secretores de hormonas en las glándulas paratiroides, pulmones y riñones.Entre las causas poco frecuentes de aumento de parathormona se encuentran las siguientes patologías:

• daño óseo metastásico;
• Síndromes de Albright, Zollingeraellison con resistencia de tejido periférico;
• distrofia hereditaria.

Normalización de la paratiroides

La desviación de la hormona paratiroidea de la normalidad es peligrosa para la vida humana, por lo que tales condiciones requieren un tratamiento especializado.Después de un examen completo, el endocrinólogo prescribe una terapia adecuada para estabilizar el equilibrio hormonal.La corrección de la hormona paratiroidea está bajo control de laboratorio de calcio y fosfato.

La deficiencia de PTH se prescribe terapia de reemplazo hormonal, que puede durar desde varios meses hasta decenas de años o incluso durar toda la vida.Si el nivella hormona paratiroidea aumenta ligeramente, luego se le receta al paciente una dieta con una disminución de fosfato.De lo contrario, se usa una terapia conservadora, que incluye, según la causa del hiperparatiroidismo, las siguientes medidas:

• Ingesta de vitamina D, si es deficiente;
• tratamiento de enfermedades renales - en su insuficiencia crónica;
• el control de patologías del tracto gastrointestinal, con absorción de calcio deteriorada en el intestino.

De estos regímenes se puede entender que para reducir la hormona paratiroidea, es necesario tratar la enfermedad subyacente que causó el aumento de la hormona amarilla.Si la terapia conservadora no ayudó o el paciente tenía hiperparatiroidismo primario, utilice técnicas quirúrgicas.Durante la cirugía, se extirpan algunas de las glándulas paratiroides o sus tumores, lo que ayuda a normalizar la PTH.También se requiere tratamiento radical cuando se eleva la parathormona en el contexto de neoplasmas malignos en el esófago.En este caso, los tumores se extirpan y se prescribe una terapia de reemplazo hormonal.

Terapia de medicación

Para el restablecimiento de los mecanismos de regulación del metabolismo del calcio en el cuerpo, al paciente se le prescribe una terapia de reemplazo hormonal.Está indicado en ausencia de hormona paratiroidea e hipocalcemia.El medicamento paratiroideo, que estimula el funcionamiento de las glándulas paratiroides, ayuda a eliminar estas afecciones.La base de la droga es una hormona derivada de las glándulas paratiroides del ganado sacrificado.Breve descripción de este medicamento:

1. Forma del producto: Ampollas de 1 ml, viales de 5 o 10 ml
2. Acción farmacológica: elimina los ataques de tetania en el hipoparatiroidismo.
3. Indicaciones de uso: hipoparatiroidismo, otras tetanias, espasmofilia, asma bronquial, urticaria y otras enfermedades alérgicas.
4. Dosis: intramuscular o subcutáneamente 2 ml hasta 3 veces al día para adultos, 0.25-0.5 ml para niños de hasta 1 año, 0.5-0.15 ml para bebés2-5 años, 1.5-2 ml - para un niño 1.5-2 ml
5. Efectos secundarios: debilidad general, náuseas, vómitos, diarrea, letargo.
6. Contraindicaciones: raquitismo, enfermedad de cálculos renales, hiperparatiroidismo.

La droga puede ser adictiva, por lo que cuando se produce el efecto predicho, se cancela.Luego se prescribe al paciente vitamina D y una dieta con alto contenido de calcio y un contenido mínimo de fósforo.Los medicamentos enumerados en la tabla a menudo se usan:

Para el tratamiento de mujeres durante la menopausia se prescribe el medicamento Teriparatida que contiene humanos recombinanteshormona paratiroideaIndicaciones para el uso de medicamentos: osteoporosis.Para la activación de la mineralización ósea, se usa Forsteo.Es similar a la teriparatida en composición y efecto.Forsteo afecta el metabolismo del fósforo-calcio en los riñones y los huesos.Se muestra en la osteoporosis no solo en mujeres sino también en hombres con hipogonadismo.Instrucciones breves para la preparación de Forsteo:

1. Efecto medicinal: estimula los osteoblastos, aumenta la absorción intestinal y la reabsorción tubular de la excreción de calcio y fosfato por los riñones.
2. Dosis: 20 mcg por vía subcutánea en el muslo o el abdomen.
3. Duración del tratamiento: 18 meses.
4. Efectos secundarios: dolor en las extremidades, anemia, depresión, dolor de cabeza, mareos, dificultad para respirar, náuseas, vómitos.
5. Contraindicaciones: insuficiencia renal grave, antecedentes de metástasis y tumores, radioterapia previa, embarazo, lactancia, enfermedades metabólicas óseas.
6. Beneficios: Reduce el riesgo de fractura independientemente de la edad y el metabolismo óseo basal.

Dieta

No solo los medicamentos ayudan a normalizar el nivel de la hormona paratiroidea.El endocrinólogo además da recomendaciones sobre la organización de la dieta óptima.Con el aumento de la paratiroides, es necesario reducir la cantidad de alimentos que contienen fosfatos:

• queso derretido;
• leche en lata;
• platos marinados, ahumados y salados;
• bebidas carbonatadas;
• mariscos enlatados;
• chips,galletas saladas, maní salado;
• dulces.

También es necesario limitar el uso de sal.En lugar de estos productos, el menú debe incluir grasas poliinsaturadas contenidas en aceites vegetales.Sirven ensaladas de verduras.Se recomienda agregar más frutas a la dieta.En el hiperparatiroidismo, es importante limitar la cantidad de alimentos ricos en calcio como:

• leche y productos lácteos;
• sésamo;
• queso;
• Brynza;
• semillas de girasol;
• albahaca, brócoli, berros;
• frijoles, frijoles.

Estos productos se centran en el hipoparatiroidismo cuando los niveles de calcio, por el contrario, se reducen.Útil y rico en alimentos con vitamina D: hígado de bacalao, yemas de huevo.Mejoran la absorción de calcio por el cuerpo.También es necesario incluir en la dieta ergocalciferol.Se encuentra en el arenque y el aceite de pescado.Es necesario limitar los productos de carne al hipoparatiroidismo.

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La información presentada en este artículo es solo orientativa.El artículo no exige autotratamiento.Solo un médico calificado puede diagnosticar y recomendar un tratamiento basado en las características individuales del paciente en particular.