¿Qué son los fosfolípidos para el hígado? Efectos secundarios y contraindicaciones, mecanismo de acción y análogos

Los más utilizadostenemos los medios para restaurar la función del hígado es hepatoprotectores información sobre el mecanismo de acción que contiene solamente las instrucciones de los fabricantes de estos medicamentos.La falta de confirmación oficial de la eficacia y seguridad de los fármacos hepatoprotectores, algunos de los cuales son fosfolípidos, no justifica su rechazo.¿Qué explica la popularidad masiva de los medios de este grupo?

¿Qué son los fosfolípidos esenciales?

La integridad y la estabilidad del entorno interno de los elementos estructurales de todos los órganos está garantizada por una membrana celular que realiza la barrera, el transporte y otras funciones importantes.El componente principal de la membrana celular, que le da elasticidad y resistencia, son moléculas de ésteres, alcoholes y ácidos grasos superiores: fosfolípidos.El término "esencial" (esencial) se utiliza para referirse a estos elementos de la membrana celular con el fin de enfatizar su participación significativa en los procesos biológicos.

PrincipalLos enlaces estructurales y funcionales de las células hepáticas son los hepatocitos, cuyas funciones incluyen el inicio del proceso de formación de bilis, la participación en la síntesis de proteínas y colesterol, la transformación de carbohidratos, la desintoxicación del cuerpo.Las patologías hepáticas siempre están asociadas con daños en las membranas de los hepatocitos, que, como todas las membranas celulares, están formadas por fosfolípidos.

Una característica de los hepatocitos es su estabilidad (una sola célula tiene un número limitado de divisiones en el proceso de regeneración), por lo que cuanto más fuerte es la capa de fosfolípidos, más tiempo permanece la integridad de las células parenquimatosas.La medicina moderna aún no ha encontrado una forma efectiva de reproducir artificialmente los hepatocitos (las células cultivadas pierden la mayoría de sus propiedades), pero se han desarrollado formas exitosas para aislar el complejo de fosfolípidos del tejido animal o de la materia vegetal.

Lo que se necesita

La glándula más grande del cuerpo humano que realiza muchas funciones vitales es el hígado.Este cuerpo está experimentando una mayor carga de trabajo relacionada con tareas como la síntesis de hormonas, enzimas, procesos de intercambio, neutralización y eliminación de agentes tóxicos.Debido a los efectos nocivos constantes, los elementos estructurales del parénquima son propensos a daños y destrucción.

Todas las lesiones hepáticas se someten a varias etapas: inflamación, fibrosis (crecimiento del tejido conectivo sin cambiar su estructura) y cirrosis (reemplazo completo del tejido conectivo parenquimatoso).Cuanto más graves son los cambios en la estructura celularhepatocitos, cuanto más perturba la funcionalidad del hígado.Para restaurar la membrana celular y normalizar el trabajo de sus elementos proteicos, es necesario asegurar que la cantidad requerida de ácidos grasos esenciales se suministre al cuerpo.

Es posible llenar la necesidad de ácidos grasos con fuentes de alimentos, pero esto no siempre está justificado y el proceso de saturación lleva mucho tiempo.Los fármacos hepatoprotectores que contienen una mayor cantidad de fosfolípidos esenciales facilitan la entrega rápida de los elementos necesarios al cuerpo.El propósito de los medicamentos en este grupo es prevenir la disminución del nivel de sustancias activas en las células hepáticas, la normalización del metabolismo de los lípidos.Esta tarea se logra con un enfoque integral del tratamiento.

Composición y forma del problema

La urgencia de la posibilidad de utilizar hepatoprotectores que contienen fosfolípidos para el tratamiento del hígado se justifica por el hecho de que la estructura de los fosfolípidos es única y su papel en los procesos biológicos está comprobado.Compuesto de preparaciones farmacológicas incluyen lípidos complejos que pertenecen a los grupos glicerofosfolípido y fosfoinositida.Los principales componentes activos de la mayoría de los hepatoprotectores son:

• fosfatidilcolina (lecitina);
• fosfatidiletanolamina (cefalina);
• fosfatidilserina;
​​
• Fosfatidilinositol.

Los alimentos (frijoles de soya, yemas de huevo de gallina) son la fuente de lípidos complejos, de los cuales se extraen los disolventes orgánicos por fraccionamiento.lípidos complejosActualmente, se están desarrollando otros métodos para la síntesis de sustancias activas para reemplazar una fuente alimenticia con un producto no alimenticio para reducir el costo del producto obtenido, pero aún están en estudio.

Los medicamentos que contienen fosfolípidos presentados en el mercado farmacéutico están disponibles en cápsulas para administración oral o inyección.Para obtener resultados positivos de la forma de cápsula de los hepatoprotectores, es necesario tomar el medicamento durante un período prolongado (al menos seis meses).Para acelerar el proceso de reducción del consumo de energía del órgano afectado, restaurar la actividad enzimática del hígado, mejorar las propiedades de la bilis, se recomienda la administración intravenosa del medicamento.

Mecanismo de acción

Los desarrolladores y fabricantes de agentes hepatoprotectores declaran que la estabilización de los enlaces intracelulares y la normalización de los procesos metabólicos se deben a la capacidad de los lípidos complejos sintetizados para incrustarse en las membranas de los hepatocitos,célulasLa regeneración de las paredes celulares contribuye a la restauración de la función de desintoxicación del hígado, que es unir los radicales libres formados bajo la acción de elementos tóxicos.

El mecanismo de acción de los fosfolípidos se basa en su papel biológico.Para el metabolismo intercelular, la proporción de colesterol (alcohol lipofílico) a lípidos complejos en la composición de la membrana es importante.Si prevalece el colesterol, las paredes celulares se vuelven muy rígidas, lo que ralentiza el metabolismo de proteínas y lípidos.La presencia de residuos de ácido fosfórico en la molécula de fosfolípidos contribuye a la disolución del alcohol lipofílico, por lo que un aumento en la cantidad de lípidos complejos conduce a una disminución de la aterogenicidad del colesterol.

Con la administración oral de hepatoprotectores, los principios activos (fosfatidilcolina) se absorben casi por completo en el intestino delgado.La mayoría de los elementos digeridos se dividen en fosfatidilcolina poliinsaturada, que a través de la corriente linfática ingresa al torrente sanguíneo y luego se transporta al hígado.Las sustancias no digeridas (menos del 5%) se excretan a través de los intestinos con las heces.

Indicaciones de uso

Los fabricantes farmacológicos rusos ofrecen a los consumidores más de 700 tipos de medicamentos que pertenecen al grupo de hepatoprotectores.La efectividad clínica de estos agentes depende de la condición del paciente y la terapia concomitante.Los medicamentos fosfolípidos pueden ser recetados por un médico, tanto como parte de un tratamiento integral y como monoterapia (en presencia de una decisión razonable sobre la seguridad de dicha medida) en los siguientes casos:

• inflamación del tejido hepático de etiología viral (hepatitis viral) -las preparaciones que contienen fosfolípidos esenciales se prescriben como una medida adicional si la administración de medicamentos antivirales o enterosorbentes no contribuye a la mejora de la condición del paciente;
• cirrosis hepática: los hepatoprotectores pueden actuar como un complemento para prevenir el reemplazo de tejido fibroso parenquimatoso o para ser incluidos en el tratamiento complejo de la enfermedad;
• condición precirrótica(hepatitis alcohólica): el uso es aconsejable solo cuando el paciente rechaza el alcohol, y si una persona deja de consumir alcohol, el pronóstico del tratamiento tiene una tendencia favorable incluso sin el uso de hepatoprotectores (los aditivos activos aceleran el proceso de recuperación, pero no juegan un papel crucial en este proceso);
• hepatosis grasa (esteatosis, degeneración grasa, enfermedad grasa no alcohólica): en la base de la infiltración grasa se encuentra la resistencia a la insulina, que es característica de los pacientes con obesidad o diabetes mellitus, a menudo con antecedentes de enfermedad se produce esteatohepatitisacelerar el inicio de un efecto positivo en un enfoque integral del tratamiento (adherencia a la dieta, actividad física, terapia farmacológica adecuada);
• regulación inmunitaria deteriorada crónica (cirrosis biliar primaria): destrucción de los conductos biliares intrahepáticos por las células inmunes, acompañada de colestasis, para el tratamiento de esta enfermedad, los aditivos biológicamente activos no se designan como terapia independiente, pero se incluyen en terapias complejas.;
• intoxicación alimentaria o farmacológica: los fármacos hepatoprotectores son adecuados para mitigar los efectos de la intoxicación alimentaria o la administración de fármacos que tienen un efecto nocivo en el hígado.

Eficacia basada en la evidencia de los fosfolípidos para el hígado

El número de casos reportados de enfermedad hepática en la práctica médicatendencia a aumentar (lo que contribuye al aumento en el número de pacientes con sobrepeso, obesidad y diabetes).Este hecho lleva a la búsqueda de enfoques modernos para el tratamiento de patologías hepáticas, que incluyen direcciones patogénicas y etiotrópicas.

La terapia patogenética se basa en los medios que contribuyen a la restauración de la estructura de los hepatocitos.Los medios de esta dirección de terapia incluyen hepatoprotectores.Dada la importancia de los medicamentos patogénicos, se desarrolló una lista de requisitos para ellos hace casi medio siglo, pero aún no se ha creado una cura para satisfacer todas las condiciones.Las herramientas utilizadas hoy en día solo tienen un ensayo clínico no probado para probar su eficacia.

La Clasificación Internacional de Medicamentos no contiene referencias a hepatoprotectores ni a fosfolípidos de soja.Los medicamentos que contienen fosfolípidos se producen tanto en Rusia como en Europa y los EE. UU., Pero los fabricantes extranjeros suministran sus productos para la exportación (a la CEI).El mercado farmacéutico ruso está lleno de productos hepatoprotectores que tienen una gran demanda, a pesar de la falta de evidencia.

Las opiniones de los expertos sobre la efectividad y la seguridad de los hepatoprotectores se dividieron.La mayoría de los científicos y médicos tienden a creer que los agentes que contienen fosfolípidos no tienen la acción declarada por los fabricantes, y algunos de ellos son potencialmente peligrosos para el cuerpo.La evidencia experimental no se considera objetiva a la luz defalta de un sistema unificado de criterios de evaluación y respuesta subjetiva de los pacientes que se refieren a una mejora general en el bienestar.

Parte de los profesionales admite la posibilidad de un efecto positivo de tomar los medicamentos de este grupo, pero los remite no a medicamentos, sino a suplementos biológicamente activos (BAD).Varios ensayos clínicos realizados con la participación de más de 10 mil pacientes con hepatitis C mostraron que, bajo la influencia de lípidos complejos, aumenta la probabilidad de respuesta al uso en el tratamiento del interferón α, mientras que los casos de reacciones negativas fueron mínimos.

Hoy en día, no hay consenso sobre la viabilidad del uso de hepatoprotectores para el tratamiento de patologías hepáticas, pero los pacientes aún confían en los anuncios de los fabricantes y los aceptan activamente.Antes de comprar las píldoras que contienen fosfolípidos, debe consultar a su médico, porque en algunas enfermedades, el uso de estos fondos puede no solo ser ineficaz, sino también provocar el estancamiento de la bilis debido al hecho de que no tienen un efecto colerético.

Instrucciones de uso

En presencia de indicaciones razonables para la administración de fosfolípidos para el hígado y la ausencia de contraindicaciones, el médico puede recetar hepatoprotectores como auxiliar oprofiláctico para el tratamiento de enfermedades hepáticas.Para lograr resultados positivos de la terapia, los medicamentos en este grupo deben tomarse durante un largo período, de 1 a 12 meses.

Durante el tratamiento necesariosiga las instrucciones para la aplicación de agentes que contienen fosfolípidos.Las instrucciones básicas para tomar y dosificar son las siguientes:

• Tome las cápsulas completamente (sin masticar) mientras come;
• el número de recepciones es de 1 a 3 veces al día;
• la dosis terapéutica diaria de fosfolípidos se determina según las indicaciones (2 a 9 cápsulas por día);
• la dosis única máxima (10 mg) no debe excederse cuando se administra por vía intravenosa;
• se recomienda que la sangre del paciente se use para la dilución de la solución de inyección (en una proporción de 1 a 1);
• la terapia de inyección se lleva a cabo durante 7-10 días y debe complementarse con la administración oral de la sustancia.

Las mejores preparaciones que contienen fosfolípidos para el hígado

En ausencia de una base de evidencia adecuada, la efectividad de los hepatoprotectores solo puede juzgarse en base a la retroalimentación del paciente.De los productos en esta categoría, los siguientes medicamentos que contienen fosfolípidos para el hígado (en referencia a los originales de los fondos) son los más probados:

Essentiale Forte

Fabricante de fármaco hepatoprotector multifactorial EssentialeForte es una compañía farmacéutica francesa Sanofi-Aventis.Este medicamento, que está disponible en forma de cápsulas y solución inyectable (fosfolípidos esenciales en ampollas), es muy popular en Rusia y ocupa una posición de liderazgo en la lista de medicamentos más vendidos.Las instrucciones de uso indicaron que el medicamento tiene una gran lista de indicaciones, que incluyen:

• enfermedades inflamatorias del hígado (hepatitis), incluidas las crónicas;
• cirrosis, cambios de grasa y distróficos de los tejidos del hígado;
• lesiones tóxicas (asociadas con diabetes, intoxicación crónica por alcohol);
• enfermedades de la piel no transmisibles (psoriasis);
• toxicosis durante el embarazo;
• síndrome de radiación;
• prevención de la recurrencia de la enfermedad de cálculos biliares.

El mecanismo de acción farmacológica de Essentiale Forte es incorporar moléculas de fosfolípidos con un alto grado de actividad, las membranas celulares de los hepatocitos, lo que contribuye a la recuperaciónestructuras de tejidos dañados.La normalización del metabolismo de lípidos y proteínas se debe a la capacidad de los fosfolípidos para unirse al colesterol y transferirlo al sitio de oxidación.

El medicamento está contraindicado en la intolerancia individual a los componentes constituyentes y no se usa en la práctica pediátrica debido a la falta de evidencia suficiente sobre la seguridad infantil.La duración de la admisión no está estrictamente regulada, el curso del tratamiento a menudo es de al menos 3 meses.En la etapa inicial de la terapia, se recomienda una infusión intravenosa del medicamento en combinación con la administración oral de 2 cápsulas 2-3 veces al día con alimentos.

Los efectos secundarios después de tomar Essentiale Forte son poco frecuentes y consisten en trastornos digestivos, molestias en la región epigástrica, debilitamiento de las heces, reacciones alérgicas.Las ventajas de este hepatoprotector son buena tolerabilidad, efectos negativos raros, desventajas: la necesidad de administración a largo plazo, alto costo.

Esslever Forte

El medicamento utilizado para proteger el hígado de un fabricante indio contiene vitaminas y vitaminas que complementan el efecto farmacológico de los fosfolípidos.El agente hepatoprotector está disponible en forma de cápsulas de gelatina de 30 o 50 piezas.en el paqueteLas indicaciones para el propósito del medicamento son procesos patológicos que ocurren en el hígado y causados ​​por trastornos del metabolismo de los lípidos, que incluyen:

• distrofia grasa;
• cirrosis;
• alcohólico ointoxicación narcótica;
• hepatitis medicinal;
• daño por radiación.

Essliver Forte ayuda a normalizar los procesos de la biosíntesis de fosfolípidos y el metabolismo total de las grasas, deteriorados como resultado del daño a los hepatocitos.Al incorporarse a las membranas celulares, los ácidos grasos insaturados contrarrestan la acción de los agentes tóxicos sobre los lípidos de la membrana biológica.Las vitaminas B están involucradas en el metabolismo de los carbohidratos, la síntesis de nucleótidos, catalizan los procesos de respiración celular.La nicotinamida y el tocoferol protegen los elementos estructurales de la membrana de la peroxidación.

La recepción de este hepatoprotector está contraindicada en presencia de alergia a los componentes constituyentes.Los pacientes menores de 12 años, las mujeres embarazadas y lactantes deben usar Essliver Forte con precaución para tratar su hígado.El medicamento a menudo provoca reacciones negativas del tracto gastrointestinal, que se manifiesta en forma de hinchazón, sensaciones incómodas y trastornos digestivos.

Las cápsulas se toman por vía oral al tragarlas enteras mientras se come.La dosis recomendada es de 2 cápsulas 2-3 veces al día durante al menos 3 meses.Las ventajas de tomar Esliver Forte incluyen el costo asequible, la presencia de un complejo de vitaminas, la efectividad, confirmada por numerosas respuestas de pacientes, las desventajas: la presencia de efectos secundarios frecuentes, la duración del tratamiento.

Fosfoncial

La acción clínica y farmacológica del hepatoprotector de la producción rusa Phosphonial se basa en los efectos proporcionadossus componentesAdemás de los componentes de fosfolípidos esenciales de la herramienta, se incluyen flavolignanos (silibinina), extracto de cardo mariano manchado.La silibinina tiene un poderoso efecto hepatoprotector, bloqueando los procesos destructivos en las membranas de los hepatocitos.La composición combinada proporciona activación de sistemas enzimáticos que tienen dependencia de fosfolípidos.

Todos los tipos y formas de hepatitis (aguda, crónica, grasa, alcohólica, tóxica), cambios distróficos y cirróticos del hígado, coma hepático, enfermedad por radiación, lesiones por intoxicación son indicaciones para la administración de fosfonios.La duración del tratamiento y la dosis se determina en función de la patogénesis de los trastornos hepáticos.El agente se prescribe en una dosis diaria de 3 a 9 tabletas, la duración de la administración, de 10 a 90 días.

Según las indicaciones (formas graves de enfermedades, resultados positivos del tratamiento realizado) el curso terapéutico puede durar hasta 12 meses.Se recomienda su uso para la prevención para limitar la dosis mínima (1 tableta 2 veces al día) durante 1-3 meses.Las personas que son hipersensibles a las sustancias que forman parte de Phosphonial, los niños menores de 12 años deben negarse a tomar el medicamento.Durante el embarazo y la lactancia, debe consultar a su médico sobre la posibilidad de un tratamiento hepatoprotector.

Los trastornos dispépticos, el dolor gástrico y las manifestaciones alérgicas son los efectos secundarios más comunes derivados de la administración de fosfolípidos al hígado.La ventaja de este medicamento esUna composición multicomponente cuyos componentes se potencian mutuamente la acción del otro.Las desventajas se pueden llamar inicio de acción lento, la presencia de efectos secundarios tangibles.

Phosphogliv

Además de la protección hepática, el fármaco combinado Phosphogliv tiene un efecto antiviral debido a la presencia de ácido glicirricico en su composición.El principal principio activo fosfatidilcolina es capaz de causar un efecto citoprotector.La combinación y la acción antiinflamatoria estabilizadora de la membrana limita la propagación de procesos patológicos y conduce a la regresión de la enfermedad.

Phosphogliv está indicado para su uso en degeneración grasa o degeneración hepática, lesiones hepáticas (alcohólicas, tóxicas), procesos cirróticos, hepatitis de etiología viral (como parte de la terapia compleja).La recepción está contraindicada para mujeres embarazadas, niños menores de 12 años y personas con tendencia a la hipertensión, intolerancia a los componentes.La duración promedio del tratamiento es de 3 meses, el máximo: 6 meses.Las cápsulas se toman en 2 piezas.Tres veces al día.La inyección intravenosa debe realizarse lentamente, 10 ml dos veces al día.

Los momentos positivos de aplicación de Phosphogliv es la presencia de ácido glicirrícico en la composición (que puede acumularse localmente en los focos de inflamación sin acumularse en los fluidos biológicos), la corta duración del tratamiento, lo negativo: el efecto sobre la presión arterial, la presencia de efectos secundarios (hinchazónpresión, dispepsia).

Gepagard

Complemento alimenticio biológicamente activo que Gepagard tieneComposición multicomponente que contiene L-carnitina, vitamina E, lecitina de soja.Además de la acción hepatoprotectora, este medicamento afecta los procesos digestivos, el tracto gastrointestinal, el sistema nervioso y promueve la síntesis de lipoproteínas de alta densidad.Gepagard tiene aminoácidos esenciales que contienen propiedades (similares a los medicamentos para bajar de peso como Xenical, Orlistat, Orsoten).

Se recomienda tomar suplementos dietéticos para prevenir el hígado graso, mejorar su funcionalidad u optimizar el metabolismo nutricional.Las mujeres embarazadas, los niños menores de 16 años y las personas con mayor sensibilidad a cualquier componente del medicamento deben abstenerse de tomar cápsulas.La dosis recomendada es de 3 cápsulas al día, divididas en 3 dosis.El uso continuo no debe exceder los 30 días.

Los principios activos de Hepagard rara vez causan efectos secundarios, el más común de los cuales es una reacción alérgica.Las ventajas de este remedio incluyen la corta duración del tratamiento, el riesgo mínimo de reacciones adversas, la normalización del peso debido a la acción lipotrópica, las desventajas: baja eficiencia para el tratamiento de patologías hepáticas.

Resultado

El principal principio activo de la preparación de la resolución de producción alemana es Lipoid PPL 600, que incluye fosfolípidos de soja, lecitina, triglicéridos, mono o dialconato de glicerol.La acción lipoidea tiene como objetivo aumentar la formación de ésteres de colesterol, lo que conduce a una disminución en su nivel.Hepatoprotector está indicado para la hipercolesterolemia en ausencia de la posibilidad de la aplicación o la ineficacia de las medidas terapéuticas.

Pacientes con intolerancia a los cacahuetes, la soja u otros componentes de la sustancia, contraindicados.Durante el embarazo y la lactancia, debe consultar a su médico sobre la posibilidad de usar Result para el tratamiento.La duración del uso del fármaco que contiene fosfolípidos se determina en función del cuadro clínico de la enfermedad.La dosis diaria recomendada es de 6 cápsulas (2 cada una con comidas básicas).

Cuando se reciben agentes hepatoprotectores, pueden aparecer sensaciones desagradables en la región epigástrica y puede aparecer urticaria.Las ventajas de usar este medicamento para la normalización de la función hepática son la ausencia de efectos secundarios peligrosos, desventajas: alto costo para la eficacia clínicamente no comprobada y la seguridad de uso.

Efectos secundarios y contraindicaciones

Los medicamentos que contienen fosfolípidos, a diferencia de otros tipos de hepatoprotectores, no tienen efectos coleréticos y no afectanActividad secretora pancreática y pancreática.A pesar de este hecho, el tratamiento con fosfolípidos debe llevarse a cabo bajo supervisión médica, dada la presencia de contraindicaciones para su administración, que incluyen:

• alto nivel de sensibilidad a los componentes constituyentes;
• embarazo, lactancia (de alguna manera);
• síndrome antifosfolípido (ataque de lípidospropios anticuerpos);
• procesos inflamatorios agudos (con precaución);
• cáncer;
• patologías del sistema de coagulación sanguínea.

Según las revisiones, las sustancias biológicamente activas que forman parte de Badas son bien toleradas por el cuerpo y rara vez provocan el desarrollo de efectos secundarios.Los casos registrados de desarrollo de reacciones negativas de diferentes sistemas y órganos incluyen:

• molestias en la región epigástrica;
• hinchazón;
• diarrea;
• náuseas;
• dificultad para respirar;
• erupción cutánea alérgica;
• elevación de la presión arterial (transitoria);
• hemorragias petequiales (muy raro);
• sangrado uterino en mujeres durante la menstruación).

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Comentarios

Valeria, 36 años

El medicamento Essliver Forte me aconsejódoctor cuando entré por quejas sobre dolor en el hígado.Resultó que el dolor fue causado por cálculos biliares, pero para prevenir el desarrollo de patologías hepáticas fue necesario apoyar este órgano.Drogas satisfechas: un análogo asequible de la droga alemana.

Gleb, 48 años

Cuando me diagnosticaron hepatitis C, estaba muy molesto y asustado, incluso pasé las pruebas para probar, pero también resultaron positivas.El médico con el que contacté me recetó Phosphogliv.Después del curso del tratamiento (10 días por vía intravenosa, luego cápsulas) la condición mejoró significativamente, muchos síntomas desaparecieron, lo que me hizo muy feliz.

Informaciónpresentado en el artículo es informativo.El artículo no exige autotratamiento.Solo un médico calificado puede diagnosticar y recomendar un tratamiento basado en las características individuales del paciente en particular.