Qué son los corticosteroides: clasificación, formas de liberación, indicadores y métodos de uso, revisiones

Los corticosteroides pertenecen a un subconjunto de esteroidesLas hormonas.En un cuerpo sano, estas hormonas son producidas por las glándulas.Se recomienda a cada paciente que recibe terapia hormonal que lea en detalle qué son los corticosteroides, qué medicamentos se presentan, cómo se diferencian y cómo actúan en el cuerpo.Lea con especial atención las secciones sobre contraindicaciones y efectos secundarios.

Indicaciones de uso

Los corticosteroides tienen una amplia gama de aplicaciones.Por lo tanto, la cortisona y la hidrocortisona tienen indicaciones de uso:

  • reumatismo;
  • artritis reumatoide en diversas manifestaciones;
  • tumores malignos y benignos (a discreción del médico);
  • asma bronquial, alergias;
  • enfermedades autoinmunes (vitiligo externo, lupus);
  • enfermedades de la piel (eccema, liquen);
  • glomerulonefritis;
  • enfermedad de Crohn;
  • anemia hemolítica;
  • colitis ulcerosa, pancreatitis aguda;
    • ​​
  • bronquitis y neumonía, fibrosantealveolitis
  • para mejorar la supervivencia de los órganos trasplantados;
  • infección de los órganos visuales (uveítis, queratitis, escleritis, iritis, iridociclitis);
  • prevención y tratamiento de afecciones de choque;
  • neuralgia.

La aldosterona, como cualquier corticosteroide, solo se puede usar con el permiso de un médico.El medicamento tiene una lista mucho más modesta de indicaciones de uso.Incluye varias enfermedades:

  • Enfermedad de Addison (ocurre con disfunción de las glándulas suprarrenales);
  • miastenia (debilidad muscular en presencia de patologías autosómicas);
  • violación del metabolismo mineral;
  • adinamia.

Clasificación

Los corticosteroides naturales son hormonas de la corteza suprarrenal que se dividen en glucocorticoides y mineralocorticoides.Los primeros incluyen cortisona e hidrocortisona.Estos son esteroides con acción antiinflamatoria, bajo su control están la pubertad, la respuesta al estrés, la función renal, durante el embarazo.Se inactivan en el hígado, se excretan en la orina.

Los mineralocorticosteroides incluyen aldosterona, que retiene iones de sodio, aumenta la excreción de iones de potasio del cuerpo.Los corticosteroides sintéticos se usan en medicina, que tienen las mismas propiedades que los naturales.Suprimen el proceso inflamatorio por un tiempo.Los corticosteroides sintéticos provocan tensión, estrés, pueden disminuir la inmunidad y bloquear el proceso de regeneración.

Los corticosteroides no pueden usarse durante mucho tiempo.De las desventajas de estos medicamentos se puede distinguir la supresiónfunciones de las hormonas naturales, que pueden conducir a la interrupción de las glándulas suprarrenales.Los medicamentos relativamente seguros son la prednisolona, ​​la triamcinolona, ​​la dexametasona y el sinalar, que tienen una alta actividad pero efectos secundarios más bajos.

Formas de liberación

Los corticosteroides están disponibles en tabletas, cápsulas con acción prolongada o instantánea, soluciones en ampollas, pomadas, cremas,linimentoExisten diferentes tipos:

  1. Para uso interno: Prednisolona, ​​Dexametasona, Budenofalk, Cortisona, Cortineff, Medrol.
  2. Inyecciones: hidrocortisona, diprospan, perrera, medrol, flosterona.
  3. Inhalaciones: Beclometasona, Flunisolida, Ingacort, Syntaris.
  4. Aerosoles nasales: Budesonida, Pulmicort, Rhinocort, Flixotida, Flixonasa, Triamcinolona, ​​Fluticasona, Azmacort, Nazacort.
  5. Preparaciones tópicas tópicas: pomada Prednisolona, ​​Hidrocortisona, Locoide, Corteide, Fluorocort, Lorinden, Sinaflan, Flutsinar, Clobetasol.
  6. Cremas y ungüentos de corticosteroides: Afloderm, Laticort, Dermoveit
  7. Lociones: Lorinden
  8. Geles: Flucinar.

Medicamentos internos

Los medicamentos corticosteroides más populares son las tabletas y cápsulas orales.Estos incluyen:

  1. Prednisona: tiene poderosos efectos antialérgicos y antiinflamatorios.Contraindicaciones: úlcera gástrica, patología intestinal, vacunación, hipertensión, tendencia a coágulos sanguíneos en los vasos.Dosis: una vez al día 5-60 mg /día, pero no más de 200 mg.Dosis pediátrica0.14-0.2 mg /kg de peso corporal en 3-4 veces.El curso del tratamiento dura un mes.
  2. Celestone: contiene betametasona como ingrediente activo.Contraindicaciones: infarto de miocardio, hipertensión, trastornos endocrinos, glaucoma, sífilis, tuberculosis, polio, osteoporosis.El principio de acción es suprimir las respuestas inmunes naturales.En comparación con la hidrocortisona tiene un mayor efecto antiinflamatorio.Dosis: 0.25–8 mg para adultos, 17–250 μg /kg para niños.La cancelación del tratamiento es gradual.
  3. Kenacort: estabiliza las membranas celulares, elimina los síntomas de alergia y procesos inflamatorios.Contraindicaciones: psicosis, nefritis crónica, infecciones complejas, lesiones fúngicas.El principio activo triamcinolona se usa en la dosis para adultos de 4-24 mg /día en varias dosis.La dosis se reduce en 2-3 mg cada 2-3 días.
  4. Las tabletas de Cortineff contienen acetato de fludrocortisona.Contraindicaciones: micosis sistémica.Dosis: 100 mcg tres veces /semana a 200 mcg /día.La cancelación es gradual.
  5. Metipred: contiene metilprednisolona.Contraindicaciones: intolerancia individual.El medicamento se usa con precaución en el embarazo, infecciones complejas, psicosis, anomalías endocrinas.Las tabletas se toman después de una comida a una dosis de 4-48 mg /día en 2-4 dosis.La dosis para lactantes es de 0,18 mg /kg de peso corporal.
  6. Berlicort: tabletas a base de triamcinolona, ​​contraindicadas en úlcera, osteoporosis, psicosis, micosis, tuberculosis, polio, glaucoma.Dosis: 0.024-0.04 g /día una vez al día después del desayuno.
  7. Florinef: contiene fludrocortisona.Contraindicaciones: psicosis, herpes, amebiasis, micosis sistémica, antes y después de la vacunación.Dosis: 0.1 mg tres veces por semana a 0.2 mg /día.La dosis se reduce en la hipertensión.
  8. Urbazone es un polvo oral que contiene metilprednisolona.Contraindicaciones: hipersensibilidad, herpes labial, varicela, trastornos psiquiátricos, polio, glaucoma.Dosis: 30 mg /kg de peso corporal.

Corticosteroides tópicos

Los agentes tópicos se utilizan para la aplicación tópica.Las preparaciones de corticosteroides están disponibles en forma de geles, pomadas, cremas, linimentos:

  1. Prednisolona: utilizada en dermatología, ginecología, oftalmología.Contraindicaciones: tumores, enfermedades virales, fúngicas, rosácea, acné, dermatitis perioral.Dosis: 1-3 veces al día con una capa delgada, en oftalmología, tres veces al día con un curso de no más de dos semanas.
  2. La hidrocortisona es una pomada para los ojos basada en acetato de hidrocortisona.Contraindicaciones: vacunación, integridad deteriorada del epitelio, tracoma, tuberculosis de los ojos.Dosis: 1-2 cm 2-3 veces /día en saco conjuntival.
  3. Locoide: contiene hidrocortisona 17-butirato.Contraindicaciones: período posterior a la vacunación, dermatitis, lesiones cutáneas fúngicas y virales.Dosis: una capa delgada de 1-3 veces /día, con mejora, pasar a la aplicación de ungüento 2-3 veces /semana.
  4. Lorinden A y C son ungüentos que contienen pivalato de flumetazona y ácido salicílico (A) o pivalato de flumetasona y clioquinol (C).Utilizado para el tratamiento de dermatosis alérgicas agudas y crónicas.Contraindicado en la infancia, durante el embarazo,Lesiones virales de la piel.Aplicado 2-3 veces /día, se puede aplicar debajo de un vendaje oclusivo.
  5. Sinaflan es una pomada antialérgica y su sustancia activa es el acetónido de fluocinolona.Se usa con precaución durante la pubertad, contraindicado en dermatitis del pañal, pioderma, blastomicosis, hemangioma, durante la lactancia.La herramienta se aplica a la piel 2-4 veces /día durante 5-25 días.
  6. Flucinar es un gel o pomada antiinflamatorio contra la psoriasis.Contraindicado en el embarazo, picazón anogenital.Aplicar 1-3 veces /día.Es barato

Corticosteroides por inhalación

En enfermedades respiratorias, está indicado el uso de formulaciones en forma de aerosoles o soluciones para inhalación.Corticosteroides intranasales populares:

  1. Becotide: un aerosol medido que contiene dipropionato de beclometasona, trata el asma bronquial.Contraindicado en caso de hipersensibilidad a los ingredientes.Se prescribe en una dosis de 200-600 mcg /día en varios pasos, si el asma es grave, la dosis se duplica.Los niños a partir de 4 años tienen 400 mcg /día.
  2. Aldecina (Aldecim) - un aerosol a base de dipropionato de beclometasona.Contraindicado en tuberculosis, diátesis hemorrágica, sangrado nasal frecuente.Se muestran 1-2 inhalaciones en cada orificio nasal 4 veces /día, para niños dos veces /día.
  3. Baconase: un aerosol que incluye beclometasona y ayuda con la rinitis crónica y la faringitis.Dosis: 2 inyecciones dos veces /día o 3-4 veces /día.
  4. Ingacort es un aerosol a base de flanisolida.Mostrado desde 1mecanismos naturales
  5. Es mejor tomar el medicamento mientras se come.
  6. Enriquezca el menú durante la duración del tratamiento con proteínas, reduzca la cantidad de carbohidratos y sal.
  7. Además, tome calcio y vitaminas B para evitar la osteoporosis.
  8. Bebe al menos 1,5 litros de agua limpia al día, evita el alcohol.
  9. No aumente ni reduzca la dosis de inyecciones o tabletas.La sobredosis es una manifestación peligrosa de efectos secundarios.
  10. La duración óptima de la terapia es de 5-7 días, el máximo es de 3 meses.

Métodos de tratamiento

Los métodos de tratamiento se seleccionan individualmente para cada paciente.Difieren en algunas características:

  1. Intensivo: los medicamentos se administran por vía intravenosa y se muestran en condiciones extremadamente severas.
  2. Limitación: se usan tabletas, se trata a las personas con enfermedades crónicas.
  3. Alternativa: muestra un régimen de medicación moderado, intermitente.
  4. Intermitente: los medicamentos se toman durante 3-4 días a intervalos de 4 días.
  5. Terapia de pulso: se administra una gran dosis del medicamento por vía intravenosa.

Uso por niños y mujeres durante el embarazo

El uso de glucocorticoides en tabletas para niños ocurre en indicaciones excepcionales, si esta es una situación vital.Por lo tanto, en el síndrome obstructivo bronquial, se pueden administrar 2-4 mg /kg de peso de prednisolona por vía intravenosa, repitiendo el procedimiento cada 2-4 horas con una reducción del 20-50% en la dosis cada vez.En la dependencia hormonal (asma bronquial) el bebétransferido a terapia de mantenimiento con prednisolona.Si el bebé a menudo sufre recaídas de asma, se le muestra tomando inhalación de beclometasona.

Las cremas, ungüentos y geles tópicos deben usarse con precaución en la práctica infantil, ya que pueden inhibir el crecimiento, causar el síndrome de Itzenko-Cushing y alterar la función de las glándulas endocrinas.Los ungüentos y cremas deben aplicarse en un área mínima y una tasa limitada.Para los niños del primer año de vida, es posible aplicar ungüento solo con 1% de hidrocortisona o Dermatol, hasta 5 años: hidrocortisona 17-butirato.Los niños mayores de 2 años pueden usar la pomada Mometasone.Para el tratamiento de la dermatitis atópica Advantan curso adecuado hasta 4 semanas.

El uso de corticosteroides no es deseable durante el embarazo porque penetran la barrera placentaria y pueden afectar la presión fetal.La introducción de hormonas sintéticas en la sangre de una mujer embarazada imita la señal de estrés de un bebé en desarrollo, por lo que el feto obliga al uso de reservas.Las drogas suprimen el sistema inmune, la nueva generación no está desactivada por las enzimas placentarias.

En la práctica obstétrica, se puede usar Metipred, Dexamethasone, Prednisolone.La terapia con corticosteroides causa menos efectos secundarios.Si se usa con otras drogas, el feto puede tener retraso en el crecimiento, inhibición de la función de la glándula pituitaria, suprarrenal y pituitaria.Indicaciones para el uso de glucocorticoides durante el embarazo:

  • amenaza de parto prematuro;
  • fases activas del reumatismo yenfermedades autoinmunes;
  • Hiperplasia intrauterina hereditaria de la corteza suprarrenal.

Efectos secundarios

El uso de agentes poco o moderadamente activos rara vez conduce a efectos secundarios.Las dosis altas y el uso de medicamentos activos se acompañan de reacciones negativas:

  • la aparición de edema;
  • aumento de presión;
  • gastritis;
  • aumento en el nivel de azúcar en la sangre, diabetes esteroidea;
  • osteoporosis;
  • inflamación, erupción cutánea, aumento de la pigmentación;
  • aumento de coágulos sanguíneos;
  • aumento de peso;
  • sinusitis;
  • conjuntivitis;
  • urticaria;
  • ataque anafiláctico;
  • un aumento en el nivel de prostaglandinas;
  • infecciones bacterianas y fúngicas contra la inmunodeficiencia secundaria;
  • glaucoma, catarata;
  • acné;
  • hipocalemia
  • depresión, labilidad del estado de ánimo;
  • Síndrome de Itsenko-Cushing (depósito de grasa en la cara, cuello, pecho, abdomen, atrofia muscular de las extremidades, hematomas en la piel, estrías, estrías en el abdomen, trastornos de la producción de hormonas).

Contraindicaciones

Antes de prescribir un curso de corticosteroides, el médico verifica la lista de contraindicaciones.Los bajos niveles de potasio en la sangre, presión arterial alta, insuficiencia hepática y renal, diabetes, glaucoma son las razones para prohibir los mineralocorticoides.Las contraindicaciones generales para los corticosteroides son las siguientes:

  • alta sensibilidad al medicamento;
    • ​​
  • es pesadoforma de infección (excepto shock séptico y meningitis);
  • varicela;
  • fimosis;
  • el desarrollo de inmunidad por una vacuna viva.

Las reglas de administración de glucocorticoides prevén el uso cauteloso de medicamentos en los siguientes casos:

  • diabetes mellitus;
  • úlcera gástrica y duodenal;
  • colitis ulcerosa;
  • cirrosis;
  • presión arterial alta;
  • insuficiencia cardiovascular en la etapa de descompensación;
  • propensión a la formación de trombos;
  • tuberculosis.

Interacción farmacológica

La alta participación de los corticosteroides en procesos reguladores vitales ha llevado a diversas interacciones con sustancias y grupos de fármacos:

  • los antiácidos reducen la absorción tomada dentro de los glucocorticoides;
  • La difenina, la carbamazepina, el dimedrol, los barbitúricos, la rifampicina, la hexamidina aumentan la tasa de metabolismo de los glucocorticoides en el hígado y la isoniazida y la eritromicina lo inhiben;
  • los glucocorticoides promueven la excreción de salicilatos, digitoxina, butadiona, penicilina, cloranfenicol, barbitúricos, difenina, isoniazida;
  • la administración conjunta de glucocorticoides con isoniazida es capaz de causar trastornos mentales, con reserpina - depresión;
  • la administración conjunta de antidepresivos tricíclicos con corticosteroides aumenta el riesgo de aumento de la presión intraocular;
  • la ingesta prolongada de glucocorticoides aumenta el efecto de los adrenomiméticos;
  • Glucocorticoides y teofilinaprovocar un efecto cardiotóxico y aumentar el efecto antiinflamatorio de los glucocorticoides;
  • los diuréticos y la anfotericina con corticosteroides aumentan el riesgo de hipocalemia y aumentan el efecto diurético;
  • la administración concomitante de glucocorticoides y mineralocorticoides aumenta la hipernatremia y la hipocalemia;
  • en presencia de un diagnóstico de hipocalemia, pueden desarrollarse efectos secundarios de los glucósidos cardíacos;
  • Los glucocorticoides en combinación con coagulantes indirectos ibuprofeno, butadiona, ácido etacrico pueden provocar hemorroides e indometacina y salicados, úlceras en el tracto gastrointestinal;
  • los glucocorticoides aumentan la carga tóxica de paracetamol en el hígado;
  • el efecto antiinflamatorio de los glucocorticoides disminuye con la administración concomitante de retinol;
  • la administración concurrente de hormonas con Methandrostenolone, Hingamin, Azathioprine aumenta el riesgo de cataratas;
  • los glucocorticoides reducen el efecto del ciclofosfano, la efectividad de la reducción de las drogas azucaradas, el efecto antiviral de la Idoxuridina;
  • Los estrógenos aumentan el efecto de los glucocorticoides;
  • si la ingestión de glucocorticoides se combina con terapia con medicamentos de hierro y andrógenos, puede aumentar la producción de eritrocitos;
  • en combinación con el uso de glucocorticoides con anestesia, la etapa inicial de la anestesia aumenta y la duración de la acción general disminuye;
  • Los corticosteroides con alcohol aumentan el riesgo de enfermedad ulcerosa péptica.

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La información presentada en este artículo es solo orientativa.El artículo no exige autotratamiento.Solo un médico calificado puede diagnosticar y recomendar un tratamiento basado en las características individuales del paciente en particular.