Síndrome nefrótico: causas y diagnóstico, síntomas y tratamiento de la enfermedad aguda o crónica

Esta enfermedad suele ser difícil.Este proceso puede ser complicado por la edad del paciente, los síntomas clínicos y las patologías asociadas.La probabilidad de un resultado positivo está directamente relacionada con un tratamiento adecuadamente seleccionado y oportuno.

Síndrome nefrótico: qué es

Los síndromes renales se diagnostican según la información sobre los cambios en los análisis de orina y de sangre.Las enfermedades de este tipo se acompañan de hinchazón en todo el cuerpo, además, se caracterizan por un aumento de la coagulación sanguínea.El síndrome nefrótico es un trastorno de la función renal, que resulta en un aumento en la cantidad de proteína eliminada del cuerpo al orinar (esto se llama proteinuria).Además, cuando la patología se reduce la albúmina en la sangre y el metabolismo deteriorado de las grasas, proteínas.

Síndrome nefrótico - causas

Todavía no se entiende completamentecausas del síndrome nefrótico, sin embargo, ya se sabe que se dividen en primarias y secundarias.El primero es la predisposición hereditaria a la glomerulonefritis, enfermedades del tracto urinario, patologías congénitas de funcionamiento y estructura de los riñones (la enfermedad ocurre con mayor frecuencia en la amiloidosis, en la nefropatía de las mujeres embarazadas, en los tumores de los riñones, en la pielonefritis).Las causas secundarias de la enfermedad son:

  • infecciones virales, incluidas hepatitis y SIDA;
  • eclampsia /preeclampsia;
  • diabetes mellitus;
  • tuberculosis;
  • administración frecuente de medicamentos que afectan la función de los riñones /hígado;
  • contaminación de la sangre;
  • la aparición de reacciones alérgicas;
  • endocarditis crónica;
  • envenenamiento químico;
  • insuficiencia congénita del músculo cardíaco;
  • cáncer de riñón;
  • ​​
  • Lupus, otras enfermedades autoinmunes.

Síndrome nefrótico - clasificación

Como se mencionó anteriormente, la enfermedad puede ser primaria o secundaria, dependiendo de las causas de su aparición.La primera forma de patología se divide en adquirida y hereditaria.Si con el último tipo de nefropatía todo está claro, entonces lo adquirido se caracteriza por el desarrollo repentino de la enfermedad en el contexto de diversas dolencias renales.La clasificación del síndrome nefrótico también incluye una forma idiopática de la enfermedad en la que sus causas siguen siendo desconocidas (no se puede establecer).La nefropatía de membrana idiopática se diagnostica con mayor frecuencia en niños.

Además, hay otra clasificación basada en la reacciónEl cuerpo para tratar la enfermedad hormonas.Por lo tanto, la patología se subdivide en:

  • sensible a las hormonas (bien tratada con medicamentos de tipo hormonal);
  • insensibilidad a las hormonas (este tratamiento se lleva a cabo con medicamentos que suprimen la intensidad del síndrome nefrótico).

Dependiendo de la gravedad de los síntomas de la enfermedad renal puede ser:

  • agudo (con los signos de la enfermedad manifestados una vez);
  • crónico (los síntomas ocurren periódicamente, seguidos de un período de remisión).

Síndrome nefrótico: patogénesis

La patología tiene más probabilidades de afectar a un niño que a un adulto, y el síndrome generalmente se desarrolla a la edad de 4 años.Las estadísticas muestran que los niños tienen más probabilidades de enfermarse que las niñas.La patogenia del síndrome nefrótico es que el metabolismo de las proteínas y los lípidos se interrumpe en el cuerpo humano, lo que resulta en la acumulación de estas dos sustancias en la orina, que se filtra en las células de la piel.Como consecuencia, existe una sintomatología característica de la nefropatía: hinchazón.Sin la terapia adecuada, la enfermedad conduce a complicaciones graves y, en casos extremos, a un desenlace fatal.

Síndrome nefrótico en niños

Este concepto colectivo incluye todo el complejo de síntomas y se caracteriza por un alto edema de tejido graso, acumulación de líquido en las cavidades corporales.El síndrome nefrótico congénito en niños, por regla general, se desarrolla en la infancia y hasta los 4 años.Sin embargo, determinar la causa de la enfermedad en los niños a menudo no esParece posible o difícil.Los médicos asocian la nefropatía pediátrica con el sistema inmune no formado del niño y su vulnerabilidad a una serie de patologías.

La enfermedad congénita de tipo finlandés en un niño puede desarrollarse incluso antes del parto y hasta 3 años.El síndrome fue nombrado después de la investigación de sus científicos finlandeses.A menudo, la nefropatía en niños ocurre en el contexto de otras dolencias:

  • en glomerulonefritis;
  • lupus sistémico;
  • esclerodermia;
  • vasculitis;
  • diabetes;
  • amiloidosis;
  • Oncología.

Además de las condiciones patológicas enumeradas, la enfermedad puede desencadenarse por la enfermedad de cambios mínimos o glomeruloesclerosis segmentaria focal.El diagnóstico del síndrome nefrótico en niños no es difícil: incluso la patología intrauterina se puede detectar a través del análisis del líquido amniótico y la ecografía.

Síndrome nefrótico agudo

La enfermedad que se diagnosticó primero se llamó "síndrome nefrótico agudo".La patología previa de los síntomas incluye:

  • disminución de la capacidad de trabajo, debilidad;
  • reducción de la diuresis;
  • síndrome de edema, que comienza debido a la retención de agua y sodio en el cuerpo (síntoma localizado en todas partes: de la cara al tobillo);
  • aumento de AD (diagnosticado en el 70% de los pacientes).

Las causas del síndrome nefrótico agudo se eliminan mediante la terapia antibacteriana.El curso del tratamiento dura aproximadamente 10-14 días.La terapia patogenética implica el uso de anticoagulantes (a base de heparina) y agentes antiplaquetarios (churantil).Además, un componente obligatorio de la restauración de la salud del paciente es el tratamiento sintomático, que incluye la administración de medicamentos que tienen un efecto diurético (hipotiazida, furosemida).Para enfermedades complicadas a largo plazo, recete corticosteroides y terapia de pulso.

Síndrome nefrótico crónico

Esta forma de la enfermedad se caracteriza por un cambio en los períodos de exacerbación y remisión.Como regla general, el síndrome nefrótico crónico se diagnostica en la edad adulta debido a un tratamiento inadecuado o inadecuado de la nefropatía aguda infantil.Los principales signos clínicos de una patología dependen de su forma.Los síntomas comunes del síndrome son:

  • presión arterial alta;
  • hinchazón en el cuerpo, la cara;
  • mala función renal.

El tratamiento independiente de la enfermedad es inaceptable: la terapia básica se lleva a cabo en un hospital especializado.Los requisitos generales para todos los pacientes son:

  • dieta sin sal;
  • limitar la ingesta de líquidos;
  • medicamentos recetados por un médico;
  • adherencia al régimen recomendado;
  • Evite la hipotermia, el esfuerzo mental y físico.

Síndrome nefrótico - Síntomas

El síntoma principal de la nefropatía es la hinchazón en el cuerpo.En la primera etapa de la patología, se localiza principalmente en la cara (generalmente durante siglos).Después de la hinchazón en el área genital,al otro lado.El síntoma se extiende a los órganos internos: el líquido se acumula en el peritoneo, el espacio entre los pulmones y las costillas, el tejido subcutáneo, el pericardio.Otros signos del síndrome nefrótico son:

  • boca seca, a menudo sedienta;
  • debilidad general;
  • mareos, migrañas severas;
  • trastornos urinarios (el gasto urinario se reduce a un litro por día);
  • taquicardia;
  • diarrea /vómitos o náuseas;
  • dolor, pesadez en la región lumbar;
  • agrandamiento del peritoneo (el abdomen comienza a crecer);
  • la piel se vuelve seca, pálida;
  • disminución del apetito;
  • disnea en reposo;
  • convulsiones;
  • estratificación de uñas.

Síndrome nefrótico: diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial del síndrome nefrótico se realiza para determinar la forma y el grado de la enfermedad.Al mismo tiempo, los métodos principales son el examen, entrevistar al paciente, realizar pruebas de laboratorio y realizar un examen físico del paciente.El diagnóstico diferencial lo realiza un urólogo que evalúa el estado general del paciente, realiza un examen y palpa el edema.

Los análisis de orina y de sangre se someten a diagnósticos de laboratorio, durante los cuales se llevan a cabo estudios bioquímicos y generales.En este caso, los expertos encuentran una cantidad reducida o aumentada en los fluidos de albúmina, proteínas, colesterol.Usando los métodos de diagnóstico para determinar la capacidad de filtración de los riñones.Los diagnósticos de hardware incluyen:

  • biopsia renal;
  • Ultrasonido de los riñones (estopermite detectar neoplasias en el órgano);
  • gammagrafía de contraste;
  • ECG;
  • radiografía de pulmón.

Tratamiento del síndrome nefrótico

La terapia de la enfermedad implica un enfoque integral.El tratamiento del síndrome nefrótico implica necesariamente la administración de glucocorticoides (Prednisol, Prednisolona, ​​Medopred, Solu-Medrol, Metilprednisolona, ​​Metipred), que ayudan a aliviar la hinchazón, tienen efectos antiinflamatorios.Además, a los pacientes con nefropatía se les prescriben citostáticos (clorambucilo, ciclofosfamida), que inhiben la propagación de la patología, y los inmunosupresores, estos son antimetabolitos, para una ligera disminución de la inmunidad (esto es necesario para el tratamiento de la enfermedad).

El componente obligatorio del tratamiento farmacológico para el síndrome nefrótico es el uso de diuréticos, diuréticos de tipo Veroshpiron, que sirven como una forma efectiva de aliviar la hinchazón.Además, esta enfermedad proporciona la introducción de soluciones especiales en la terapia de infusión de sangre.La medicación, la concentración y el volumen se calculan individualmente para cada paciente).Estos medicamentos incluyen antibióticos y albúmina (que reemplaza la sustancia plasmática).

Dieta en el síndrome nefrótico

Los pacientes con nefropatía con hinchazón pronunciada y deficiencia de proteínas en la orina deben adherirse a la dieta.Su objetivo es normalizar los procesos metabólicos y prevenir una mayor formación de edema.La dieta para el síndrome nefrótico implica el uso de no más de 3000kcal por día, al mismo tiempo, los alimentos deben ingresar al cuerpo en pequeñas cantidades.Durante el tratamiento del síndrome, debe abandonar los alimentos grasos y picantes, minimizar la sal en la dieta y reducir la cantidad de consumo de líquidos a 1 litro por día.

En el caso del síndrome nefrótico, los siguientes productos deben excluirse del menú:

  • productos de panadería;
  • alimentos fritos;
  • quesos duros;
  • productos lácteos con alto contenido de grasa;
  • alimentos grasos;
  • margarina;
  • bebidas carbonatadas;
  • café, té fuerte;
  • condimentos, adobos, salsas;
  • ajo;
  • legumbres;
  • cebollas;
  • Dulces.

Complicaciones del síndrome nefrótico

El tratamiento inadecuado o prematuro de la nefropatía puede tener efectos adversos, incluida la propagación de infecciones debido a la atenuación.inmunidadEsto se debe al hecho de que la terapia suprime los medicamentos del sistema inmunitario para aumentar el efecto de ciertos medicamentos en los órganos afectados.Las posibles complicaciones del síndrome nefrótico incluyen una crisis nefrótica, en la cual las proteínas en el cuerpo se reducen al mínimo y la EA aumenta.

La inflamación del cerebro, que se desarrolla como resultado de la acumulación de líquido y el aumento de la presión dentro del cráneo, puede convertirse en una complicación potencialmente mortal.A veces, la nefropatía causa edema pulmonar y ataque cardíaco, que se caracteriza por necrosis de los tejidos del corazón, aparición de coágulos sanguíneos, trombosis de venas y arterias, aterosclerosis.Si la patología se encontró en una mujer embarazada, entonces ella y el fetoamenaza con preeclampsia.En casos extremos, el médico recomienda recurrir al aborto.

Video: ¿Qué es el síndrome nefrótico?