Anestesia espinal: consecuencias y complicaciones, técnica y contraindicaciones

procedimientos de intervención atyvni que causan dolor en la medicina moderna se lleva a cabo bajo anestesia general.El tipo de anestesia depende del tipo, duración de la cirugía, estado general del paciente.Hay dos tipos de anestesia: anestesia general y anestesia espinal, en las que cierta área del cuerpo pierde sensibilidad.

¿Qué es la anestesia espinal?

Si es necesario durante algún tiempo eliminar la sensibilidad de la parte inferior del cuerpo humano, la anestesia de la médula espinal.La esencia de este método es la introducción de la anestesia en un lugar determinado cerca de la médula espinal (en la parte posterior, razón por la cual este método se llamó así).Es un espacio subaracnoideo ubicado entre el cerebro y la médula espinal, lleno de líquido cefalorraquídeo (LCR).

Una gran cantidad de nervios grandes pasan a través del líquido cefalorraquídeo, su transmisión de señales de dolor al cerebro y necesitan ser bloqueados.La anestesia espinal se realiza en la región lumbar, el área anal debajoal otro lado.El anestesiólogo debe pasar una aguja hacia la columna vertebral, los ligamentos intervertebrales, la epidural y la vaina cerebral e ingresar el anestésico seleccionado.

La anestesia espinal es una técnica

Se utiliza una aguja especial (espinal) muy fina, una jeringa y un anestésico seleccionado para llevar a cabo este método de anestesia.La posición correcta del paciente es muy importante.Esto se enfoca en el dolor epidural y espinal, para evitar pinchazos fallidos.Técnica de anestesia espinal:

• La anestesia en la columna vertebral se realiza en la siguiente posición: el paciente está sentado (es necesario doblar la espalda, presionarlo contra el pecho de la barbilla, las manos en los codos dobladas) o acostado de lado.Sentarse afuera es mejor, el área de la columna se ve mejor.Se requiere inmovilidad total para evitar complicaciones con la anestesia espinal;
• Antes de realizar la anestesia en la espalda, el médico de palpación determina la ubicación óptima para la inyección (el área entre 5.4 y 3 vértebras);
• Para evitar infecciones o contaminación de la sangre, el lugar donde se realizará la anestesia subdural debe tratarse con medios especiales, todo debe ser completamente estéril;
• la anestesia local se realiza en el área de inserción de la aguja espinal;
• La aguja para este procedimiento difiere en longitud (aproximadamente 13 cm) y diámetro pequeño de aproximadamente 1 mm), por lo que en algunos casos no se realiza anestesia local;
• La aguja se introduce muy lentamente, pasando todas las capas de la piel, la capa epidural, la membrana sólida de la médula espinal.A la entrada decavidad subaracnoidea se detiene el movimiento de la aguja y se retira la mandra (el conductor que cierra la luz de la aguja).Si se hace correctamente, la cánula de la aguja termina en licor;
• se introduce el anestésico, se saca la aguja, se cierra el sitio de inyección con un vendaje estéril.

Inmediatamente después de la administración del medicamento, el paciente puede experimentar un efecto secundario: hormigueo en las extremidades inferiores, derrame de calor, durará un poco, este es el efecto natural de la anestesia.A diferencia de la epidural (media hora), la anestesia absoluta con anestesia cerebroespinal ocurre después de 10 minutos.El tipo de medicamento que determina la duración de la anestesia depende de cuánto tiempo llevará la cirugía.

Preparaciones para la anestesia espinal

La anestesia neuroaxial se realiza con varios medicamentos: anestésicos locales y adyuvantes (suplementos).Preparaciones comunes para la anestesia espinal:

• lidocaína.Apto para operaciones cortas.Se usa en combinación con fentanilo durante 30 a 45 minutos.proporciona el décimo nivel del bloque;
• Procaína.Droga a corto plazo.Se utiliza una solución al 5%.Para mejorar el bloqueo, combine con fentanilo;
• Bupivacaína.La diferencia es el rendimiento relativo.Período de nivel de bloqueo de hasta una hora, se pueden usar dosis más altas (5 mg y más);
• naropina.Se utiliza para operaciones largas.La anestesia espinal se puede hacer con una solución de 0,75% (3-5 horas de acción) y 1% (4-6 horas);
• adyuvantes: adrenalina (prolonga el tiempo de bloqueo), fentanilo (exacerbaefecto anestésico);
• en algunos casos, la morfina o la clonidina se usan como aditivos.

Anestesia espinal para cesárea

Cesárea: extirpación quirúrgica del feto con separación manual de la placenta.La anestesia es obligatoria.Anestesia espinal para cesárea: elimina el riesgo del medicamento para el bebé.Por primera vez, Krays aplicó anestesia espinal en la cesárea en 1900.La anestesia espinal y epidural se usa en casi todas partes, a menos que haya contraindicaciones para su uso.La inyección se realiza una sola vez con anestesia neuroaxial (cuál es la principal diferencia con la técnica epidural, donde se inserta un catéter para administrar el medicamento).

Las contraindicaciones para el uso de este método son las siguientes: bajo nivel de plaquetas en la sangre, coagulación sanguínea reducida, alteraciones del ritmo cardíaco, procesos infecciosos en el campo de la administración de fármacos.La recuperación es rápida.La diferencia y la principal ventaja sobre la anestesia general es el riesgo extremadamente bajo de complicaciones peligrosas para el bebé y la madre, pérdida de sangre relativamente baja.

Anestesia espinal en el parto

El método más común de anestesiar el parto es su objetivo principal: eliminar el dolor durante el trabajo de parto, para garantizar la comodidad y la seguridad del parto y del bebé.El medicamento se introduce en la región lumbar y bloquea el dolor.El tiempo se calcula de modo que el efecto del medicamento se reduzca al tiempo de las convulsiones, las excepciones son defectos cardíacos o un alto gradomiopía en el parto.La anestesia lumbar se recomienda en el caso de:

• falta de preparación psicológica de una mujer para el parto;
• el nacimiento del primogénito;
• si el fruto es grande;
• el inicio del parto prematuro;
• estimulación: después de la extracción del líquido amniótico y la falta de entrega.

La anestesia espinal es una contraindicación

Las indicaciones para la anestesia espinal son variadas, se dividen en dos tipos: relativas y absolutas.Las contraindicaciones relativas incluyen:

• casos de emergencia, cuando no hay tiempo para llevar a cabo todos los procedimientos preparatorios con el paciente;
• estado de ánimo inestable (labilidad) del paciente;
• trastornos anormales de la columna vertebral;
• malformaciones del niño o muerte del feto;
• aumento de la presión intracraneal;
• el riesgo de sangrado e incertidumbre en el momento de la cirugía;
• hipoxia, una enfermedad del sistema nervioso central.

Las contraindicaciones absolutas de este tipo de anestesia incluyen:

• rechazo categórico del paciente;
• falta de condiciones para la reanimación y poca iluminación;
• alergia a los anestésicos;
• infecciones de la piel: sepsis, herpes, meningitis;
• hipertensión intracraneal.

Efectos de la anestesia espinal

Como con cualquier anestesia, la UA tiene consecuencias naturales.El mayor estudio de impacto se realizó dentro de los 5 meses.en FranciaLos resultados y las complicaciones de la anestesia espinal se analizaron en más de 40,000 pacientes.El número de complicaciones graves es el siguiente:

• muerte - 0,01% (6 del total);
• convulsiones - 0;
• asistolia - 0,06 ;
• trauma en la raíz o la médula espinal - 0.06% ;
• síndrome de la cola equina - 0.01 ;
• La radiculopatía es 0.05%
• .

Los efectos adversos frecuentes incluyen:

• bradicardia, una frecuencia cardíaca más lenta que, si no se toma, puede provocar un paro cardíaco;
• Retención urinaria (los hombres sufren más a menudo);
• aumento de la presión intracraneal;
• hematoma espinal;
• náuseas, deshidratación;
• PPGB es un dolor de cabeza posterior a la punción, una complicación frecuente que causa quejas de los pacientes.