Eliminación de pólipos en el intestino: preparación, resección, recuperación
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Las neoplasias benignas en las paredes del intestino, o pólipos, tienen, según las estadísticas oficiales, una probabilidad del 30% de desarrollar cáncer.Por esta razón, incluso algunos pequeños fenómenos, según los médicos, están sujetos a eliminación inmediata.¿Cómo se hace esto y para quién está prohibida la operación?
Quién se ha demostrado que elimina los pólipos
La formación epitelial de pequeño tamaño que ocurre en la pared intestinal en los trastornos de la regeneración de tejidos se considera la más segura: solo el 1% de estos pólipos (hiperplásicos) tienden a giraren un tumor maligno.Si mide menos de 1 cm, no crece, no cubre la luz intestinal, el tratamiento será conservador.Todos los demás casos implican principalmente la extracción de pólipos, pero los pacientes con las siguientes condiciones se prescriben con mayor frecuencia para la cirugía:
| Indicaciones para la extracción de pólipos | Método recomendado | Contraindicaciones para la eliminación de pólipos por el método seleccionado |
|---|---|---|
| Molestias constantes, dolor abdominal bajo, inestabilidad de las heces | Colonoscopia (con diagnóstico y tratamiento)propósito, según corresponda) |
|
| Sangrado severo del ano, secreción de secreciones mucosas | Laparotomía |
|
| Obstrucción intestinal | Escisión transanal | |
| Malignidad(tendencia a la degeneración) tumores, poliposis múltiple, neoplasias grandes | Resección intestinal |
Cómo es una operación para extirpar un pólipo rectal
La elección del tipo de cirugía depende del cuadro clínico de la patología, las características individuales del paciente.Las operaciones más comunes para eliminar pólipos son:
- electroexcisión del pólipo (endoscópico);
- escisión transanal (alternativa a la endoscopia);
- laparoscopia;
- resección segmentaria (extirpación parcial del intestino).
Importante: en cualquier método de extirpación de neoplasias de poliposis, una parte de ellas se envía para un examen histológico para un diagnóstico definitivo.Al detectar la tendencia del pólipo a malignidad, se asigna a la resección segmentaria del intestino.Después de todas las operaciones, excepto la intervención endoscópica a través del ano, el paciente permanece en el hospital durante varios días.
Polipectomía endoscópica
Un método mínimamente invasivo para eliminar pequeñosLas neoplasias implican cirugía bajo anestesia local.La rehabilitación es rápida, hay menos restricciones en la nutrición que con otros métodos de cirugía.La polipectomía intestinal se realiza mediante instrumentos endoscópicos inyectados a través del ano.Los métodos de la polipectomía endoscópica son tres:
- Electrocoagulación: el corte del pólipo se realiza por medio de una corriente, por lo que la herida se cauteriza y cierra de inmediato.Si es necesario, se trata adicionalmente con un electrodo.Posteriormente, el médico elimina el pólipo distante.
- Corte: se realiza con fórceps, que se usan solo para neoplasias grandes (si no se puede lanzar el asa).
- Extracción con láser: el pólipo se quema en 30 minutos o menos, la herida se cura más rápido, pero el láser no deja material para estudiar la naturaleza del tumor.En el colon y en el ciego debido al riesgo de daño al órgano en sí, el método no se aplica.
Laparoscopía
En casos de neoplasias mayores de 2,5 cm, no hay intervención a través del pasaje anal: los médicos en este caso eligen la laparoscopia.Implica incisiones en el peritoneo de hasta 1,5 cm a través de las cuales se insertan el endoscopio y otros instrumentos quirúrgicos.El principio general de llevar a cabo es el mismo que en la polipectomía a través del ano, pero el paciente está haciendo anestesia general.El período de rehabilitación es largo.
Laparotomía
Si la laparoscopia y la endoscopia son inaceptables (ineficaces), se prescribe una laparotomía: extirpación de la neoplasia a través desección longitudinal con un bisturí o un cuchillo eléctrico de la pared del órgano afectado.La operación se realiza bajo anestesia general.La localización del pólipo se siente, después de su extracción, y algunos de los tejidos mucosos adyacentes, se colocan suturas en las paredes intestinales y abdominales.La rehabilitación del paciente se lleva a cabo en un hospital, bajo la supervisión de médicos.
Resección
La extracción de parte del intestino junto con múltiples formaciones se prescribe en casos raros: con alto riesgo de malignidad, la presencia de múltiples sitios de poliposis.La cirugía se realiza bajo anestesia general y requiere rehabilitación prolongada.
La cirugía se realiza a través de la incisión del peritoneo, el esquema depende de la localización de los pólipos:
- Resección anterior superior: pólipos por encima del ano de 12 cm, extracción de áreas del recto y colon sigmoide, los bordes de las zonas,los puntos restantesEl funcionamiento de los sistemas reproductivo, urinario e intestinal se mantiene por completo.
- Abdominal-anal: pólipos por encima del ano de 4 a 6 cm, se extirpan el recto y el área del sigmoide, se elimina el pasaje anal, se coloca una fatiga temporal durante 2-3 meses: una abertura artificial que promueve la salida del contenido del intestino.Para pólipos a una distancia de 6-12 cm, el esquema es similar, pero el ano no se extirpa.
- Entrepierna abdominal: extirpación del área del intestino sigmoideo y el piso pélvico, completamente recto, se muestra el paso anal.Para compensar las áreas liquidadas, se forma una fatiga permanente.
Preparación
Algunos días antesPara eliminar la poliposis, el paciente le proporciona al médico una lista de medicamentos que está tomando para excluir los anticoagulantes, ya que pueden causar hemorragias graves.El período preparatorio principal comienza el día antes de la cirugía y requiere:
- Beba una gran cantidad de agua (3.5 l) al día para comenzar la limpieza intestinal.
- Consumir solo alimentos líquidos, puré.
- Después de las 18 pm, no coma nada y tome un laxante.
- Al acostarse, haga un enema de limpieza intestinal.
Recuperación postoperatoria
La rehabilitación después de la eliminación de las neoplasias de poliposis implica principalmente una dieta dirigida a reducir la carga intestinal.Consiste en 3 etapas:
- Las primeras 24 horas de ayuno, después de lo cual el paciente recibe 50 ml de agua pura.Luego se permite la compota, el caldo de verduras en un volumen similar.Después de 12 horas, dar un caldo de arroz, gelatina o caldo de pollo, caldo de caldo.
- El cuarto día, con un bienestar y en ausencia de dolor en el intestino, permita al paciente cereales líquidos, soufflé de pollo o pavo al vapor, sopas de cereales mucosas (avena, arroz, mijo), huevos duros.Después de cada nuevo producto, se monitorea la condición del tracto digestivo.
- Después de ser dado de alta del hospital durante 4 meses, el paciente se adhiere a una dieta terapéutica destinada a normalizar las heces y minimizar la carga en el intestino.Los alimentos durante mucho tiempo son fraccionados, en pequeñas porciones, por hora, con mucho líquido y sin alimentos grasos, ácidos,verduras picantes, leguminosas, crudas (se pueden hervir /hornear).
Además de hacer dieta para una rehabilitación exitosa, existe una estricta prohibición del alcohol, el tabaquismo y el trabajo duro.Está prohibido permanecer al sol durante mucho tiempo, para permitir el sobrecalentamiento o enfriamiento.
Importante: puede ocurrir una recurrencia después de la extracción de los pólipos dentro de los 2 años, por lo que debe informarse al médico cada tres o seis meses.
Después de este plazo, anualmente.En el período de rehabilitación, pueden ocurrir complicaciones: sangrado, daño a la pared intestinal, enterocolitis, infección, cálculos fecales, que tienen los siguientes síntomas:
- decoloración (oscurecimiento), aparición de sangre en las masas fecales;
- estreñimiento frecuente;
- dolor abdominal persistente, sensación de pesadez;
- náuseas, vómitos y empeoramiento de la salud (cuadro clínico general de intoxicación);
- edema, hiperemia (enrojecimiento de la piel) cerca del pasaje anal;
- fiebre (fiebre), escalofríos.
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Comentarios
Arina, 34 años
Desde el comienzo de la obstrucción intestinal enLa aparición de los pólipos remitió a una colonoscopia, donde fueron extirpados por un endoscopio.Lo hizo con anestesia local, no sentía mucho dolor, pero era desagradable.La cirugía es rápida, la rehabilitación es corta, solo la silla fue una semana rara.
Helen, 40 años
Me derivaron para resección segmentaria con diagnóstico de poliposis múltiple.Hicieron la parte superior del abdomen, por lo que el estoma, que tenía miedo, no tuvo que ponerse.Operaciónlargo, bajo anestesia general, después de casi 2 semanas de estar acostado en el hospital, pero manejado sin complicaciones.Pasó un año hasta que los pólipos aparecieron nuevamente.
La información presentada en este artículo es solo orientativa.El artículo no exige autotratamiento.Solo un médico calificado puede diagnosticar y recomendar un tratamiento basado en las características individuales del paciente en particular.
